3 4 5

*+

Particuliere kliniekzonder drempel

Kinnesinne om particuliere zorg Naar de winkel voor een ‘reisprik’ Bijkomen met ’n potje Wordfeud

vrijdag 3 februari 2012

OVERWEEGT U EEN COSMETISCHE BEHANDELING?

Kies voor de nummer 1 in Nederland!

Echte schoonheid komt van binnenuit. Want wanneer u lekker in uw vel zit, straalt u vanzelf. Zijn er dingen aan uw uiterlijk waar u zich aan stoort? De specialisten van Velthuis Kliniek geven u eerlijk en helder advies en vertellen wat u eraan kunt laten doen. Van rimpel-behandeling tot borstvergroting, van facelift totbuikcorrectie: voor alle cosmetische behandelingen hebben wij de beste plastisch chirurgen in huis. Wij kiezen niet voor grote veranderingen, wel voor een natuurlijk resultaat. U blijft uzelf - maar dan mooier.

Bel 0900 - 7777 555 voor een vrijblijvendeafspraak. Kijk voor meer informatie en alle

behandelingen op www.velthuiskliniek.nl

Middellaan 8a, 6881 RP Velp

Overbeek Praktijk voor Psychiatrie en Psychotherapie

Hoofdstraat 26a

6881 TH Velp

026-3628878

Email: praktijk@overbeekvelp.com

www.overbeekvelp.com

Kleinschalige privépraktijk Depressie- en angstklachten

Kortdurende behandelingen Burn-out / Somatoforme klachten

Consultatie en diagnostiek Relatieproblemen

Avondspreekuur Rouwverwerking

Geen wachtlijst

De juiste keuzebij de behandelingvan uw ogen!

www.oogziekenhuiszonnestraal.nl

Kennis | Kunde | Kwaliteit

BEL ONS LANDELIJKTELEFOONNUMMER

08 88 77 77 77

drs AJM van den Berg telefoon 024-3782640psychiater fax 024-3735164Nina Simonestraat 94 info@praktijk-vandenberg.nl6541 EC Nijmegen www.praktijk-vandenberg.nl

vrijdag 3 februari 2012 De Gelderlander

extra | 3

door Dorine Steenbergen

‘D an gaan we naar een privékliniek! Geldspeelt geen rol.” Die woorden spreekteen van de hoofdrolspelers in de nieu-we televisieserie Lijn 32. Zijn echtgeno-

te is ernstig ziek en de dokter zegt dat daar nietsmeer aan te doen is. Vandaar die kordate uitroep.Het geeft maar weer eens aan dat het woord ‘privékli-niek’ direct wordt gelinkt aan een dikke portemon-nee. Geen wonder. Het witte doek heeft ons hier tal-loze voorbeelden van geleverd. Vooral in Amerikaan-se films duikt het fenomeen veelvuldig op. Vaak in re-latie tot drank- en drugsverslaving. De senioren on-der ons herinneren zich vast nog Sue Ellen Ewing, dezuipschuit uit Dallas, de legendarische soapserie uitde jaren zeventig en tachtig. Sue Ellen was geschei-den van J.R., een schoft van het zuiverste water, maar

woonde nog steeds op zijn enorme ranch in Texas.Haar stinkendrijke familie leverde haar regelmatig afin een privékliniek. Zo’n schitterend landhuis metdikke tapijten en Chagalls aan de muur, bevolkt doorsjieke dokters en verpleegsters en met uitsluitend def-tige clientèle.Zulke exclusieve klinieken bestaan nog steeds, ook inNederland. Kliniek Klein Rosendael in Rozendaalzou het qua uitstraling uitstekend doen in Dallas.Maar daarmee houdt elke vergelijking op. Want ieder-een met een basisverzekering kan terecht in dit parti-culiere ziekenhuis. Niet voor drankproblemen. Welvoor een knieprothese, hernia, navelbreuk of sterilisa-tie. Want de drempels zijn verdwenen.

door Hélène van Beek

I n 1979 opende de eerste privé-kliniek in ons land: Hairplus,een haartransplantatiekliniekin Rotterdam-Zuid. Daarna

volgden er in rap tempo meer.In het begin kleefde aan privékli-nieken een slecht imago. Het zou-den centra zijn voor rijkelui diesnel, in een luxe setting, dure me-dische zorg kochten. Klinieken,waar behandelaars bakken geld ver-dienden.Deze privéklinieken, waar niet perse specialisten hoeven te werken,zijn niet zo zeer concurrenten vanbestaande ziekenhuizen. Dat zijnwél de Zelfstandige Behandelcen-tra (ZBC’s), sinds kort officieel In-stellingen voor Medisch Specialisti-sche Zorg (IMSZ) genoemd. Demarkt voor deze IMSZ’s in onsland groeit explosief. De verwach-ting voor 2012 is dat er een mil-joen mondige, kritische Nederlan-ders naartoe gaan voor (gangbare)medische handelingen. Iedereen ishier blij mee, zou je denken.Wachtlijsten lossen op, patiëntenzijn blij, zorgverzekeraars tevredenomdat marktwerking tot lagere ta-rieven kan leiden.Maar niet álle partijen zijn zo blij.De bestaande gewone ziekenhui-zen – categorale en academische –zien deze particuliere zorginitiatie-ven vooral als ongewenste concur-rentie. Hansa Oncology Clinics,een private kankerkliniek die moetverrijzen op de Health Campus in

het Noord-Brabantse Boxmeer, on-dervindt het. De kliniek gaat 200miljoen euro kosten, krijgt twee-honderd bedden en vier bestra-lingsbunkers. ‘Hansa Boxmeer’wordt hoofdkantoor van een inter-nationale keten van kankerklinie-ken en wil in Brabant ook nog eenzorghotel en een cardiologisch cen-trum bouwen.Op de Health Campus zijn nogmeer particuliere, medische instel-lingen gepland. InitiatiefnemerLex de Lange van Hansa staat –murw van tegenwerking, cynismeen negatieve publiciteit omdat hetallemaal langer duurt dan ver-wacht – de pers niet meer tewoord. Vincent Ronnes, voor degemeente Boxmeer ‘projectleiderHealth Campus’, wel. Hij bevestigtde tegenwerking van privé-initia-

tieven. Het Maasziekenhuis Box-meer en het academische St Rad-boud in Nijmegen zien Hansa alsgrote concurrent op de oncologi-sche markt. De ziekenhuizen gin-gen in de tegenaanval en opendenapril vorig jaar in het gloednieuweBoxmeerse ziekenhuis een ‘Rad-boud-satelliet oncologie’ met tweebestralingsbunkers. Ronnes: „Deraden van bestuur van de twee zie-kenhuizen hebben ook goed latenmerken het niet op prijs te stellendat het gemeentebestuur aan devestiging van Hansa meewerkt.Maar Boxmeer is, om economi-sche redenen en vanwege dekomst van hoogwaardige werkgele-genheid, juist erg blij met de Han-sakliniek.”Naast concurrentie vreest het Rad-boud ook specialisten kwijt te ra-

ken aan particuliere initiatieven.Het verbood vorig jaar zijn kinder-oncologisch personeel, op straffevan ontslag, mee te werken aanvorming van een Nationaal Kin-deroncologisch Centrum. Prestige-strijd en concurrentievrees warende reden voor jarenlange ruzie tus-sen academische ziekenhuizenover dit gespecialiseerde landelijkekinderkankercentrum. Het komtnu tóch, in Utrecht.Gynos, een particuliere vrouwen-kliniek in Arnhem, ondervindteveneens tegenwerking, licht op-richter Frans Debruyne toe. „Gy-nos start 1 maart. We zouden eer-der beginnen en samenwerkenmet urologen uit het AcademischZiekenhuis Maastricht (AZM). Deraad van bestuur van het AZM ver-bood dit echter omdat hun gynae-

