Arthro-MRI van de schouder:

A. Rappaport

Routine en/of surplus?

Arthro-MRI van de schouder

Praktisch• Punctie• MRI

Echografie, MRI en arthro-CT, vs arthro-MRI

Pathologie

Praktisch: punctie

Punctie onder fluoroscopische begeleiding

Praktisch: punctie

Punctie onder echografische begeleiding

Praktisch: punctie

Injectie 15 à 20 ml jodium- en gadoliniumhoudend contrast

Praktisch: MRI Duur: 20 minuten

Schouder-coil

Conversie naar arthro-CT: obesitas, claustrofobie, contra-indicatie MRI

Sequenties

Sequenties T1 ax, sag, cor FS

Int sag FS

Cor T2

T1 sag

Echografie, MRI en arthro-CT, vs arthro-MRI

Echografie + RX :

o 1e keuze onderzoek voor schouderklachteno operator-afh: getrainde operator, praktijkervaringo low cost

MRI zonder arthro: geen bijkomende waarde voor de cuff

Arthro-MRI: hogere sensit/specific, “lastiger” voor patiënt

Arthro-CT:

o hoge sensit/specif (niet voor scheuren aan bursale zijde)o geen info over botoedeemo geen info over tendinose/bursa. o voorkeursonderzoek bij Bankart-letsel

Pathologie

Rotatorcuff

Labrum

Kraakbeen

Bot

Rotator cuff

Localisatie pathologie

Grootte scheur

Type scheur

Retractie; Spieratrofie

Rotator cuff

Localisatie pathologie

Grootte scheur

Type scheur

Retractie; Spieratrofie

subscap

Rotator cuff

Localisatie pathologie

Grootte scheur

Type scheur

Retractie; Spieratrofie

Grootte scheur

Rotator cuff

Localisatie pathologie

Grootte scheur

Type scheur

Retractie? Spieratrofie

Rotator cuff

Localisatie pathologie

Grootte scheur

Type scheur

Retractie; Spieratrofie

Retractie

Spieratrofie

Goutallier

labrum

Kraakbeen

Bot

Hill-Sachs lesie

Bot

Bankart-lesie

Bot

Beenmerg/ bottumoren: klassieke MRI schouder

Take home message:

Arthro-MRI: meest sensitief en specifiek

Info over cuff, labrum, kraakbeen, bursa, bot

Eerste investigatie schouderpijn => echo + RX !

Investigatie botoedeem, beenmerg, bottumor => MRI (met of zonder IV contrast), voor bottumor eveneens CT.

Contra-indicaties arthro-MRI => arthro-CT

Bankart lesie => arthro-CT