Klinische Toetsing van DRN’s in Nederland
Dirk ZweersMbb.-er, PSD
Projectmedewerker DRN-3Afd. Radiologie LUMC
Workshop DRN 10 dec. 2010 2
Datacollectie DRN-3• Benaderen ziekenhuizen• Logistiek DOP-meters• Verzamelen dosiswaarden etc.• Bezoek locaties voor controle DOP-meters• Verwerken data:
• Inkloppen en controleren• DOP waarden corrigeren• Toetsing aan DRN’s• Rapportklaar maken
Workshop DRN 10 dec. 2010 3
Uitvoering datacollectie DRN-3 (1)
•Stand per 1 december 2010
•32 ziekenhuizen (37 locaties) benaderd.
•Wie zijn benaderd:
•Eigen & NVMBR netwerk / omgeving
•Hoofdlaborant
•Klinisch Fysicus
Workshop DRN 10 dec. 2010 4
Locaties datacollectie DRN-3
Workshop DRN 10 dec. 2010 5
Uitvoering datacollectie DRN-3 (2)
•Strategie benadering:
•Bekend met DRN?
•Win-win aspecten!
•E-mail uitwisseling projectinfo en meetlijsten.
Workshop DRN 10 dec. 2010 6
Logistiek DOP meters• Bij 7 van de 65 generatoren géén DOP meter aanwezig. (Art. 68 sub a van Bs!)
• ‘Pool’ DOP meters van demonstratieproject (2002-2005) fysiek rond gestuurd / gebracht.
• Kabels / connectoren PTW Diamentoren: uitdaging.
• Passing meetkamer in rails diafragmakap!
Workshop DRN 10 dec. 2010 7
Connectoren voor PTW Diamentor, diameter ♂distaal nauwkeurig gemeten met schuifmaat:
Workshop DRN 10 dec. 2010 8
Vergelijking DOP meters
Workshop DRN 10 dec. 2010 9
Methodiek vergelijking DOP meters• ‘Veld’ DOP 637 mGy*cm2 = 63,7 cGy*cm2
• Ref. DOP 54,24 X 1,16 = 62,9 cGy*cm2
• Ref. DOP / Veld DOP: 62,9 / 63,7 ≈ 0,98 = correctiefactor
Workshop DRN 10 dec. 2010 10
Correctiefactoren DOP
• IEC norm 60580: tolerantie 25 %
• PTW-kalibratie ‘uncertainty’: 5 %
• Bevindingen controles DOP veld t/m 29nov10:
• N = 46
• Range 0,78 – 1,51
• Gem. 0,997
• Mediaan 0,955
• Sdev. 0,1392
Workshop DRN 10 dec. 2010 11
Eenheden Dosis x Oppervlakte Product
Workshop DRN 10 dec. 2010 12
Eenheid DOP (1)•Aangetroffen ‘in het veld’:
•mGy x cm2
•cGy x cm2
•dGy x cm2
•Gy x cm2
•Gy x m2
Workshop DRN 10 dec. 2010 13
Eenheid DOP (2)•Voorstel: UITSLUITEND SI-stelsel, dus:
•micro, milli of hele Gy x m2 / cm2
•Positief aan gebruik µGy x m2:
•zelfde getal als cGy x cm2 !
Workshop DRN 10 dec. 2010 14
DOP-converter voor verschillende DOP-eenheden
Workshop DRN 10 dec. 2010 15
Datacollectie door deelnemers (1)•Vier typen verrichtingen
•X-Thorax PA staand
•X-Boz AP liggend
•CT Thorax protocol longembolie
•CT Buik protocol abces of gelijkwaardig
Workshop DRN 10 dec. 2010 16
Datacollectie door deelnemers (2)•Te verzamelen parameters op invulformulieren:•Gewicht / (lengte), DOP, CTDI & DLP•Eénmalig toestel / protocol specificaties
•N.b.: DRN systematiek uitsluitend lichaamsgewicht bij dosisparameter, ófgroot cohort.
Workshop DRN 10 dec. 2010 17
Ervaringen datacollectie tot dec. 2010
•Onderverdeling: kop, romp en staart deelnemersgroep
•Kop: binnen twee a drie weken lijsten ingevuld retour met relevante aantallen
•Romp: nog aan het verzamelen, of in afrondende fase
•Staart: nauwelijks of nog niet begonnen
Workshop DRN 10 dec. 2010 18
Ervaringen datacollectie, details (1)• Tempo verzamelen sterk wisselend per ziekenhuis / modaliteit
• X-thorax PA bij dedicated toestel: zeer vlot
• X-Boz: moeizaam, door:
• Sterk wisselend aanbod
• Roulatiemodel op locatie
• ‘Verdwijnende’ invul-lijstjes!
Workshop DRN 10 dec. 2010 19
Ervaringen datacollectie, details (2)• CT-dosisparameters: wisselend moeizaam door o.a.:
• Hoge dynamiek CT sectie
• Werkdruk!
• Verschillende presentatie parameters
• Eigen locatie: CT dosisparameters etc. achteraf uit PACS en RIS gehaald, minder efficiënt!
Workshop DRN 10 dec. 2010 20
Voorbeeld DRN check X-thorax PA• DRN 0,12, haalbaar 0,06 Gy x cm2
X-Th. PA Zhs. X; n = 37y = 0,1557e0,0176x
R2 = 0,7858
0,00
0,20
0,40
0,60
0,80
1,00
1,20
1,40
50 55 60 65 70 75 80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130
Gewicht, kg
DO
P dG
y*cm
2
Workshop DRN 10 dec. 2010 21
Conclusies• Veldstudie DRN-3 lijkt aan doel te beantwoorden
• Aanwezigheid DOP meters vereist (wetgever!)
• ‘Kalibratie’ DOP meter noodzaak
• Stimulering gebruik praktische eenheid DOP, bijvoorbeeld µGy x m2
• Eenheid in presentatie CT dosisparameters wenselijk
• Papieren lijstjes goed doenlijk bij één type verrichting per toestel.
• Op termijn: elektronische data-collectie!
Workshop DRN 10 dec. 2010 22 22-12-201022
3. Speed, time efficient sequences
• Dirk op MRI
• Toevallig ook loodgieter + kar met toiletpotten aanwezig
• Camera aanwezig!
Hoge werkdruk!!
Top Related