Rol van DRN’s in kwaliteitsverbetering

Symposium “DRN’s in Nederland”

10 December 2010

KlaasJan Renema

Introductie

Wie heeft u voor u?

• Klinisch fysicus; hoofd klinische fysica Radiologie UMCN

• Auditor Interne audit UMCN – deelaudit medische instrumentatie

‘Opdracht’

Welke relatie is er tussen DRN’s en de audit systematiek uit het UMCN?

Kan de audit systematiek bijdragen in de verankering van DRN’s in een kwaliteitssysteem?

Begrippen (bron: wikipedia)

• Accreditatie (uit het Latijn ad+credere, "te geloven") is een deftig woord voor "als geloofwaardig erkennen". Een procedure waarbij een derde partij een geschreven garantie geeft dat een product, proces of dienst beantwoordt aan specifieke vereisten. Het is een prospectieve erkenning, naar de toekomst toe. Zie ook Certificering

• Auditing is het controleren van een organisatie. Het doel is het verschaffen van (additionele) zekerheid aan de opdrachtgever of derden.

Audit systeem UMCN - aanleiding

Intern:Noodzaak om objectieve interne toetsing onafhankelijk te organiseren.

Extern:Steeds groter appèl en verplichting om verantwoording af te leggen over kwaliteit en veiligheid van geleverde zorg.

Auditsysteem UMC St Radboud

• Centrale audit • Verdieping door 8 deelaudits:

1. Medicatieveiligheid2. Steriele medische hulpmiddelen3. Medische apparatuur4. Arbeidsomstandigheden & Veiligheid5. Hygiëne- en Infectiepreventie6. Patiëntgerichtheid (met patiëntenparticipatie)7. Opleidingen8. Wetenschappelijk onderzoek

Auditsysteem UMC St Radboud

Kenmerken:• Peer to peer-principe: medici/paramedici en

verpleegkundigen in het auditteam• Voorzitter: afdelingshoofd/hoogleraar van belendend

specialisme• Ambtelijk secretaris: medicus auditteam• Patiëntenparticipatie• Per audit betrokken: gemiddeld 17 (deel)auditoren

We willen veel van een afdeling weten

UMC St Radboud

Kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid:

Bewaken en borgen

Meten, observeren : AUDIT

Diagnostische Referentieniveaus in Nederland

• Introductie, demonstratieproject patiëntendosimetrie

• Diagnostische referentieniveaus, fase 1• Mammografie• X-Thorax, X-Abdomen• CTA-Thorax, CT-Abdomen

• Diagnostische referentieniveaus, fase 2

• Diagnostische referentieniveaus, fase 3

Diagnostische Referentieniveaus in Nederland

• Diagnostische referentieniveaus, fase 1• Mammografie• X-Thorax, X-Abdomen• CTA-Thorax, CT-Abdomen

• Diagnostische referentieniveaus, fase 2• Kinderradiologie• Coronaire angiografie

Diagnostische referentieniveaus, fase 2

Kinderradiologie• Röntgenopnamen

(X-thorax, X-abdomen; leeftijd 0 (neonaat), 1 en 5 jaar)• CT–hoofd; trauma (leeftijd 0 (neonaat), 1, 5 en 10 jaar)• Mictie Cysto-Urethrogram (MCUG; leeftijd 0 (neonaat), 1 en 5 jaar)

Coronaire angiografie; volwassenen; diagnostisch• CT coronaire angiografie• Conventionele coronaire angiografie

Het totaal aantal DRN’s in Nederland: 23 getalswaarden.(nog niet compleet)

UMC St Radboud

Kwaliteit van zorg en patiëntveiligheid:

Bewaken en borgen

Meten, observeren : AUDIT

DRN - tool!

Integratie in het kwaliteitssysteem

Verantwoordelijkheden gebruik DRN

• Het is dus in eerste instantie aan de afdelingen zelf dat ze met DRN’s aan de slag gaan: Kwaliteitstool

• Behoort bij state-of-the art willen zijn, vergelijkbaar met het doen van kwaliteitsborging / QC-light.

• Opent intern de discussie over protocollen en werkwijzen

• Dus niet: 1 x per jaar DRN’s rapporteren en vervolgens niets.

Maar voor gebruik in de praktijk:

• Elke DRN moet een functie hebben om een specifiek proces te bewaken(Ontwikkel geen DRN’s als ‘nice to have’ -> informatiebehoefte groeit met meer informatie)

• Er moeten betere tools komen om DRN-gegevens volledig automatisch uit de modaliteiten te halen → discussie met leveranciers(presentatie Paul de Bruin)

Wat blijft er onderbelicht?

• Beeldkwaliteit!

• Hoe kunnen we beeldkwaliteit intergreren in het concept van diagnostische referentieniveaus?

Dank aan….

“DRN: testtool of dwangmiddel?”

• Annemarie Verhofstad, UMCN• Koos Geleijns, LUMC• Frank de Lange, UMCN