algemeen

139zorg & financiering > 1-2005

Beter gebruik bestaande kennis

Ook stelt de AVVV voor om de bestaande kennisen ervaring van de beroepsbeoefenaren beter tegebruiken bij de verdere ontwikkeling van eensamenhangend zorgaanbod.

Deze en andere aanbevelingen zijn te lezen inhet standpunt van de AVVV over WMO. Hetstandpunt is te downloaden op www.avvv.nl.Bron: persbericht AVVV, 6 december 2004<

Hans Wiegel, voorzitter van ZorgverzekeraarsNederland (ZN), dringt bij Staatssecretaris Rossvan VWS aan op goedkeuring van de CTG-onderhandelingsmodule waarmee zorgkanto-ren kunnen onderhandelen over de kwaliteitmet aanbieders van extramurale zorg. De onder-handelingsmodule is opgenomen in een beleids-regel van het College tarieven gezondheidszorg(CTG) die het maximumtarief met vijf procentverlaagt. De onderhandelingsmodule is eenbelangrijke steun in de rug voor de zorgkanto-ren bij de uitvoering van het kwaliteitsbeleid.

In een brief aan de Staatssecretaris schrijftWiegel verder dat het misverstand kan ontstaandat zorgkantoren hun aandacht moeten richtenop prijsonderhandelingen. Het gaat de zorgkan-toren echter niet alleen om doelmatige zorg,maar ook om voldoende zorg en kwalitatief toe-reikende zorg. De drie-eenheid prijs, volume enkwaliteit is leidend bij de zorginkoop encontractering.

Uiteenlopende prestaties

Het is volgens Wiegel duidelijk dat de kwaliteitin de zorg niet automatisch tot stand komt.Aanbieders leveren verschillende prestaties ende verschillen zijn aanzienlijk. Wiegel illustreertdit met een voorbeeld uit de verpleging.Verpleeghuizen realiseren gemiddeld negentienuur directe zorg per cliënt per week. Maar hetblijkt dat instellingen met hetzelfde zorgbudgetper cliënt per jaar van ongeveer 50.000 euro

sterk uiteenlopende prestaties leveren, variërendvan 22 uur in het gunstigste geval tot veertienuur in het ongunstigste.Zorgkantoren zien voor zichzelf een belangrijkerol weggelegd op het gebied van de inkoop vankwalitatief goede zorg. In de brief schetstWiegel hoe de zorgkantoren de onderhande-lingsmodule willen gebruiken. Het is niet debedoeling om de module als een grootschaligeprijskorting te hanteren. In de onderhandelin-gen met de zorgaanbieders kunnen zorgkanto-ren een deel van de marge van vijf procentbenutten voor extra productie. Een ander deelkan het zorgkantoor gebruiken als onderhan-delbare ruimte voor afspraken over kwaliteit,ketenzorg, kwaliteitsborging en casemanage-ment. Hoe groter de inspanningen van de aan-bieders op deze gebieden, hoe dichter de prijsbij het maximumtarief komt te liggen. Naast hetgebruik van de onderhandelingsmodule willenzorgkantoren de kwaliteit bevorderen door aan-bieders te stimuleren om zich te certificeren ophet gebied van kwaliteit en periodiek een cliënt-monitor uit te voeren. De resultaten moeten uit-monden in afspraken over verbetertrajecten. Deverbeteringen zijn mede gebaseerd op inzichtenover best practices.

Contracteerbeleid en zorginkoop

Ross verwacht van de zorgkantoren dat ze zichinzetten voor een doelmatige, vraaggerichteAWBZ. De zorgkantoren hebben in reactie daar-op een gemeenschappelijk kader voor de zorgin-

128 zn vraagt ross om steun van voor kwaliteitsbeleid zorgkantoren

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 139

kwaliteitsbeleid

140 1-2005 > zorg & financiering

koop ontwikkeld. In het contracteerbeleid han-teren de zorgkantoren gemeenschappelijke uit-gangspunten en criteria waardoor de transpa-rantie richting zorgaanbieders sterk toeneemt.Op het gebied van de zorginkoop gaan de zorg-kantoren meer nadruk leggen op het behalenvan doelmatigheidswinst. ZN heeft de gezamen-lijke uitgangspunten voor het contracteerbeleiden de zorginkoop van zorgkantoren vervat intwee documenten: ‘Handreiking contracteer-beleid extramurale zorg’ en ‘Hoofdlijnen vanAWBZ zorginkoop’.In zijn brief aan de Staatssecretaris vraagtWiegel om de zorgkantoren de zekerheid te ver-schaffen dat zij in de komende periode het inge-zette beleid op het gebied van service, efficiencyen kwaliteit kunnen blijven uitvoeren.

