Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989...

Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989-2008

Inhoudsopgave:1 Systeemeisen Blz. 2

2 Wat is er veranderd in TESTBEELD versie III Blz. 2

3 Wat is TESTBEELD? Blz. 3

4 Waarom TESTBEELD? Blz. 3

5 Eigenschappen van TESTBEELD Blz. 4

6 Inloggen in het Studentendomein Blz. 5

7 Het introductiescherm in het studentendomein Blz. 6

8 Een toets starten Blz. 7

9 Het openen en uitvoeren van een toets Blz. 7

10 Een foto bekijken in het studentendomein Blz. 9

11 Een toets afronden in het studentendomein Blz. 13

12 Resultaten in het studentendomein tonen en afdrukken Blz. 15

13 Mutaties aanbrengen in het beheerdersdomein Blz. 16

14 Voorwoord FreeToo beeldenbank Blz. 17

15 Patiënt en privébescherming Blz. 18

16 Het hoofdscherm van de FreeToo beeldenbank Blz. 19

17 FreeToo beeldenbank in het gebruik Blz. 21

18 Een foto in ADOBE (FOTOSHOP) bewerken Blz. 22

19 Een foto in MS-PAINT opnenen Blz. 31

20 De foto in FreeToo importeren Blz. 33

21 Het opzoeken van een foto in FreeToo Blz. 35

22 Een tekstvraag in FreeToo maken Blz. 36

23 Een nieuw (foto)record in FreeToo aanmaken Blz. 37

24 Aanmelden van een nieuwe gebruiker Blz. 38

25 Administratierechten Blz. 39

26 Het aanmaken van een nieuwe toets in TESTBEELD Blz. 39

27 Het invoeren van een nieuw vraag-pagina vanuit Freetoo in TESTBEELD

opnemen Blz. 40

28 Eigenschappen van een toets toekennen in TESTBEELD. Blz. 41

29 Een nieuwe vraag in TESTBEELD aanmaken Blz. 42

30 Een foto koppelen aan een vraag in TESTBEELD Blz. 43

31 Toetsoverzichtspagina Blz. 45

32 De toekomst? Blz. 46

1


1. Systeem eisen voor TESTBEELD versie III:

TESTBEELD draait op een (lokaal) netwerk met Windows 2000 (SP3) ofhoger.

TESTBEELD vereist IIS en MS .NET FRAMEWORK 1.1 (is meegeleverd bijinstallatie.

TESTBEELD is door stations in het netwerk te benaderen via de webbrowser(IE 5 of hoger).

Indien de server connecties buiten het lokale netwerk toelaat, is TESTBEELDook te benaderen vanaf internet (voor gebruik op lokatie). Tekstbestandenworden opgeslagen in XML-formaat, waardoor ze ook leesbaar en aanpasbaarzijn door andere programma's.

2. Wat er veranderd is in versie3:

Bij de opening van TESTBEELD valt meteen op dat er ingelogd moet worden. Het inloggen kan nuop 2 niveau's namelijk als student gebruiker en als beheerder met volledige administratierechten.TESTBEELD is in deze versie in een aantal opzichten nog meer veranderd, zo is deze versiegeschikt voor gebruik via een netwerk, intranet of internet. Dit was een wens van de beheerder, nietin de laatste plaats omdat de resultaten van meerdere student gebruikers centraal gearchiveerdkunnen worden.Het gezicht van TESTBEELD is hiermee ook gewijzigd de schermen zien er uit als webpagina's.Ook in het gebruik zijn er wijzigingen. Een gebruiker kan door de vraagpagina's bladeren en eeneerder gemaakte keuze wijzigen.De foto's bij de vragen worden niet meer in het hele scherm gepresenteerd maar in een aparteviewer. Hierdoor is het mogelijk het röntgenbeeld en de vraagtekst tegelijkertijd te bekijken.Terwijl vergroting van de foto ook mogelijk is. Hiermee is een wens van de studenten ingelost.De toets wordt afgesloten met een duidelijk overzicht van de gemaakte score. Behalve hetpercentage goed gescoorde vragen geeft TESTBEELD een overzicht van de foute antwoorden meteen korte weergave van het goede antwoord. Door het randomiseren van de vragen tijdens eengebruikerssessie kan het bij het terugzoeken voor een nabespreking lastig zijn om de vraag terug tezoeken.Door in de stam van de vragen een stamnummer op te nemen wordt het terugzoeken van fouteantwoorden voor nabespreken een stuk makkelijker.In versie 3 kunnen de foto' s opgeslagen worden in .GIF, .BMP of .JPG formaat. Dit kan handigzijn als er oude bewerkte opnamen aanwezig zijn. Daarnaast kunnen er filmfragmenten (AVI enMPEG), geluid (WAV) en tekst (TXT of DOC) aan iedere vraag worden gekoppeld.

2


3. Wat is TESTBEELD?

Het programma TESTBEELD is gemaakt voor studenten radiodiagnostisch laborant.Het bestaat uit een programma waarmee MC-vragen bestanden/toetsen gemaakt kunnenworden. TESTBEELD kan een bruikbare aanvulling zijn naast fotobesprekingen. BinnenTESTBEELD kunnen een aantal voorgeselecteerde casussen aan de orde gesteld wordenwelke in fotobesprekingen niet of slechts gedeeltelijk behandeld zijn. Daarnaast biedtTESTBEELD zowel voor docent, praktijkbegeleider als voor de student zelf eenmogelijkheid om zelfstandig zonder inmenging een verzameling rontgenfoto's tebeoordelen op voor het vak van radiologisch laborant relevante aspecten.

TESTBEELD omvat onderwerpen uit zowel conventionele röntgentechnieken als digitalebeeldvormende technieken w.o.: CT, Angio / DSA, Echo en MR. Daarnaast zijn er enkelebeeldvragen rond nucleaire geneeskunde opgenomen. Het geheel is in de vorm van deonderwijsleereenheden (OE'S) gemaakt, zodat er een directe relatie is tussen de aan destudentenen voorgelegde problemen m.b.t. het "lezen" van röntgenbeelden en de leerroutein de praktijk.

Veel aandacht is geschonken aan "bucky opnamen". Daarnaast is er in enkele gevallen eentechniekvraagstuk aan de orde gesteld, of een combinatie van anatomie en techniek. Tevensis in enkele vragen het onderdeel stralenhygiëne opgenomen. Uiteraard zijn in een aantalvragen ook de "contrast-onderzoeken" aan bod gekomen.

Een MC-vraag in TESTBEELD is opgebouwd uit een "stam" met minimaal 2 en maximalvier afleiders, aangevuld met een korte uitleg al dan niet in combinatie met verwijzing naaréén van de leerboeken uit de Raad BRL serie.

Naast anatomie en instelkunde zijn er enkele beeldvragen met pathologie in de diversetoetsen opgenomen. Veel van de getoonde pathologie is ontleed aan de dagelijkse praktijk.Dit geld ook voor de instelkunde en “fout” opnamen.

4. Waarom TESTBEELD?

Het project is gemaakt om de studentenen meer mogelijkheden te geven om zich het"lezen" van röntgenbeelden op een zelfstandige manier eigen te maken.

