Vlaamse ORPADT -enquête
52
Vlaamse ORPADT-enquête Resultaten 2009 met steun van
description
met steun van. Vlaamse ORPADT -enquête. Result aten 2009. Deze enquête omvat resultaten van 2 5 op 2 7 Vlaamse dialys e- centr a voor volwassenen Aan de 25 voogdijcentra waren 47 centra voor collectieve autodialyse (CAD) verbonden Voogdijcentra hadden 1 tot 4 CAD - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Vlaamse ORPADT -enquête
Vlaamse ORPADT-enquête
Resultaten 2009
met steun van
Enquête 2009
Aantal centra voor collectieve autodialyse (CAD)
16
36
45
47
2000
2003
2006
2009
Aantal voogdijcentra
18
23
27
24
28
25
25
151988
1991
1994
1997
2000
2003
2006
2009
Deelnemende centra
Deze enquête omvat resultaten van 25 op 27 Vlaamse dialyse-centra voor volwassenen
Aan de 25 voogdijcentra waren 47 centra voor collectieve autodialyse (CAD) verbonden
Voogdijcentra hadden 1 tot 4 CAD
4 van de 25 centra behoorden tot een universitair ziekenhuis
Resultaten van de
Centrum vragenlijst
n = 25 dialysecentra
met steun van
Enquête 2009
Aanbod van dialysemodaliteiten
12 centra boden thuisdialyse aan als behandelingsvorm
7 centra behandelden effectief patiënten met thuisdialyse (4 in 2003)
In totaal werden 18 patiënten met thuisdialyse behandeld (9 in 2006) 14/18 patiënten werden behandeld met 3x dialyse per week 3/18 patiënten werden behandeld met 4x dialyse per week 1/18 patiënten werd behandeld met nachtdialyse thuis
Aanbod chronischedialysemodaliteiten:
evolutie
85%
26%
100%
88%
21%
100%
96%
35%
100%
100%
40%
100%
100%
48%
100%Centrum-
Hemodialyse(HD,HF,HDF)
Peritoneale dialyse
Thuis-Hemodialyse
% van de centra
19972000200320062009
Enquête 2009
Evolutie van de chronische behandelingen84
%
11
%
5%
20
%
4%
14
%
8%
20
%
9%
78
%
14
%
8%
68
%
22
%
10
%
63
%
26
%
11
%
62
%
28
%
10
%
76
%
78
%
71
%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
HD in voogdijcentrum HD in CAD PD
% v
an
de
ch
ron
isch
e p
atië
nte
n 19881991199419972000200320062009
Evolutie van chronische dialysebehandelingen
Enquête 2009
Chronische dialysepatiënten
964
1370
1753
21242284
3128
3446
4012
6476 76 79
95
120
160
140
1988 1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009
To
taa
l aa
nta
l pa
tiën
ten
Ge
mid
de
ld a
an
tal
pe
r ce
ntr
um
Chronische dialyse: Evolutie dialysepopulatie
Het totaal aantal chronische patiënten in de 25 centra was 4012.
Het gemiddelde per centrum was 160 patiënten (var. 85-296).
Enquête 2009
Grootte van de dialysecentra
0
50
100
150
200
250
300
22
0
33
0
11
0
12
0
19
0
55
0
13
0
34
0
42
0
41
0
18
0
14
0
32
0
17
0
16
0
35
0
54
0
36
0
23
0
51
0
43
0
52
0
37
0
53
0
21
0
Centrum nr.
Aa
nta
l pa
tiën
ten PD
HD
Dialysecentra: aantal chronische patiënten per centrum
Enquête 2009
Leeftijdsprofiel vande chronische patiënten
41%46%
31%
57%
31%
58%
11%
29%
60%
9%
27%
64%
9%
26%
65%
8%
24%
68%
13%12%11%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
16-45 jaar 46-65 jaar ouder dan 65 jaar
1991199419972000200320062009
Chronische dialyse:Demografie
De verhouding man/vrouw was 58% M / 42% V (49/51 in 1994).
