kwaliteitstoetsing/kwaliteitsstandaarden

109zorg & financiering > 7-2008

oorzaak, terwijl tien procent van de incidentenmeerdere oorzaken had. Naar aanleiding van twee meldingen werd deminister van VWS een aanwijzing gegeven en éénkeer stelde de minister een ziekenhuis onder ver-scherpt toezicht. Vaker, namelijk 141 keer, gaf deInspectie een advies voor een maatregel.

Ook ziekenhuizen zelf ondernamen actie:96 keer was dat een organisatorische ingreep,38 keer een personele maatregel en naar aanlei-ding van zestig meldingen paste het ziekenhuishet kwaliteitssysteem aan.Bron: www.mednet.nl, 2 juni 2008<

Meten van het HbA1c (hemoglobine van hettype A1c) kan sinds kort volgens een wereldwij-de, geijkte standaard die internationaal diabe-tesonderzoek vergelijkbaar maakt. Dit dankzijonderzoek uit Winterswijk en Zwolle.

Veel landen kennen hun eigen meetmethodenen bijbehorende referentiewaarden voor HbA1c.Gangbaar zijn het ook in Nederland gebruikteAmerikaanse systeem en methoden uit Zwedenen Japan. Hierdoor verschilt een HbA1c-waardevan een individuele patiënt in de diverse landen.Dit bemoeilijkte internationaal onderzoek naardiabetes. Halverwege de jaren negentig beslootde International Federation of ClinicalChemistry hier een eind aan te maken. Door deinspanning van klinisch chemici uit onder meerhet Streekziekenhuis Koningin Beatrix inWinterswijk en de Isala klinieken in Zwolle

kwam er een absolute referentiewaarde, veran-kerd in een internationaal netwerk van referen-tielaboratoria. Klinisch chemici Cas Weykamp(Winterswijk) en Robbert Slingerland (Zwolle)bereidden hiervoor een ijkstof. Twaalf onafhan-kelijke, internationale studies toonden derobuustheid van dit referentiesysteem aan. De referentiemethode leidde tot een internatio-naal ‘consensus statement’ over de te gebruikeneenheid. Weykamp: ‘Deze draagt de sporen vaneen compromis en beveelt aan het HbA1c uit tedrukken in %HbA1c en mmol/mol en mogelijkook in glucose-eenheden. Deze waarden zijn nuzonder meer omrekenbaar waardoor internatio-naal onderzoek beter vergelijkbaar is.’ Wereld-wijd gaat het referentiesysteem op 1 januari 2011van start.Bron: www.mednet.nl, 13 juni 2008<

> kwaliteitsstandaarden

948 wereldwijde standaard voor hba1c

Ingewikkelde, levensreddende zorg nu ookdicht bij huis voor patiënt in Zwolle en omge-ving. Met het in ontvangst nemen van hetJACIE-certificaat (Joint AccreditationCommittee of ISCT (International Society forCellular Therapy) Europe) is de internationaleerkenning van de Isala klinieken als stamcel-transplantatiecentrum een feit.

Goed nieuws voor patiënten met leukemie, lym-feklierkanker of de ziekte van Kahler, die nachemotherapie in aanmerking komen voor eenstamceltransplantatie. Deze ingewikkeldebehandeling kan ook in het Zwolse ziekenhuisworden uitgevoerd, waardoor patiënten nietmeer afhankelijk zijn van de academische zie-kenhuizen elders in het land, waarvan er

949 isala klinieken ontvangen accreditatie voor stamceltransplantaties

ZenF-0708 cyaan.qxd 16-7-2008 9:34 Pagina 109

kwaliteitsbeleid

110 7-2008 > zorg & financiering

momenteel vier geaccrediteerd zijn. Daarmeevermindert de reistijdbelasting voor patiëntenen familie aanzienlijk bij langdurige opnamesen controles. Bovendien staat de accreditatievoor kwalitatief goede en veilige zorg.

Afdelingsoverschrijdend

De accreditatie is van belang omdat de Isala kli-nieken daarmee de vergunning behouden alstransplantatiecentrum. Bijzonder van dezeerkenning is dat deze geldt voor meerdere afde-lingen die betrokken zijn bij het proces; de poli-kliniek, de verpleegafdelingen en het laborato-rium. Voor al deze afdelingen zijn de protocol-len op orde en de verantwoordelijkheden duide-lijk beschreven, waardoor de aansluiting tussende diverse afdelingen nog soepeler verloopt.Daarmee voldoen de betrokken afdelingen aande normen voor de behandeling van de patiënt,het afnemen van stamcellen en het verwerken

van stamcellen. De normen zijn niet alleengericht op de medische behandeling van de pa-tiënt, maar ook op aspecten als voorlichting enoverdracht van de patiënt. Het ministerie vanVWS stelt deze accreditatie als voorwaarde voorhet verlenen van de vergunning.

Uitwisseling van materialen

De JACIE-accreditatie betekent ook dat de Isalaklinieken werken volgens internationale richtlij-nen. De transplantaten van het Zwolse zieken-huis zijn daarmee internationaal erkend,waardoor er uitwisseling mag plaatsvinden vanmateriaal tussen het centrum in Zwolle en ande-re centra in Nederland en in het buitenland.Materiaal dat in een ander centrum is afgeno-men, mag dus in het Zwolse transplantatiecen-trum worden toegediend bij de patiënt, enandersom.Bron: persbericht Isala klinieken, 12 juni 2008<

Staatssecretaris Bussemaker wil in de toekomstbij bepaalde vormen van erfelijke kanker pre-implantatie genetische diagnostiek (PGD) toe-staan. Bij PGD kunnen embryo’s die na ivf(in-vitrofertilisatie) zijn verkregen, getest wor-den op de genetische aandoening waarvan eenvan de ouders (of beide) drager is. Alleenembryo’s die de betreffende aandoening niethebben, worden teruggeplaatst in de baarmoe-der.

Het gaat onder andere om erfelijke borst- ofdarmkanker en enkele andere, zeldzamere vor-men van kanker. Bij deze aandoeningen dragenmensen het gemuteerde gen, maar varieert de

kans dat ze de ziekte krijgen – afhankelijk vanhet type van de mutatie en de familie waar dezevorm van kanker voorkomt. Ook kan de ernstvan de aandoening per persoon verschillen. Ofiemand voor PGD in aanmerking komt, zal ineen individueel overleg met de behandelaar(s)besloten worden.In Nederland heeft alleen het academisch zie-kenhuis in Maastricht toestemming om PGD uitte voeren. Jaarlijks worden daar ruim honderdbehandelingen uitgevoerd. Door de uitbreidingdie Bussemaker nu voorstaat, zal de vraag methooguit een paar gevallen per jaar stijgen.Bron: www.minvws.nl, 27 mei 2008<

> ethiek

950 embryoselectie mag bij erfelijke kanker

ZenF-0708 cyaan.qxd 16-7-2008 9:34 Pagina 110