TESTBEELD biedt de studenten de mogelijkheid om de onderdelen instelkunde, anatomie,pathologie, techniek in een docent onafhankelijke omgeving gevisualiseerd te kunnentoetsen. Het gebruik van TESTBEELD "past" in de voortschrijdende ontwikkeling van dedigitalisering in de beeldvormende technieken op radiologie afdelingen waarbijbeeldherkenning én beeldbewerking tot de routine handelingen zijn gaan behoren. Door hetgebruik van TESTBEELD zullen aanstaande laboranten behalve instelkundige criteria ookeen beter inzicht in de technische factoren van invloed op het röntgenbeeld en hetherkennen van pathologie op het fotomateriaal, zodat zij in toenemende mate zelfstandighet beroep van radiodiagnostisch laborant kunnen uitoefenen.

3

Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989-2008Waarom TESTBEELD?

De behandelde onderwerpen zijn:De onderwerpen welke in TESTBEELD zijn opgenomen hebben voonamelijk betrekkingop het radiodiagnostisch onderzoek (RDO boek). Men moet hierbij denken aan; tractusdigestivusˉ, circulatoriusˉ, respiratoriusˉ, urogenitalis ˉen het bewegingsapparaat. In enkelegevallen wordt techniek en of stralenhygiëne met een radiodiagnostich onderzoekgecombineerd gevraagd. Vooral de fout ingestelde röntgenopnamen hebben binnenTESTBEELD een belangrijke plaats. Naast projectie fouten kunnen de vragen ookbetrekking hebben over aspecten als: scherpte of mate van onder¯ of overdosering.

5. Eigenschappen van TESTBEELD:

Voor de studenten:

De vragen worden in TESTBEELD gerandomiseerd aangeboden. In versie 3 kunnen de studenten door de toetsvragen bladeren. Aan het eind van elke gemaakte toets krijgen de studentenen de behaalde score te zien

in %. Aan het einde van de toets kan de student een uitgebreide foutenanalyseopvragen en afdrukken. Als vooraf de minimale score bekend is dan weet de studenthet behaalde cijfer meteen.

De besturingselementen van TESTBEELD sluiten goed aan bij het computergebruikdoor studenten.

Voor de beheerder:

Er kunnen nu voor de beheerder eigen administratierechten gelden. Overzicht aantal en welke titels er zijn. Resultaten per student opvraagbaar. Mogelijkheid om naast stilstaande beelden ook korte videobeelden, geluidsfragmenten

of aparte tekst aan een vraag te koppelen.

4

Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989-2008Studentendomein:

6. Inloggen:

Wanneer in het bureaublad het icoon TESTBEELD is aan geclickt verschijnt het inlogscherm.

Nadat de student zijn/haar gebruikersnaam en wachtwoord heeft ingegeven (de eerste keer ondertoezicht van de beheerder zie pagina....) is het mogelijk om daarna zelfstandig met behulp van ditscherm bij TESTBEELD in te loggen.

Wanneer gebruikersnaam en wachtwoord door TESTBEELD zijn geaccepteerd verschijnt hetintroductie scherm.

5

Figuur 1: inlogscherm in het studentendomein.


7. Het introductiescherm.

Hieronder is het "openingsscherm" in het studentendomein weergegeven. Behalve de MS Windows besturingsknoppen: venster minimaliseren, venster vergroten en venstersluiten, springen behalve de logo's van de Isala klinieken en de radiologieafdeling twee groteknoppen in het oog n.l.: mijn toetsen, mijn resultaten en afmelden. Verder zien we de degebruikelijke opties van een webpagina.

Met de optie mijn toetsen kan u een toets openen. De optie mijn resultaten krijgt pas een functieals er daadwerkelijk door de betreffende student is ingelogd. En er tenminste een toets is gemaakt.

Met de grote knop mijn toetsen kan een toets geopend worden. Er verschijnt vervolgens een lijstmet aanwezige toetsen. Door er op te gaan staan met de cursor en op te clicken wordt debetreffende toets gemarkeerd en geopend. Door op afmelden te clicken wordt de gebruiker uitgelogd en kom je weer in het inlogscherm.

6

Figuur 2, het introductiescherm in het studentendomein.


8. Een toets starten.

Nadat op mijn toetsen is geclickt kan uit de getoonde lijst kan een keuze gemaakt worden.

Voorbeeld van een submenu om een toets te kunnen openen. Het scherm heeft de functies van “hypetekst” door de cursor er op te zetten wijzigd de kleur. Door te clicken wordt de toets geopend.

7

Figuur 3: het submenu toets openen.


9. Het openen en het uitvoeren van een toets.

Na het aanclicken van de toets van je keuze wordt meteen de eerste vraag geopend. Het scherm laatde vragen gerandomiseerd in een toets zien, de stam met de keuzemogelijkheden en schakelknop(bekijk afbeelding ) om naar de bij behorende foto te schakelen. Daarnaast een knop om de toets afte ronden.

Om een keuze te kunnen maken en de foto te zien moet er op “ bekijk afbeelding” geclickt worden.Terug bladeren in de toets kan pas na de tweede vraag m.b.v. De knop “ terug”.

8

Figuur 4: werkblad met behalve de vraag ook de knoppen voor: bekijk afbeelding enafronden van de toets.


10. Een röntgenfoto bekijken.

Foto bekijken en keuze maken.

Door op bijbehorende afbeelding te clicken wordt de viewer gestart en de foto getoond. De viewerkan net als ieder MS Window scherm groter, kleiner en gesloten worden.

9

Figuur 5: bekijk afbeelding.



Als “full-screen” wenselijk is kan het venster vergroot worden en tevens de foto grootweergegeven worden. Uiteraard kan het venster met de blauwe balk verzet worden om de vraag inhet geheel leesbaar te laten zijn.

10

Figuur 6: de knoppen opslaan, afdrukken, vergroten en verkleinen van een foto.



Door eerst met de muis in de foto te bewegen worden de knoppen; opslaan, afdrukken envergroten/verkleinen zichtbaar. Door in het icoon “vergroten” te clicken wordt de foto full screen.Dit is soms nodig om de gevraagde pathologie goed te kunnen zien. Daarnaast kan het venstervergroot ingesteld worden of met de schuifbalken te schuiven.

11

Figuur 7: een foto full screen maken.


Keuze bevestigen.

Door in een van de vakjes een vinkje te plaatsen en volgende te kiezen bevestig je de keuze. Hetverdient aanbeveling om de viewer na de gemaakte keuze weer te sluiten om een vlotte werkingvan het besturingssysteem mogelijk te maken.Zoals eerder opgemerkt kan ook in de toets teruggebladerd worden, daarnaast is het mogelijk eeneerder gemaakte keuze te wijzigen.

12

Figuur 8: meerkeuze vraag met keuzevelden.


11. Het afronden van de toets.

Wanneer je aan het eind van de toets op “ toets afronden” drukt kom je weer in het hoofdscherm.

In het hoofdscherm kun je op “ mijn resultaten” clicken om de score te kunnen bekijken.

13

Figuur 9: hoofdscherm voor het bekijken van de resultaten.


