Isala

Architectuur en vernieuwing

BTG

Alexander van Rossem

09-04-2015

Isala

Agenda

| BTG | 09-04-2015 pagina 2

• Introductie Isala

• Enkele cijfers over Isala ICT

• Nieuwbouw: ontwikkelen onder architectuur (2006-2013)

• Isala perspectief

• ICT perspectief

• De verhuizing en een beetje Murphy

Isala

Introductie Isala

| BTG | 09-04-2015 pagina 3

Isala

Isala, Zwolle

pagina 4 | BTG | 09-04-2015

Isala

Kerncijfers

5.440 medewerkers (3.868 fte)

326 medisch specialisten

| BTG | 09-04-2015 pagina 5

Isala

Kerncijfers (2013)

480.894 Bedrijfsopbrengsten in miljoen euro

883 Erkende bedden

34 RVE’s/specialismen

526.152 Polikliniekbezoeken

34.632 Klinische opnames

46.357 Opnames dagverpleging

203.735 Verpleegdagen

16 + 6 OK’s + Dagbeh. OK’s

| BTG | 09-04-2015 pagina 6

Isala

Organogram

| BTG | 09-04-2015 pagina 7

Isala

Geschiedenis

1 september 1998: Isala klinieken, sinds augustus 2013: Isala

1884 Sophia Ziekenhuis

1998 Polikliniek Kampen

2010 Polikliniek Heerde

1896 Ziekenhuis De Weezenlanden

2008 Dokter Spanjaardweg

2013 nieuwbouw Isala

1996 Stilobadstraat

2009 start nieuwbouw

| BTG | 09-04-2015 pagina 8 2015 bestuurlijke fusie Meppel

Isala

Voor wie?

Basiszorg voor:

400.000 inwoners verzorgingsgebied

Topklinische zorg voor:

bevolking in regio tussen Groningen,

Utrecht en Nijmegen

| BTG | 09-04-2015 pagina 9

Isala

Missie

Isala zet zich in voor het optimaal herstellen, handhaven en

versterken van de kwaliteit van leven van de mensen die aan

haar zorg zijn toevertrouwd.

| BTG | 09-04-2015 pagina 10

Isala

Kernwaarden

Open:

Transparant, toegankelijk, gastvrij, verbindend voor iedereen

Professioneel:

Vakmanschap, specialisme, kundigheid, expertise, waarmaken

Met hart & ziel:

Passie, persoonlijk, warm

| BTG | 09-04-2015 pagina 11

Isala

Strategie 2013-2017

`Van het mooiste naar het beste ziekenhuis`

• Het leveren van goede, veilige en meelevende patiëntenzorg die

meetbaar tot de top van Nederland behoort

• Het garanderen van continuïteit van zorg in de regio

• Samenwerking met huisartsen en de care-instellingen in de regio

• Samenwerking met ziekenhuizen in de regio om de zorg rond de patiënt beter te

organiseren

• Een inspirerende en aantrekkelijke werkomgeving blijven

• Het versterken van de medische staf tot drager van de verandering

• Een inspirerende en aantrekkelijke werkgever zijn met een gecommitteerde

werkgemeenschap

| BTG | 09-04-2015 pagina 12

Isala

Strategie 2013-2017, vervolg

• Het versterken van onze statuur als topklinisch ziekenhuis

• Het versterken van medische vervolgopleidingen

• Onderzoek en innovatie als pijlers

• Het garanderen van beschikbaarheid in de zorg

• Een sterke financiële positie behouden en sturen op resultaten

• Passende financiële arrangementen en kwaliteitsafspraken met onze

zorgverzekeraars

• Speerpunten: • Hartcentrum, Oncologie, Vrouw-kind, Ouderengeneeskunde, Traumacentrum

| BTG | 09-04-2015 pagina 13

Isala

Waar staan we over 5 jaar?

| BTG | 09-04-2015 pagina 14

• Patiënt, kwaliteit en veiligheid echt op 1!

