Themabijeenkomst Prostaatkanker

Dr. H. Vergunst, uroloog

Joost de Baaij, verpleegkundig specialist i.o.

Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis, Nijmegen

Wim Pas

Prostaatkankerstichting

Marikenhuis, dinsdag 17 november

Agenda

Welkom door Marikenhuis

Diagnostiek prostaatkanker en rol

verpleegkundig specialist

Door Joost de Baaij, verpleegkundig specialist i.o.

Behandeling en gevolgen van prostaatkanker

Door Dr. Vergunst, uroloog

Rol van de Prostaatkankerstichting

Door Wim Pas

Discussie

Door Dr. Vergunst en Joost de Baaij

De prostaat

Urineleider

Incidentie 2013

Incidentie en sterfte aan kanker 2012

Incidentie Sterfte

Borst 14296 3197

Long & luchtpijp 11871 10322

Darm 13408 5335

Huid 14524 909

Prostaat 11158 2566

Bron: www.cijfersoverkanker.nl

PSA

PSA-screening (ERSPC)

Gescreende populatie

Afwijkend PSA

Behandeld voor prostaatkanker

1 prostaatkankerdode voorkomen

Conclusie PSA-screening

Een verhoogd PSA…..

TRUS-geleide biopten

Richtlijn prostaatcarcinoom 2014

“Er wordt geadviseerd MRI geleide biopt techniek, indien aanwezig, toe

te passen indien er op MRI een laesie te zien is en bij patiënten met

negatieve TRUS-geleide biopten en een blijvende klinische verdenking op

prostaatcarcinoom.”

www.oncoline.nl

Mogelijke indicaties voor MR-geleide biopten

• Verhoogd PSA (voorafgaand aan puncties)

• Blijvende klinische verdenking na negatieve prostaatpuncties

• Active surveillance

• (Focale therapie / salvage setting)

MRI en active surveillance

• MRI bij inclusie in AS-protocol 14-15% Gleason 4-5 component

• PIRADS 1/2 bij inclusie heeft NPV 73-100% voor Gleason 4-5

• MP-MRI betere voorspeller dan PCA3 of PHI

• Waarde tijdens follow-up onduidelijk

Hoeks et al. Invest Radiol 2014

Guo et al. Prostate Cancer Prostatic Dis 2015

Porpiglia et al, BJUI 2015

Schoots et al. Eur Urol 2015

Gerichte biopten, maar hoe?

MR-TRUS fusie

• Transperineaal versus transrectaal

• Statisch versus dynamisch

• Diverse aanbieders

Samenwerking

Diagnose Prostaatkanker

Gleasonscore

Risico op terugkeer van ziekte

D’Amico et al risico tabel voor gelokaliseerd prostaatkanker

Laag risico PSA < 10.0 ng/ml en

Hoogste Gleason score bij biopsie ≤6 en

Klinisch stadium T1c of T2a

Middelmatig risico PSA ≥10.0 ng/ml maar < 20ng/ml of

Hoogste Gleason score bij biopsie = 7 of

Klinisch stadium T2b

Hoog risico PSA ≥210.0 ng/ml of

Hoogste Gleason score bij biopsie ≤ 8 of

Klinisch stadium T2c of T3

PSA = prostaat specifiek antigeen

Vervolgonderzoeken

Stadiering prostaatcarcinoom

MDO

Behandelopties

Rol verpleegkundig Specialist

• Echo prostaat + puncties

• Uitslaggesprek

• Aanvragen vervolgonderzoeken

• Bespreken in MDO

• Bespreken gevolgen van behandeling

Stellingen

Overbehandeling en onderbehandeling zijn de grootste problemen van de

behandeling van prostaatkanker.

De uroloog ziet de patiënt voor het eerst bij het maken van een

behandelbeslissing.

Een slecht nieuws gesprek kan ook door een verpleegkundig specialist

uitgevoerd worden.