Gewrichten van de schoudergordelkellebeek.net/afy/hoofdstukken/H.6.2 Bovenste...Caput longum van de...

Inhoud

396

1

2

3

4

5

6

7

A

Gewrichten van de schoudergordel6.8 Skeletdeel van het rechter sternoclaviculaire gewricht (articulatio sternoclavicularis), vooraanzicht. [6]

6.9 Skeletdeel van het rechter acromioclaviculaire gewricht (articulatio acromioclavicularis), bovenaanzicht. [6]

6.10 Röntgenfoto van het rechter schoudergewricht van een24-jarige vrouw, anteroposteriore opname. [10]

6.11 Skeletdeel van het rechter schoudergewricht (articulatio humeri), aanzicht van de articulerende vlakken. [6]

Acromion

Clavicula

Clavicula

Subacromiaalglijvlak

Processuscoracoideus

Collumchirurgicum

Cavitasglenoidalis

Faciesarticularis acromialis

Faciesarticularis clavicularis

Acromion

Extremitas sternalis

Facies articularis sternalis

Incisura clavicularis(sterni)

Manubrium sterni

Sternum

Articulatio acromioclavicularis

Articulatio sterno-

clavicularis

Caput humeriAcromion


Tuberculumminus

Cavitasglenoidalis

Caputhumeri

Incisurascapulae

Articulatio humeri: cavitas glenoidalis (scapulae) r caput humeri

R

Articulatio acromioclavicularis: facies articularis clavicularis (acromii) r facies articularis acromialis (claviculae)

R Articulatio sternoclavicularis: incisura clavicularis (sterni) r facies articularis sternalis (claviculae)

R

Ä Het verschil in grootte tussen de gewrichtsvlakken van humeruskop en cavitas glenoidalis heeft tot gevolg dat de beenderen gebrekkig scharnieren en is er de oorzaak van dat het schoudergewricht relatief vaak luxeert.

Uit: Bernhard N. Tillmann - Springer Anatomische Atlas© Springer Uitgeverij 2007

Afb. 6.8

6 Bovenste ExtremiteitenGewrichten van de schoudergordel 16.8 Skeletdeel van het rechter sternoclaviculaire gewricht

(articulatio sternoclavicularis), vooraanzicht. [6]

>

Inhoud

396

1

2

3

4

5

6

7

A





Acromion

Clavicula

Clavicula



Collumchirurgicum

Cavitasglenoidalis



Acromion




Manubrium sterni

Sternum


Articulatio sterno-

clavicularis



Tuberculumminus

Cavitasglenoidalis

Caputhumeri

Incisurascapulae


R



R



Afb. 6.9

6 Bovenste ExtremiteitenGewrichten van de schoudergordel 26.9 Skeletdeel van het rechter acromioclaviculaire gewricht (articulatio acromioclavicularis),

bovenaanzicht. [6]

< >

Inhoud

396

1

2

3

4

5

6

7

A





Acromion

Clavicula

Clavicula



Collumchirurgicum

Cavitasglenoidalis



Acromion




Manubrium sterni

Sternum


Articulatio sterno-

clavicularis



Tuberculumminus

Cavitasglenoidalis

Caputhumeri

Incisurascapulae


R



R


< >


Afb. 6.10

6 Bovenste ExtremiteitenGewrichten van de schoudergordel 36.10 Röntgenfoto van het rechter schoudergewricht van een 24-jarige vrouw,

anteroposteriore opname. [10]

Inhoud

396

1

2

3

4

5

6

7

A





Acromion

Clavicula

Clavicula



Collumchirurgicum

Cavitasglenoidalis



Acromion




Manubrium sterni

Sternum


Articulatio sterno-

clavicularis



Tuberculumminus

Cavitasglenoidalis

Caputhumeri

Incisurascapulae


R



R


<


Afb. 6.11

6 Bovenste ExtremiteitenGewrichten van de schoudergordel 46.11 Skeletdeel van het rechter schoudergewricht (articulatio humeri),

aanzicht van de articulerende vlakken. [6]

Inhoud

397 6Banden en gewrichten van de schoudergordel

Gewrichten en ligamenten

6.12 Banden en gewrichten van de schoudergordel, vooraanzicht. [56]

6.13 Banden en gewrichten van de rechter zijde van de schoudergordel, aanzicht voor-lateraal. [56]

6.14 Gewrichten en ligamenten van het acromioclaviculaire gewricht (articulatio acromioclavicularis) van de rechter zijde, bovenaanzicht. [6]

Discusarticularis

SternumLigamentumcostoclaviculare


Clavicula

Costa I

Costa II

Incisura clavicularis

Synchondrosis costosternalis

Articulatiosternocostalis

Ligamentum sternocostale intraarticulare

Symphysismanubriosternalis

Ligamentuminterclaviculare

Ligamentumsternoclaviculare

anterius

Ligamentum sternocostaleradiatum

Membranasterni

Bursa synovialis van het ligamentum coracoclaviculare

Ligamentumconoideum

Ligamentumtrapezoideum

Ligamentumcoracoclaviculare

Ligamentum acromioclaviculare(superius)