• Isala concern met partners is één van 10 – 20 ziekenhuisclusters in

Nederland

• Topklinische speerpunten staan ieder in de top 3 van NL • Acute zorg

• Oncologie

• Hart

• Vrouw & Kind

Isala

Waar staan we over 5 jaar?

| BTG | 09-04-2015 pagina 15

• Isala regionaal netwerk voor medisch specialistische zorg bestaat uit: • Kampen, Heerde, Steenwijk, Meppel, Zwolle (Isala concern)

• Hardenberg, Emmeloord, Deventer (Isala partners)

• De lokatie Meppel heeft zich ontwikkeld tot een poort naar het

noorden voor electieve zorg evt met externe partners

• Het Isala concern heeft een innovatieve aanpak concernbreed voor

kwetsbare ouderen, met een zwaartepunt in Meppel

Isala

Tot zover de reclameboodschappen…

| BTG | 09-04-2015 pagina 16

Isala

Isala ICT

| BTG | 09-04-2015 pagina 17

Isala

Isala ICT, enkele getallen

| BTG | 09-04-2015 pagina 18

• 99 fte (plus 20-30 externe inhuur 2013), verdeeld over staf en 4 teams: • End user services

• Application services

• Infrastructure services

• Development services

• Enkele functioneel beheer afdelingen (KCL, Radiologie,

Radiotherapie, HR, …) en veel key-users in het ziekenhuis, verder

alles centraal bij Isala ICT

• 416 applicaties (plus >100 tools ICT/MT)

• Cloverleaf communicatieserver: 480.000 HL7-berichten per week

Isala

Isala ICT, enkele getallen

| BTG | 09-04-2015 pagina 19

• € 16 miljoen exploitatiebegroting 2015 (incl. kapitaalslasten)

• € 28 miljoen investeringsbegroting 2011-2013 (!)

• 27.620 projecturen begroot in 2015: 154 projecten aangevraagd, 52

geheel of gedeeltelijk uitvoeren

€ 0

€ 2.000.000

€ 4.000.000

€ 6.000.000

€ 8.000.000

€ 10.000.000

€ 12.000.000

€ 14.000.000

€ 16.000.000

2011 2012 2013 2014 2015

kapitaalslasten

exploitatie

investeringen

Isala

Isala ICT, enkele getallen

| BTG | 09-04-2015 pagina 20

• 3.883 werkstations (was 4.100, zou moeten zijn 3.850)

• 490 MFP’s, 350 etiket/labelprinters, 140 receptenprinters

• 3.500 telefoons: 1200 vast, 2300 mobiel & smartphone

• 854 servers, waarvan 70% virtueel

• 18.000 actieve netwerkpoorten, 1400 access points, 400 DAS

antennes

• 692 TB storage, groei: elke 3 jaar verdubbeling

• Beschikbaarheid infrastructuur (jan/feb 2015) > 99,9%

Isala

Nieuwbouw

| BTG | 09-04-2015 pagina 21

Isala

Nieuwbouw

• Startschot 13 december 2007

• Financieringsovereenkomst 22 juni 2009

• Bouwovereenkomst 14 augustus 2009

• Start nieuwbouw 15 september 2009

• Hoogste punt 20 april 2011

| BTG | 09-04-2015 pagina 22

Isala

Planning (aug. 2009)

23

| BTG | 09-04-2015

Isala

Nieuwbouw

• Sleuteloverdracht 2 februari 2013

• Proefdraaien februari t/m juli 2013

• Verhuizing 3 augustus 2013

• Officiële opening 17 oktober 2013

| BTG | 09-04-2015 pagina 24

Isala

104.000 vierkante meter…

| BTG | 09-04-2015 pagina 25

• Vlinder 1: laboratoriumgebouw

• Vlinder 2: poliklinieken en verpleegafdelingen

• Vlinder 3: zware ziekenhuisfuncties

• Vlinder 4, centrale hal; poliklinieken en verpleegafdelingen

• Geruild: parkeerlaag onder het hele gebouw voor Vlinder 5

• Behandelcentrum en parkeerterrein

Isala

Nieuwbouw

• Sloop oude Sophia begon al 18 augustus 2013…!