cologen bang zijn voor concurren-tie van eigen collega’s. De werkge-bieden van de twee specialismenoverlappen elkaar nogal eens.”Ook het Heelkunde Instituut Ne-derland (HIN) met vijf vestigin-gen, wordt geboycot, verklaart di-recteur Ton Manuel. „Zorgverzeke-raars willen dat we met ziekenhui-zen samenwerken. We hebbenmet zeker een vijftiental gesprek-ken gevoerd. Maar ze willen niet.Ze zien ons toch als concurrent.”UMC St Radboud, waarvan hetUniversitair Centrum voor Chroni-sche Ziekten Dekkerswald inGroesbeek onderdeel is, beslisteonlangs dat het HIN operatieka-mers van Dekkerswald niet meermag gebruiken. Het academischziekenhuis wil er zelf opereren.Het HIN, dat in Groesbeek gal-blaasoperaties doet en liesbreukenen spataderen behandelt, verloorhierover een rechtszaak en moetnu vertrekken. Wat de echte redenvoor stoppen van de samenwer-king is, blijft echter gissen. HIN-di-recteur Manuel laat weten dat hijdaarover om juridische redenen‘niets kan zeggen’.

Kinnesinne om particuliere zorgZELFSTANDIGE BEHANDELCENTRA

VOORWOORD

dg.nl/bijlagen

Op deze site kunt u deze special vinden als pdf. Alle vorige specials treft u ook aan op onze site.

COLOFON Deze Extra is een redactionele bijlage van:

Wilt u adverteren in een van onze specials neem dan contact op:in de regio Nijmegen: advertenties.nijmegen@gelderlander.nl, 024-3650646, in de regio Arnhem/Doetinchem: advertenties.doetinchem@gelderlander.nl , 0314-372123

*+

Reageren? Mail naar:specials@gelderlander.nl

Patiënten mijden steeds va-ker grote ziekenhuizen enkiezen voor een behande-ling in een kleine, particulie-re kliniek. Zonder wachtlijsten zeer klantvriendelijk.

Redactionele leiding: Dorine SteenbergenVormgeving: Rudi GerritsAan dit nummer werkten mee: Hélène van Beek, Candela Degen,Yvonne Jansen, Eva WassenburgFotobewerking cover: Rudi Gerrits

Borden langs de snelweg verwijzen naar de vooralsnog niet operationele Health Campus Boxmeer. foto Ed van Alem

Sue Ellen en de privékliniek

Wachtruimte van Kliniek Klein Rosendael. foto Medinova

� Zelfstandige behandelcentra (ZBC)zijn opgericht met geld van particu-liere investeerders.

� De nieuwe naam – Instellingenvoor Medisch Specialistische Zorg– geldt nu voor zowel particuliereals categorale (gewone) en acade-mische ziekenhuizen.

� Ze moeten allemaal voldoen aandezelfde kwaliteitseisen.

� Gemakshalve wordt echter nogsteeds gesproken van ZBC’s.

� Soms werken artsen in een ‘gewo-ne’ én in een particuliere kliniek.

� Zorgverzekeraars vergoeden allebehandelingen in ZBC’s.

Verzekeraar betaalt

De Gelderlander vrijdag 3 februari 2012 vrijdag 3 februari 2012 De Gelderlander

4| extra extra | 5

door Dorine Steenbergen

N ederland mag dan in crisiszijn, mensen maken nogsteeds lange reizen.

Marcel Ratering kan het weten.Als verpleegkundige heeft hij zichgespecialiseerd in vaccinaties dienodig zijn voor vreemde landen.Daartoe heeft hij twee winkels: inWageningen en in Nijmegen. Daarkan iedere avonturier in spe méten zonder afspraak binnenstappenom vlug nog even de benodigdeprikken en/of pillen te halen. Te-gen rabiës, gele koorts, buiktyfus,hepatitus A en B, malaria, cholera,enzovoorts. Onlangs stond Rate-ring op de vakantiebeurs. Daarbleek hem dat we nog steeds eenreislustig volkje zijn. Vooral vut-ters of gepensioneerden. „Op safa-ri in Kenia, voor de hadj naar Mek-ka, fietsen in Laos, bergbeklim-men in de Himalaya. Ha, of wan-delen met een pacemaker in Chi-na. De zestigplusser wil steeds ver-der weg.” Naar landen, waar aller-lei gevaar op de loer ligt.Niettemin gaat zo’n 40 procentvan de Nederlanders onbe-schermd op reis, wijst onderzoekuit. „Ze gaan naar een resort inGambia en denken dat malariapil-len of vaccinaties niet nodig zijn.Totdat ze het resort beu zijn en op

een brommertje het binnenlandin gaan. Eenmaal thuis blijken zemalaria te hebben. Dat had dusvoorkomen kunnen worden.”Ratering is – heel toepasselijk – ge-pokt en gemazeld in zijn specialis-me. Twintig jaar vaccineerde hijop Wageningen Universiteit stu-denten die op stage gingen naarden vreemde en lichtte hen voorover de tropen. „India, Bolivia,Ivoorkust, noem maar op. Vooralnaar rurale gebieden, dus waar op-timale bescherming noodzaak is.”Vijf jaar geleden huurde hij eenpand in Nijmegen-West en vestig-de daar zijn Vaccinatiecentrum.En toen Wageningen Universiteitde vaccinatieafdeling verzelfstan-digde, besloot hij om ook daar een‘prikkenwinkel’ te openen. Beideerkend door de zorgeverzekeraars.„Dit is werk dat van oorsprongthuishoort bij de GGD’s. Daarmoet je een afspraak maken. Bijmij niet. Ik reken geen consultkos-ten. Ook onderhoud ik desge-wenst e-mailcontact met reizigers.Als ze ergens ongerust over zijn,geef ik ze advies. En na afloop mo-gen ze terugkomen voor nazorg.”Buiten dat heeft Ratering eens perjaar in zijn winkels ook griepprik-ken ‘te koop’. „Voor mensen die’m niet van de huisarts krijgen.”

www.vaccinatiecentrum.nl

door Eva Wassenburg

NIJMEGEN – Wakker worden en di-rect scherp zien. Steeds meer men-sen verruilen die onhandige bril ofdat gedoe met contactlenzen vooreen oogcorrectie door de oogarts:refractiechirurgie geheten – oogla-seren in de volksmond. De marktvoor deze ingrepen is groot; bijnaeen kwart van de bevolking draagteen bril of contactlenzen. Er zijnde laatste vijftien jaar dan ook veelcommerciële ooglaserklinieken ge-opend.Esther (44) had als kind al een he-kel aan haar bril met ‘jampotgla-zen’ van min 7. Zodra ze oud ge-noeg was nam ze contactlenzen,maar na verloop van tijd raaktenhaar ogen geïrriteerd. Esther bleekeen allergie te hebben ontwikkelden moest weer aan de bril. Dat gafhaar het laatste duwtje richting la-sercentrum. „Ik had het veel eer-der moeten doen, maar ik durfde