71% van de HD populatie en 40% van de PD patiënten was boven 65 jaar.
8% van de HD populatie en slechts 2% van de PD patiënten was boven 85 jaar.
Geslacht van de chronische patiënten
51%49%53%
47%
54%
46%
55%
45%
58%
42%
49%51%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
mannen vrouwen
199419972000200320062009
Enquête 2009
Predialyse (1)
11/25 centra (44%) hadden een Klinisch Pad Predialyse voor de behandeling van patiënten met niet-terminaal chronisch nierlijden
10/11 centra met Klinisch Pad hanteerden een vaste GFR waarde om patiënten op te nemen in het Klinisch Pad 4 hanteerden GFR > 30 ml/min (KDOQI 3) 5 hanteerden GFR 15-29 ml/min (KDOQI 4) 1 hanteerde GFR < 15 ml/min (KDOQI 5)
Standaardproceduresin predialyse
100%
92%
84%
88%
40%
92%
44%
84%
76%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Bespreken dialyse opties
Overleg met HD verpleegkundige
Overleg met PD verpleegkundige
Bezoek HD afdeling
Bezoek PD patiënt
Aanleg dialyse toegangsweg
Start pre-transplant screening
Overleg met sociaal werker
Overleg met diëtiste
% van de centra
Enquête 2009
Specifieke taken van predialyse verpleegkundige
17%
28%
28%
94%
67%
17%
83%
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Follow-up van de medicatie
Controle medicatie therapietrouw
Controle dieet therapietrouw
Voorlichting therapie keuze
Bescherming armvenen
Huisbezoek predialyse patiënten
Overleg met familie
% van de centra (n=17)
Predialyse (2)
17/25 van de centra (68%) beschikt over een ‘predialyse’ verpleegkundige
Enquête 2009
Leeftijdsprofiel PD patiënten
18.0% 19.4% 20.0%
40.0% 36.6% 40.0%
39.0% 42.0% 38.0%
2.0%2.0%3.0%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2003 2006 2009
% v
an d
e pa
tiënt
en85+
66-85
46-65
16-45
PD patiënten
11.1%9.7%9.5%
0%
10%
20%
30%
2003 2006 2009
% v
an to
taal
aan
tal p
atië
nten
PD: Demografie
391 patiënten (9.7%) werden behandeld met peritoneale dialyse (PD)
Het gemiddelde aantal PD patiënten per centrum was 15.6 (var. 1 - 48)
De verhouding man/vrouw was63% M / 37% V
19% van de PD patiënten hadden diabetes nefropathie
Het totaal aantal PD verpleegkun-digen in de 25 centra was 24 voltijds equivalenten (VTE)
De tewerkstelling als PD verpleeg-kundige variëerde per centrum van 1 tot 128 uren per week met een gemiddelde van 41 uren
Enquête 2009
% PD patiënten
1% 1% 2% 2% 4% 4% 4% 5% 6% 7% 8% 8% 9% 9% 9% 9% 9%11%11%12%14%15%
19%23%
42%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
21
0
11
0
52
0
32
0
34
0
13
0
18
0
41
0
17
0
33
0
22
0
16
0
12
0
54
0
36
0
55
0
23
0
51
0
35
0
37
0
53
0
42
0
14
0
43
0
19
0
Centrum nr.
PD patiënten per centrum
% van totaal aantal chronische pat. van centrum
Aantal PD patiënten
2 14 3 5 5 6 7 9
6 712
8
16 17
11
1922 20
32
39
19
26
47 48
0
10
20
30
40
50
21
0
11
0
52
0
32
0
34
0
13
0
18
0
41
0
17
0
33
0
22
0
16
0
12
0
54
0
36
0
55
0
23
0
51
0
35
0
37
0
53
0
42
0
14
0
43
0
19
0
Centrum nr.
