zorg

54 10-2008 > zorg & financiering

mede afhankelijk is van de beschikbaarheid,kwaliteit en tijdigheid van de informatie diegeleverd wordt door diverse organisaties. In hetrapport wordt aangegeven dat de informatie indie keten op een aantal punten verbeterd kanworden, zoals: – een duidelijke verdeling van de verantwoorde-

lijkheden;– het houden van een periodiek ketenoverleg

door VWS met alle partners;– een verzakelijking van de relatie tussen het

ministerie en het CAK.Ook op korte termijn zijn maatregelen noodza-kelijk om de organisatie te versterken en te ver-beteren. Bussemaker heeft het CAK verzocht eenverbeterplan te maken.Om de werkwijze te verbeteren, zijn reeds aan-vullende maatregelen genomen om de afhande-ling van complexere individuele dossiers teversnellen. De capaciteit van het bestaande teamvoor de ‘moeilijke gevallen’ wordt uitgebreid engeoptimaliseerd. Hiermee wordt aangesloten bijhet voorstel van de Nationale Ombudsman: eenteam dat snel individuele problemen oplost.

Wet tegemoetkoming chronisch zieken engehandicapten

Berenschot heeft ook de uitvoering onderzochtvan de forfaitaire tegemoetkoming voor chro-nisch zieken en gehandicapten. Op 1 januari2009 moet de Wet tegemoetkoming chronischzieken en gehandicapten (Wtcg) in werking tre-den. Het CAK heeft daarin een belangrijke rol,net als nu bij de Algemene wet bijzondere ziek-tekosten (AWBZ) en de Wet maatschappelijkeondersteuning. Uit dit onderzoek komt naarvoren dat alle ketenpartners in staat zijn om optijd de juiste informatie aan te leveren voor deuitkering van het forfait.Het is volgens Berenschot belangrijk dat ergoede voorlichting wordt gegeven, gericht op dedoelgroep van de Wtcg. Inmiddels is gestart metde voorbereidingen voor een publiekscampagne.Daarnaast zal een stuurgroep op hoog ambtelijkniveau de implementatie van de invoering van deforfaitaire regeling begeleiden. Alle partners inde keten worden hierin vertegenwoordigd.Bron: www.minvws.nl, 3 oktober 2008<

De plannen van de regering om de financieringvan de geestelijke gezondheidszorg (ggz) anderste organiseren zijn volgens driekwart van demedewerkers in de sector onverantwoord. Ditblijkt uit een tussenrapportage van de enquêteGGZ van de Socialistische Partij (SP).

Staatssecretaris Bussemaker wil zogehetenzorgzwaartepakketen per patiënt gaan invoeren.Hiermee wordt een pakket van zorg vastgesteldvoor een patiënt, en hoeveel de vergoeding is diedaar voor staat. SP-Kamerlid Renske Leijten:‘Dit komt totaal niet overeen met het soort zorgdat deze mensen nodig hebben. Het ziektebeeld

kan snel veranderen, waardoor het pakket nietmeer klopt. Dat moet dan ad hoc worden aange-past, met veel extra bureaucratie tot gevolg. Ookleeft er de vrees dat mensen met een “laag” pak-ket buiten de boot gaan vallen, omdat instellin-gen denken dat ze geen goede zorg kunnenleveren voor de vergoeding die aan het pakket isgekoppeld.’De SP enquêteert vanaf juni dit jaar onder demedewerkers van de ggz. De plannen van deregering om marktwerking in te voeren, endaarmee extra bureaucratie, vallen slecht bij devijfduizend respondenten. De staatssecretaris isvan plan om per 1 januari 2009 zorgzwaartepak-