niet door al die verhalen die jehoort over ooglaserbehandelingendie mis gaan.”„Er zijn zeker cowboys”, beaamtJos Rademakers. Hij is oogarts inhet Canisius-Wilhelmina Zieken-huis in Nijmegen en tevens voor-zitter van de visitatiecommissievoor refractiechirurgie van het Ne-derlands Oogheelkundig Gezel-schap (NOG). „Iedere oogarts maglaseren, daarbij wordt niet op kwa-liteit gecontroleerd. Dat zou wélmoeten. Ook de vrije markt heeftcontrole nodig.” Het NederlandsGezelschap voor Refractiechirur-gie (NGRC), een onderafdelingvan het NOG, werd in 1997 opge-richt en heeft kwaliteits- en veilig-heidscriteria vastgelegd voor oog-artsen in ooglasercentra. Oogart-sen die laseren, worden jaarlijks be-oordeeld en kunnen bij voldoendekwaliteit gecertificeerd wordendoor het NOG.Bijna 90 procent van de oogartsen

die laseren, heeft het NOG-certifi-caat. De overigen voldoen niet aande criteria of hebben het certifi-caat nooit aangevraagd, aldus Ra-demakers.De Inspectie voor de Gezondheids-zorg (IGZ) heeft in 2009 naar aan-

leiding van maatschappelijke on-rust en Kamervragen de helft vande commerciële laserklinieken on-derzocht. Daaruit bleek dat 12 pro-cent onder de maat presteerde.Vooral het voorkómen van infec-ties liet te wensen over. Sindsdien

zijn er geen regels of wetgeving in-gevoerd om de kwaliteit te verbete-ren. Ook is er geen structureel toe-zicht vanuit de overheid of IGZ opbehandelkwaliteit of het voorko-men van complicaties. „De IGZreageert alleen op incidenten en ca-lamiteiten, of wanneer deze drei-gen te gebeuren”, aldus Radema-kers. „Het NOG wil dat er proac-tief wordt gekeken naar de kwali-teit van commerciële laserbehande-lingen. We willen met deze certifi-cering de consument beschermen,want de overheid doet het onvol-doende”, is de mening van de oog-arts.Een certificaat is echter geen garan-tie. „Natuurlijk, ook heel goede art-sen kunnen met complicaties temaken krijgen, maar dan wetenwe dat al het mogelijke is gedaanom ze te voorkomen.”Bij Esther is de ingreep vlekkeloosverlopen. „Er is letterlijk een nieu-we wereld voor me opengegaan.”

Nog vlug even naar dewinkel voor een ‘reisprik’

Ooglasermarkt behoeft controle om cowboys te weren

door Yvonne Jansen

S oms is het de franje dieeen zetje geeft. Een histori-sche wachtruimte met inde schouw een knappe-

rend haardvuur scheelt net een tik-kie in de zenuwen voor opnameof consult. Bijkomen van een in-greep met uitzicht op rustieke tui-nen. „Onze nieuwste gadget is eentablet aan het bed”, vertelt kliniek-manager Mirjam Wennink van Kli-niek Klein Rosendael. „Patiëntenkunnen daarop filmpjes bekijkenover fysiotherapie na de ingreep,maar ook een potje Wordfeud spe-len of twitteren. Feelgood is dehelft van het werk. Zeker als jeniet helemaal lekker bent, is hetbelangrijk dat je je op je gemakvoelt en lieve mensen om je heenhebt. Maar uiteindelijk telt de bestdenkbare medische zorg.”Weken wachten tot je terechtkunt bij een specialist en nóg eensdagen tot weken aftellen tot de in-greep. Uitslagen en andere infor-matie die niet op tijd zijn uitgewis-seld. Geen contact tussen de spe-cialistische zorgverlener en degenedie de nazorg doet. Dat zijn demanco’s van een systeem waaringrootschaligheid de gang van za-ken dicteert. Een omgeving waar-in de menselijke maat minder uithet zicht is verdwenen, kent derge-lijke handicaps niet, beweert Wen-nink. „De lijnen zijn kort en mededoor onze kleinschaligheid wer-ken we snel en efficiënt. Wachtlijs-ten kennen we niet. Dreigen die,dan worden extra spreekuren inge-zet. Binnen tien werkdagen wordje gezien door een specialist en in-

dien nodig binnen tien dagen ernabehandeld.”Kliniek Klein Rosendael is inmid-dels zeventien jaar in bedrijf engeldt als een van de pioniers ophet gebied van private specialisti-sche zorg. De kliniek maakt deeluit van een netwerk van zelfstandi-ge behandelcentra (ZBC’s, sinds

kort officieel IMSZ’s genoemd, In-stellingen voor Medisch Specialisti-sche Zorg), opererend onder denaam Medinova. Belangrijkste fi-nancier is Residex, een investe-ringsmaatschappij van verzekeraarAchmea. De initiatiefnemers vanKliniek Klein Rosendael werdenmet veel argwaan bekeken. Twee-

deling, luxezorg voor de rijken enhet ‘afromen’ van de markt dooruitsluitend relatief eenvoudige in-grepen te doen, waardoor de zie-kenhuizen in het nadeel zoudenzijn. Dat waren eind vorige eeuwde bezwaren van tegenstanders

van private zorg. Alleen zelfstandi-ge behandelcentra zonder winst-oogmerk en onder de hoede vaneen naburig ziekenhuis kregen eenvergunning. Inmiddels zijn diedrempels weg.„We lijken in bijna alles op gewo-

ne ziekenhuizen”, zegt Wennink.„We vallen onder dezelfde wet- enregelgeving en toezicht. Het ideedat wij er zijn voor de elite, is nage-noeg verdwenen. We hebben uit-stekende afspraken met zorgverze-keraars, waardoor alle behandelin-

gen uit het basispakket volledigworden vergoed.”Werden in Kliniek Klein Rosen-dael aanvankelijk veel cosmetischeingrepen verricht, inmiddels is debalans omgeslagen naar ‘gewone’operaties zoals hernia en menis-cus, spataderbehandelingen, sterili-saties, kruisbandingrepen, kniepro-theses – ingrepen die meestal indagbehandeling worden uitge-voerd. 90 procent van de behande-lingen bestaat nu uit verzekerdezorg. De top 3 van Kliniek KleinRosendael: knie-operaties (twee-duizend op jaarbasis), hernia-in-grepen (zevenhonderd) en schou-deroperaties (vierhonderd). De in-grepen worden verricht door vierorthopeden, een neurochirurg entwee algemeen chirurgen. Daar-naast zijn er drie plastisch chirur-

gen in touw.De klanttevredenheid in kliniekenals Klein Rosendael is groot. „Alswe de lat niet hoog leggen, verlie-zen we marktaandeel”, verklaartWennink. „Dat prikkelt om hoog-waardige zorg te bieden. Werden

wij aanvankelijk vooral als concur-rent gezien, inmiddels is iedereenhet er wel zo’n beetje over eensdat zorginstellingen als de onzeeen positieve invloed hebben opde sector als geheel. Gewone zie-kenhuizen zijn door de opkomstvan zelfstandige behandelcentra ge-dwongen hun eigen processen tescreenen, om te zien of het niet be-ter kan.”De verwachting is dat in 2012meer dan een miljoen patiënteneen ZBC zal bezoeken, tegenoverzo’n 660.000 patiënten in 2010.Een groei die de komende jarendoorzet, naar verwachting 1,6 mil-joen in 2015. „Ons marktaandeel isnog niet enorm, maar we begin-nen aardig mee te roeren in depap”, aldus Wennink. „De vergrij-zing speelt daarbij een rol, maarook de toegenomen mondigheid.Patiënten gaan op zoek naar deplek waar zij snel uitstekende zorgkunnen krijgen. Die vraag volgtmaatschappelijke ontwikkelingen.Zo worden we vaak benaderddoor zzp’ers of bedrijven met on-misbare medewerkers. Die kun-nen zich geen lange wachttijdenpermitteren omdat hun bedrijfdan stil komt te liggen. Laatst hadik nog een wanhopige restaurantei-genaar, wiens chef-kok plat lag.Door een vlotte operatie was hijsnel weer op de been. Dat zijn ui-terst dankbare klanten.”