Enquête 2009
PD gebruik van oplossingen
4%
13
% 20
%
75
%
10
%
27
%
30
%
70
%
11
%
25
%
41
%
53
%
non-glucose
oplossing
aminozuuroplossing
bicarbonaatoplossing
reducedglucose
degradatieoplossing
% p
atië
nte
n
200320062009
PD behandelingsvormen
50
%
50
%
43
%
57
%
39
%
61
%
29
%
71
%
29
%
71
%
35
%
65
%
CAPD continu APD automatisch
% p
atië
nte
n
199419972000200320062009
PD: behandelingsvormen
33/391 patiënten (8.5%) werden behandeld met onderbroken APD (OCPD)
20/391 patiënten (5.1%) werden behandeld met een combinatie van CAPD en APD
Enquête 2009
Wachttijd PD katheter-gebruik
44
%
44
%
56
%
40
%
60
%
56
%8-14 dagen 15-30 dagen
% p
atië
nte
n
200320062009
% v
an
PD
pa
tiën
ten
PD: Katheters
PD katheters
gebogen79%
recht21%
INTRAPERITONEAAL
PD katheters
dubbel recht4%
Swan-neck96%
EXTRAPERITONEAAL
Enquête 2009
Kwaliteitsanalyse bij PD patiënten
60
%
45
%
35
%
73
%
58
%
46
%
72
%
92
%
92
%
48
%
92
%
88
%
40
%
92
%
92
%
PET KT/V CrCl
% v
an
de
ce
ntr
a
19941997200320062009
PD: Kwaliteitsanalyse
Enquête 2009
IJzersubstitutiebij PD patiënten
34%
43%
30%34%
55%
1994 2000 2003 2006 2009
% p
atië
nte
n
Erythropoietine behandelingbij PD patiënten
69%
81%74%
80%
69%
81%
1994 1997 2000 2003 2006 2009
% p
atië
nte
n
PD: Behandeling van anemie
Bij PD patiënten werd EPO altijd subcutaan toegediend
8 op 10 PD patiënten met ijzersubstitutie kregen ijzer oraal toegediend
Enquête 2009
% patiënten op TX-wachtlijst
3% 4% 5% 5%6%
9%11% 11% 11% 11% 11% 12%
13%15% 15% 15% 15% 15% 16% 16%
19%
23%
31% 31%
0%
10%
20%
30%
55
0
12
0
34
0
14
0
13
0
21
0
33
0
22
0
52
0
16
0
32
0
11
0
53
0
35
0
19
0
41
0
54
0
42
0
51
0
18
0
17
0
37
0
43
0
23
0
Centrum nr.
Patiënten opTX-wachtlijst
13.0% 13.8%15.3%
0%
10%
20%
30%
2003 2006 2009
% v
an to
taal
aan
tal p
atië
nten
Wachtlijst voor transplantatie
14% van de chronische patiënten stond op de transplantatiewachtlijst
Slechts 34% van de patiënten op de wachtlijst was een vrouw
14% van de patiënten op de wachtlijst was ouder dan 65 (11% in 2006)
Enquête 2009
Transplantaties in het voorbije jaar
1% 1%3% 3% 3% 3% 4% 4% 5% 5% 5% 5%
6% 6% 7% 7% 7% 7% 7%9% 9% 9% 9%
10%
16%
0%
5%
10%
15%
20%
36
0
53
0
55
0
21
0
52
0
14
0
33
0
35
0
37
0
13
0
51
0
32
0
34
0
42
0
18
0
41
0
16
0
19
0
22
0
12
0
11
0
54
0
17
0
23
0
43
0
Centrum nr.