Een toets afronden.

Nadat in het hoofdscherm op “mijn resultaten” geclickt is verschijnt bovenstaande lijst met doorde ingelogde gebruiker gemaakte toetsen. Door de cursor in de lijst te bewegen zal de kleur van detekst “ bekijk details” veranderen. Door vervolgens te clicken zullen de resultaten van deaangeclickte toets getoond worden.

Door een toets met de cursor aan te wijzen en aan te clicken verschijnt een overzicht van de doorde student gebruiker gemaakte toetsen.

14

Figuur 10: keuzelijst resultaten bekijken.


12. Resultaten tonen en afdrukken.

In dit scherm worden de behaalde resultaten van de ingelogde student(e) met datum en tijdweergegeven. Behalve het volgnummer van iedere vraag in de toets wordt er ook het“stamnummer” tussen spekhaken weergegeven. Na de opsommeng van de (fout)score in % volgt de lijst met foutkeuze(n). Je kunt de lijst afdrukken door net als in overige MS Window programma's naar bestand te gaan enafdrukken te kiezen.

15

Figuur 11: resultaten van een toets.

Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989-2008Beheerder/docent:

13. Mutaties.

Alleen vanuit het beheerdersdomein (administratierecht) kunnen wijzigingen en of vragen wordentoegevoegd. Hieronder is een overzicht gegeven van eigenschappen van TESTBEELD welke voorde beheerder van belang kunnen zijn.

- Door de beheerder (docent) kunnen gemakkelijk wijzigingen aangebracht worden.- Zo kunnen er wijzigingen aangebracht worden in de tekst, de stam en of de

afleiders.- Zoals eerder opgemerkt is ieder item opgebouwd uit een “stam” en een of

meer “ afleiders” . TESTBEELD kent aan ieder item een volgnummer toe.In een door de student gekozen toets zijn de items in gerandomiseerdevolgorde voorgelegd. Bij de presentatie van de score met foutenoverzichtwordt de gerandomiseerde volgorde van de toets wordt aangehouden. Ditmaakt het nabespreken lastig immers de volgorde van de oorspronkelijketoets is anders. Om dit te vermijden kan aan ieder item een (extra)stamnummer worden toegekend gemarkeerd met spekhaken [1]. Hierdoor ishet opzoeken van de fout gemaakte vragen snel op te zoeken.

- Uiteraard kunnen nieuwe vragen en beelden worden toegevoegd . Ofandere andere combinaties van beeld en tekst gemaakt worden.

- Daarnaast kunnen er gemakkelijk nieuwe röntgenopnamen aanTESTBEELD worden toegevoegd.

- Uiteraard is het ook mogelijk om TESTBEELD naar "eigen" inzicht metnieuwe toetsen uit te breiden.

- TESTBEELD Kan behalve MC vraagstukken ook drie keuzevragen of Ja /Nee vraagstukken hanteren. In principe is een stam met 2keuzemogelijkheden voldoende voor het afhandelen van een vraagstuk.

- De resultaten van de studenten kunnen in de bewerkingsmodus onder deknop resultaten worden opgevraagd en afgedrukt.

Hierna zullen de verschillende bewerkingen stap voor stap aan u worden voorgesteld.

16


FreeToo beeldenbank.

14. Voorwoord.Eind jaren tachtig hebben Anton Huizendveld en ik (Freek Wezenberg) het idee opgepakt eensysteem samen te stellen waarmee het voor student radiodiagnostisch laboranten mogelijk zou zijnröntgenopnamen te bekijken vanaf een beeldscherm. Men moet zich voorstellen dat "PACS" nog inde kinderschoenen stond en met een personal computer alleen tekstverwerking, spreadsheet endatabase uitvoeringen mogelijk waren. Dit alles met behulp van een "HERCULES" grafische kaart.Het waren de hoogtijdagen van de "HCC club" waarbinnen het systeem van "SYSOP" de voorlopervan het huidige internet vormde. Dat er sindsdien veel is gebeurd behoeft allang geen uitleg meer.Wij; Anton en ik (Freek) denken met genoegen terug aan onze zoektochten in een woud vanopkomende software bedrijven, PC-markten en techiekbeurzen. Tijdens onze strooptochten hebbenwe kennis gemaakt met zéér interessante mensen en (hun) bedrijven. We waren er bij toen in 1992de KODAK Photo CD geïntroduceerd werd op de Firato in Amsterdam.

(Introductie KODAK-Photo-CD Bron:KODAK Nederland)

De Introductie van de Photo-CD betekende voor ons project de doorbraak. Vanaf dat moment zijnkleinbeeldopnamen tegen consumententarief op de markt met een uitmuntende beeldkwaliteit. Hetmeest indrukwekkende voorbeeld van onderwijs per computer zagen we bij ORDINA in Woerden.Wij werden meegenomen door een werkelijk fenomenaal programma geschreven voor NIKONcamera's (Japan). Op het 22 inch beeldscherm stond een afbeelding van de "body met lens" van eenNIKON camera. Met gebruik van de muis kon je werkelijk alles uit de camera halen. Het resultaatvan je experiment was steeds "on-line" middels een foto op beeldscherm te zien. In onzeverbeelding zagen wij een complete simulator van een CT-scan op een PC draaien. Het was hetprijskaartje wat ons weer op aarde deed belandden. Bij ORDINA noemde men dergelijkeopdrachten "Hollywood producties" en tegen de achtergrond van de gezondheidszorg in Nederlandmag duidelijk zijn dat een dergelijk project binnen een afdeling radiologie niet haalbaar is. Wat welhaalbaar is ligt voor u; het programma TESTBEELD en een beelden archiveringsprogramma watdoor de samenstellers de naam "FreeToo" heeft meegekregen, genoemd naar de voornamen ToonHuizendveld en Freek Wezenberg. We hopen de gebruikers een middel te hebben gegevenwaarmee het beheren van röntgenopnamen voor onderwijsdoeleinden behalve efficiënter ookgemakkelijker gemaakt kan worden.

Toon & Freek.

17


Inleiding.Tijdens de opbouw van TESTBEELD bleek er al snel behoefte te ontstaan om het verzameldebeeldmateriaal te organiseren. De eerste gedachten gingen uit van het op de radiologieafdelingreeds beschikbare systeem van TEACHING FILE. Hiermee zouden twee doelen gediend zijnnamelijk organisatie én direct beschikbare hoeveelheid beeldmateriaal. Dat wij niet voorTAHCING FILE gekozen hebben heeft twee redenen. Ten eerste de organisatie van hetbeeldmateriaal van TEACHING FILE; deze is gerelateerd aan de I.D. (naam en ofregistratienummer) van patiënten. De andere reden is het feit dat TEACHING FILE is opgezet voorevaluatie van pathologie bij patiënten. TESTBEELD heeft als belangrijkste doel het evalueren vanhet vak instelkunde, naast het doel beeldherkenning en pathologie. Het mag duidelijk zijn dat"fout" röntgenopnamen niet in een TEACHING FILE bestand zijn opgenomen en het zijn juist dezefout opnamen die de achilleshiel van TESTBEELD vormen. Deze aspecten hebben geleid tot deontwikkeling van TESTBEELD en FreeToo.