Bijkomen met Twitter of een potje WordfeudKLINIEK KLEIN ROSENDAEL ‘Wachtlijsten kennen we niet. Dreigen die, dan zetten we extra spreekuren in’

Marcel Ratering in zijn Wageningse vaccinatiewinkel. foto Herman Stöver

Geen wachtlijsten, veel per-soonlijke aandacht en relatie-ve luxe. Dat zijn de factorendie Kliniek Klein Rosendaelin Rozendaal tot een succesmaken.

Een ooglaseringreep in Turkije. foto GPD

Het rustieke pand onder de rook van Arnhem waarin Kliniek Klein Rosendael is gevestigd. foto Medinova

� Kliniek Klein Rosendael in Rozen-daal maakte als een van de eerstecommerciële klinieken een hoofd-activiteit van specialistische zorg.

� De kliniek doet vooral ingrependie zijn uit te voeren in dagbehan-deling en die veelal worden ver-goed door zorgverzekeraars.

� Van herniaoperatie tot het plaat-sen van knieprotheses. Inmiddelsbestaat 90 procent van de behan-delingen uit verzekerde zorg.

� De top 3 van Kliniek Klein Rosen-dael: knie-operaties (tweeduizendop jaarbasis), hernia-ingrepen (ze-venhonderd) en schouderoperaties(vierhonderd).

� De ingrepen worden verricht doorvier orthopeden, een neurochirurgen twee algemeen chirurgen.

� Kliniek Klein Rosendael maakt deeluit van een netwerk van zelfstandi-ge behandelcentra, opererend on-der de naam Medinova.

� Bij een ooglaserbehandeling wordthet hoornvlies van vorm veran-derd. Daartoe moet het epitheel,het dunne beschermlaagje van hethoornvlies, worden weggehaald ofverdund.

� De belangrijkste verschillen tussenverschillende laserbehandelingen isde manier waarop dat laagje wordtweggehaald, hoe dik die laag is enof die weer wordt teruggebracht.

� Overwegingen daarbij zijn de oog-afwijking, dikte en kwaliteit vanhet hoornvlies, beschikbare tech-nieken in het lasercentrum, erva-ring van de oogarts en voorkeurvan de cliënt.

� De goedkoopste commerciële kli-niek rekent 595 euro per oog. Bijandere lopen die prijzen op van1.300 tot 1.500 euro per oog.

‘De onmisbare chef-kokwas snel weer op de beendoor een vlotte operatie’

infographic FV/MM | bron Inter-Vision

Het oog Aandoening

Behandeling

Hoornvlies

PupilOogkamer

Ooglens

Gele vlek

Vaatvlies

Netvlies

Lens

(s

mal

)Le

ns(b

ol)Licht

Licht

Oogzenuwglasachtiglichaam

Klein gedeelte in netvlies met kegeltjes: stelt ons in staat kleine details waar te nemen

Lichtgevoelige laag die het licht omzet

in impulsen die naar de hersenen worden gestuurd

Transparant venster waarover we traanvocht knipperen

Wanneer het hoornvlies niet de juiste kromming heeft, komen lichtstralen niet als een brandpunt op het netvlies. Een bril of lenzen corrigeren dit.

Bij verziendheid (plusglazen) ziet men dichtbij wazig, maar in de verte scherp. De lichtstralen komen in één brandpunt achter het netvlies samen.

Bij bijziendheid (minglazen) ziet men dichtbij scherp, maar veraf wazig. De lichtstralen komen in één brandpunt vóór het netvlies samen.

Buigt de lichtstralen af naar het netvlies

Behandelingen:- Lasik - Epi Lasik - Lasek - Artisan Lenzen - Conductieve Keratoplastiek - Zyoptix / Wavefront - PRK

Verziendheid

Bijziendheid

brandpunt

brandpunt

Netvlies

Netvlies

2

4

1

Lasik methode:

Laser snijdt bovenste laagje van hoornvlies los

Flapje wordt omhooggeklapt

Flapje wordt teruggeplaatst

3 Hoeveelheid hoornvlies-weefsel wordt verdampt

Vlies hecht zichzelf vast

5

‘Klein Rosendael’: van hernia tot knieprothese

Vanaf 595 euro

De Gelderlander vrijdag 3 februari 2012 vrijdag 3 februari 2012 De Gelderlander

4 | extra extra | 5

door Dorine Steenbergen

N ederland mag dan in crisiszijn, mensen maken nogsteeds lange reizen.

Marcel Ratering kan het weten.Als verpleegkundige heeft hij zichgespecialiseerd in vaccinaties dienodig zijn voor vreemde landen.Daartoe heeft hij twee winkels: inWageningen en in Nijmegen. Daarkan iedere avonturier in spe méten zonder afspraak binnenstappenom vlug nog even de benodigdeprikken en/of pillen te halen. Te-gen rabiës, gele koorts, buiktyfus,hepatitus A en B, malaria, cholera,enzovoorts. Onlangs stond Rate-ring op de vakantiebeurs. Daarbleek hem dat we nog steeds eenreislustig volkje zijn. Vooral vut-ters of gepensioneerden. „Op safa-ri in Kenia, voor de hadj naar Mek-ka, fietsen in Laos, bergbeklim-men in de Himalaya. Ha, of wan-delen met een pacemaker in Chi-na. De zestigplusser wil steeds ver-der weg.” Naar landen, waar aller-lei gevaar op de loer ligt.Niettemin gaat zo’n 40 procentvan de Nederlanders onbe-schermd op reis, wijst onderzoekuit. „Ze gaan naar een resort inGambia en denken dat malariapil-len of vaccinaties niet nodig zijn.Totdat ze het resort beu zijn en op

een brommertje het binnenlandin gaan. Eenmaal thuis blijken zemalaria te hebben. Dat had dusvoorkomen kunnen worden.”Ratering is – heel toepasselijk – ge-pokt en gemazeld in zijn specialis-me. Twintig jaar vaccineerde hijop Wageningen Universiteit stu-denten die op stage gingen naarden vreemde en lichtte hen voorover de tropen. „India, Bolivia,Ivoorkust, noem maar op. Vooralnaar rurale gebieden, dus waar op-timale bescherming noodzaak is.”Vijf jaar geleden huurde hij eenpand in Nijmegen-West en vestig-de daar zijn Vaccinatiecentrum.En toen Wageningen Universiteitde vaccinatieafdeling verzelfstan-digde, besloot hij om ook daar een‘prikkenwinkel’ te openen. Beideerkend door de zorgeverzekeraars.„Dit is werk dat van oorsprongthuishoort bij de GGD’s. Daarmoet je een afspraak maken. Bijmij niet. Ik reken geen consultkos-ten. Ook onderhoud ik desge-wenst e-mailcontact met reizigers.Als ze ergens ongerust over zijn,geef ik ze advies. En na afloop mo-gen ze terugkomen voor nazorg.”Buiten dat heeft Ratering eens perjaar in zijn winkels ook griepprik-ken ‘te koop’. „Voor mensen die’m niet van de huisarts krijgen.”