Getransplanteerdepatiënten in het
voorbije jaar
5.7% 5.7%6.6%
0%
5%
10%
15%
20%
2003 2006 2009
% v
an to
taal
aan
tal p
atië
ntenTransplantaties (TX)
In Vlaanderen werd 5.7% van de patiënten met chronische nierinsufficiëntie getransplanteerd in 2009
61% van de centra bespreekt de optie van TX met ‘living-related’ donoren, 44% de optie ‘living-unrelated’ donoren
21% van de centra organiseert pre-TX info-sessies Alle 25 centra verzorgen de routine pre-TX-screening bij
hun patiënten en 21/25 verzorgen ook de follow-up van hun getransplanteerde patiënten
46% van de centra heeft een TX-verpleegkundige
Enquête 2009
Frequentie van dieetadvies
35%
91%
39%
70%
13%
56%
9%
61%
26%
83%
78%
9%
4%
4%
22%
Pre-dialysepatiënten
Nieuwe HD patiënten
Stabiele HD patiënten
Nieuwe PD patiënten
Stabiele PD patiënten
Transplant-patiënten
% van de centra
op regelmatige basisenkel bij problemennooit
Heeft uw centrum eennefrologische diëtiste?
64%
50%
72%
64%
2000
2003
2006
2009
% van de centra
Dieetadvies (1)
18/25 centra beschikken over een nefrologische diëtiste met een gemiddelde tewerkstelling van 21 uren per centrum (var. 1-61 uren)
In centra zonder nefrologische diëtiste kan beroep worden gedaan op de diëtiste van het ziekenhuis
Het dieetadvies is voor alle groepen nog verder toegenomen in vergelijking met vorige metingen
Enquête 2009
Betrokkenheid van de diëtiste bij:
92%
92%
Aanpassingfosfaatbinders
Aanvullingenenergie en eiwit
% van de centra
Organiseert de diëtiste regelmatigeducatieve sessies omtrent nutritionele
aspecten van het dieetadvies?
24.0%
13.0%
30%
voor het nefrolo-gische team
voor aparteteamleden
voor patiënten-groepen
% van de centraDieetadvies (2)
Screent de diëtiste alle HDpatiënten voor malnutritie?
ja39.1%
neen60.9%
Enquête 2009
Sociaal advies:werkdomein 2009
44%
92%
68%
28%
48%
8%
32%
68%
8%
4%
Pre-dialyse patiënten
HD patiënten
PD patiënten
Transplant-patiënten
% van de centra
op regelmatige basisenkel bij problemennooit
Heeft uw centrum eensociaal werker?
85%
88%
88%
96%2000
2003
2006
2009
% van de centra
Sociaal advies (1)
Het sociaal advies is voor alle groepen verder toegenomen in vergelijking met vorige metingen
22/25 centra beschikken over een sociaal werker met een gemiddelde tewerkstelling van 30 uren per centrum (var. 15-57 uren)
In centra zonder sociaal werker kan beroep worden gedaan op de sociale dienst van het ziekenhuis.
Enquête 2009
Specifieke taken van de sociaal werker
64%
63%
100%
100%
92%
96%
72%
100%
Pre-dialyse informatie
Therapietrouw
Psychosociale problemen
Financiële problemen
Tewerkstelling
Huisvesting
Vakantiedialyse
Patiëntenvervoer
% van de centra
Sociaal advies (2)
Enquête 2009
Multidisciplinaire besprekingvan een nieuwe patiënt
64%
100%
18%
0%
9%
36%
Diëtist(e)
Sociaal werker
Psycholoog
Apotheker
Dialyse technicus
Zorgkundige
% van de centra
Wie maakt deel uit van het team,naast verpleegkundigen en artsen?
Multidisciplinaire bespreking van een nieuwe patiënt?
44%
52%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
2006 2009
% v
an
de
ce
ntr
a
Multidisciplinaire bespreking (1)
Enquête 2009Maandelijkse
multidisciplinaire patiëntenbespreking?
61%
48%
66%
2003 2006 2009
% v
an
de
ce
ntr
a
Multidisciplinaire bespreking (2)
Maandelijksemultidisciplinaire
patiëntenbespreking
58%
100%
8%
0%
8%
36%
Diëtist(e)
Sociaal werker
Psycholoog
Apotheker
Dialyse technicus
Zorgkundige
% van de centra
Wie maakt deel uit van het team,naast verpleegkundigen en artsen?