15. Patiënt en privé bescherming.Alle röntgenbeelden gemaakt met behulp van apparatuur en fotomateriaal van deziekenhuisinstelling is eigendom van de ziekenhuisinstelling. Wanneer patiënten (eigen)fotomateriaal wensen kunnen eventueel tegen kostprijs van het fotomateriaal kopieën verstrektworden.Voor alle toepassing anders dan voor de diagnosestelling, dient schriftelijk toestemming van depatiënt te worden gevraagd. De wet op de privacy biedt gelukkig voor patiënt én organisatie eenbruikbare oplossing. Wanneer schriftelijke toestemming van de patiënt niet redelijkerwijsverkregen kan worden, dient het beeldmateriaal geen naar de patiënt herleidbare gegevens tebevatten. Het is deze regel die het gebruik van röntgenopnamen mogelijk maakt. Veel van hetgebruikte beeldmateriaal is afkomstig van overleden patiënten. Daarnaast gaat het om grotehoeveelheden fotomateriaal, zodat het in redelijkheid verkrijgen van schriftelijke toestemming niethaalbaar is. Van de weinige patiënten bij welke wel (mondelinge) toestemming is gevraagd hebbenblijk gegeven geen enkel bezwaar te hebben bij het kenbaar maken van de op onderwijs gebaseerdetoepassing.

Eerste versie FreeToo in dBASE III plus. De ontwikkeling van de beeldenbank FreeToo in 1992 is dan nog gefundeerd op het MS DOSgebaseerde dBASE III plus van Ashton Tate. De reden voor die keuze was dat dBase III+ een zéérgoed werkend platform bood om een beeldenbank op te baseren. Daarnaast heeft de vanuit hetziekenhuis beschikbare ondersteuning ook een rol gespeeld bij de keuze voor dBASE III+.

MS ACCES als platform voor FreeToo. Door de gestage groei van het beeldmateriaal ontstond de behoefte om naast de gegevens van hetbeeldmateriaal zoals omschrijving, projectie, contrast, helderheid en opmerking ook een"contactafdruk" beschikbaar te hebben. Daarnaast maakten ontwikkelingen binnen deziekenhuisorganisatie m.b.t. WINDOWS XP PRO als platform voor nieuwe toepassingen de"overstap" naar MS ACCES als platform voor FreeToo voor ons noodzakelijk.

18


16. Het hoofdscherm, instructies voor gebruik. In deze uitleg wordt om praktische redenen beknopt op de werking van MS-ACCES ingegaan.Voor uitgebreide informatie kunt u zich het beste een goed boek over MS-ACCES aanschaffen.Nadat u met behulp van "START" vanuit bureaublad via programma's ACCES hebt gestart komt ubinnen in het hoofdscherm van ACCES. Nadat u bent gevraagd een nieuwe database te willenmaken dan wel een bestaande te willen openen komt u in het openingsscherm van ACCES.

Het openingsscherm staat in de voorkeur "invoerscherm" tenzij door de gebruiker andersopgegeven.Door openen te kiezen in de rechterbovenhoek openen aan te clicken komt men in het eerste recordvan FreeToo. Door in de rechterbovenhoek op vergroten te clicken is het scherm "fullsize".

Uitleg opbouw beeldscherm in FreeToo.

1 Naam van de schijf letter A t / m Z daarachter de positienummer van de foto op de schijf.2 Helderheidbijstelling nodig ja / nee.3 Contrast bijstelling nodig ja/ nee.4 Modaliteit waarmee de afbeelding verkregen is.5 Projectie van de foto.6 Omschrijving van de foto.7 Groep met trefwoorden.8 Locatie waar gebruik gemaakt wordt van de beeldvraag in een toets.9 Groep waar de soort vraag (mc, ja/nee) en aantal wordt bijgehouden.

19

Figuur 1: hoofdscherm "FreeToo" in MS ACCES.


10 Groep waar de inhoud van de vragen wordt bijgehouden.11 vak waarin de afbeelding in .BMP OF .JPG formaat wordt geplakt.

12 Keuzevak casus ja / nee.13 Teachingfile codevakje.14 Verslag of opmerking.15 Naslagwerk of boekenserie.16 Videofragment ja / nee.17 Recordteller voor "snelzoeken" in FreeToo.18 Tekstvak voor vragendatabank.

De groep onder nummer 1 betreft de naam van het archief of schijf A t/m Z met directdaarachter de plaats of positie van de afbeelding op de betreffende schijf. Deaanduiding A2 Pos. 25 betekend dat de gezochte opname te vinden is op DISK A2 oppositienummer 25. Ook is er een aparte ruimte voor diversen opgenomen vooropnamen die reeds gegroepeerd zijn aangeleverd. NB: Deze opnamen geven de meesteproblemen bij terugzoeken.

We doen hier de suggestie, om bij het aanmaken van nieuwe archiefschijven debijbehorende nummers vanaf 10 door te nummeren. Dan is er een duidelijke scheidingtussen wat door de eigen instelling is gearchiveerd en wat door ons is aangeleverd. Zowordt de eerstvolgende "A" schijf "A 10" enz..

De vakken 2 en 3 zijn bedoeld om aan te geven of de opname voor contrast enhelderheid “bewerkt” moet worden. Dit kan van belang zijn als men een techniekvraagwil maken. Stel u wilt een techniek onderwerp aan de orde stellen met als inhoud“objectomvang” dan kan de uitgezochte opname alléén gebruikt worden indien er bijhet digitaliseren, dus van grootformaat naar PCD formaat geen nadelige c.q. contrastinvloed is opgetreden. Indien er wel contrastbewerking plaats moet vinden kan datmiddels afvinken aangegeven worden en de foto zonodig uitgesloten worden.

4, 5 en 6In vak 4 kan de “modaliteit” waarmee de afbeelding gemaakt is geregistreerd worden, in 5wordt de projectie aangegeven en in 6 de omschrijving van de afbeelding. Dezeaanduidingen zijn nodig wanneer men een toets wil samenstellen en een reeks afbeeldingenwil uitsluiten.

Dit vak betreft een groep trefwoorden. De eerste is voor het algemene ziektebeeld, hettweede voor een meer specifieke aanduiding en het derde voor deopnameomstandigheden Bijvoorbeeld: trefwoord 1 COPD, het tweede emfyseem enhet derde objectomvang. Bij het samenstellen van een zoeksleutel kunnen patiëntenmet een COPD beeld mét emfyseem waarbij een in röntgenologisch bijzondereobjectomvang gezien wordt een reeks opnamen worden gevonden.

Hier kan d.m.v. het plaatsen van een vinkje aangegeven worden of de “beeldvraag” ineen “andere” locatie in gebruik is.

In dit vak is een groep opgenomen waarmee kan worden aangegeven welk soort- enhoeveel vragen er bij de afbeelding in depôt zijn.

De groep onder nummer 10 betreft de bevraagde onderwerpen welke betrekkinghebben op de afbeelding.

Vak 11 is de ruimte voor een “snapshot” van de betreffende röntgenafbeelding. (zieblz....).