Articulatio acromioclavicularisen discus articularis

Ligamentum acromioclaviculare(inferius)

Caput longum van dem. biceps brachii

Acromion

Labrumglenoidale

Caput longum van dem. triceps brachii

Ligamentum transversumscapulae inferius= ligamentum spinoglenoidale

Acromion

Scapula

Ligamentumacromioclaviculare

Ligamentumcoracoacromiale

Processus coracoideus

Fossa supraspinata

Incisura scapulae

Ligamentum transversumscapulae superius

Clavicula

Op de rechter lichaamshelft zijn kapsel en banden van het sternoclaviculaire gewricht (articulatio sternoclavicularis) zichtbaar; op de linkerlichaamshelft zijn de articulatio sternoclavicularis en de articulationes costosternales I en II door middel van een frontale snede vrijgemaakt.

Het acromioclaviculaire gewricht is d.m.v. een in het sagittale vlak uitgevoerde snede geopend,perforatie van de discus articularis.

Clavicula

Scapula

Schouderdak (fornix humeri) met het acriomioclaviculaire gewricht en het acromion, ligamentum coracoacromiale en processus coracoideus.


Afb. 6.12

6 Bovenste ExtremiteitenBanden en gewrichten van de schoudergordel 16.12 Banden en gewrichten van de schoudergordel, vooraanzicht. [56]

>

Inhoud






Discusarticularis



Clavicula

Costa I

Costa II








anterius


Membranasterni


Ligamentumconoideum







Acromion

Labrumglenoidale



Acromion

Scapula




Fossa supraspinata

Incisura scapulae


Clavicula



Clavicula

Scapula



Afb. 6.13

6 Bovenste ExtremiteitenBanden en gewrichten van de schoudergordel 26.13 Banden en gewrichten van de rechter zijde van de schoudergordel, aanzicht voor-lateraal. [56]

< >

Inhoud






Discusarticularis



Clavicula

Costa I

Costa II








anterius


Membranasterni


Ligamentumconoideum







Acromion

Labrumglenoidale



Acromion

Scapula




Fossa supraspinata

Incisura scapulae


Clavicula



Clavicula

Scapula



Afb. 6.14

6 Bovenste ExtremiteitenBanden en gewrichten van de schoudergordel 36.14 Gewrichten en ligamenten van het acromioclaviculaire gewricht

(articulatio acromioclavicularis) van de rechter zijde, bovenaanzicht. [6]

<

Inhoud

398

1

2

3

4

5

6

7

A

Schoudergewricht: kapsel en banden6.15 Kapsel en banden van het rechter schoudergewricht, vooraanzicht. [56]

6.16 Rechter schouderkom, lateraal aanzicht. [6]

Aanhechtingspees van dem. subscapularis

Bursa subtendinea musculisubscapularis

Ligamentum glenohumeralesuperius

Ligamentumcoracohumerale

Ligamentum coracoacromiale

AcromionCaput longum van dem. biceps brachii

Labrumglenoidale

Bursa synovialissubcoracoidea


Scapula

Humerus

Opening in devoorste kapselwand

Ligamentum glenohumeralemedium

Ligamentum glenohumeraleinferius

Acromion

Bursa subacromialis

Aanhechtingspees van dem. supraspinatus

M. infraspinatus

Capsula articularis

Cavitas glenoidalis

M. teres minor

Labrum glenoidale

Recessus axillaris



Aanhechtingspees van het caput longum van de m. biceps brachii


Ligamentum coracoglenoidaleBursa subtendinea musculi subscapularisLigamentum glenohumerale superius

Foramen van Weitbrecht

Ligamentum glenohumerale medium

Synoviale membraanplooi

M. subscapularis

Vagina tendinisintertubercularis

Ä Als het gewrichtskapsel niet goed meer door de banden en spieren in het gebied van de recessus axillaris wordt versterkt, luxeert de humeruskop vaak beneden-waarts.

I De bursa subacromialis tussen schouderdak en aanhechtingspees van de m. supraspinatus vormt de ‘gewrichtsholte’ van het subacromiale gewricht. Let op de oorsprong van de lange bicepspezen aan het labrum glenoidale, de verbinding tussen gewrichtsholte en bursa subtendinea musculi subscapularis (foramen van Weitbrecht) en op de recessus tussen labrum glenoidale en aan-hechtingspees van de m. subscapularis.