Andere onderwerpen besproken op
multidisciplinaire teamvergaderingen
56%
60%
8%
44%
20%
20%
Professioneleeducatie
Richtlijnen enprocedures
Budget
Kwaliteits-bewaking
Research-projecten
Personeels-evaluatie
% van decentra
Resultaten van de
Hemodialyse (HD) afdelingen
n= 72 HD afdelingen 25 in de voogdijcentra 47 CAD
met steun van
Enquête 2009
Patiënten per verpleegkundige
4.5
4.0
4.2
4.6
4.4
4.8
4.2
3.91988
1991
1994
1997
2000
2003
2006
2009
HD afdelingen: Personeel
Het totaal aantal verpleegkundigen in deze 72 HD afdelingen was 855 voltijds equivalenten (VTE), variërend per afdeling van 1.2 tot 46.
De CAD kenden een hogere ratio (5.8 ± 1.8) dan de voogdijcentra (3.8 ± 0.7).
26% van de HD afdelingen hadden bijkomend 0.5 tot 5.0 VTE zorgkundigen in dienst
33% van de HD afdelingen hadden bijkomend 0.5 tot 5.0 VTE logistieke hulpen in dienst
Enquête 2009
HD patiënten: demografisch profiel
Het gemiddelde aantal HD patiënten per HD afdeling was 50 (var. 3-238).
Voogdijcentra hadden gemiddeld 100 patiënten (var. 41-238), terwijl CAD gemiddeld 24 patiënten hadden (var. 3-96).
In de voogdijcentra waren 72.1% van de HD patiënten ouder dan 65, in de CAD waren slechts 60.4% ouder dan 65.
Leeftijdsprofiel HD patiënten
20.7% 19.9%
6.6%
34.6% 33.9%
21.9%
43.3% 44.0%
63.2%
8.2%1.3% 2.3%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2003 2006 2009
% v
an d
e pa
tiënt
en
85+
66-85
46-65
16-45
M-V verdeling van HD patiënten
Man57.8%
Vrouw42.2%
Enquête 2009
Diabetes nefropathie
13.2% 13.0%
19.8%17.6%
20.0% 20.1%
24.8%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
1991 1994 1997 2000 2003 2006 2009
% v
an
de
HD
pa
tiën
ten
HD: Diabetes nefropathie
In de voogdijcentra had 27% van de HD populatie diabetes nefropathie,in de CAD was dit 22%.
Van de 973 diabetes patiënten stonden 22 op de wachtlijst voor een nier-pancreas transplantatie (12 in 2006).
Enquête 2009
HD: Invaliditeit
In de HD populatie vertoonden 486/3620 patiënten (13.4%) een zekere vorm van invaliditeit (d.w.z. dat deze patiënten niet zonder hulp naar het toilet konden gaan).
Invaliditeit in CAD
invalide9.4%
valide90.6%
Invaliditeit in voogdijcentra
valide84.8%
invalide15.2%
Enquête 2009
Vervoer van en naar dialysecentrum
Eigen vervoer21%
Ziekenwagen liggend
3%
Taxi63%
Ziekenwagen zittend11%
Openbaar vervoer
2%
HD: vervoer
Enquête 2009
Vasculaire toegangsweg 2009
3.6%
42.4%
1.7%
0.3%
52.1%AV fistels
AV grafts
Katheters
Combinatie
Andere
% van deHD units
HD: Vasculaire toegangsweg anno 2009
Enquête 2009
Toegangsweg82
%
5%
13
%
67
%
5%
28
%
64
%
7%
29
%
66
%
7%
27
%
58
%
5%
35
%
54
%
5%
39
%
52
%
4%
42
%
AV-fistel AV-graft Centrale katheter
% p
atië
nte
n1991199419972000200320062009
HD: Evolutie van de vasculaire toegangsweg
Het gebruik van centrale katheters steeg verder tot 42%
61 patiënten werden gedialyseerd met een combinatie van AV-fistel en katheter.