www.vaccinatiecentrum.nl

door Eva Wassenburg

NIJMEGEN – Wakker worden en di-rect scherp zien. Steeds meer men-sen verruilen die onhandige bril ofdat gedoe met contactlenzen vooreen oogcorrectie door de oogarts:refractiechirurgie geheten – oogla-seren in de volksmond. De marktvoor deze ingrepen is groot; bijnaeen kwart van de bevolking draagteen bril of contactlenzen. Er zijnde laatste vijftien jaar dan ook veelcommerciële ooglaserklinieken ge-opend.Esther (44) had als kind al een he-kel aan haar bril met ‘jampotgla-zen’ van min 7. Zodra ze oud ge-noeg was nam ze contactlenzen,maar na verloop van tijd raaktenhaar ogen geïrriteerd. Esther bleekeen allergie te hebben ontwikkelden moest weer aan de bril. Dat gafhaar het laatste duwtje richting la-sercentrum. „Ik had het veel eer-der moeten doen, maar ik durfde

niet door al die verhalen die jehoort over ooglaserbehandelingendie mis gaan.”„Er zijn zeker cowboys”, beaamtJos Rademakers. Hij is oogarts inhet Canisius-Wilhelmina Zieken-huis in Nijmegen en tevens voor-zitter van de visitatiecommissievoor refractiechirurgie van het Ne-derlands Oogheelkundig Gezel-schap (NOG). „Iedere oogarts maglaseren, daarbij wordt niet op kwa-liteit gecontroleerd. Dat zou wélmoeten. Ook de vrije markt heeftcontrole nodig.” Het NederlandsGezelschap voor Refractiechirur-gie (NGRC), een onderafdelingvan het NOG, werd in 1997 opge-richt en heeft kwaliteits- en veilig-heidscriteria vastgelegd voor oog-artsen in ooglasercentra. Oogart-sen die laseren, worden jaarlijks be-oordeeld en kunnen bij voldoendekwaliteit gecertificeerd wordendoor het NOG.Bijna 90 procent van de oogartsen

die laseren, heeft het NOG-certifi-caat. De overigen voldoen niet aande criteria of hebben het certifi-caat nooit aangevraagd, aldus Ra-demakers.De Inspectie voor de Gezondheids-zorg (IGZ) heeft in 2009 naar aan-

leiding van maatschappelijke on-rust en Kamervragen de helft vande commerciële laserklinieken on-derzocht. Daaruit bleek dat 12 pro-cent onder de maat presteerde.Vooral het voorkómen van infec-ties liet te wensen over. Sindsdien

zijn er geen regels of wetgeving in-gevoerd om de kwaliteit te verbete-ren. Ook is er geen structureel toe-zicht vanuit de overheid of IGZ opbehandelkwaliteit of het voorko-men van complicaties. „De IGZreageert alleen op incidenten en ca-lamiteiten, of wanneer deze drei-gen te gebeuren”, aldus Radema-kers. „Het NOG wil dat er proac-tief wordt gekeken naar de kwali-teit van commerciële laserbehande-lingen. We willen met deze certifi-cering de consument beschermen,want de overheid doet het onvol-doende”, is de mening van de oog-arts.Een certificaat is echter geen garan-tie. „Natuurlijk, ook heel goede art-sen kunnen met complicaties temaken krijgen, maar dan wetenwe dat al het mogelijke is gedaanom ze te voorkomen.”Bij Esther is de ingreep vlekkeloosverlopen. „Er is letterlijk een nieu-we wereld voor me opengegaan.”

Nog vlug even naar dewinkel voor een ‘reisprik’

Ooglasermarkt behoeft controle om cowboys te weren

door Yvonne Jansen

S oms is het de franje dieeen zetje geeft. Een histori-sche wachtruimte met inde schouw een knappe-

rend haardvuur scheelt net een tik-kie in de zenuwen voor opnameof consult. Bijkomen van een in-greep met uitzicht op rustieke tui-nen. „Onze nieuwste gadget is eentablet aan het bed”, vertelt kliniek-manager Mirjam Wennink van Kli-niek Klein Rosendael. „Patiëntenkunnen daarop filmpjes bekijkenover fysiotherapie na de ingreep,maar ook een potje Wordfeud spe-len of twitteren. Feelgood is dehelft van het werk. Zeker als jeniet helemaal lekker bent, is hetbelangrijk dat je je op je gemakvoelt en lieve mensen om je heenhebt. Maar uiteindelijk telt de bestdenkbare medische zorg.”Weken wachten tot je terechtkunt bij een specialist en nóg eensdagen tot weken aftellen tot de in-greep. Uitslagen en andere infor-matie die niet op tijd zijn uitgewis-seld. Geen contact tussen de spe-cialistische zorgverlener en degenedie de nazorg doet. Dat zijn demanco’s van een systeem waaringrootschaligheid de gang van za-ken dicteert. Een omgeving waar-in de menselijke maat minder uithet zicht is verdwenen, kent derge-lijke handicaps niet, beweert Wen-nink. „De lijnen zijn kort en mededoor onze kleinschaligheid wer-ken we snel en efficiënt. Wachtlijs-ten kennen we niet. Dreigen die,dan worden extra spreekuren inge-zet. Binnen tien werkdagen wordje gezien door een specialist en in-

dien nodig binnen tien dagen ernabehandeld.”Kliniek Klein Rosendael is inmid-dels zeventien jaar in bedrijf engeldt als een van de pioniers ophet gebied van private specialisti-sche zorg. De kliniek maakt deeluit van een netwerk van zelfstandi-ge behandelcentra (ZBC’s, sinds

kort officieel IMSZ’s genoemd, In-stellingen voor Medisch Specialisti-sche Zorg), opererend onder denaam Medinova. Belangrijkste fi-nancier is Residex, een investe-ringsmaatschappij van verzekeraarAchmea. De initiatiefnemers vanKliniek Klein Rosendael werdenmet veel argwaan bekeken. Twee-

deling, luxezorg voor de rijken enhet ‘afromen’ van de markt dooruitsluitend relatief eenvoudige in-grepen te doen, waardoor de zie-kenhuizen in het nadeel zoudenzijn. Dat waren eind vorige eeuwde bezwaren van tegenstanders

van private zorg. Alleen zelfstandi-ge behandelcentra zonder winst-oogmerk en onder de hoede vaneen naburig ziekenhuis kregen eenvergunning. Inmiddels zijn diedrempels weg.„We lijken in bijna alles op gewo-

ne ziekenhuizen”, zegt Wennink.„We vallen onder dezelfde wet- enregelgeving en toezicht. Het ideedat wij er zijn voor de elite, is nage-noeg verdwenen. We hebben uit-stekende afspraken met zorgverze-keraars, waardoor alle behandelin-

gen uit het basispakket volledigworden vergoed.”Werden in Kliniek Klein Rosen-dael aanvankelijk veel cosmetischeingrepen verricht, inmiddels is debalans omgeslagen naar ‘gewone’operaties zoals hernia en menis-cus, spataderbehandelingen, sterili-saties, kruisbandingrepen, kniepro-theses – ingrepen die meestal indagbehandeling worden uitge-voerd. 90 procent van de behande-lingen bestaat nu uit verzekerdezorg. De top 3 van Kliniek KleinRosendael: knie-operaties (twee-duizend op jaarbasis), hernia-in-grepen (zevenhonderd) en schou-deroperaties (vierhonderd). De in-grepen worden verricht door vierorthopeden, een neurochirurg entwee algemeen chirurgen. Daar-naast zijn er drie plastisch chirur-

