5/6/2010 Colloquium 'Biedt Orde een meerwaarde in 2010?‘ – Dr. Kris Merckx Geneeskunde v/h Volk...

5/6/2010 Colloquium 'Biedt Orde een meerwaarde in 2010?‘ – Dr. Kris Merckx Geneeskunde v/h Volk

1

Medisch-maatschappelijke argumenten voor afschaffing

van de Orde van artsen en vervanging door moderne,

democratische, niet-coporatistische alternatieven

Kris Merckx, arts

Brussel, 5 juni 2010

1


2

Inhoud1938 – 2010: gigantische

maatschappelijke veranderingen, vooral in gezondheidszorg

‘Oude’ kritieken op Orde nog relevant?

Nieuwe bezwaren tegen een Orde

Steun aan alternatief Progress Lawyer’s Network

Oproep tot de collega’s2


3

1938 – 2010: een wereld van verschil 1938: Wet op Orde van Geneesheren

(pas uitgevoerd in 1947, toegepast door bezetter in 1942)

o Product van zijn tijd o Geneeskunde = ‘colloque singulier’

‘eer, waardigheid, ‘collegialiteit’

1967 ° huidige Orde: stempel van artsensyndicalisme (staking 1964)

-> 2010: Ontwikkeling gezondheidszorg tot sector met grote impact. De hele maatschappij is betrokkeno als patiënto als stakeholders, financiers en rechthebbenden van de

ziekteverzekering (Sociale Zekerheid)

3


4

Wijzigingen in gezondheidszorgsector zelfaantal gezondheidswerkers

ziekenhuizen grootste bedrijven democratisering en feminisering artsenberoep multidisciplinariteit migratie

medische wetenschap en technologie spectaculair o bio-ethische vraagstukken

abortus, euthanasie, in vitro fertilisatie (IVF), prenatale en preïmplantatie- diagnostiek, experimenten op mensen en embryo’s, stamcel- en gentherapie…

4


5

Enorme sociaal-economische impactSociale zekerheid = 87 miljard euro = 25 % BBP

Gezondheidszorg (RIZIV) = 24 miljard euro = 24 x bedrag 1970 = + 4,5 % reëel/jaar = 7 % BPP

Eigen aandeel: o 1970: 10 % -> 2003: 28 % -> totaal 9 % BPPo Hospitalisatieverzekeringen én premies o Toegankelijkheid

Besluit: Gezondheidszorg zaak van hele maatschappij niet van 45.000 artsen -> physician-led regulation is niet meer van deze tijd

5


66

‘Oude’ kritieken op Orde nog relevant? Ja.Corporatisme - instrument van Syndicale Kamers van geneesheren

‘Bij de verkiezingen van 7 maart 1979 voor de Provinciale Raden van de Orde werden 77 van de 140 te begeven zetels toegewezen aan leden van onze Syndicale Kamers.’

Syndicale Berichten, nr. 442, 31 maart 1979

Dr. Joseph Farber, ondervoorzitter Nationale Raad Orde én leider van de Syndicale Kamers (hier

links van Dr. Wynen) verdedigde openlijk de

“samenbundeling van de syndicale

en ordinale macht”


7

Breekpunt: ‘Deontologische verantwoording’ artsenstaking 1979-1980 door Nationale Raad

Magistraat Albert Meeùs neemt ontslag uit Nationale Raad

Betaalstaking lidgeld Orde door 600 artsen waaronder vele academici

7


8

o Ook vandaag nog grote invloed Absym- Bvas

- Dr. J. De Toeuf, dr. R. Haché…, functies in syndicaat én Orde - Dr. Roland Lemye (Absym- Bvas) met Orde naar CEOM - Absym vertegenwoordigt België in CPME

o BVAS representatief voor 60% artsen (: 2) maar gedachtegoed over gezondheidszorg is niet representatief voor maatschappijbv. tegen forfait en pro dominantie prestatiegeneeskunde

o Aanwezigheid van andere belangengroepen zoals medische laboratoria (met artsen-aandeelhouders), ziekenhuisgroepen…

o -> Mislukking poging hervorming Orde van binnenin. Afhakers:

- prof. Clara en prof. H. Janssens (UIA)- dr. Cornette (CGSP, Liège)- dr. Paul Franssen (Limburg) e.a.