Enquête 2009
Gebruik van vasculaire toegangsweg per HD eenheid
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
16
02
21
16
15
12
43
15
31
23
12
33
41
05
32
54
11
22
19
23
22
18
43
61
35
21
10
17
23
23
34
15
20
51
05
33
12
14
21
51
14
30
17
11
31
53
04
11
32
12
32
34
23
53
36
01
81
14
22
12
22
03
70
33
03
20
14
11
83
19
13
51
52
15
22
35
01
30
23
03
40
36
25
40
18
22
11
17
03
31
55
14
22
19
04
20
14
01
80
55
02
10
12
03
72
11
13
71
HD eenheid nr
anderecombinatiekatheterAV-graftAV-fistel
HD: Vasculaire toegangsweg per HD eenheid
Het gebruik van centrale katheters variëerde van 0 tot 78% per centrum.
In de voogdijcentra had 47% van de patiënten een centrale katheter, in de CAD was dit 31%
Ook in HD afdelingen met een oudere populatie en in afdelingen met een groter aantal patiënten was het gebruik van centrale katheters duidelijk hoger.
Enquête 2009
HD: Gebruik van katheters per HD afdeling
26 HD centra gebruikten centrale katheters in meer dan 40% van hun patiënten.
HD afdelingen met meer dan 40% van de patiënten behandeld met katheters
4
16
21
26
2000
2003
2006
2009
Enquête 2009
HD: Punctie van de vasculaire toegangsweg
Het gebruik van single lumen kathetersdaalde verder van 49% in 2003 en 25% in 2006 naar 12% in 2009
Bij AV fistels daalde het gebruik van een één-naald systeem verder tot 13%
Punctietechniek89%
30%
81%
13%
87%
11%
82%
18%
65%
35%
51% 49%
70%
33%
67%
19%
Eén-naaldsysteem Twee-naaldsysteem
% v
an
de
pa
tiën
ten 1988
1991199419972000200320062009
Centrale katheter enkellumen12%
dubbel lumen88%
Enquête 2009
HD: Punctieplaats en materiaal
Steeds dezelfde punctieplaats steeg van 22% in 2003 naar 34% in 2009.
Systematisch wisselende punctieplaats daalde van 54% in 2003 naar 41% in 2009.
Punctieplaats arbitrair wisselend
25%
steeds dezelfde
34%
systematisch wisselend
41% Punctiemateriaal
katheter-naald67%
combinatie1%
metaal scherp18%
metaalbot
14%
Enquête 2009
Punctiemateriaal per HD afdeling
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
14
11
92
35
11
90
19
11
11
14
23
70
14
03
52
33
13
50
42
11
81
42
03
23
32
11
10
17
13
22
32
03
53
23
04
22
51
22
32
53
01
72
33
03
42
53
34
10
51
15
32
18
03
41
34
05
10
12
04
11
16
11
60
43
05
20
52
13
72
52
21
84
22
11
82
36
25
51
22
05
31
55
02
31
21
24
31
12
21
31
17
02
10
21
12
33
37
15
40
54
11
21
18
33
61
36
01
30
HD eenheid nr
combinatie
katheternaald
stomp metaal
scherp metaal
HD: Punctieplaats en punctiemateriaal per centrum
Punctieplaats per HD afdeling
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
34
14
11
37
23
40
52
25
10
34
23
50
17
11
84
51
25
20
36
03
20
16
03
23
18
25
21
35
23
22
32
11
10
18
12
21
16
13
61
36
24
30
53
15
51
18
31
72
22
01
11
53
01
91
14
05
33
53
24
10
33
01
21
54
11
90
33
14
21
42
03
53
42
21
20
12
21
31
17
02
10
21
12
33
37
15
40
13
02
32
43
12
12
23
05
11
23
11
41
19
23
51
14
21
80
55
0
HD eenheid nr
arbitrair wisselend systematisch wisselendbutton hole
Enquête 2009
Anticoagulatie
3%
10
%
70
%
29
%
1%
75
%
24
%
1%
71
%
26
%
2%
78
%
22
%
44
%
56
%
36
%
61
%
25
%
65
%
Gefractioneerdeheparine*
Standaard heparine Andere
% v
an
de
pa
tiën
ten
1991199419972000200320062009
HD: Anticoagulatie
*= Low Molecular Weight heparine
Enquête 2009
IJzersubstitutie
76%81% 80% 82%
75%
1994 2000 2003 2006 2009
% v
an
de
HD
pa
tiën
ten
Erythropoietine behandeling
98% 97% 96% 95%92%93%
1994 1997 2000 2003 2006 2009
% v
an
de
HD
pa
tiën
ten
HD: Behandeling van anemie
Meer dan 9 op 10 HD patiënten kregen EPO intraveneus.
