4. klin. toetsing drn nl, zweers

Klinische Toetsing van DRN’s in Nederland

Dirk ZweersMbb.-er, PSD

Projectmedewerker DRN-3Afd. Radiologie LUMC

Workshop DRN 10 dec. 2010 2

Datacollectie DRN-3• Benaderen ziekenhuizen• Logistiek DOP-meters• Verzamelen dosiswaarden etc.• Bezoek locaties voor controle DOP-meters• Verwerken data:

• Inkloppen en controleren• DOP waarden corrigeren• Toetsing aan DRN’s• Rapportklaar maken


Uitvoering datacollectie DRN-3 (1)

•Stand per 1 december 2010

•32 ziekenhuizen (37 locaties) benaderd.

•Wie zijn benaderd:

•Eigen & NVMBR netwerk / omgeving

•Hoofdlaborant

•Klinisch Fysicus


Locaties datacollectie DRN-3


Uitvoering datacollectie DRN-3 (2)

•Strategie benadering:

•Bekend met DRN?

•Win-win aspecten!

•E-mail uitwisseling projectinfo en meetlijsten.


Logistiek DOP meters• Bij 7 van de 65 generatoren géén DOP meter aanwezig. (Art. 68 sub a van Bs!)

• ‘Pool’ DOP meters van demonstratieproject (2002-2005) fysiek rond gestuurd / gebracht.

• Kabels / connectoren PTW Diamentoren: uitdaging.

• Passing meetkamer in rails diafragmakap!


Connectoren voor PTW Diamentor, diameter ♂distaal nauwkeurig gemeten met schuifmaat:


Vergelijking DOP meters


Methodiek vergelijking DOP meters• ‘Veld’ DOP 637 mGy*cm2 = 63,7 cGy*cm2

• Ref. DOP 54,24 X 1,16 = 62,9 cGy*cm2

• Ref. DOP / Veld DOP: 62,9 / 63,7 ≈ 0,98 = correctiefactor


Correctiefactoren DOP

• IEC norm 60580: tolerantie 25 %

• PTW-kalibratie ‘uncertainty’: 5 %

• Bevindingen controles DOP veld t/m 29nov10:

• N = 46

• Range 0,78 – 1,51

• Gem. 0,997

• Mediaan 0,955

• Sdev. 0,1392


Eenheden Dosis x Oppervlakte Product


Eenheid DOP (1)•Aangetroffen ‘in het veld’:

•mGy x cm2

•cGy x cm2

•dGy x cm2

•Gy x cm2

•Gy x m2


Eenheid DOP (2)•Voorstel: UITSLUITEND SI-stelsel, dus:

•micro, milli of hele Gy x m2 / cm2

•Positief aan gebruik µGy x m2:

•zelfde getal als cGy x cm2 !


DOP-converter voor verschillende DOP-eenheden


Datacollectie door deelnemers (1)•Vier typen verrichtingen

•X-Thorax PA staand

•X-Boz AP liggend

•CT Thorax protocol longembolie

•CT Buik protocol abces of gelijkwaardig


Datacollectie door deelnemers (2)•Te verzamelen parameters op invulformulieren:•Gewicht / (lengte), DOP, CTDI & DLP•Eénmalig toestel / protocol specificaties

•N.b.: DRN systematiek uitsluitend lichaamsgewicht bij dosisparameter, ófgroot cohort.


Ervaringen datacollectie tot dec. 2010

•Onderverdeling: kop, romp en staart deelnemersgroep

•Kop: binnen twee a drie weken lijsten ingevuld retour met relevante aantallen

•Romp: nog aan het verzamelen, of in afrondende fase

•Staart: nauwelijks of nog niet begonnen


Ervaringen datacollectie, details (1)• Tempo verzamelen sterk wisselend per ziekenhuis / modaliteit

• X-thorax PA bij dedicated toestel: zeer vlot

• X-Boz: moeizaam, door:

• Sterk wisselend aanbod

• Roulatiemodel op locatie

• ‘Verdwijnende’ invul-lijstjes!


Ervaringen datacollectie, details (2)• CT-dosisparameters: wisselend moeizaam door o.a.:

• Hoge dynamiek CT sectie

• Werkdruk!

• Verschillende presentatie parameters

• Eigen locatie: CT dosisparameters etc. achteraf uit PACS en RIS gehaald, minder efficiënt!


Voorbeeld DRN check X-thorax PA• DRN 0,12, haalbaar 0,06 Gy x cm2

X-Th. PA Zhs. X; n = 37y = 0,1557e0,0176x

R2 = 0,7858

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

1,40

50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130

Gewicht, kg

DO

P dG

y*cm

2


Conclusies• Veldstudie DRN-3 lijkt aan doel te beantwoorden

• Aanwezigheid DOP meters vereist (wetgever!)

• ‘Kalibratie’ DOP meter noodzaak

• Stimulering gebruik praktische eenheid DOP, bijvoorbeeld µGy x m2

• Eenheid in presentatie CT dosisparameters wenselijk

• Papieren lijstjes goed doenlijk bij één type verrichting per toestel.

• Op termijn: elektronische data-collectie!

Workshop DRN 10 dec. 2010 22 22-12-201022

3. Speed, time efficient sequences

• Dirk op MRI

• Toevallig ook loodgieter + kar met toiletpotten aanwezig

• Camera aanwezig!

Hoge werkdruk!!

4. klin. toetsing drn nl, zweers

Documents

Transcript of 4. klin. toetsing drn nl, zweers