“Multidisciplinaire samenwerking in de sportzorgketen regio Haarlem”

‘Schouderpijn bij bovenhoofds bewegen’ De rol van de NVFS Sportfysiotherapeut

Regionalisatie Haarlem

Sharon Portegies NVFS MPt Sportfysiotherapeut, Portegies Fysio voor Sporters

De rol van de NVFS Sportfysiotherapeut binnen de ketenzorg verduidelijken bij behandeling van bovenhandse sporters met subacromiale pijn.

Doel

Bij een SLAP leasie kan er sprake zijn van een secundair subacromiaal impingement?

SAP(S) in A name!

Aanwezigheid van een “Painful Arc” tijdens het heffen van de arm is met name het gevolg van inklemming van de Suprasinatus pees?

SAP(S) in A name!

Impingement van de infraspinatus- subscapulairis en biceps brachii (caput longum) wordt veelal veroorzaakt door niet bovenhandse activiteiten?

SAP(S) in A name!

SAP(S) (Subacromiale Pijn Syndroom) > klachten voortkomend uit aandoeningen van

structuren in de subacromiale ruimte, meestal veroorzaakt door inklemming van de rotatorcuffpezen in de subacromiale ruimte. (Stevenson & Troijan, 2002)

SAP(S) Evidence Statement

Primair impingement;

(structurele vernauwing van de subacromiale ruimte)

Secundair impingement;

(inklemming tijdens specifieke houdingen en/of bewegingen)

Type SAP(S)

3 diagnostische groepen NHG Standaard: 1. Schouderklachten met passieve

bewegingsbeperking 2. schouderklachten zonder passieve

bewegingsbeperking en met een pijnlijk traject in de abductie > Vermoeden SA klachten

3. Overige schouderklachten zonder passieve bewegingsbeperking en zonder pijn in het abductietraject.

DTF/Anamnese

Sub acromiale klachten: Hawkins - Kennedy Teken van Neer

Aandoening M. Supraspinatuspees: Jobe / Empty Can Drop-arm test

Functie Onderzoek

Ongunstige factoren:- Langdurig bestaande klachten- Ernstige pijn- Geleidelijk ontstaan van klachten- Nekpijn- Functiestoornissen CTO- Herhaalde repeterende bewegingen- Psychosociale factoren (gele vlaggen)- Glenohumerale instabiliteit- Scapulothoracale dysfunctie

Prognostisch profiel

Behandeldoel:

1. Voorlichting en Advies

2. Oefentherapie Conservatief/ Post Operatief

Behandelplan

Verminderen van pijn (VAS), verbeteren van functie (SPADI) van de schoudergordel, verbeteren van activiteiten en het opheffen van belemmerende persoonlijke of omgevingfactoren (PSK). SST-O bij post operatieve revalidatie.

Behandelproces/Meetinstrumenten

Wanneer doorverwijzen naar Sportarts?

Moeilijk te onderzoeken schouder Afwijkend/progressief beloop Aanvullend onderzoek bij twijfel tav aanwezigheid

ruptuur. Bij geen verbetering binnen 6 tot 12 weken

(VAS/PSK)

Zorgpad

Wanneer doorverwijzen naar Sportmasseur?

Preventie van recidief

Zorgpad

Sportfysiotherapeutische diagnose

Inzicht geven aan sporter mbt prognostisch profiel

Conservatieve behandeling

Post Operatieve behandeling

In kaart brengen herstel belemmerende factoren

Sporthervatting

! Belang sporter (A/B/HP status, wedstrijd,recreatief) mogelijk beleid aanpassen?

Rol van de NVFS Sportfysiotherapeut

KNGF Evidence Statementhttp://www.fysionet-evidencebased.nl/index.php/evidence-statements/evidence-statements-

openingspagina/subacromiale-klachten

Artroscopische Subacromiale Decompressiehttp://www.schoudernetwerk.nl/index.php?page=17&subpage=113&subsubpage=128

Open Subacromiale Decompressiehttp://www.schoudernetwerk.nl/index.php?page=17&subpage=113&subsubpage=129

NOVhttp://www.orthopeden.org/richtlijnen/richtlijnen/subacromiaal-pijnsyndroom-diagnostiek-en-

behandeling-2013-samenvatting?objectSynopsis=#tm4s8z78dTgCQChVcRy4TQ

Richtlijnen