Enquête 2009
Fosfaatbinders op basis van:
0.6
%
56
.9%
1.5
%
27
.5%
1.6
%
0.3
%
63
.0%
10
.2% 2
3.2
%
2.3
%
aluminium calcium lanthaan synthetische andere
% v
an
de
pa
tiën
ten
20062009
HD: Preventie van botaandoeningen
Gebruik van Vitamine D
62.1%
39.1%2006
2009
% patiënten
Enquête 2009
Soort behandeling voor malnutritie
2.8%
4.1%
0.8%
IDPN (intra-dialytisch
Voedingsdrank metnefrol.samenstelling
Algemenevoedingsdrank
% van de HD patiënten
Behandeling malnutritie ja7.7%
neen92.3%
HD: Behandeling voor ondervoeding
Enquête 2009
Positieve patiënten6.3
%
2.0
%
0.0
%
3.5
%
1.4
%
0.0
%
3.5
%
1.3
%
0.0
4%
1.7
%
1.3
%
0.1
%
1.8
%
1.8
%
1.2
%
0.2
%
2.4
%
0.9
% 1.4
%
0.2
%
2.3
%
0.7
%
0%
1%
2%
3%
4%
5%
6%
7%
8%
HCV HBV HIV MRSA
% v
an d
e p
atië
nte
n199419972000200320062009
HD: Infecties (1)
Centra met infectie: 41% 27% 6% 39%
Range per centrum: 1-4 1-4 1-2 1-13
Enquête 2009 Controle minstens jaarlijks
100% 97%85% 87%
HBV HCV HIV MRSA%
va
n d
e H
D-u
nits
Isolatie indien positief
66%
31%
53% 57%
HBV HCV HIV MRSA
% v
an
de
HD
-un
its
HD: Infecties (2)
Isolatiemaatregelen bij HCV-pos. pat.
64%
46%
36%
Afzonderlijkeplaats of shifts
Afzonderlijkedialysetoestellen
Afzonderlijkebestaffing
% van de HD-units
Enquête 2009
Dialysefrequentie
27 HD afdelingen behandelden patiënten met 2x dialyse per week (103 patiënten)
13 HD afdelingen behandelden patiënten met 4x dialyse per week
3 HD afdelingen behandelden patiënten met 5x dialyse per week
In totaal werden 28 patiënten meer dan 3x per week behandeld(45 in 2006)
5 centra behandelden patiënten met nachtdialyse in het centrum(4 in 2006)
In totaal werden 67 patiënten (1.9% van de HD patiënten)met nachtdialyse in het centrum behandeld (46 in 2006)
Dialyse-frequentie
tot 2 maal per week
3.0%
5 maal of meer0.1%
4 maal per week0.7%
3 maal per week
96.2%
Enquête 2009
Patiënten behandeld met:
8.0%
84.2%
7.8%
low-fluxmembraan
mid-fluxmembraan
high-fluxmembraan
% patiënten
HD: Technische aspecten 1
Het gebruik van high-flux membranen steeg van 58% in 2003 en 63% in 2006 naar 84% in 2009
Het gebruik van hemodiafiltratie steeg tot 44% in 2009
Gebruik van hemodiafiltratie
25%
44%
23%
2003 2006 2009
% p
atië
nte
n
Enquête 2009
Gebruik van bloedvolume monitoring
voor alle patiënten 27%
nooit41%
voor sommige pt. 53%
% van de HD units
HD: Technischeaspecten 2
* = <36.5°C
Gebruik van lage badwatertemperaturen *
voor sommige pt. 53%
nooit8%
voor alle patiënten 27%
% van de HD units
Enquête 2009
Kwaliteitsanalyse bij HD patiënten6
1%
43
%
35
%
13
%
70
%
67
%
41
%
15
%
67
%
38
%
15
%
95
%
70
%
38
%
10
%
92
%
68
%
39
%
8%
96
%
63
%
39
%
13
%
93
%
KT/V PRU PCR TAC