Afb. 6.15

6 Bovenste ExtremiteitenSchoudergewricht: kapsel en banden 16.15 Kapsel en banden van het rechter schoudergewricht, vooraanzicht. [56]

>

Inhoud

398

1

2

3

4

5

6

7

A

Schoudergewricht: kapsel en banden6.15 Kapsel en banden van het rechter schoudergewricht, vooraanzicht. [56]

6.16 Rechter schouderkom, lateraal aanzicht. [6]

Aanhechtingspees van dem. subscapularis

Bursa subtendinea musculisubscapularis

Ligamentum glenohumeralesuperius

Ligamentumcoracohumerale


AcromionCaput longum van dem. biceps brachii

Labrumglenoidale

Bursa synovialissubcoracoidea


Scapula

Humerus

Opening in devoorste kapselwand

Ligamentum glenohumeralemedium

Ligamentum glenohumeraleinferius

Acromion

Bursa subacromialis

Aanhechtingspees van dem. supraspinatus

M. infraspinatus

Capsula articularis

Cavitas glenoidalis

M. teres minor

Labrum glenoidale

Recessus axillaris



Aanhechtingspees van het caput longum van de m. biceps brachii


Ligamentum coracoglenoidaleBursa subtendinea musculi subscapularisLigamentum glenohumerale superius

Foramen van Weitbrecht

Ligamentum glenohumerale medium

Synoviale membraanplooi

M. subscapularis

Vagina tendinisintertubercularis

Ä Als het gewrichtskapsel niet goed meer door de banden en spieren in het gebied van de recessus axillaris wordt versterkt, luxeert de humeruskop vaak beneden-waarts.

I De bursa subacromialis tussen schouderdak en aanhechtingspees van de m. supraspinatus vormt de ‘gewrichtsholte’ van het subacromiale gewricht. Let op de oorsprong van de lange bicepspezen aan het labrum glenoidale, de verbinding tussen gewrichtsholte en bursa subtendinea musculi subscapularis (foramen van Weitbrecht) en op de recessus tussen labrum glenoidale en aan-hechtingspees van de m. subscapularis.


Afb. 6.16

6 Bovenste ExtremiteitenSchoudergewricht: kapsel en banden 26.16 Rechter schouderkom, lateraal aanzicht. [6]

<

Inhoud

399 6Schouder: beeldvorming


6.17 Frontale doorsnede van de linker schouder, vooraanzicht van het achterste snijvlak. [6]

6.18 Echografie van de schouder. [73] 6.19 Artroscopie van de schouder. [109]

6.20 Rechter schouder van een 30-jarige man. MR-tomogram, T-1 gewogen opname, transversale snede. [10]

M. pectoralis major

M. pectoralis minor

Bindweefselglijvlak van het scapulothoracale gewricht

M. subscapularis

M. serratus anterior

Gewrichtskraakbeen van hetcaput humeri en van het cavitas glenoidalis

Acromion

Spatium subacromialeM. supraspinatus

Labrum glenoidale

A. en v. suprascapularis

Cavitas glenoidalis

M. subscapularis

Recessus axillaris

N. axillaris,a. en v. circumflexa

humeri posterior


Bursa subacromialis

Bursa subdeltoidea

Tuberculum majus

M. deltoideus

Bursa subdeltoidea

Caput humeri

Capsula articularis


M. deltoideus

M. infraspinatus

Labrum glenoidale

Rotatorenmanchet (rotator cuff)

SnijrichtingA Afb. 6.17

HumeruskopAcromion


Labrum glenoidale

GewrichtskapselLigamentum glenohumerale mediumAanhechtingspees van dem. subscapularis

Cavitas glenoidalis

Caput humeri

Ä In de subacromiale ruimte kan bv. als gevolg van tendinosis calcarea de aan-hechtingspees van de m. supraspinatus bekneld raken. Bij elevatie van de arm in het frontale vlak geeft de patiënt pijn aan in het schoudergebied bij een abductiehoek tussen 60° en 120° (pijnlijke boog); bij deze stand glijden de supra-spinatuspees en tuberculum majus langs het schouderdak.

IWeergave van het schoudergewricht en het subacromiale gewricht. Let op het verloop van de aanhechtingspees van de m. supraspinatus in het spatium subacromiale.


Afb. 6.17

6 Bovenste ExtremiteitenSchouder: beeldvorming 16.17 Frontale doorsnede van de linker schouder, vooraanzicht van het achterste snijvlak. [6]