Is een vakje om aan te geven of de afbeelding deel uit maakt van een casus CT, AngioCR, MR en of echo.

Dit vak is bestemd voor de teachingfile codering, het is de snelste manier om eenafbeelding of casus terug te vinden.

Vak 14 is een ruimte bestemd voor een radiologisch verslag, indien beschikbaar. Ookgeschikt om op of aanmerking rond de afbeelding te bewaren. Er is een scrollfunctie

20

Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989-2008toegevoegd om meerdere tekst te kunnen bekijken.

Deze groep is bedoeld om aan te geven waar lesstof over de afbeelding te vinden is.

21


Dit is een vakje om aan te geven of er videomateriaal aanwezig is, denk aan: CAG,Angio, Slikfoto’s, en Pharyngogram. Opnamen in AVI formaat of MPEG-1.

Vakje voor snelzoeken op recordnummer binnen FreeToo. Dit is gereserveerd voor de vragen het is dan ook een tekstvak met behulp van een

scroll-bar is het mogelijk meerdere vragen te bekijken.

17. Gebruik FreeToo beeldenbank. Het werken met MS-ACCES mag wat ons betreft als zeer gebruiksvriendelijk worden betiteld.Toch zal enige kennis van “database” van pas komen. Hoewel er uitstekende boeken verkrijgbaar zijn zullen we toch een paar eigenschappen van ACCESbespreken.Zoals aangegeven is MS-ACCES een zogenaamd database programma. Een database is opgebouwduit records en die zijn op hun beurt weer opgebouwd uit velden. Eigenlijk zoals een kaartenbak,waarbij de kaarten de records zijn en de velden de geschreven informatie op de kaart. Aan een veld kan een specifieke functie worden toegekend. In FreeToo zijn de volgende functiesingesteld: memo, tekst, nummeriek (reken) ja/nee en O.L.E. Dat een veldfunctie “tekst” een veldalléén geschikt maakt voor tekst spreekt wel voor zich en dat geld ook voor nummeriek m.b.t.rekenfuncties. Een memofunctie maakt het veld geschikt voor lange teksten. De veldfunctie O.L.E.staat voor object linking enbedding en is gemaakt voor het insluiten van een afhankelijk object, inons geval voor röntgenfoto’s Daarnaast is er binnen MS-ACCES de mogelijkheid om “operatoren”in de vorm van een eigen zoekformule toe te voegen en dat maakt MS-ACCES een voor ons doeleen zéér krachtig hulpmiddel.

Wij zullen het gebruik van FreeToo uitleggen aan de hand van de volgende stappen.

Een snapshot van een röntgen foto in FreeToo opnemen. Een röntgenfoto opzoeken. Een tekstvraag maken en in TESTBEELD invoeren.

Een afbeelding opnemen. In de uitleg gaan we er vanuit dat u met ADOBE Photoshop bekend bent en er over beschikt.Uiteraard zij de hier behandelde fotobewerkingen ook met een ander programma mogelijk, zo iso.a. CORAL DRAW eveneens een zeer krachtig grafisch programma.We starten met het openen van de programma’s; ADOBE, FreeToo, MS-PAINT en TESTBEELDook in deze volgorde, omdat het gebruik van “klembord” bij TESTBEELD dan soms niet goedwerkt dit geldt voor knip- en plakfuncties.Nadat een röntgenopname opgeslagen is PSD, JPG of BMP; afhankelijk van de bron, kant hetgeschikt gemaakt worden voor opname in de beeldenbank. FreeToo is gemaakt alsoverzichtsscherm inc. een contactafdruk of snapshot en dus zal de opname kleiner gemaakt moetenworden. Zoals gezegd is een snapshot voldoende dus er slechts een extract van de oorspronkelijkefoto nodig. ADOBE Photoshop is een zeer krachtig fotobewerkingsprogramma om met behoud vankwaliteit uitgebreide bewerking van een afbeelding uit te voeren. Binnen FreeToo is een ruimtevoor een afbeelding met een hoogte van 200- en een breedte van 230 pixels gereserveerd. Dit isvoldoende voor een contactafdruk.Afhankelijk van de bron kan uw bestand behalve zwart-wit ook kleuren informatie bevatten.Meestal is daar op het beeldscherm (bijna) niets van te zien. Soms is er een vorm van kleurzichtbaar als sluier. Door met behulp modus (ADOBE) grijstinten te kiezen verdwijnt de sluier enwordt het bestand kleiner (van 11 Mb naar 4 Mb), dus loont het om twee redenen om te controlerenof er kleurgangen in de afbeelding aanwezig zijn. We zullen de stappen die nodig zijn om een röntgenafbeelding in de databank op te nemen stapvoor stap doornemen.

22


18. Een foto in ADOBE bewerken.

Eerst zullen wij de stappen welke nodig zijn om het snapshot van af een Photo-CD te maken met udoornemen. We beginnen met het openen van ADOBE.

Nadat u ADOBE hebt gestart en in de betreffende directory of disk een bestand heeft gemarkeerden met de functie “bestand openen” `geopend heeft verschijnt onderstaand menu op uw scherm.

Door OK te kiezen komt de foto is de voorstaande resolutie van 2048 x 3072 pixels in 3kleurengangen met een bestandsgrootte van 18,4 Mb op uw scherm.

NB: Alle op foto cd door KODAK ingescande rontgenfoto's zij in .PCD formaat opgeslagen en in 3kleurgangen van elk 8 bit diep. Dit zijn de cd's A1 t/m A7, B1 t/m B3, C1 t/m C3, D1 e n D2. A3 iseen uitzondering en bevat alleen proefdrukken afkomstig uit het archief van Dr. In der Maur en in10 x 10 formaat. DIV 1 t/m DIV 3 zijn cd's afkomstig van Raad BRL en zijn door de grafischeafdeling van ELSEVIER / de TIJDSTROOM gescand en in .JPG formaat opgeslagen in eenAPPLE MACINTOSH omgeving georganiseerd. De afdeling Nucleaire geneeskunde heeft dit voorons omgezet in een voor MS WINDOWS leesbare omgeving.Alle Z cd's zijn bij het inscannen in zwart wit ingelezen en opgeslagen. Deze opnamen zijnopgeslagen in .PSD formaat en zij een factor 3 kleiner dan de opnamen in PCD formaat.

23

Figuur 1: ADOBE openingsscherm van een foto.


In ADOBE een foto openen en bewerken.

De foto staat op het scherm en toont een sluier enigszins geel / grauw van kleur. Dat lijkt vreemdvoor een zwart / wit opname, maar een film volgens professioneel recept op foto-CD aangeleverdbevat naast zwartwit informatie ook drie kleurkanalen t.w. rood, geel en blauw. Deze kanalenbevatten, behalve wat kleurzweem, voor röntgenopnamen geen relevante informatie en kan zondermeer verwijderd worden. Dat kan met behulp van “modus” te kiezen uit de menubalk.

24

Figuur 2: fullseize foto in het ADOBE werkblad.


De foto in ADOBE bewerken.