• Oplevering Behandelcentrum oktober 2014

• Overdracht Weezenlanden februari 2015

| BTG | 09-04-2015 pagina 26

Isala

Achtergrond en principes nieuwbouw

• Organische bouwstijl

• Kleinschalig

• Mensgericht

• Flexibel

• Extra faciliteiten

• Toekomstgericht

• Groen

| BTG | 09-04-2015 pagina 27

Isala

Filmpje!

| BTG | 09-04-2015 pagina 28

Isala

ICT perspectief

| BTG | 09-04-2015 pagina 29

Isala

Werken onder Architectuur (1)

| BTG | 09-04-2015 pagina 30

• Juni 2005: “Notitie ICT en Bouw”

• Juni 2006: oprichting IC2it BV

• Januari 2007: “Informatiebeleidsplan Isala” (2007-2010)

• Juli 2007: Programma Isala Digitaal

< …start nieuwbouw 15 september 2009…>

• 2010/2011: opheffing IC2it BV, herinrichting ICT

<…en nu eerst even verhuizen…>

Isala

Uitgangspunten t.b.v. nieuwbouw

• Patiënten proces centraal, overige functies (mensen, middelen, ICT)

volgend en ondersteunend

• Denk aan de hele keten, binnen en buiten het ziekenhuis

• Informatie los van tijd en plaats

• Eén bron van invoer, enkelvoudige stamtabellen

• Geen papieren dossiers en gegevensstromen

• Standaardiseren op internationaal erkende standaarden

• Consolidatie cq. vermindering aantal verschillende systemen

| BTG | 09-04-2015 31

Isala

Onderverdeling

Nieuwbouw Dr. Van Heesweg

Werkprocessen (proefdraaien)

Verbouw maatwerk applicatielandschap

en koppelingen primaire zorgproces

Om te beginnen een infrastructuur

programma:

- nieuw Netwerk-, Telefonie- en Werkplek concept

- nieuwe Hardware (SER, 2e MER)

| BTG | 09-04-2015 32

Ziekenhuis

Proces

Informatie

Applicatie

Techniek

Isala

Fysieke infrastructuur

ICT-infrastructuur

Middleware

Client

Server

Netwerk

Storage

IT als utility

IT als enabler Technologie-ijsberg

Generieke infrastructuur Belangrijk maar niet onderscheidend Concentreren op bedreigingen Niet leiden maar volgen

Innovatie Nieuwe technologie Game changers

rekenkracht

opslagcapaciteit

netwerkverbindingen

Achtergrond en principes ICT

| BTG | 09-04-2015 pagina 33

Isala

Basis infrastructuur nieuwbouw

Kenmerken Strategieën

Middelen

Schaalbaar Standaardisatie

Consolidatie

Centralisatie

Lifecycle

management

Automatiseren

Virtualisatie

Identity

Management Aanpasbaar

Patch management

Veilig Redundancy

Beschikbaar Deployment

Beheersbaar Outsourcing

Toerekenbaar Hosting

Monitoring

Flexibel

Betrouwbaar

Kostenefficiënt

Integratie

Samenwerking

Mobiliteit

Utility infrastructuur

Basis eisen

Business

Functionaliteit

| BTG | 09-04-2015 34

Isala

Datacenters

| BTG | 09-04-2015 35

• Uitbreiding MER1 Spanjaardweg was eerste fase

• In Vlinder 2 de 2e MER, toegroeien naar Twin Datacenter:

• Alle data dubbel opgeslagen (in beide datacenters)

• Voor de bedrijfskritische applicaties (klasse A) is er uitwijk

• Verregaande server virtualisatie is voorwaarde

Isala

Datacenters: 500 meter afstand

| BTG | 09-04-2015 36

MER 1

MER 2

Isala

WLAN

• Voor mobiele data, COW, tablet, Smartphone

• Telemetrie met real-time patiëntmonitoring

• Internet voor gasten

• Voorbereid op locatiebepaling (LBS)

• Dekking in het hele ziekenhuis

| BTG | 09-04-2015 37

Isala

ICT-netwerk (LAN)

• Hoge beschikbaarheid; het hart is dubbel uitgevoerd

• Snel; 1 Gb naar de werkplek, voorbereid op10 Gb

• Ruim 18.000 actieve poorten (aansluitpunten)

• Veilig; verweven in de hele infrastructuur

• Alle poorten actief; flexibel en eenvoudiger te beheren

• Galvanische scheiding voor K3-ruimtes; een aparte voorziening per ruimte

| BTG | 09-04-2015 38

Isala

Mobiliteit en DAS

C2000/porto

Private GSM

Public GSM

Distributed

Antenna System

(DAS)

voor diversiteit aan

applicaties

Messaging servers voor berichten naar - pGSM - Vaste telefonie - WLAN - GSM/UMTS

IP-telefooncentrale

KPN,

Vodafone,

T-mobile

| BTG | 09-04-2015 39

Isala 40

Twee centrale locaties DAS-netwerk

| BTG | 09-04-2015 40

DER 2

DER 1

Isala

Telefonie, vast en mobiel

• Mobiel = pGSM (was DECT), gekoppeld met:

• VOS (Visocall)

• Nerve-center (oproepen, alarmen)

• Vast, volledig IP-telefonie

• Beide kunnen onafhankelijk van elkaar functioneren, maar wel

volledige integratie

• Verschuiving: meer mobiel en minder vast.

| BTG | 09-04-2015 41

Isala

Aantallen werkplekken

| BTG | 09-04-2015 42

Isala

De 4 ICT-perspectieven van de nieuwbouw

| BTG | 09-04-2015 pagina 43

Onvermijdelijk onderhoud

(deadline < 2013)

Projecten van ‘derden’

Bouw en inhuizing

Werkprocessen

Coreswitches

Storage

Servers

Werkplekken

MER 1 uitbreiding

Exchange 2007

Office 2010

AD 2008

SQL 2008

Windows 7

Mirth / BSN fase 2

PACS 1

…

Logistiek

Toegang

Bewaking

VOS/MOS

CBRN

IRIS

…

(Centrale) Ontvangst

Digitalisering poli’s

Het nieuwe werken

Verpleegconcept

Beveiliging

Kledinguitgifte

Monitoring OK, IC, HC

CSA

Goederenstromen

Front- vs Backoffice

Brieven

Archiveren / scannen

Oude gebouwen

…

Vaste en draadloze

Telefonie

Vast en draadloos

netwerk

C2000

DAS

Printerplan

Werkplekken

MER 2

SERs

Oude gebouwen

…

Isala

Projectenkalender

| BTG | 09-04-2015 pagina 44

Isala

Verhuizen en …

| BTG | 09-04-2015 pagina 45

Isala

De verhuizing

| BTG | 09-04-2015 pagina 46

Draaiboek “Isala verhuist”:

• Vlinder 1 – het “laboratoriumgebouw” mei/juni

• Poliklinieken vrijdag 2 augustus

• Patiënten (~150) en goederen WZL zaterdag 3 augustus

• Patiënten (~250) en goederen SZ zondag 4 augustus

• Stafdiensten november (Mondriaangebouw)

• Behandelcentrum oktober 2014

Isala

De verhuizing

| BTG | 09-04-2015 pagina 47

Dat ging eigenlijk best wel goed…!

Isala

De Wet van Murphy

| BTG | 09-04-2015 pagina 48

“Everything that can go wrong will go wrong”:

• Ieder apparaat kan stuk gaan,

• Iedere persoon kan, onbewust of bewust, een fout maken,

• Alle software kan fouten bevatten,

• Alle communicatie kan verkeerd begrepen worden,

• Er is altijd minstens één fout waaraan niet is gedacht,

• Als iets mis gaat, dan gaan er vaak meer dingen tegelijk mis.

Isala

Major problems met ICT-component

| BTG | 09-04-2015 pagina 49

• VOS: als mobiele telefonie niet goed functioneert extra inzet

verpleegkundigen op centrale posten (40 medewerkers!) nodig

• Onyx: instabiel moederbord laat medisch beeldscherm vastlopen

• OK – CSA problemen: gebrekkige bereikbaarheid helpt niet echt

september/oktober:

• nieuwe OS image, geen vrijgave Vdisken dus niet meer inloggen

• 7 keer een “oeps” met de telefonie

• 3 keer een vastlopende switch

• 3 keer NetApp down: failover/giveback

• hekpaaltje in glasvezel geslagen (één fatale vezel): 2 uur downtime

• stroomuitval OK en high care afdelingen (intern): 8 minuten downtime

• Core switches ARP tabel vol: 12285

Isala

Maar nu …

| BTG | 09-04-2015 pagina 50

• Beschikbaarheid > 99,9%

• Weinig “prio-1” verstoringen

• Veel nieuwe (zware) programma’s:

• optimalisatie polikliniek en kliniek

• fusie met Diaconessenhuis Meppel

• reorganisatie stafdiensten

• JCI accreditatie

• selectie nieuw ZIS/EPD

Kortom: we vervelen ons niet …

Isala

Bedankt voor uw aandacht

| BTG | 09-04-2015 pagina 51

Isala | BTG | 09-04-2015 pagina 52

Vragen?