>

Inhoud






M. pectoralis major

M. pectoralis minor


M. subscapularis



Acromion


Labrum glenoidale


Cavitas glenoidalis

M. subscapularis

Recessus axillaris


humeri posterior


Bursa subacromialis

Bursa subdeltoidea

Tuberculum majus

M. deltoideus

Bursa subdeltoidea

Caput humeri

Capsula articularis


M. deltoideus

M. infraspinatus

Labrum glenoidale



HumeruskopAcromion


Labrum glenoidale


Cavitas glenoidalis

Caput humeri




Afb. 6.18

6 Bovenste ExtremiteitenSchouder: beeldvorming 26.18 Echografi e van de schouder. [73]

< >

Inhoud






M. pectoralis major

M. pectoralis minor


M. subscapularis



Acromion


Labrum glenoidale


Cavitas glenoidalis

M. subscapularis

Recessus axillaris


humeri posterior


Bursa subacromialis

Bursa subdeltoidea

Tuberculum majus

M. deltoideus

Bursa subdeltoidea

Caput humeri

Capsula articularis


M. deltoideus

M. infraspinatus

Labrum glenoidale



HumeruskopAcromion


Labrum glenoidale


Cavitas glenoidalis

Caput humeri




Afb. 6.19

6 Bovenste ExtremiteitenSchouder: beeldvorming 36.19 Artroscopie van de schouder. [109]

< >

Inhoud






M. pectoralis major

M. pectoralis minor


M. subscapularis



Acromion


Labrum glenoidale


Cavitas glenoidalis

M. subscapularis

Recessus axillaris


humeri posterior


Bursa subacromialis

Bursa subdeltoidea

Tuberculum majus

M. deltoideus

Bursa subdeltoidea

Caput humeri

Capsula articularis


M. deltoideus

M. infraspinatus

Labrum glenoidale



HumeruskopAcromion


Labrum glenoidale


Cavitas glenoidalis

Caput humeri




Afb. 6.20

6 Bovenste ExtremiteitenSchouder: beeldvorming 46.20 Rechter schouder van een 30-jarige man. MR-tomogram, T-1 gewogen opname,

transversale snede. [10]

<

Inhoud

400

1

2

3

4

5

6

7

A

Ellebooggewricht6.21 Skeletdeel van het rechter ellebooggewricht (articulatio cubiti), vooraanzicht. [6]

6.22a–c Kapsel en banden van het rechter ellebooggewricht. [a, b 1; c 56]

Articulatiohumeroulnaris

Articulatio radioulnarisproximalis

Articulatiohumeroradialis

a Vooraanzicht b Aanzicht achter-mediaal

c Lateraal aanzicht

Capsulaarticularis

Epicondylus lateralishumeri

Ligamentum collateraleradiale

Ligamentumanulare radii

Recessussacciformis

Cristasupinatoria

Humerus

Humerus

Ulna

Capsulaarticularis

Ligamentumcollaterale ulnare

Ligamentumquadratum

Aanhechtingspees van dem. biceps brachii

Ulna

Ulna

Humerus

Radius

Chorda obliqua

Ligamentumcollaterale radiale


Recessussacciformis

Radius

Bursabicipitoradialis

Tuberositas radii

Radius

Humerus

Radius

Ulna

Fossa olecrani

Capsula articularis

Olecranon

Ligamentum collaterale ulnare

Ligament van Cooper

Articulatio humeroulnaris:trochlea humeri r incisura trochlearis ulnae

Articulatio humeroradialis: capitulum humeri r fovea articularis van het caput radii

Articulatio radioulnaris proximalis: circumferentia articularis radii r incisura radialis ulnae

R

c In het gebied van het gewrichtskapsel dat niet door ligamenten is versterkt, is de synoviale membraan doorschijnend weergegeven.

I

Ä

Let op het kapselvrije proximale gebied van de fossa olecrani en de waaiervormige uitspreiding van het ligamentum collaterale ulnare.

Bij jonge kinderen kan door krachtig aan de gestrekte geproneerde arm te trekken de radiuskop subluxeren uit het ligamentum anulare radii (peri-anulaire subluxatie van de radiuskop, pronatio dolorosa, pseudo-paralyse, ‘zondagsarm’).


Afb. 6.21

6 Bovenste ExtremiteitenEllebooggewricht 16.21 Skeletdeel van het rechter ellebooggewricht (articulatio cubiti), vooraanzicht. [6]

>

Inhoud

400

1

2

3

4

5

6

7

A

Ellebooggewricht6.21 Skeletdeel van het rechter ellebooggewricht (articulatio cubiti), vooraanzicht. [6]

6.22a–c Kapsel en banden van het rechter ellebooggewricht. [a, b 1; c 56]

Articulatiohumeroulnaris

Articulatio radioulnarisproximalis

Articulatiohumeroradialis

a Vooraanzicht b Aanzicht achter-mediaal

c Lateraal aanzicht

Capsulaarticularis

Epicondylus lateralishumeri

Ligamentum collateraleradiale


Recessussacciformis

Cristasupinatoria

Humerus

Humerus

Ulna

Capsulaarticularis

Ligamentumcollaterale ulnare

Ligamentumquadratum

Aanhechtingspees van dem. biceps brachii

Ulna

Ulna

Humerus

Radius

Chorda obliqua

Ligamentumcollaterale radiale


Recessussacciformis

Radius

Bursabicipitoradialis

Tuberositas radii

Radius

Humerus

Radius

Ulna

Fossa olecrani

Capsula articularis

Olecranon

Ligamentum collaterale ulnare

Ligament van Cooper

Articulatio humeroulnaris:trochlea humeri r incisura trochlearis ulnae

Articulatio humeroradialis: capitulum humeri r fovea articularis van het caput radii

Articulatio radioulnaris proximalis: circumferentia articularis radii r incisura radialis ulnae

R

c In het gebied van het gewrichtskapsel dat niet door ligamenten is versterkt, is de synoviale membraan doorschijnend weergegeven.