gen in touw.De klanttevredenheid in kliniekenals Klein Rosendael is groot. „Alswe de lat niet hoog leggen, verlie-zen we marktaandeel”, verklaartWennink. „Dat prikkelt om hoog-waardige zorg te bieden. Werden

wij aanvankelijk vooral als concur-rent gezien, inmiddels is iedereenhet er wel zo’n beetje over eensdat zorginstellingen als de onzeeen positieve invloed hebben opde sector als geheel. Gewone zie-kenhuizen zijn door de opkomstvan zelfstandige behandelcentra ge-dwongen hun eigen processen tescreenen, om te zien of het niet be-ter kan.”De verwachting is dat in 2012meer dan een miljoen patiënteneen ZBC zal bezoeken, tegenoverzo’n 660.000 patiënten in 2010.Een groei die de komende jarendoorzet, naar verwachting 1,6 mil-joen in 2015. „Ons marktaandeel isnog niet enorm, maar we begin-nen aardig mee te roeren in depap”, aldus Wennink. „De vergrij-zing speelt daarbij een rol, maarook de toegenomen mondigheid.Patiënten gaan op zoek naar deplek waar zij snel uitstekende zorgkunnen krijgen. Die vraag volgtmaatschappelijke ontwikkelingen.Zo worden we vaak benaderddoor zzp’ers of bedrijven met on-misbare medewerkers. Die kun-nen zich geen lange wachttijdenpermitteren omdat hun bedrijfdan stil komt te liggen. Laatst hadik nog een wanhopige restaurantei-genaar, wiens chef-kok plat lag.Door een vlotte operatie was hijsnel weer op de been. Dat zijn ui-terst dankbare klanten.”

Bijkomen met Twitter of een potje WordfeudKLINIEK KLEIN ROSENDAEL ‘Wachtlijsten kennen we niet. Dreigen die, dan zetten we extra spreekuren in’

Marcel Ratering in zijn Wageningse vaccinatiewinkel. foto Herman Stöver

Geen wachtlijsten, veel per-soonlijke aandacht en relatie-ve luxe. Dat zijn de factorendie Kliniek Klein Rosendaelin Rozendaal tot een succesmaken.

Een ooglaseringreep in Turkije. foto GPD

Het rustieke pand onder de rook van Arnhem waarin Kliniek Klein Rosendael is gevestigd. foto Medinova

� Kliniek Klein Rosendael in Rozen-daal maakte als een van de eerstecommerciële klinieken een hoofd-activiteit van specialistische zorg.

� De kliniek doet vooral ingrependie zijn uit te voeren in dagbehan-deling en die veelal worden ver-goed door zorgverzekeraars.

� Van herniaoperatie tot het plaat-sen van knieprotheses. Inmiddelsbestaat 90 procent van de behan-delingen uit verzekerde zorg.

� De top 3 van Kliniek Klein Rosen-dael: knie-operaties (tweeduizendop jaarbasis), hernia-ingrepen (ze-venhonderd) en schouderoperaties(vierhonderd).

� De ingrepen worden verricht doorvier orthopeden, een neurochirurgen twee algemeen chirurgen.

� Kliniek Klein Rosendael maakt deeluit van een netwerk van zelfstandi-ge behandelcentra, opererend on-der de naam Medinova.

� Bij een ooglaserbehandeling wordthet hoornvlies van vorm veran-derd. Daartoe moet het epitheel,het dunne beschermlaagje van hethoornvlies, worden weggehaald ofverdund.

� De belangrijkste verschillen tussenverschillende laserbehandelingen isde manier waarop dat laagje wordtweggehaald, hoe dik die laag is enof die weer wordt teruggebracht.

� Overwegingen daarbij zijn de oog-afwijking, dikte en kwaliteit vanhet hoornvlies, beschikbare tech-nieken in het lasercentrum, erva-ring van de oogarts en voorkeurvan de cliënt.

� De goedkoopste commerciële kli-niek rekent 595 euro per oog. Bijandere lopen die prijzen op van1.300 tot 1.500 euro per oog.

‘De onmisbare chef-kokwas snel weer op de beendoor een vlotte operatie’

infographic FV/MM | bron Inter-Vision

Het oog Aandoening

Behandeling

Hoornvlies

PupilOogkamer

Ooglens

Gele vlek

Vaatvlies

Netvlies

Lens

(s

mal

)Le

ns(b

ol)Licht

Licht

Oogzenuwglasachtiglichaam

Klein gedeelte in netvlies met kegeltjes: stelt ons in staat kleine details waar te nemen

Lichtgevoelige laag die het licht omzet

in impulsen die naar de hersenen worden gestuurd

Transparant venster waarover we traanvocht knipperen

Wanneer het hoornvlies niet de juiste kromming heeft, komen lichtstralen niet als een brandpunt op het netvlies. Een bril of lenzen corrigeren dit.

Bij verziendheid (plusglazen) ziet men dichtbij wazig, maar in de verte scherp. De lichtstralen komen in één brandpunt achter het netvlies samen.

Bij bijziendheid (minglazen) ziet men dichtbij scherp, maar veraf wazig. De lichtstralen komen in één brandpunt vóór het netvlies samen.

Buigt de lichtstralen af naar het netvlies

Behandelingen:- Lasik - Epi Lasik - Lasek - Artisan Lenzen - Conductieve Keratoplastiek - Zyoptix / Wavefront - PRK

Verziendheid

Bijziendheid

brandpunt

brandpunt

Netvlies

Netvlies

2

4

1

Lasik methode:

Laser snijdt bovenste laagje van hoornvlies los

Flapje wordt omhooggeklapt

Flapje wordt teruggeplaatst

3 Hoeveelheid hoornvlies-weefsel wordt verdampt

Vlies hecht zichzelf vast

5

‘Klein Rosendael’: van hernia tot knieprothese

Vanaf 595 euro

De Gelderlander vrijdag 3 februari 2012

6| extra

Intermedica KliniekGeldermalsen

De Intermedica Kliniek in Gelder-malsen herbergt dermatologie entrichologie (haarproblemen). Ie-dereen kan hier terecht voor ad-vies van een ervaren dermatoloogover haaruitval, kaalheid en haar-ziekten. De Intermedica Kliniek iseen door de overheid erkend insti-tuut. Er werken artsen en medischspecialisten onder wie dermatolo-gen en neurologen.www.intermedica.nl

EnFace CliniqueNijmegen

De EnFace Clinique in Nijmegen

is gespecialiseerd in plastische aan-gezichtschirurgie. Dus het herstel-len van aangeboren of opgelopenverminkingen aan het gezicht.Ook cosmetische operaties zondermedische oorzaak worden in dezekliniek verricht. Veel voorkomendzijn ooglidcorrecties, neuscorrec-ties, rimpelbehandelingen en face-lifts.www.enfaceclinique.nl