Nadat u met de muis de keuze “modus” aanraakt rolt er een submenu naar rechts met de keuzegrijswaarden. Door grijswaarden aan te clicken zal de storende grauwsluier uit de foto verdwijnenen het bestand substantieel kleiner worden.

25

Figuur 3: een foto bewerken in ADOBE.


Een foto in ADOBE bewerken.

De opname staat nu helder zonder storende sluier op het scherm, merk op dat we nu eenbestandsgrootte hebben van 6 Mb. We kunnen het onnodig zwarte deel van de foto wegsnijdendoor m.b.v. de schaarfunctie van ADOBE een kader te plaatsen rond de foto. Soms kunnen op eenröntgenfoto aanwezige bijschrift relevant zijn voor het onderwerp wat aan de orde gesteld moetworden. Denk aan de aanduiding voor: stralengang, projectie, links of rechts, tijd en gebruik vancontrastmiddel. Dus de mate van bijsnijden hangt af van de te bevragen lesonderwerpen. Dit geldtmet name voor het op maat maken van röntgenopnamen voor gebruik in TESTBEELD.

26




Er is met behulp van de schaarfunctie in de linker boven kwadrant van de knoppenbar een“uitsnijkader” in de afbeelding geplaatst, door dubbelklicken in de foto bijft alleen het voor onsbelangrijke deel op het scherm staan. Bijsnijden kan ook door na het zetten van het kader naarbewerken te gaan en de optie “ crop” te kiezen.

27




Ziedaar het resultaat, door deze actie neemt de bestandsgrootte nog verder af en we hebben nu eenbestand van 3,6 Mb.Alleen afmeting van de foto moet nog worden aangepast. Wanneer de foto full-seize gepresenteerdmoet worden is een beeldresolutie 720 pixels x 1010 pixels voldoende om een 17 “” beeldscherm tevullen.

In FreeToo moet de foto voor een contactafdrukgrootte 200 pixels x 200 pixels gereduceerdworden. Dan blijft er een (wallet) of contactafdrukformaat over van ongeveer 5 x 5 cm.Beeldformaat.Hieronder volgen de benodigde stappen.

28




Voor opname in de FreeToo databank is het bestand nog veel te groot, dus dat moet kleinergemaakt worden. Dat kan door met de muis naar de menubalk te gaan en het onderdeel“afbeelding” aan te clicken. Direct rolt er een menu uit met o.m. de keuze “afbeeldingsgrootte”

Door in het rolmenu op afbeeldingsgrootte te klicken verschijnt scherm waarin u de mogelijkheidkrijgt de opname naar wens kleiner te maken.

29




Hieronder ziet u het scherm voor afbeeldingsgrootte .

Om in FreeToo een bruikbaar snapshot beschikbaar te hebben in een pixelhoogte van maximaal200 pixels en een breedte van 230 pixels voldoende. De verhouding is per opname anders. Denkaan een röntgenopname van een bekken naast een opname van de tibia. Het is van belang de langezijde van een foto als maximum voor hoogte of breedte te nemen.

30




Afhankelijk van de verhouding lengte x breedte in uw foto kiest de maximale hoogte of maximalebreedte. ADOBE past de verhouding aan indien deze functie is ingeschakeld. Zie het vinkje in hetvakje “verhoudingen” behouden.

Schrik niet als u het volgende op uw scherm ziet, de foto lijkt extreem klein. Dat komt o.a. doordateen groot bestand bewerkt is naar klein en dat geeft binnen de schermweergave een extra kleinbeeld. Wanneer deze opname met MS-PAINT op het scherm gezet wordt zal de opname aan deschermresolutie aangepast worden en ziet de foto er weer een stuk normaler uit. Tip: als u een serie nieuwe röntgenfoto’s in FreeToo wilt opnemen is het raadzaam om eerst alle“snapshots” op deze manier aan te maken en in een tijdelijke map op te slaan. Dit komt omdat hetvanuit ADOBE niet direct mogelijk is met het klembord naar FreeToo kunnen kopieren. Dezeschakeling is wel met MS-PAINT mogelijk. Vandaar deze tussenstap.

31


Figuur 10: een foto bewerkenin ADOBE.


NB: De fullseize röntgenopnamen voor direct gebruik in TESTBEELD moeten in de map“Afbeeld” worden opgeslagen.

19. Een foto in MS PAINT openen.

Ga naar het PAINT programma. Ga met de muis naar “bestand” openen en kies de betreffendemap; in ons voorbeeld “map tijdelijk”. Dat ziet er als volgt uit:

De keuze “open” brengt u naar het volgende scherm.

32

Figuur 11: een foto in bewerken in MS PAINT.

Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989-2008Beheerder/docent:Een foto in MS PAINT bewerken en in FreeToo inporteren.

Na de optie “open” te hebben aangeclickt of gewoon dubbelclicken verschijnt “ons” plaatje inbeeld.

33

Figuur 12: een foto bewerken in MS PAINT.


Beheerder/docent:

20. Een foto in MS PAINT bewerken en in FreeToo importeren.

We maken eerst de kaderfunctie actief, door in de linker knoppenbalk het kadertje aan te clicken.Hierna kan men een kader om de afbeelding plaatsen. U kunt ook direct naar bewerken gaan endaar v”alles” selecteren te kiezen. Door de functie “kopiëren” te kiezen gaat een kopie naar hetklembord in WINDOWS.

Maak hierna het FreeToo venster weer actief door in het vak (num. 11 blz. 3) “foto” te clicken metde muis. Er zal een zwart kader om het vak foto in het FreeToo scherm verschijnen en PAINTverdwijnt naar de achtergrond.

34

Figuur 13: een foto bewerken in MS PAINT.

Figuur 14: een foto vanuit MS PAINT plakken inFreeToo.


Een foto in FreeToo inporteren en documenteren.

Ga hierna met de muis naar de menubalk van het FreeToo scherm en kies bewerken, er zal eenmenu uitrollen met o.m. de optie “plakken” door “plakken” aan te clicken zal onze foto in het vak“foto” in FreeToo verschijnen.

Het vakje FOTO in FreeToo is hier voor de duidelijkheid uitgesneden waarin de zo juist bewerktefoto vanuit MS PAINT is geplakt.

35

Figuur 15: een foto plakken in FreeToo.


Een foto in FreeToo inporteren en documenteren

Hier een overzicht van het FreeToo scherm met de zo juist binnengehaalde thoraxfoto.

Nu moet de foto nog gerubriceerd worden, dus disk en positienummer invullen, in ons voorbeeld isdat; <B2 POS. 31>. De foto omschrijven als: THORAX, de projectie aangeven: AP en de modaliteitwaarmee de opname verkregen is: CR. Nu is onze foto “opzoekbaar” geworden. Om de opname compleet te maken kan in het tekstveld “verslag” (14) het door de radioloogingedicteerde verslag getypt worden.Wij hebben de term CR toegekend aan alle röntgenopnamen welke met traditionele film-schermcombinatie zijn verkregen. Voor ons betekende CR dan ook met behulp van ConventioneleRadiography. In de daarna op de markt verschenen digitale systemen staan de letters CR voorComputed Radiography. Deze aanduiding kan gezien de technische achtergrond en het doel van deopnamen rustig naast elkaar gebruikt worden.