I

Ä

Let op het kapselvrije proximale gebied van de fossa olecrani en de waaiervormige uitspreiding van het ligamentum collaterale ulnare.

Bij jonge kinderen kan door krachtig aan de gestrekte geproneerde arm te trekken de radiuskop subluxeren uit het ligamentum anulare radii (peri-anulaire subluxatie van de radiuskop, pronatio dolorosa, pseudo-paralyse, ‘zondagsarm’).


Afb. 6.22 a-c

6 Bovenste ExtremiteitenEllebooggewricht 26.22a–c Kapsel en banden van het rechter ellebooggewricht. [a, b 1; c 56]

<

Inhoud

401 6Radio-ulnaire gewrichten


6.23 Röntgenfoto van het rechter ellebooggewricht in buigstand van een 30-jarige vrouw; laterale opname. [10]

6.24 Proximale en distale gewricht tussen radius en ulna van de rechter zijde, vooraanzicht. [56]

Chorda obliqua

Membrana interosseaantebrachii

Margo interosseusulnae

Margo interosseusradii

Recessus sacciformis

Caput ulnae encircumferentia articularis Discus articularis= ulnocarpalis

Processus styloideusulnae

Ligamentum anulare radii


Aanhechting van het gewrichtskapsel

Processus styloideus radii

Radius

Tuberositas radiiCaput radii

Processus coronoideus

Fossaolecrani

Trochlea humeri

Capitulumhumeri

Olecranon

Fossa coronoidea

Weergave van het bandapparaat van de gewrichten en van de membrana interossea antebrachii.

Humerus

Ulna

Radius

Ulna

Articulatio radioulnaris distalis: circumferentia articularis ulnae r incisura ulnaris radii

R

Ä Distale radiusfracturen horen tot de meest voorkomende botbreuken bij volwassenen; als beschadiging van de discus ulnocarpalis en onvoldoende repositie van de botfragmenten samen optreden kan dit tot artrose van het proximale handgewricht leiden.


Afb. 6.23

6 Bovenste ExtremiteitenRadio-ulnaire gewrichten 16.23 Röntgenfoto van het rechter ellebooggewricht in buigstand van een 30-jarige vrouw;

laterale opname. [10]

>

Inhoud

401 6Radio-ulnaire gewrichten


6.23 Röntgenfoto van het rechter ellebooggewricht in buigstand van een 30-jarige vrouw; laterale opname. [10]

6.24 Proximale en distale gewricht tussen radius en ulna van de rechter zijde, vooraanzicht. [56]

Chorda obliqua

Membrana interosseaantebrachii

Margo interosseusulnae

Margo interosseusradii


Caput ulnae encircumferentia articularis Discus articularis= ulnocarpalis

Processus styloideusulnae

Ligamentum anulare radii


Aanhechting van het gewrichtskapsel

Processus styloideus radii

Radius

Tuberositas radiiCaput radii

Processus coronoideus

Fossaolecrani

Trochlea humeri

Capitulumhumeri

Olecranon

Fossa coronoidea

Weergave van het bandapparaat van de gewrichten en van de membrana interossea antebrachii.

Humerus

Ulna

Radius

Ulna

Articulatio radioulnaris distalis: circumferentia articularis ulnae r incisura ulnaris radii

R

Ä Distale radiusfracturen horen tot de meest voorkomende botbreuken bij volwassenen; als beschadiging van de discus ulnocarpalis en onvoldoende repositie van de botfragmenten samen optreden kan dit tot artrose van het proximale handgewricht leiden.


Afb. 6.24

6 Bovenste ExtremiteitenRadio-ulnaire gewrichten 26.24 Proximale en distale gewricht tussen radius en ulna van de rechter zijde, vooraanzicht. [56]

<

Inhoud

402

1

2

3

4

5

6

7

A

Handgewrichten6.25 Skeletdelen van de handgewrichten (articulationes manus) van de rechter hand, dorsaal-radiaal aanzicht. [6]

Articulationes intermetacarpales

Articulatio mediocarpalis

Articulatio radiocarpalis

Articulatio radioulnarisdistalis

Articulationescarpometacarpales

Articulatio intercarpalis

Articulatio carpometacarpalis pollicis

Articulatiointerphalangea

manus distalis II Articulatiointerphalangea

manus proximalis II

Articulatiometacarpophalangea II

Om de gewrichtsholten weer te geven is het dorsale deel van de hand door middel van een zaagsnede verwijderd.