Flebologisch CentrumGrave

Met behulp van de nieuwste tech-nieken worden in het FlebologischCentrum in Grave spataderen ver-wijderd. Zo wordt de stoombehan-deling aangeprezen. Hierbij wordteen catheterdraad in het te behan-delen bloedvat gebracht. Vervol-gens wordt de spatader van bin-nenuit verwarmd en dichtge-schroeid. Het hangt van je verzeke-ring af of deze ingreep wordt ver-goed. Voor de cosmetische ingre-pen komt de methode met behulp

van vloeistof het meest voor. Hetwegspuiten van spataderen, ookwel scleroseren genoemd, is eenmanier om kleine en zogeheten

takkenbosspataderen te behande-len. Daarbij wordt een vloeistof inde spatader gespoten die deze ‘ver-schrompelt’. Het verwijderen van

spataderen wordt omschreven als‘tamelijk eenvoudig’.www.spataderen-fcg.nl

MauritskliniekNijmegen

De huid beschermt ons tegen in-vloeden van buitenaf, een goedeconditie is daarom van belang. DeMauritskliniek in Nijmegen biedtverschillende behandelingen aanter bevordering van de gezond-heid van de huid. Je kunt er onderandere terecht voor acne, eczeem,wratten en allergie.www.mauritsklinieken.nl

Vitalys KliniekenVelp

De Vitalys kliniek in Velp behan-delt snurkproblemen. Slaap kandoor snurken ernstig worden be-lemmerd. Ook bedgenoten zijn erniet dol op. Bij Vitalys kan hetsnurken worden verholpen doorbijvoorbeeld de Radio Frequente

door Hélène van Beek

C ees Lutgendorff had in2005 vervelende klachten.Er bleef steeds urine in zijn

blaas achter en daardoor had hijdikwijls blaasontsteking. Op ad-vies van de huisarts moest hij er-mee naar een uroloog.„Mijn toenmalige huisarts raaddeme aan: ga naar Andros in Arn-hem, daar zit iemand die veelméér dingen in relatie brengt totde prostaat en de blaas dan andereurologen doen.” Lutgendorff volg-de het advies op.„Het viel me inderdaad meteen opdat ze bij Andros ‘breed’ dachten.Ze keken niet alleen naar mijn uri-nestraal en wat er wel en niet inde urine zat. Vier weken voor deeerste afspraak, stuurden ze me

ook een formulier met allerlei vra-gen over mijn gezondheid en mijnziektegeschiedenis. Prettig. Ze ke-ken naar me als één geheel.”Verder werd er bloed afgenomen,urine gecontroleerd en een hart-filmpje gemaakt. „En ik kreeg vra-gen van seksuele aard”, aldus CeesLutgendorff (67). „Dat had ik nognooit meegemaakt. Maar ik be-greep natuurlijk wel dat het éénmet het ander te maken heeft enalles met de bloedtoevoer.”In Andros trof hij ‘een goede atmo-sfeer’, aldus Lutgendorff. „Ik komer sindsdien nog steeds voor dejaarlijkse check up. Er is koffie,thee, frisdrank. Het gaat er ont-spannen aan toe. Geen gejaag engehaast. Alles bij elkaar, inclusiefhet bezoek aan de uroloog, duurthet ruim een uur. Een unieke gast-

‘Mannen die vaak

door Hélène van Beek

ARNHEM – Op een bedrijventerreinin Arnhem-Zuid staat Andros,mannenkliniek. Van buiten beziendoet niets vermoeden dat hier eenparticulier ziekenhuis is gevestigd.Maar het is wel degelijk zo. Met,eenmaal binnen, een plezierige uit-straling.Andros (Grieks voor ‘man’) is ervoor mannen met prostaatklach-ten, problemen met de overgang(penopauze) of met een erectie-stoornis, die snel maar tegelijker-tijd in een rustige en aangenamesfeer een behandeling wensen.Met een verwijzing van huisarts ofspecialist vergoeden de zorgverze-keraars alles, net zoals in een ge-woon ziekenhuis.Uroloog Frans Debruyne richtteAndros in 2004 in Arnhem op. De-bruyne was toen hoofd van de af-deling Urologie in UMC St Rad-boud. Inmiddels heeft Andros ookvestigingen in Leiden, Amsterdamen Maastricht. Debruyne is er stel-lig van overtuigd dat marktwer-king in de zorg noodzakelijk is. Endat er steeds meer particuliere kli-nieken als Andros, en binnenkortGynos (voor vrouwen), gaan ko-men. „Als je de kosten van de zorgin de hand wilt houden, is markt-werking onoverkomelijk. Voor een-voudige dingen heb je namelijkweinig middelen nodig. En dusmoet je die ook uit de logge en du-re structuur van een ziekenhuis ha-len. Wij hebben hier voor simpelebehandelingen geen grote parkeer-garage, kostbare apparaten of veeloverhead nodig.”De toenemende vergrijzing noopt

eveneens tot meer marktwerking,stelt de uroloog. „Om kosten te be-teugelen, moet er ook meer aanpreventie en vroege diagnostiekworden gedaan. Dat gebeurt al bijAndros, en we gaan dat ook doenbij Gynos.”Andros is voor de ‘ouder worden-de’ man, met urologische klach-ten. Debruyne: „Van de mannenboven de 50 jaar heeft 60 tot 70procent bijvoorbeeld last van erec-tiestoornissen. De helft van henwil er een oplossing voor. En hoevrij we ook zijn, erectiestoornis isnog steeds een groot taboe.” Vol-gens de arts doorbreken de urolo-gen van Andros dat taboe. „Demannen krijgen hier een arts, eenervaren uroloog en een eveneenservaren gespecialiseerde verpleeg-kundige toegewezen. Zij nemenruim de tijd. De dokter weet vanwanten en is wat ouder en dusgeen 23-jarige student. Bij een erva-ren arts legt een man zijn seksueleproblemen makkelijker bloot.”

Andros werkt efficiënt. Debruyne:„In een regulier ziekenhuis moetje bij een erectiestoornis vaker te-rugkomen. Voor bloedonderzoek,lichamelijk onderzoek en een in-houdelijk gesprek. De eerste keervertel je wat er aan de hand is. Detweede keer krijg je een meting ende derde keer pas een behande-ling. En je loopt de kans drie keereen andere arts te zien. Terwijl hetverhelpen van erectiestoornisseneenvoudig is. Bijna altijd is het eenhart-vaat kwestie, die meestal metdezelfde erectiestimulerende medi-cijnen wordt behandeld. Het is he-lemaal niet nodig daar drie keervoor te komen en ook de tijdspan-ne hiervoor hoeft geen zes tot ne-gen weken te zijn.”Niets van dat al dus bij Andros. Tel-kens dezelfde dokter voor dezelfdepatiënt en alles afwikkelen op ééndag. Voordeel van deze patiëntge-richte werkwijze is bovendien datmensen zich ‘totaal betrokken’ voe-len, stelt Debruyne. „Ze hebben

Eerst Andros, en

meer zelfstandige klinieken

Een patiënte wordt klaargemaakt voor de spataderbehandeling.

Prostaatklachten of erectie-stoornissen. Mannen kun-nen daarvoor terecht bijAndros, mannenkliniek inArnhem. Voor vrouwenstart binnenkort Gynos.

APARTE KLINIEKEN VOOR MANNEN- EN VROUWENKWALEN

Dit deel van het land telt veleprivéklinieken. Hieronder belichtenwe enkele die onder andere actiefzijn op het cosmetische vlak.

