ict

113zorg & financiering > 3-2008

structureel. De meeste artsen willen geen e-con-sult aanbieden, omdat ze bang zijn dat dan dewerkdruk zal toenemen.Huisartsen zien e-consult vooral als een extramogelijkheid om te communiceren en denkenniet dat het een vervanging kan zijn van hetgebruikelijke spreekuur. Wel menen de meestehuisartsen dat e-consult de drempel verlaagt omiets aan de dokter te vragen.Daarnaast is er de vrees dat de kwaliteit van zorgafneemt. Veel klachten zouden zich er niet voorlenen om van achter het beeldscherm te wordenafgehandeld. Door het ontbreken van directefeedback is de kans op een verkeerde inschat-

ting van risico’s groter. Verder willen huisartsende techniek liever niet gebruiken voor patiëntendie ze niet of nauwelijks kennen.Een ander bezwaar is de ‘te lage’ vergoeding van4,50 euro per e-consult. Huisartsen vinden datdie gelijk moet zijn aan de vergoeding voor eentelefonisch consult. Ondanks al deze bezwarenverwachten twee van de drie huisartsen dekomende jaren e-consult te gaan gebruiken, alsaanvulling op of vervanging van het telefonischconsult. Al was het alleen maar omdat de patiëntdat zo graag wil.Bron: www.kiesbeter.nl, 31 januari 2008<

De jeugdgezondheidszorg moet uiterlijk 1 janu-ari 2009 zijn gedigitaliseerd. Dat schrijftminister Rouvoet van Jeugd en Gezin in eenbrief aan de Tweede Kamer.

Rouvoet schrijft in zijn brief dat hij een stuur-groep heeft geïnstalleerd om de digitaliseringvan de jeugdgezondheidszorg te begeleiden.Ook gaat de stuurgroep de vormgeving begelei-den van de ‘landelijke kop’ voor de uitwisselingvan informatie binnen de jeugdgezondheids-zorg en het verzamelen van gegevens voor analy-ses. In deze stuurgroep zitten gemandateerdevertegenwoordigers van de Vereniging Neder-landse Gemeenten (VNG), organisatie van zorg-ondernemers ActiZ en GGD Nederland. Het

programmaministerie Jeugd en Gezin vervult derol van voorzitter.Binnenkort ontvangen de gemeenten en instel-lingen voor jeugdgezondheidszorg een brief metinformatie over landelijke standaarden die deuitwisseling van informatie mogelijk moetmaken en die het te zijner tijd ook mogelijkmoet maken om het elektronisch kinddossier(EKD) aan te laten sluiten op het landelijkeelektronisch patiëntendossier (EPD). Bij de VNGzal een ‘ondersteuningstructuur’ worden onder-gebracht, met subsidie van het programma-ministerie, die gemeentes en instellingen gaatbegeleiden bij de aanschaf van een EKD-pakket.Bron: www.ictzorg.com, 18 januari 2008<

320 digitalisering jeugdgezondheidszorg per 1 januari 2009

Het elektronisch patiëntendossier (EPD) zal dehoeksteen zijn voor de medische technologie,essentieel voor de modernisering van huidigezorgsystemen. Dat stelt Chistine Chang van hetmarktonderzoeksbureau Datamonitor in haarrapport Opportunities in the Electronic Health RecordMarket.

Het ontwerp, de selectie en de implementatievan EPD’s zullen daarom enorm belangrijk zijnvoor zorginstellingen. Na jarenlang de kat uit deboom gekeken te hebben, is nu het momentaangebroken voor de instellingen om het EPD teimplementeren, aldus Chang.Chang, zorgtechnologieanalist bij Datamonitor,

321 epd essentieel voor modernisering zorg

ZenF-0308-cyaan.qxd 12-3-2008 13:33 Pagina 113

berekende dat de totale uitgaven voor EPD’s in2007 in zowel Noord-Amerika als Europa meerdan 4,4 miljard euro bedroegen. Ze verwacht datde markt voor EPD’s zal groeien tot dertien mil-jard euro in 2012, wat een jaarlijkse groei bete-kent van 23,8 procent.

Complexiteit

De kosten en de complexiteit belemmereninderdaad de invoering van EPD’s, geeft Changtoe. Toch is volgens haar het EPD een ‘must-have’ voor zorginstellingen. Positieve publiciteitvormt volgens Chang de sleutel voor een breed-schalige invoering van EPD’s. Succesverhalenvan EPD-implementaties werden echter tot nu

toe overschaduwd door verhalen over misluk-kingen.Chang gaat ervan uit dat de populariteit vansoftware as a service (SaaS) als model voor deinvoering van EPD’s alleen maar in populariteitzal toenemen. De ‘zelfbouw’-EPD’s hebben vol-gens haar hun langste tijd gehad.

Combinatie

In haar rapport pleit Chang voor een combinatievan wetgeving en financiële prikkels van boven-af en het delen van kennis over goede voorbeel-den van onderaf om de verdere invoering vanEPD’s te stimuleren.Bron: www.ictzorg.com, 15 januari 2008<

kwaliteitsbeleid

114 3-2008 > zorg & financiering

In de tandheelkundige praktijk bestaat ondui-delijkheid met betrekking tot taakherschik-king. Dit signaleert de Inspectie voor deGezondheidszorg (IGZ). De onduidelijkheidheeft veelal te maken met buitenlandse ‘tand-artsen’ die niet geregistreerd staan in het BIG-register (Wet op de beroepen in de individuelegezondheidszorg), maar wel voorbehoudenhandelingen verrichten, zoals het geven van eenverdoving, trekken van elementen en behande-len van gaatjes. Ook gaat het over tandarts-assistenten en tandtechnici die zelfstandig ditsoort voorbehouden handelingen uitvoeren.

De IGZ vindt dat niet-tandartsen alleen voorbe-houden handelingen mogen verrichten als aaneen aantal eisen wordt voldaan. De IGZ baseertdeze eisen op de Wet BIG (artikelen 35, 36 en38) en op uitspraken van het tuchtrecht. – De tandarts moet fysiek aanwezig zijn in de

praktijk voor overleg, advies en de mogelijk-heid tot tussenkomst. Telefonische bereik-baarheid is niet voldoende.

– De tandarts moet overtuigd zijn van debekwaamheid van de niet-tandarts. De niet-tandarts moet zich tegelijkertijd ookbekwaam achten.

– Opleiding van een niet-tandarts door de tand-arts is alleen acceptabel als er toezicht op deopleiding is door professionals.

– De tandarts geeft opdracht per patiënt enindien nodig aanwijzingen en evalueert de uit-voering; de opdrachtbeschrijving wordtschriftelijk vastgelegd in een protocol.

– De niet-tandarts informeert de patiënt dat hijof zij de voorbehouden handeling uitvoert inopdracht van de tandarts en vraagt de patiënttoestemming hiervoor.

Mondhygiënisten hebben speciale bevoegd-heden:– het toepassen van lokale anesthesie door het

geven van injecties;– het behandelen van primaire caviteiten (het

boren van en vullen van kleine gaatjes).Bron: IGZ, 11 februari 2008<

> wet big

322 taakherschikking in de tandheelkunde onder striktevoorwaarden

ZenF-0308-cyaan.qxd 12-3-2008 13:33 Pagina 114