financiering

120 9-2005 > zorg & financiering

ment dat gebruikt wordt als evaluatie- en toe-gangskader voor de ontwikkeling en implemen-tatie van indicatoren) getoetst. Ze zijn echtervoldoende onderbouwd en waardevol om opkorte termijn gebruikt te kunnen worden bij deinkoop van zorg.

Wetenschappelijke richtlijnen

De set indicatoren omvat acht aandoeningen inhet B-segment en drie in het A-segment van deDBC’s.De aandoeningen in het B-segment zijn lies-breuk, diabetes, staaroperatie, spataderen, heu-pen en knieën, hernia. In het A-segment gaathet om borstkanker, cystic fibrosis en nierdialy-se. Het kenniscentrum heeft met hulp van exter-ne deskundigen op basis van wetenschappelijkerichtlijnen uit binnen- en buitenland en litera-tuuronderzoek zo veel mogelijk informatie overde aandoeningen verzameld. De door het Ken-niscentrum gekozen indicatoren zijn beschrevennaar analogie van de Basisset prestatie-indicato-ren 2004 van de Inspectie Gezondheidszorg(IGZ).Met de nieuwe set indicatoren borduurt hetKenniscentrum voort op het voorafgaande werk,zoals beschreven in de DBC Inkoopgids 2005.Primair gaat het daarbij om inzicht in de pro-ductkwaliteit, die past bij de DBC-systematiek.Het College voor zorgverzekeringen (CVZ) heeft

zes dimensies voor de kwaliteit zorg benoemd.Voor de inkoop van zorg zijn vooral drie dimen-sies relevant voor de zorgverzekeraar: effecti-viteit, patiëntgerichtheid en doelmatigheid.Andere partijen die betrokken zijn bij de kwa-liteit van zorg leggen de nadruk op anderedimensies. Voor de IGZ is vooral de veiligheidvan belang. De Nederlandse Patiënten Consu-menten Federatie (NPCF), patiëntenverenigin-gen en de Consumentenbond hechten vooralbelang aan de patiëntgerichtheid en toeganke-lijkheid.

Uitkomst van zorg

Bij de ontwikkeling is de voorkeur gegeven aanindicatoren die informatie geven over de uit-komst van de zorg, boven indicatoren dieinzicht geven in het proces of de structuur vande zorg. Deskundigen van de wetenschappelijkeverenigingen en van de Orde van MedischSpecialisten gaan de kwaliteitsindicatoren kri-tisch beoordelen. Het kwaliteitsinstituut voor degezondheidszorg CBO geeft een preadvies. DeNVZ vereniging van ziekenhuizen heeft aange-geven een verantwoordingscontract op te stel-len, waarin naast de indicatoren van de Inspectieeventueel ook kwaliteitsindicatoren wordenopgenomen.Bron: ZN Journaal, 2005, nr. 37<

Op 8 november jl. heeft de Minister van VWSeen voortgangsrapportage aan de TweedeKamer gestuurd over de invoering van de nieu-we bekostigingssystematiek diagnosebehande-lingcombinatie (DBC). Hierin zijn onder meerde verbeteringsvoorstellen beschreven die hetsysteem beter werkbaar moeten maken voor deziekenhuizen en zorgverzekeraars en de reke-ningen beter begrijpelijk voor patiënten. DeNederlandse Vereniging van Ziekenhuizen NVZ

is blij met het commitment voor de verdere ont-wikkeling van DBC’s. Tegelijkertijd maakt deNVZ zich zorgen over twee grote knelpunten.

De NVZ is positief over de beschreven verbeter-voorstellen en het commitment voor de verdereontwikkeling van DBC’s. Dit resultaat is medebereikt door de intensieve deelname van deNVZ-leden en specialisten tijdens de zeven DBCmonitordagen.

1456 nvz: ingrijpende verbeteringen dbc-systeem noodzakelijk

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 120

diagnosebehandelingcombinaties

121zorg & financiering > 9-2005

Tot op het laatste moment heeft de NVZ onder-handeld met het Ministerie over het oplossenvan twee, voor ziekenhuizen én patiënten, groteknelpunten door eenvoudige beleidsmatige aan-passingen:– verplichtstelling van een derdebetalerregeling

en– afschaffing verrekentarieven en punttarieven

voor de derdecompartimentszorg.

Deze aanpassingen zijn niet overgenomen.De NVZ heeft de Tweede-Kamerleden per briefgeïnformeerd over de knelpunten en met klemaangedrongen op eenduidige landelijke regelin-gen.Bron: bericht NVZ, 9 november 2005<

Naar schatting heeft de invoering van het DBC-systeem dit jaar 104,4 miljoen euro gekost. Datstelt de voorzitter van de Nederlandse Vereni-ging van Ziekenhuizen (NVZ), Joan Leemhuis-Stout.

Zij baseert haar uitspraken op een steekproefdie de NVZ heeft gehouden onder elf van de87 algemene ziekenhuizen van Nederland, zostaat in NRC Handelsblad van 1 oktober jl. Devoorzitter denkt dat er ziekenhuizen zijn die dekosten lager hadden geschat. Maar de NVZweet niet hoeveel geld de elf ziekenhuizen in

hun begroting voor dit jaar ervoor uitgetrokkenhadden.Leemhuis-Stout verwacht dat het gaat om tijde-lijke meerkosten, die worden veroorzaakt door-dat de ziekenhuizen een soort ‘dubbele boek-houding’ voeren. De ene is voor de behandelin-gen waarover vrije prijsafspraken worden ge-maakt met de verzekeraars, de andere voor debehandelingen waar vaste prijzen voor zijn vast-gesteld. Leemhuis-Stout verwacht dat zodra zie-kenhuizen meer vrij mogen onderhandelen, eendeel van die dubbele boekhouding verdwijnt.Bron: MedNet, 3 oktober 2005<

1457 invoering dbc-systeem kostte 104 miljoen euro

Voor specialisten in de geestelijke gezondheids-zorg heeft DBC-Onderhoud de DBC/GGZ-leer-gang ontwikkeld. Deze online documentatieleidt GGZ-specialisten in één uur door het heleproces van DBC-registratie.

Met ingang van 1 januari 2006 worden DBC’sook in de geestelijke gezondheidszorg inge-

voerd. Dat betekent dat alle specialisten in deGGZ, zowel werkzaam in het ziekenhuis alsvrijgevestigd, op een andere wijze gaan registre-ren.De leergang is te vinden op www.dbcggzleer-gang.nl.Bron: bericht DBC Onderhoud, 1 november 2005<

1458 dbc/ggz-leergang online beschikbaar

ZenF0905-cyaan.qxd 9-12-2005 11:55 Pagina 121