Articulatioradiocarpalis

Radius

Articulatiomediocarpalis

Articulatiointermetacarpalis

Articulatiocarpometacarpalispollicis

Articulatiocarpometacarpalis

Articulatioradioulnaris

distalis

Ulna

Discus articularis= discus ulnocarpalis

Ligamentaintercarpalia

interossea

Ligamentumcarpometacarpale

interosseum

Ligamentametacarpalia

interossea

Articulatio interphalangeapollicis

3 Gewrichtsholte van de articulatio radioulnaris distalis

3 Gewrichtsholte van de articulationes carpometacarpales, Gewrichtsholte van de articulationes intermetacarpales

3 Gewrichtsholte van de articulatio carpometacarpalis pollicis = zadelgewricht van de duim

3 Gewrichtsholte van de articulatio radiocarpalis = proximale handgewricht

3 Gewrichtsholte van de articulationes intercarpales en articulatio mediocarpalis = distale handgewricht

Articulatio metacarpophalangea (metacarpofalangeale gewricht = proximale gewricht van de vinger = MP-gewricht): caput ossis metacarpi r basis van de phalanx proximalis

Articulatio interphalangea manus proximalis (proximale interfalangeale gewricht = middengewricht van de vinger = PIP-gewricht): caput van de phalanx proximalis r basis van de phalanx media

Articulatio interphalangea manus distalis (distale interfalangeale gewricht = eindgewricht van de vinger = DIP-gewricht): caput van de phalanx media r basis van de phalanx distalis

Amfiartrosen van de hand:articulationes intercarpales; articulationes carpometacarpales, articulationes intermetacarpales

RArticulatio radiocarpalis (proximale handgewricht): facies articularis carpalis radii en discus articularis (discus ulnocarpalis) r os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum

Articulatio mediocarpalis (distale handgewricht):os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum r os trapezium, os trapezoideum, os capitatum, os hamatum

Articulatio ossis pisiformis: os pisiforme r os triquetrum

Articulatio carpometacarpalis pollicis (carpometacarpale gewricht I = zadelgewricht van de duim= CMC-1-gewricht):os trapezium r basis van het os metacarpi I

Articulatio interphalangea pollicis (interfalangeale gewricht van de duim = IP-gewricht)caput van de phalanx proximalis pollicis r basis van de phalanx distalis pollicis

R

6.26 Handgewrichten en ligamenten van de tussenbeentjes van de rechter zijde, dorsaal aanzicht. [56]


Afb. 6.25

6 Bovenste ExtremiteitenHandgewrichten 16.25 Skeletdelen van de handgewrichten (articulationes manus) van de rechter hand,

dorsaal-radiaal aanzicht. [6]

>

Inhoud

402

1

2

3

4

5

6

7

A

Handgewrichten6.25 Skeletdelen van de handgewrichten (articulationes manus) van de rechter hand, dorsaal-radiaal aanzicht. [6]

Articulationes intermetacarpales

Articulatio mediocarpalis

Articulatio radiocarpalis

Articulatio radioulnarisdistalis

Articulationescarpometacarpales

Articulatio intercarpalis

Articulatio carpometacarpalis pollicis

Articulatiointerphalangea

manus distalis II Articulatiointerphalangea

manus proximalis II


Om de gewrichtsholten weer te geven is het dorsale deel van de hand door middel van een zaagsnede verwijderd.


Radius


Articulatiointermetacarpalis

Articulatiocarpometacarpalispollicis

Articulatiocarpometacarpalis

Articulatioradioulnaris

distalis

Ulna

Discus articularis= discus ulnocarpalis

Ligamentaintercarpalia

interossea

Ligamentumcarpometacarpale

interosseum

Ligamentametacarpalia

interossea

Articulatio interphalangeapollicis

3 Gewrichtsholte van de articulatio radioulnaris distalis

3 Gewrichtsholte van de articulationes carpometacarpales, Gewrichtsholte van de articulationes intermetacarpales

3 Gewrichtsholte van de articulatio carpometacarpalis pollicis = zadelgewricht van de duim

3 Gewrichtsholte van de articulatio radiocarpalis = proximale handgewricht

3 Gewrichtsholte van de articulationes intercarpales en articulatio mediocarpalis = distale handgewricht

Articulatio metacarpophalangea (metacarpofalangeale gewricht = proximale gewricht van de vinger = MP-gewricht): caput ossis metacarpi r basis van de phalanx proximalis

Articulatio interphalangea manus proximalis (proximale interfalangeale gewricht = middengewricht van de vinger = PIP-gewricht): caput van de phalanx proximalis r basis van de phalanx media

Articulatio interphalangea manus distalis (distale interfalangeale gewricht = eindgewricht van de vinger = DIP-gewricht): caput van de phalanx media r basis van de phalanx distalis

Amfiartrosen van de hand:articulationes intercarpales; articulationes carpometacarpales, articulationes intermetacarpales

RArticulatio radiocarpalis (proximale handgewricht): facies articularis carpalis radii en discus articularis (discus ulnocarpalis) r os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum

Articulatio mediocarpalis (distale handgewricht):os scaphoideum, os lunatum, os triquetrum r os trapezium, os trapezoideum, os capitatum, os hamatum

Articulatio ossis pisiformis: os pisiforme r os triquetrum

Articulatio carpometacarpalis pollicis (carpometacarpale gewricht I = zadelgewricht van de duim= CMC-1-gewricht):os trapezium r basis van het os metacarpi I

Articulatio interphalangea pollicis (interfalangeale gewricht van de duim = IP-gewricht)caput van de phalanx proximalis pollicis r basis van de phalanx distalis pollicis