8


9

Nog oude én… vooral nieuwe bezwarenOude: de Orde is

o pro geneeskunde met 2 snelheden (prof. Sokal, dr. Haché)o passief of tolerant tegenover honorariaoverschrijdingen o welwillend t.a.v. pharma.be: o.a. pro sponsoring bijscholingo geen dam tegen commercialisering en privatisering

Nieuwe bezwaren o De Orde liep achterop of was contra in grote ethische dossiers

(abortus, euthanasie,…)o Vele taken beter opgenomen door o.a. Raadgevend Comité voor

Bio-ethiek, bio-ethische commissies, Kenniscentrum (KCE), diensten RIZIV (evaluatie-controle) e.a. ministeriële diensten…

o Ze is passief tegenover supplementen en premies hospitalisatieverzekering

9


10

Belangrijk nieuw argument: bloedarmoede Orde

10

Verkiezingen: kandidaten = mandaten, desinteresse (test: laat lidmaatschap vrij)

-> Ultra-kleine groep artsen >< omvang en complexiteit van regulering moderne gezondheidszorg. Bv. vrij verkeer van artsen , ontsporingen publiciteit op Internet

Dit is geen takenpakket meer voor vrije tijd of pensioen

Democratisch georganiseerde medische regulering met lekenmeerderheid en deskundigheid is onafwendbaar.

Voor het alternatief van Progress Lawyer’s Network:

o Normering door Hoge Raad deontologie (De Meyer-Detiège, Vankrunkelsven)o Sanctionering: gewone rechtbanken + inspiratie uit Nederland, UK en Finland


11

Krachtlijnen van alternatief NORMERING

Hoge Raad voor deontologie van de gezondheidsberoepen. Samenstelling en taken ± zoals in wetsvoorstel Magda De Meyer

SUPERVISIE EN SANCTIONERING

o Zie juridische alternatieven Progress Lawyers Network

o Zie ervaring Nederland - 400 FTE Inspectie Gezondheidszorg i.s.m. medische tuchtcolleges- KNMG: vrijwillig lidmaatschap, morele autoriteit, interne controle en arbitrage

o Zie Finland en plannen Groot-Britannië

Is kostprijs van zo’n vrij omvangrijk apparaat een bezwaar? Neen. Goede supervisie zal overconsumptie, Riziv-fraude, beroepsfouten… voorkomen en dus besparen

11


12

UK 2011: Office of Health Professionals Adjudicator (OHPA)

1998: Shipman- affaire (dokter-seriemoordenaar, 15 doden) o Dame Janet Smith’s Shipman enquiry (5 j.) > veel grotere

publieke controle over medische regulering nodig

Hoe? Door oprichting OHPAEen meerderheid van leken en deskundigenFaire, efficiente beslissingen onafhankelijk van druk beroepen en regering

Consulteert ruim beroepsgroepen o.a. General Medical Council (GMC) dieo Is geprivilegieerde gesprekspartner o Met taken in beroepsgroep maar geen disciplinaire

rechtspraak12


13

Het voorbeeld van FinlandUitstekende scores menselijke ontwikkeling (onderwijs,

gezondheid):

Lange traditie van public-led supervisie van de gezondheidszorgberoepen in samenwerking met de beroepsverenigingen.

1 januari 2009: Het Nationale Agentschap voor Productcontrole voor Welzijn en Gezondheid en het Nationaal College voor Medico-legale Aangelegenheden smolten samen -> nieuw centraal bureau van de administratieve sector van het Ministerie voor Sociale Zaken en Volksgezondheid: de ‘National Supervisory Authority for Welfare and Health’ (in het Fins VALVIRA)

o Werkt op basis van wet op patiëntenrechten (= code plichtenleer) en wet op gezondheidszorgberoepen

o Departement Supervisie gezondheidszorgberoepen: beroepsbeoefenaars (40%), juristen en ethici (40%), administratief personeel (10%). ‘Geen gestapo maar vorming, ondersteuning, bereikbaar voor advies’ (30 FTE).

o Supervisory board of Healthprofessions: een meerderheid van deskundigen van Valvira naast vertegenwoordigers van de beroepsgroep.

o Finish Medical Association (FMA) is blij dat overheid beslissingen neemt zodat FMA vrij is voor verbetering standaarden beroep, advies....

13


14

Collega’s, stap in de Nieuwe TijdenErken zoals in Finland, Nederland, UK:

maatschappelijke impact van gezondheidszorg is zo immens dat regulatie opdracht is van maatschappij met hulp democratisch aangeduide deskundigen

Orde van artsen, ook na hervorming = dominantie van artsengroep -> corporatisme, gebreken op vlak van rechtspraak en deskundigheid -> kritieken blijven

Oproep tot artsen, ook uit Orde, met engagement en deskundigheid inzake ethiek en deontologie: o kies voor de nieuwe democratische regulering met plaats

voor gezondheidswerkers maar zonder te dominereno dwing door kwaliteit en hoge morele en sociale

standaarden van ons werk af dat gezondheidswerkers - en hun organisaties - geconsulteerd en gewaardeerd worden als geprivilegieerde gesprekpartners

14

5/6/2010 Colloquium 'Biedt Orde een meerwaarde in 2010?‘ – Dr. Kris Merckx Geneeskunde v/h Volk...

Documents

Transcript of 5/6/2010 Colloquium 'Biedt Orde een meerwaarde in 2010?‘ – Dr. Kris Merckx Geneeskunde v/h Volk...