> intramurale geestelijke gezondheidszorg

1353 sp-enquête: medewerkers ggz vinden nieuwe financieringonverantwoord

ZenF-1008-cyaan.qxd 12-11-2008 11:20 Pagina 54

intramurale geestelijke gezondheidszorg

55zorg & financiering > 10-2008

ketten te hanteren voor mensen die langdurigop zorg (Algemene wet bijzondere ziektekosten;AWBZ) aangewezen zijn. Het idee is dat mensenmet een zorgpakket snel over kunnen stappennaar een andere zorginstelling. Het probleem isdat de prijskaartjes die aan de pakketten hangenontoereikend zijn. Leijten: ‘Daarbij hebbenzorginstellingen ook constante kosten en dieworden met deze pakketten niet meer vergoed.De financiering van een instelling wordt dusgeheel afhankelijk van “het soort patiënten” datzij verzorgt. Wanneer iemand met een hoogzwaartepakket overlijdt, dan valt dus een grootdeel van de financiering plots weg. Iedereenbegrijpt dat men op die manier geen continuezorg kan leveren, en dat mensen met een laagpakket hierdoor problemen krijgen om bij eeninstelling terecht te kunnen.’De uitkomsten van de enquête onder werkersin de ggz liegen er niet om. Leijten: ‘Driekwartvan de mensen die hun mening gaven over deinvoering van de zorgzwaartepakketten vindt

de financieringsvorm niet voldoen. Iemand rea-geert met de treffende analyse dat het bij hetbepalen van de pakketten gaat om moment-opnamen, terwijl de situatie in de geestelijkegezondheidszorg snel kan veranderen als bij-voorbeeld een patiënt stopt met medicijnen.De pakketten worden als zeer bureaucratischbeoordeeld, omdat er een continue indicatievan de zorg nodig is.’De nieuwe vorm van financieren leidt in degehele zorg tot onrust. Volgens Leijten komt ditomdat de vergoedingen van de pakketen nogniet vastliggen. Leijten: ‘We zien dat er zorgaan-bieders zijn die mensen met een laag pakket niet“aannemen” omdat zij verwachten dat zij nietde zorg kunnen geven voor het geld dat ertegenover staat. Wat de SP betreft gaat er eenstreep door deze vorm van betalen voor lang-durige zorg. Er moet uitgegaan worden vanduurzame behandeling en dat is precies wat inde zorgzwaartevisie totaal ontbreekt.’Bron: SP, 25 september 2008<

De dynamiek op de markt van geestelijke ge-zondheidszorg (ggz) is toegenomen. De veran-derende rol van de zorgverzekeraar, de invoe-ring van de DBC-financiering (diagnosebehan-delingcombinatie) en het grotere financieelrisico van ggz-instellingen leiden tot deze dyna-miek. Versterking van de marktpositie en ren-dementsverbetering zijn nodig om met dezeveranderingen om te kunnen gaan. Dit op hetmoment, dat het gemiddelde rendement van deggz-instellingen is gedaald van 1,5 procent in2006 naar 1,1 procent in 2007, veroorzaakt dooreen sterkere stijging van de bedrijfskosten(7,8%) dan van de bedrijfsopbrengsten (7,4%).Dit blijkt uit een door BS Health Consultancyverrichte analyse van de bedrijfsprestaties van63 ggz-instellingen, die zich richten op het aan-bieden van ggz-dienstverlening, vallend onderde Zorgverzekeringswet.

Ggz-instellingen worden door de toenemendemarktdynamiek gestimuleerd meer aandacht tehebben voor de bedrijfsvoering en de kostenervan. Anno 2008 bezitten ggz-instellingen veel-al (nog) een groot aantal gebouwen, verspreidover verschillende locaties, dikwijls in het‘buitengebied’. Omdat ggz-instellingen vanaf1 januari 2009 zelf verantwoordelijk wordenvoor de financiering van hun kapitaallastenwordt ‘toekomstgericht bouwen’ met een hogemate van flexibiliteit essentieel om adequaat opde veranderende zorgmarkt te kunnen inspelen.Hierbij dient ook gekeken te worden naar demogelijkheden van betere benutting van het hui-dige vastgoed en alternatieve aanwendbaarheidvan (delen van de) terreinen. Bovendien zullenkapitaalverschaffers, als gevolg van het toene-mend financieel risico, meer en strakkere eisenstellen bij het afsluiten van een lening voor de

1354 toenemende marktdynamiek zet ggz-instellingen op scherp

ZenF-1008-cyaan.qxd 12-11-2008 11:20 Pagina 55