R

6.26 Handgewrichten en ligamenten van de tussenbeentjes van de rechter zijde, dorsaal aanzicht. [56]


Afb. 6.26

6 Bovenste ExtremiteitenHandgewrichten 26.26 Handgewrichten en ligamenten van de tussenbeentjes van de rechter zijde,

dorsaal aanzicht. [56]

<

Inhoud

403 6Handgewrichten: kapsel en banden


6.27 Kapsel en banden van het handgewricht (articulationes manus) van de rechter zijde, dorsaal aanzicht. [56]

6.28 Kapsel en banden van het handgewricht (articulationes manus) van de rechter zijde, palmair aanzicht. [56]

Ligamentum ulnocarpalepalmareLigamentum collaterale carpi ulnare

Aanhechtingspees van de m. flexor carpi ulnaris

Os pisiforme

Ligamentum pisohamatum

Ligamentum pisometacarpale

Hamulus ossishamati

Ligamentum carpometacarpalepalmare

Ligamentametacarpaliapalmaria

Ligamentum arcuatumpalmare

Ligamentum radiocarpale palmare

Ligamentum collaterale carpi radiale

Tuberculum ossis scaphoidei

Loge van Guyon

Tuberculum ossis trapezii

Retinaculum musculorumflexorum (res.)

Ligamentumcarpi radiatum

Ligamentum radiocarpaledorsale

Ligamentum collaterale carpiradiale

Ligamentum arcuatumdorsale

Radius

Os metacarpi I

Os metacarpi V

Ulna

Ligamentum collaterale carpi ulnare

Ulna

Os metacarpi V

Os metacarpi I

Radius

Ligamenta intercarpaliadorsalia

Ligamenta carpometacarpaliadorsalia

Ligamenta metacarpaliadorsalia

Het handwortelkanaal (canalis carpi) is door gedeeltelijke resectie van het retinaculum musculorum flexorum geopend.

I Loge van Guyon – distale ulnaristunnel. De loge van Guyon (kanaal van Guyon) is een driehoekige osteofibreuze tunnel. De dorsale bodem ervan wordt gevormd door het retinaculum musculorum flexorum en het ligamentum pisohamatum. Het palmaire dak wordt proximaal begrensd door de oppervlak-kige palmaire fascie (ligamentum carpi palmare) en distaal door de m. palmaris brevis. De mediale wand wordt proximaal gevormd door de aanhechtingspezen van de m. flexor carpi ulnaris samen met het os pisiforme en distaal door de m. abductor digiti minimi. De laterale begrenzing bestaat uit het retinaculum musculorum flexorum, de distale uit de hamulus ossis hamati. Door het kanaal van Guyon lopen de n. ulnaris en de vasa ulnaria.


Afb. 6.27

6 Bovenste ExtremiteitenHandgewrichten: kapsel en banden 16.27 Kapsel en banden van het handgewricht (articulationes manus) van de rechter zijde,

dorsaal aanzicht. [56]

>

Inhoud

403 6Handgewrichten: kapsel en banden


6.27 Kapsel en banden van het handgewricht (articulationes manus) van de rechter zijde, dorsaal aanzicht. [56]

6.28 Kapsel en banden van het handgewricht (articulationes manus) van de rechter zijde, palmair aanzicht. [56]

Ligamentum ulnocarpalepalmareLigamentum collaterale carpi ulnare

Aanhechtingspees van de m. flexor carpi ulnaris

Os pisiforme

Ligamentum pisohamatum

Ligamentum pisometacarpale

Hamulus ossishamati

Ligamentum carpometacarpalepalmare

Ligamentametacarpaliapalmaria

Ligamentum arcuatumpalmare

Ligamentum radiocarpale palmare

Ligamentum collaterale carpi radiale

Tuberculum ossis scaphoidei

Loge van Guyon

Tuberculum ossis trapezii

Retinaculum musculorumflexorum (res.)

Ligamentumcarpi radiatum

Ligamentum radiocarpaledorsale

Ligamentum collaterale carpiradiale

Ligamentum arcuatumdorsale

Radius

Os metacarpi I

Os metacarpi V

Ulna

Ligamentum collaterale carpi ulnare

Ulna

Os metacarpi V

Os metacarpi I

Radius

Ligamenta intercarpaliadorsalia

Ligamenta carpometacarpaliadorsalia

Ligamenta metacarpaliadorsalia

Het handwortelkanaal (canalis carpi) is door gedeeltelijke resectie van het retinaculum musculorum flexorum geopend.

I Loge van Guyon – distale ulnaristunnel. De loge van Guyon (kanaal van Guyon) is een driehoekige osteofibreuze tunnel. De dorsale bodem ervan wordt gevormd door het retinaculum musculorum flexorum en het ligamentum pisohamatum. Het palmaire dak wordt proximaal begrensd door de oppervlak-kige palmaire fascie (ligamentum carpi palmare) en distaal door de m. palmaris brevis. De mediale wand wordt proximaal gevormd door de aanhechtingspezen van de m. flexor carpi ulnaris samen met het os pisiforme en distaal door de m. abductor digiti minimi. De laterale begrenzing bestaat uit het retinaculum musculorum flexorum, de distale uit de hamulus ossis hamati. Door het kanaal van Guyon lopen de n. ulnaris en de vasa ulnaria.