21. Opzoeken van een röntgenfoto.Om ongewenste mutaties door gebruikers in het databestand te voorkomen moet het attribuutalleen lezen in eigenschappen geactiveerd worden!Het opzoeken van een röntgenfoto kan binnen het FreeToo scherm op verschillende manieren. Wijzullen de belangrijkste beschrijven. Hieronder volgt een voorbeeld hoe een gerubriceerde foto uithet voorbeeld weer in FreeToo kan worden gevonden.

36

Figuur 16: een foto plakken in FreeToo.


21. Een foto in FreeToo opzoeken.

FreeToo zoekscherm:De meest eenvoudige manier om een röntgenfoto op te zoeken is met behulp van het in MS-ACCES ingebouwde zoekscherm. Hierboven is een voorbeeld van het MS-ACCES zoekschermweergegeven. Voor de duidelijkheid in ons voorbeeld zijn de andere iconen op de menubalkonzichtbaar gemaakt. Hieronder zullen we de benodigde stappen doorlopen.

Ga met de muis in het vak afbeelding staan (zie pag. 3 nummer 1) en door in het vak teclicken zal in ons voorbeeld in de tekst “THORAX” knipperen.

Beweeg de cursor naar het icon “verrekijker” (zoeken) in de menubalk en click hetaan.

Er verschijnt een zoekscherm waarin het op te zoeken item kan worden gespecificeerd. Maak “gedeelte” van het veld “zoeken in” actief, dan kan de opname toch gevonden

worden ondanks mogelijke typefouten. Kies met de cursor de opdracht eerste zoeken. Het systeem zoekt de opname. Dat kan “Object niet gevonden” opleveren of de foto is

gevonden. Indien er geen opname gevonden is, kan dat betekenen dat de zoekopdrachtniet goed is aangegeven, of de opname is niet beschikbaar.

Als er meerdere foto’s van het zelfde onderwerp in de databank aanwezig zijn kan menmet behulp van de knop volgende zoeken in de databank “bladeren” alle beschikbarefoto’s zullen dan een voor een worden getoond.

Met het MS-ACCES zoekscherm kan in principe in alle velden behalve OLE velden op deze wijzeeen röntgenfoto opgezocht worden. Met name het zoeken op “trefwoord” is een krachtigezoeksleutel.

22. Een tekstvraag in FreeToo maken.Plaats de cursor met de muis in het vak “tekst / vraag” (zie pag. 3 nummer 18) en click het aan, erontstaat een kader rond het vak en een scrollbar, om aan te geven dat het veld tekst / vraag actief is.Er kan nu tekst in het veld worden ingevoerd, dit mag alleen ASCI tekst zijn, omdat opmaak vantekst zoals vetbedrukt, onderstreept en cursief niet door TESTBEELD ondersteund wordt.Het is handig om een vraag te laten eindigen met informatie over moeilijkheid of niveau en of devraag in gebruik is voor een toets of hertentamen. Ook geven wij aan tot welke groep de vraagbehoort en natuurlijk het goede antwoord. Onderstaand is een voorbeeld van een stellingvraag weergegeven. Behalve een "stam" met een ofmeer afleiders duiden wij ook onderwerp, moeilijkheid, gebruik en tentamens aan.

37

Figuur 17: de zoekfunktie van MS ACCES in FreeToo.


23. Een (foto)record in FreeToo aanmaken.

Het kan praktisch zijn de vragen in groepen te verdelen, binnen de Isala klinieken hanteren wij devolgende groepen:

Groep 1 Anatomie, pathologie en instelkunde. Groep 2 Techniek en apparatuur. Groep 3 Stralenhygiëne of straligsveiligheid. Groep 4 Meerdere onderwerpen binnen één vraag.

Onderstaand voorbeeld geeft weer hoe tekst door middel van knippen en plakken van het eneprogramma naar het andere kan worden gekopieerd. Als voorbereiding voor het door middel vankopieren en plakken:

Zorg dat het zoekprogramma FreeToo geopend is . Open eveneens TESTBEELD

Bovenstaand voorbeeld laat zien dat een stuk tekst in FreeToo kan worden gemarkeerd/selecteerd.En dit stukje tekst kan gemakkelijk in TESTBEELD worden geplakt.

Voordat we verder gaan zullen we eerst een nieuwe gebruiker en een nieuwe toets definieren inTESTBEELD. Daarnaast zullen we het begrip administratierechten met u bespreken. Vervolgensgaan we verder met het kopieren en plakken van tekst vanuit FreeToo naar TESTBEELD.

38

Figuur 18: de vraagtekst aanmaken in FreeToo.


24. Een nieuwe gebruiker/student in TESTBEELD aanmelden.Voordat het introduceren van een nieuwe gebruiker besproken wordt eerst iets overadministratierechten.

25. Administratierechten.

Alleen de beheerder dient administratierechten te hebben en kan daarmee een nieuwe gebruiker aande lijst studenten toevoegen. Het is ook de beheerder die een totaal overzicht van gebruikers enoverzichten van resultaten kan opvragen. Ga in de blauwe balk naar “gebruikersbeheer” en clickhet aan. In onderstaand voorbeeld kunt u zien dat in de aangegeven velden: naam, gebruikersnaam,wacht woord en administratierechten kunnen worden toegekend.

Na de gegevens uit dit scherm te hebben opgeslagen kan de nieuwe gebruiker-student gebruikmaken van TESTBEELD.In het nu volgende deel gaan we het aanmaken van een toets met de vraagstukken bespreken.

39

Figuur 19: aanmaakscherm nieuwe gebruiker.


26. Het aanmaken van een nieuwe toets in TESTBEELD.

We beginnen de procedure met naar de paarse balk te gaan en op toetsbeheer te clicken. Hiernaverschijnt onderstaande scherm. Hierin kunt u de eigenschappen van een toets toekennen welkemoeten gelden in TESTBEELD.

In de aangegeven velden in het bovenstaande scherm kunnen de auteur van de toets, toetsnaam,bestandsnaam, omschrijving, wel niet tonen van de score en administratierechten wordeningevoerd.

Nadat u de kenmerken in het bovenstaande scherm heeft ingevuld en opgeslagen kunnen we verdermet het aanmaken van de vragen.

Nadat de kenmerken zijn vastgelegd schakelt TESTBEELD naar het hieronder weergegevenscherm.

40

Figuur 20: eigenschappen van een toets aanmaken.


27. Een nieuwe vraag aanmaken TESTBEELD.

Bovenstaand scherm toont een leeg frame met 10 velden met ruimte voor: de stam van de vraag 1veld voor het juiste antwoord en 3 velden voor de afleiders (NB: 2 velden, voor juiste¯ entenminste 1 fout antwoord , zijn verplicht). Daarnaast is er een veld voor de röntgenfoto, eenvideofragment, een tekstverslag c.q. uitleg en een veld voor bronvermelding.

Hieronder zullen de stappen welke nodig zijn om een nieuwe vraag, bestaande uit tekst en eenröntgenfoto, in TESTBEELD aan te maken. TIP: om typefouten zoveel mogelijk te vermijden ishet raadzaam om de tekst vanuit FreeToo behorende bij de röntgenfoto zin voor zin in debetreffende velden te kopiëren.