Intermitterende Thermo Therapie.Er wordt een naaldelelektrode inhet weefsel van het verhemelte, detongbasis of keelamandelen inge-bracht. Daarmee wordt het weef-sel verhit. Het verschrompelt waar-door het niet meer mee kan trillentijdens de slaap. De kliniek behan-delt ook overgewicht door middelvan een maagband. Die zorgt voorverminderde eetlust.www.vitalys.nl

Xpert ClinicVelp

Deze kliniek in Velp heeft zich ge-specialiseerd in de chirurgie vanhand en pols. De kliniek is in 2008opgericht door handchirurgenReinier Feitz en Thybout Moojen.Elke dag gebruiken we onze han-den. Er kan dus gemakkelijk ietsmis gaan. Sommige aandoeningenkomen vaak voor, andere zijn uit-zonderlijker. Bij deze kliniek kun-nen ze vrijwel alle complicatiesverhelpen. Veel kennis, ervaring

en techniek is nodig om aandoe-ningen aan hand of pols te kun-nen behandelen. Het is millimeter-werk, zeker als het de zenuwen be-treft. De Xpert kliniek in Velpwerkt met geavanceerde technie-ken. Door verschillende manierenvan verdoven kunnen veel behan-delingen plaatsvinden zonder pijn.Voor topsporters met klachten aanhand of pols wordt een speciaalprogramma samengesteld. Op de-ze manier begeleidt de kliniek de-ze sporters weer naar hun oude li-chamelijk conditie.www.xpertclinic.nl

ViaSanaMill

ViaSana in Mill is eveneens gespe-cialiseerd in de diagnostiek en be-handeling van aandoeningen aanhet bewegingsapparaat. De aandoe-ningen kunnen zijn ontstaan voorde geboorte, op kinderleeftijd ofop latere leeftijd, bijvoorbeeld tengevolge van overbelasting (sport),

na een ongeval of ten gevolge vanveroudering. Met adviezen, fysio-therapie en operaties behandeltViaSana aandoeningen aan knie,heup, rug, schouder, voet, enkelen elleboog. In de kliniek wordtook plastische chrirurgie verricht.www.viasana.nlwww.sanavisie.nl

Less is moreNijmegen

Cityspa, Less is more, heeft zich ge-specialiseerd in het verwijderenvan ongewenst haar, zowel bijmannen als bij vrouwen. Mannenkunnen kampen met te weelderigborst- of rughaar dat in het huidi-ge tijdsgewricht als not done wordtbeschouwd. Er wordt gebruik ge-maakt van de ouderwetse waxtech-niek of van lasertherapie die per-manent verwijdert. Een completelaserbehandeling bestaat uit circavier tot acht behandelingen.www.lessismorenijmegen.nl

vrijheid die ik jammer genoegnooit ervaar in een gewoon zieken-huis. Maar je wordt bij Androsook weer niet zó erg verwend dat

je denkt: dít gaat geld kosten.”Cees Lutgendorff is gelukkig alweer een hele poos van zijn blaas-ontstekingen af. Gezien zijn erva-

ring zou hij alle mannen met typi-sche ‘mannenklachten’ als pro-staat- of erectieproblemen zó naareen uroloog willen sturen. „Als ikmet mannen van boven de 50 jaarpraat, gaat het heel vaak over pro-blemen met de prostaat. Of over‘vaker plassen’. Ik word dan alert.En vertel ze dat er iets tegen is tedoen.”Hij maakt het ook wel mee dat hijmet een man in de auto zit die el-ke drie kwartier wil stoppen om-dat hij weer moet plassen. Lutgen-dorff: „Dan zeg ik: ga eens naar jehuisarts en vraag een verwijzingvoor de uroloog. Maar mannen ge-loven vaak niet dat ze prostaatpro-blemen hebben. Ze denken dathet normaal is dat je, als je ouderwordt, zo vaak moet plassen. Maardat is het natuurlijk niet.”

plassen, vertel ik wat te doen’

meer inzicht in hun kwaal. En wekijken breed. Wij doen bij erectie-problemen meteen ook onderzoeknaar hart en bloedvaten. Omdatbekend is dat mensen met eenerectiestoornis ook een groterekans lopen op een hartinfarct.”Maar Andros behandelt meer. Zo-als prostaatproblemen, die zichvaak uiten in moeilijk kunnen plas-sen. Voordeel van onderzoek naarprostaatklachten is dat urologenzo vaak in één moeite prostaatkan-ker in een vroeg stadium opspo-ren.Debruyne: „Bij de zesduizendmannen die we hier jaarlijks zien,ontdekken we zo’n vierhonderdkeer prostaatkanker.”Incontinentie is een ander veel-voorkomend mannenprobleem.Volgens Debruyne eveneens eentaboe dat in de beschermde omge-ving van Andros wel makkelijk be-spreekbaar wordt.Hetzelfde geldt voor vrouwen metklachten in het urologische gebied.

Evenmin een gezellig gesprekson-derwerp. Werken in de kleine set-ting van Gynos – de vrouwelijkeevenknie van Andros – spreekt uro-loog Afina Glas daarom aan. Glaswerkt tevens in het grote academi-sche ziekenhuis UMC St Radboudin Nijmegen. „Daar zie ik wel veer-tig patiënten op een dag. Hier hebik veel meer tijd voor de patiënten zijn de lijntjes kort. Dat geeft inalle opzichten rust.”Vrouwen met urineweginfecties,een overactieve blaas, blaaspijn, in-continentie, bekkenbodempijn ofcombinaties daarvan, kunnen bijGynos terecht. Glas: „Ongeveer 40procent van de vrouwen boven de60 jaar heeft last van incontinen-tie. Ze gaan er vaak niet mee naarde dokter, ook weer vanwege de ta-boesfeer en omdat ze denken dathet nu eenmaal bij het ouder wor-den hoort. Maar er is zeker wataan te doen. Bij Gynos gebeurt datop een zo efficiënt en zo prettigmogelijke manier.”

straks ook Gynos

Met een behaarde borst kan je niet meer voor de dag komen. foto’s DG

� Mannenkliniek Andros is voor deouder wordende man. Te behande-len kwalen zijn onder meer plas-klachten en erectieproblemen.

� Vrouwenkliniek Gynos opent 1maart. Vrouwen kunnen hier te-recht met klachten als incontinen-tie, ontstekingen in de urinewegenof het kleine bekken.

� Beide klinieken werken met kortewachttijden; al binnen enkele da-gen is een afspraak mogelijk.

� De behandelingen worden vergoeddoor alle zorgverzekeraars; ieder-een met een basisverzekering kanbij Gynos of Andros terecht.

� De specialisten die in Andros enGynos werken zijn aangesloten bijde erkende verenigingen binnenhun specialisme.www.andros.nlwww.gynos.nlwww.uroweb.org

Cees Lutgendorff roemt de gastvrijheid van Andros. foto Herman Stöver

Andros en Gynos

vrijdag 3 februari 2012 De Gelderlander

extra | 7

www.esthetieknijmegen.nl

De zekerheid van een ziekenhuis, de sfeer van een privékliniek

Welkom op onze informatieavonden!

13 maart: dr. D. Wijnberg vertelt over laserbehandelingen; couperose, tatoeages, rimpels en botox

20 maart: dr. J. Fabré vertelt over het verouderde gelaat; facelift, neuscorrecties en oogleden

27 maart: dr. E. Heine vertelt over borstcorrecties; vergroting, verkleining en versteviging

De bijeenkomsten vinden plaats van 18.30 uur tot 20.00 uur op de polikliniek plastische chirurgie in het Sanadome.

Heeft u altijd al iets aan een plastisch chirurg willen vragen? Dit is uw kans.

Meld u aan via (024) 365 88 77 of stuur een mail via onze website.

Wij zijn een vakkundig team van geregistreerde plastisch chirurgen werkzaam in het Canisius-Wilhelmina Ziekenhuis. Van ons kunt u toewijding en expertise verwachten. Bezoekde informatieavonden voor een vrijblijvende kennismaking.