Afb. 6.28

6 Bovenste ExtremiteitenHandgewrichten: kapsel en banden 26.28 Kapsel en banden van het handgewricht (articulationes manus) van de rechter zijde,

palmair aanzicht. [56]

<

Inhoud

404

1

2

3

4

5

6

7

A

Vingergewrichten6.29 Kapsel en banden van de rechter wijsvinger, radiaal aanzicht. [1]

6.30 Dwarsdoorsnede van de rechter middelvinger in het gebied van het proximale gewricht, aanzicht van het distale snijvlak. [6]

6.31 Röntgenfoto van de rechter hand van een 22-jarige vrouw, schuin dorsaal-palmaire opname. [10]

Ligamentumphalangeale

proprium

Articulatio interphalangea proximalis

Phalanx media II

Articulatio interphalangea distalis

Ligamentum palmare

Ligamentum phalangoglenoidale

Phalanx distalis II


Ligamentum palmare

Os metacarpi II

Ligamentum collaterale accessorium

Ligamentum collateraleCapsula articularisvan het proximale vingergewricht

Phalanxproximalis II

Ligamentum collateraleaccessorium

Ligamentum collaterale

Pars anularis vaginaefibrosae

Aanhechtingspees van de m. flexordigitorum superficialis

Aanhechtingspees van de m. flexordigitorum profundus

M. lumbricalis III

Ligamentumcollaterale

Caput ossismetacarpi III

M. interosseusdorsalis III

Ligamentum metacarpeumtransversum profundum

M. lumbricalis II

Ligamentum palmare= palmair vezelig kraakbeen

M. interosseus dorsalis II

M. interosseuspalmaris I

Ligamentum collateraleen capsula articularis

Dorsaal vezelig kraakbeen

Fascia dorsalis manusDorsale aponeurose

Os metacarpi II

Ligamentummetacarpeum

profundum

Os hamatum

Os triquetrum

Os lunatum

Os capitatum


Os scaphoideum

Os trapezoideum

Articulatio carpometacarpalis pollicis = CMC-I-gewricht

Os trapezium

Os metacarpi I

Articulatio interphalangeamanus distalis II= DIP-gewricht

Articulatio interphalangeamanus proximalis II

= PIP-gewricht


= MCP-II-gewricht

Ossa sesamoidea


I Hier is te zien dat de collaterale banden uitlopers hebben in de palmaire vezelkraakbeenband (ligamenta palmaria).

IWeergave van dorsaal en palmair vezelig kraakbeen, evenals van de dorsale ligging van de mm. interossei en de palmaire ligging van de mm. lumbricales in relatie met het ligamentum metacarpale transversum profundum.


Afb. 6.29

6 Bovenste ExtremiteitenVingergewrichten 16.29 Kapsel en banden van de rechter wijsvinger, radiaal aanzicht. [1]

>

Inhoud

404

1

2

3

4

5

6

7

A





proprium


Phalanx media II


Ligamentum palmare


Phalanx distalis II


Ligamentum palmare

Os metacarpi II









M. lumbricalis III





M. lumbricalis II







Os metacarpi II


profundum

Os hamatum

Os triquetrum

Os lunatum

Os capitatum


Os scaphoideum

Os trapezoideum


Os trapezium

Os metacarpi I



= PIP-gewricht


= MCP-II-gewricht

Ossa sesamoidea





Afb. 6.30

6 Bovenste ExtremiteitenVingergewrichten 26.30 Dwarsdoorsnede van de rechter middelvinger in het gebied van het proximale gewricht,

aanzicht van het distale snijvlak. [6]

< >

Inhoud

404

1

2

3

4

5

6

7

A





proprium


Phalanx media II


Ligamentum palmare


Phalanx distalis II


Ligamentum palmare

Os metacarpi II









M. lumbricalis III





M. lumbricalis II







Os metacarpi II


profundum

Os hamatum

Os triquetrum

Os lunatum

Os capitatum


Os scaphoideum

Os trapezoideum


Os trapezium

Os metacarpi I



= PIP-gewricht


= MCP-II-gewricht

Ossa sesamoidea





Afb. 6.31

6 Bovenste ExtremiteitenVingergewrichten 36.31 Röntgenfoto van de rechter hand van een 22-jarige vrouw, schuin dorsaal-palmaire opname. [10]

<

Gewrichten van de schoudergordelkellebeek.net/afy/hoofdstukken/H.6.2 Bovenste...Caput longum van de...

Documents

Transcript of Gewrichten van de schoudergordelkellebeek.net/afy/hoofdstukken/H.6.2 Bovenste...Caput longum van de...