41

Figuur 21: een vraagtekst in TESTBEELD plakken.


Om de onderstaande stappen te kunnen uitvoeren dienen zowel TESTBEELD in hetbeheerdersdomein en FreeToo geopend te zijn. We gaan er hierbij vanuit dat een vraag eerst binnenFreeToo is aangemaakt. Het is uiteraard ook mogelijk om de nieuw aangemaakte tekst inTESTBEELD later naar FreeToo te kopiëren.

Ga naar het FreeToo scherm en markeer de stam van de vraag die u in TESTBEELD wilt opnemen.

Markeer een deel van de tekst bijvoorbeeld de stam, door met de muis naar de menubalk boven inhet scherm het icoon “copy” aan te klikken, wordt het gemarkeerde gedeelte van de tekst in het“klembord” opgenomen.

42

Figuur 22: een tekst vanuit FreeToo naar TESTBEELD plakken.


25. Een nieuwe vraag in TESTBEELD aanmaken en opnemen (2).

Door het venster TESTBEELD te activeren wordt onderstaand scherm zichtbaar . Zet vervolgensde cursor in het veld “vraagtekst” en kies in de opdrachtbalk “bewerken” en click vervolgens“plakken”. Hierna verschijnt het zojuist gemarkeerde stuk tekst in het veld “tekstvraag”.

Nadat alles de stam, het goede antwoord en de afleiders zin voor zin in de bestemde velden isgecopieerd ziet het als in bovenstaand voorbeeld uit.

NB: Het zin voor zin apart kopieren moet omdat in TESTBEELD het goede antwoord aangemerkt(waar) moet zijn. Anders zou randomiseren van vraag en antwoorden niet mogelijk zijn!

In het eerste besturingsveld moet opgegeven worden welke foto aan deze vraag gekoppeld moetworden.

43

Figuur 23: tekst vanuit FreeTOO naar TESTBEELD copieren.


30. Een foto aan een vraag koppelen.

In dit voorbeeld gaan we afbeelding A1_66.JPG aan de tekstvraag koppelen. We gaan er vanuit datu de vraag in FreeToo hebt geselecteerd met daarbij de afbeelding A1_66. We gaan er ook vanuitdat u afbeelding A1_66 met ADOBE vanaf de bron (CD: A1 image 66) hebt bewerkt en alA1_66.JPG in de map Afbeeld hebt opgeslagen. NB: Zie ook pagina 9

We beginnen met de cursor op het vak afbeelding te plaatsen en op “ browse” te clicken. Hetprogramma zal een browser openen met een overzicht van de aanwezige foto's.

44

Figuur 24: een foto aan een vraag koppelen.


Een foto aan een vraag koppelen.

Met behulp van de browser zoekt u de afbeelding A1_66.JPG eenvoudig op. Door de keuzeknop “open” te clicken wordt de foto aan de vraagtekst gekoppeld. Vanuit TESTBEELD kan met de optiebekijk afbeelding de opname getoond worden. Op de pagina's 9 t/m 11 ziet u het uiteindelijkeresultaat.

Op deze manier kunt u een lijst met items uit een hoofdstuk uit de anatomie, pathologie eninstelkunde samenstellen.

45

Figuur 25: de browser openen.


31Toetsoverzichtspagina.

In onderstaand voorbeeld is te zien hoe een samengesteld overzicht van vragen er uit kan komen tezien.

Vanuit dit scherm kan in elke toets de vragen doorgebladerd worden, de resultaten per studentopgevraagd worden. Ook is te zien hoeveel vragen er in een toets zijn opgenomen, welkekenmerken er gelden, datum laatste wijziging en wie de auteur is van de toets.Vanaf dit scherm kan een toets gewist worden door verwijder te kiezen.

46

Figuur 26: een lijst met toetsen.

Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989-200832. Toekomst:

Aan het eind van een project dient zich de vraag aan “ hoe verder?” Ten eerste een plaatsin de opleiding voor TESTBEELD vinden en de toetsen inhoudelijk verder ontwikkelen. InFreeToo hebben inmiddels 2700 röntgenfoto's een plek gevonden. Waaronder zeldzamepathologie en zeer bruikbare voorbeelden voor inzicht in projectie, stralenrichting,vervorming, vertekening en technische factoren. Het zou goed kunnen zijn om demogelijkheden van een PACS systeem te kombineren met TESTBEELD-FreeToo. VoorPACS kunnen gemakkelijk beelden geanonymiseerd naar een andere omgeving(leeromgeving) in .JPG formaat geëxporteerd worden om vervolgens in FreeToogedocumenteerd te worden. Het verder uitbouwen van de beeldenbank zal dan een stukminder bewerkelijk zijn dan de weg die Anton en ik hebben moeten gaan. Is er eigenlijkwel een plaats voor TESTBEELD in de huidige opleiding? Als het antwoord afgemetenwordt aan de de kwaliteit van de röntgenopnamen dan mag duidelijk zijn dat er weldegelijk ruimte moet zijn voor een toetsprogramma. De vraag is wie legt de lat van hetkwaliteitsniveau? De responsie van de radiologen is vrij gering. Met andere woorden hetmoet echt ver onder de maat zijn om een reactie te weeg te brengen. Soms komt er uit dekliniek responsie ten aanzien van kwaliteit. Hoe zou de kwaliteit dan wel beter kunnen?Het antwoord op die vraag ligt misschien in “organiseren met zorg” . Als de nieuweorganisatiestructuur voor de radiologieafdeling zijn definitieve vorm heeft gekregen en erbinnen het stafbureau een kwaliteitsfunctionaris aangesteld is kan er voor de medewerkerseen duidelijk beeld gegeven worden waar wij staan met onze geleverde kwaliteit. Vanuithet stafbureau zouden initiatieven genomen kunnen worden om een kwaliteitsbeleid op tezetten. Vanuit dit perspectief zal er ruimte zijn voor een programma als TESTBEELD.Werken aan en met TESTBEELD geeft voor studenten ondersteuning bij het ontwikkelenvan inzicht in het röntgenbeeld. Aan de andere kant zullen de professionals merken dat ereen positieve invloed vanuit gaat bij het ontwikkelen van nieuwe toetsen en gebruik vanbeeldmateriaal. De zelfcorrigerende werking van het werken met TESTBEELD moet nietonderschat worden.Een verdere ontwikkeling van onderwijs per computer zal in de richting vansimulatietechnieken gaan. Wij denken hierbij terug aan de demonstratie bij ORDINA inwoerden. Door voortschrijdend inzicht, ook in het onderwijs , zal samenwerking een steedsgrotere plaats krijgen en daarmee opent zich een weg om relatief dure simulatiesystemen telaten bouwen en komen “Hollywoodproducties” misschien ook voor onze beroepsgroepdichterbij.

Freek WezenbergPraktijkbegeleider afdeling Radiologievan de Isala Klinieken locatie SophiaZwolle, december 2007.

47

Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989...

Documents

Transcript of Project “TESTBEELD-FreeToo” Isala klinieken Zwolle 1989...