% v
an
de
HD
un
its
199419972000200320062009
HD: Kwaliteitsanalyse
Enquête 2009
Beschikbaarheid dialyse technicus
89.0%
79.0%
92.0%
96.0%2000
2003
2006
2009
% van deHD units
HD: Dialysetechnicus
57/72 HD afdelingen (79%) beschikken over een dialyse technicus met een gemiddelde tewerkstelling van 22.9 uren(var. van 2 tot 96 uren)
De overige HD afdelingen kunnen beroep doen op de technische dienst van het ziekenhuis (10/15) en/of op de technische dienst van een firma (12/15)
Dialyse technici geven in 88% ook ondersteuning buiten de normale diensturen. In driekwart van de gevallen wordt deze extra ondersteuning vergoed als overuren
5/57 dialyse technici (9%) bieden regelmatig ondersteuning tijdens aan- en afsluiten
Opleiding door dialyse technici over
29%
20%
34%
basishandelingen vandialyse apparatuur
gebruik van specialetools (profiling...)
theoretische informatieivm dialysetechnieken
% van deHD units
Enquête 2009
HD: Taken dialysetechnicus
48/57 dialyse technici (84%) onderhouden en herstellen ook algemene medische apparatuur
2/57 dialyse technici (4%) onderhouden en herstellen ook computers
Onderhoud dialysetoestellen
ZH technicus
6%
dialyse firma17%
dialyse + ZH technicus
19%
dialyse technicus
58%
% van de HD units
Herstellingen dialysetoestellen
ZH technicus
6%
dialyse firma15%
dialyse + ZH technicus
23% dialyse technicus
56%
% van de HD units
Enquête 2009
Dialysevloeistof uit alle dialysetoestellen minstens
eenmaal per jaar getest
50%
82%
46%47%
60%65%
test bacteriën test endotoxines
% v
an
de
HD
un
its
200320062009
Desinfectie toestellen tussen behandelingen op dezelfde dag
6%
24%
71%
3%
koud chemisch
warm chemisch
heet water
geen desinfectie
% van deHD units*
HD: Hygiënisch managementvan de dialysetoestellen
* combinatie mogelijk
Enquête 2009
Technische informatie
90%
50%
100%
44%
3%
17%
gebruik van poeder bicarbonaat concentraat
centrale distributie zuurconcentraat
centrale distributie bicarbonaatconc.
waterbehandeling met actief kool
voorraadtank na RO
absoluutfilter na RO
% van de HD units
HD: Concentraten en RO systeem
Enquête 2009
Desinfectie
4%
23%
19%
24%
28%
16%
33%
30%
16%
7%
Osmosemembraan
Osmosewaterdistributieleiding
% van de HD units*
dagelijks wekelijks maandelijks jaarlijks nooit
Materiaal distributieleiding
PVDF2%
RVS20%
PEX60%
PVC18%
% van deHD units
HD: RO systeem
Voor het desinfecteren van de osmose membranen gebruikt 14% van de HD afdelingen heet water en 88% chemische desinfectie
Voor het desinfecteren van de osmosewater distributieleidingen gebruikt 36% van de HD afdelingen heet water, 66% chemische desinfectie en 3% ozon.
* combinatie mogelijk
