kwaliteitsbeleid

184 9-2005 > zorg & financiering

wordt verwacht dat de eigen gegevens ookbeschikbaar zijn via het wettelijk verplichte énopenbare Kwaliteitsjaarverslag. De Inspectiereageert met haar bevindingen naar ieder zie-kenhuis individueel en maakt tevens een geïnte-

greerde rapportage van de verzamelde gegevens.Dit rapport verschijnt naar verwachting eind2006 en is ook weer openbaar.Bron: bericht IGZ, 17 oktober 2005<

De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ)heeft het UMC St Radboud niet verbodenmitralisklepoperaties uit te voeren bij patiën-ten in de hoogrisicogroep. Wel heeft deInspecteur het UMC verzocht daar terughou-dend in te zijn.

In verschillende media stond het bericht dat deInspecteur de mitralisklepoperaties had verbo-den, omdat er in Nijmegen elf patiënten zijnoverleden na een hartklepoperatie. Dat is 6,7procent van het totaal aantal patiënten dat eenhartoperatie ondergaat, en tweemaal zoveel alselders in Nederland. Dit werd bekend na een

interne memo van hoogleraar cardio-anesthe-siologie, prof. dr. Johan Damen.De IGZ heeft het ziekenhuis om ophelderinggevraagd. Naar aanleiding van de door het zie-kenhuis gegeven informatie heeft de inspectiehet ziekenhuis gevraagd terughoudend te zijnwat betreft operaties bij de patiënten met eenzeer hoog risicoprofiel. Dit gaat om circa vijfpatiënten per jaar. Een externe klankbordgroepzal worden ingesteld om de kwaliteit van hetUMC te toetsen. Daarin zal ook een vertegen-woordiger van de IGZ zitting nemen. Het onder-zoek zal ongeveer vier maanden duren.Bron: MedNet, 10 oktober 2005<

1552 geen verbod hartklepoperaties umc st radboud

In november 2003 is het programma SnellerBeter van start gegaan. Het eerste product vandeze werkgroep is de Quickscan Zorg-logistiek. Ziekenhuizen kunnen met behulpvan dit instrument zelf een logistieke diagnosestellen.

Aan de hand van de INK-kwalititeitssystematiek(Instituut Nederlandse Kwaliteit) maakt de scansnel inzichtelijk op welke organisatieniveaus,zowel strategisch, tactisch als operationeel,winstpunten te behalen zijn. De Quickscan is tevinden op www.nvz-zorglogistiek.nl.De Quickscan biedt inzicht op wélke organisa-tieonderdelen verbeteringen mogelijk zijn. Inhet verlengde hiervan zal, in samenwerking metde leden, worden bekeken op welke wijze invul-ling kan worden gegeven aan de vraag hóe deze

verbetermogelijkheden vervolgens kunnen wor-den gerealiseerd.

Het programma Sneller Beter wordt gedragendoor drie partijen: het Ministerie van Volks-gezondheid, Welzijn en Sport, de NVZ vereni-ging van ziekenhuizen en de Orde van MedischSpecialisten. Sneller Beter is opgezet om zieken-huizen, specialisten, managers, verpleegkundi-gen en anderen bewust te maken dat er veelkwaliteits- en doelmatigheidswinst te behalenvalt.Binnen Sneller Beter worden met behulp vangezanten uit het Nederlandse bedrijfsleven vijfthema’s belicht: logistiek, veiligheid, reken-schap, innovatie en zeggenschap. Peter Bakkervan TPG heeft ziekenhuizen op logistiek gebiedonder de loep genomen. Zijn aanbevelingen

1553 nvz quickscan zorglogistiek

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 184

instellingen

185zorg & financiering > 9-2005

vormden de aanleiding voor de NVZ om samenmet logistiek managers uit ziekenhuizen tekijken hoe ziekenhuizen het best ondersteund

kunnen worden bij het invoeren van logistiekeinnovaties.Bron: bericht NVZ, 17 november 2005<

Het sterftecijfer in Nederlandse ziekenhuizenzou met duizenden per jaar omlaag kunnen alsde cijfers openbaar worden gemaakt. Dat zei deBritse professor Brian Jarman 21 oktober jl. inhet televisieprogramma Netwerk.

Jarman onderzocht de sterftecijfers van 93Nederlandse ziekenhuizen. Hieruit concludeerthij dat het openbaar maken van de cijfers ervoorzou kunnen zorgen dat slordigheid en nalatig-heid van verpleegkundigen en artsen vermin-dert. Brian Jarman weet waar hij over praat. Hijheeft pionierswerk gedaan op het terrein vangezondheidsindicatoren, heeft sterftecijfers inEngelse, Amerikaanse, Zweedse en Nederlandseziekenhuizen onderzocht en was voorzitter vande British Medical Association.

Sterftecijfers van ziekenhuizen verschillen sterk

Vorig jaar bleek al dat de sterftecijfers in Neder-landse ziekenhuizen sterk uiteenlopen. Onder-zoek van Prismant wees uit dat in kleine zieken-huizen 2,91 procent van de klinisch opgenomenpatiënten overlijdt. In middelgrote ziekenhuizenis dat 3,14 procent en in grote 3,34 procent. Hetis opmerkelijk dat de academische ziekenhuizenmet 3,07 procent een lager sterftecijfer hebbendan de middelgrote en de grote ziekenhuizen.Een andere uitkomst is dat er kenmerkende geo-grafische verschillen blijken te bestaan. De zie-kenhuizen in de drie noordelijke provincies blij-ven structureel onder het landelijk gemiddelde,terwijl de ziekenhuizen in het westen er jaar injaar uit boven blijven. Het sterftecijfer daalt inhet oosten, terwijl het elders toeneemt. Eenderde uitkomst is dat er per categorie ziekenhui-zen zowel naar boven als naar beneden duide-lijke uitschieters zijn.

Weerstand tegen openbaar maken

De Engelse ziekenhuizen maken hun sterftecij-fers openbaar. De Nederlandse ziekenhuizenverzetten zich daar tegen. Zij stellen dat de sterf-tecijfers weinig zeggen over de kwaliteit van hetziekenhuis. Medisch specialisten lijken vooralbang voor een verkeerde interpretatie van de cij-fers. Armand Girbes, hoogleraar intensive carevan het VU medisch centrum, zegt in huisbladTracer: ‘Volgens mij moet je geen dingen op-schrijven, waar allerlei verkeerde conclusies uitgetrokken kunnen worden. Daar werk ik nietaan mee. [...] Ze nuanceren het later wel, maarals je er als ziekenhuis niet goed uitkomt, dan ishet kwaad al geschied’. In hetzelfde blad is hijtrots op de bovengemiddelde overlevingscijfersvan zijn eigen afdeling. Ze tonen volgens hemaan dat het VU medisch centrum een uitstekendziekenhuis is. ‘Je kunt geen uitstekende IC zijnin een slecht ziekenhuis.’

Levens zijn belangrijker dan reputaties

De Raad voor Volksgezondheid & Zorg (RVZ)begrijpt dat reputaties van medisch specialistenen van ziekenhuizen belangrijk zijn. Daaromdient de interpretatie van sterftecijfers zorgvuldigen wetenschappelijk verantwoord plaats te vin-den. Geheimhouding is echter niet het goede ant-woord op de terechte vraag van patiënten waarhun leven in goede handen is. Openbaarmakingis een sterke prikkel tot goede prestaties en wegunnen ieder een goede score. Dat is in iedersbelang, maar vooral dat van de duizenden patiën-ten die daardoor langer kunnen blijven leven.Bron: RVZ, 10 november 2005<

1554 openheid spaart levens

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 185