Zorgkantoren hebben een wettelijke taak omdoelmatige zorg in te kopen voor mensen meteen geldige aanspraak op AWBZ-functies.Zorgkantoren willen die taak op dezelfde wijzeuitvoeren. Om dit te waarborgen hanteren zorg-kantoren, in lijn met de zorgkantoorconstructie,gezamenlijke uitgangspunten voor het individu-eel te formuleren contracteerbeleid. De ophef-fing van de contracteerplicht voor de extramu-rale zorg per 1 januari 2005 dwingt zorgkanto-ren om het contracteerbeleid aan te scherpen.De ‘Handreiking contracteerbeleid extramuralezorg’ ondersteunt zorgkantoren hierbij. Dehandreiking speelt verder in op de Europeseaanbestedingsregels die ook voor de zorg-kantoren gelden.

Gezamenlijke uitgangspunten

Gezamenlijke uitgangspunten vergroten detransparantie richting zorgaanbieders. Hierdoorkrijgen alle zorgaanbieders gelijke mogelijkhe-den om AWBZ-zorg te leveren. In de ‘Handrei-king contracteerbeleid extramurale zorg’ zijn degemeenschappelijke uitgangspunten vertaald inselectiecriteria voor zorgcontractering. De selec-tiecriteria moeten de kwaliteit van de zorg en de

levering van informatie via de AWBZ-brede zorg-registratie garanderen. Naast algemene criteriabevat de handreiking specifieke criteria voor definanciële positie van aanbieders, de prijs en hetvolume van de zorg, de doelmatigheid, de kwa-liteit en de levering van zorg. Alle aanbiedersworden aan de hand van deze criteria op dezelfdewijze beoordeeld. Nadat is vastgesteld dat dezorgaanbieder aan al deze criteria voldoet, kanhij daadwerkelijk met het zorgkantoor gaanonderhandelen over volumes en prijzen.

Hoofdlijnen

Het document ‘Hoofdlijnen van AWBZ zorg-inkoop’ is opgesteld om zorgkantoren te onder-steunen bij de realisatie van meer doelmatigheidin de AWBZ. De overheid heeft met branchesvan zorgaanbieders een convenant afgeslotenom doelmatiger zorg te leveren. Zorgkantorenbeschouwen het als hun taak om door afsprakenover volumes en prijzen, meer te doen metdezelfde hoeveelheid beschikbare financiëlemiddelen.Eén van de wegen om meer zorg in te kopen metdezelfde hoeveelheid geld, is het toekennen vanmeer zorgproductie aan zorgaanbieders diebereid zijn om tot lagere tarieven te komen.Andersom moet gelden dat aanbieders die nietbewegen op het gebied van doelmatigheid eenlager volume krijgen.Zorgkantoren hebben er belang bij om doelma-tigheidswinst te realiseren. Voor 2005 is beperk-te groeiruimte beschikbaar. Deze wordt vooraftoebedeeld aan de zorgkantoorregio’s.Zorgkantoren zullen de realisatie van afsprakenzorgvuldig volgen en waar nodig tot herschik-king overgaan. Knelpunten die desondanks nietkunnen worden opgelost, worden goed onder-bouwd, en in relatie tot wachtlijsten en wachttij-den, bij het CTG ingediend.De politiek zal vervolgens een besluit moetennemen of ze bereid is om extra gelden beschik-baar te stellen in 2005.Bronnen: ZN Journaal, 2004, nr. 46 en nr. 47<

ZenF-0105-cyaan.qxd 9-2-2005 19:39 Pagina 140