110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 1 · er dan meteen een ander medicijn...

Jaargang 7, nummer 5

1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND,

MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER,

GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR

PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS

In dit nummer o.a:

oktober 2011

pagina 3

pagina 4

pagina 5

pagina 6

pagina 9

pagina 10

MCCE– Werkafspraak Obductie

– Werkafspraak Mammacarcinoom

– Het stoppen van recepten

– Werkafspraak specialisten ouderengeneeskunde

ZorgDomein– Aanvragen eerstelijns diagnostiek

– Autoriseren van medewerkers

Diagnostisch Centrum Meander– Klinische chemie: controle glucosemeters Diamuraal

– Medische Microbiologie: afnameset Chlamydia/Gonorroe diagnostiek

Meander Medisch Centrum– Dermatologie: behandeling met botuline toxine injecties

voor axillaire hyperhidrosis

– KNO: verwijderen neusamandel

– Oncologie: lintje mammacare, oncologisch magazine, derde oncoloog,

symposium prostaatkanker

– Chirurgie: start bariatrische chirurgie

GGz Centraal– Palliatieve unit

SymforaMeander - Centrum voor Psychiatrie– Start op 1 oktober 2011

– De vier zorglijnen

Meander Medisch Centrum is kwaliteitsziekenhuisvoor heupprotheses. Dit voorjaar heeft zorg-verzekeraar Agis wederom het Amersfoortseziekenhuis geselecteerd als één van de ziekenhuizendie de beste resultaten leveren bij heupvervangingbij artrose. Op 24 augustus ontvingen de orthopedenhet daarbij behorende predikaat. V.l.n.r. Cees Meijers, lid Raad van Bestuur, Jan-Bartvan Lent, orthopedisch chirurg en medisch managerOrthopedie, en Johanneke Mostert, accountmanagerZorginkoop bij Agis.

110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 1

In tijden van onrust en bezuinigingen zijn er veel

bewegingen te zien. Meander en Symfora bewegen

zich naar elkaar en gaan samen in SymforaMeander,

centrum voor psychiatrie waar ze bij de kortdurende

behandelingen hun krachten bundelen en hun kwaliteit

willen verbeteren. Dit vraagt samenwerking om af

te stemmen binnen de organisaties: wie doet wat

wanneer?

Huisartsen en praktijkmedewerkers bewogen zich op

6 oktober massaal richting Amsterdam voor een

manifestatie over de bezuinigingen ‘korten maakt

meer kapot dan…’ De zorgen wat er met de zorg, de

kwaliteit van zorg en de kosten gaat gebeuren als de

huisartsen gekort worden, werden gedeeld door de

tweede lijn met een videoboodschap ter adhesie.

Zo bewegen we naar elkaar toe en betuigen we steun

aan elkaar.

Samenwerken, afstemmen wie doet wat wanneer waar,

en waarom en hoe communiceren we met elkaar.

Het blijft het hart van de zorg. Ieder van ons doet waarin

hij of zij goed is, maar het werkt pas en de zorg wordt

pas optimaal als we ons realiseren dat we als zorgverlener

een schakel zijn in de keten. De patiënt ervaart het hele

proces. De keten is zo sterk als de zwakste schakel.

Hopelijk vind u in dit 1-2tje voldoende informatie om

deze samenwerking verder te verbeteren en de keten te

versterken.

Loes Meijer

Van de redactie

Aanleveren kopijDe deadline voor het aanleveren van kopij voor het

volgende nummer van het 1-2tje is 21 november.

Dit verschijnt op 15 december.

Verschijningsdata 1-2tje 2012Nr. 1 9 februari, kopij inleveren uiterlijk 16 januari

Nr. 2 5 april, kopij inleveren uiterlijk 12 maart

Nr. 3 31 mei, kopij inleveren uiterlijk 7 mei

Nr. 4 23 augustus, kopij inleveren uiterlijk 30 juli

Nr. 5 18 oktober, kopij inleveren uiterlijk 24 september

Nr. 6 13 december, kopij inleveren uiterlijk 19 november

Redactieadressen MCC Eemland

[email protected]

033 - 850 47 75

Diagnostisch Centrum Meander

[email protected]

033 - 850 47 76

Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie

[email protected]

033 - 850 20 08

GGz Centraal en SymforaMeander

[email protected]

033 - 460 97 38

ColofonHet 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum

Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.

Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle

specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander

en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus,

verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen

we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en

behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de

communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.

Redactie:

– Marianne Kleuters (Diagnostisch Centrum Meander)

– Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum)

– Ismene Tchaoussoglou (MCCE)

– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en

SymforaMeander)

Redactieraad:

– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht)

– Gerlof de Jong (huisarts)

– Kim Knobbe (huisarts)

– Evelyn de Vrey (cardioloog)

Oplage: 1.000

Frequentie: zes keer per jaar

Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl

Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort

2


3

Een gestopt recept zonder stoprecept wordt niet gestopt!Op 25 april 2008 is de richtlijn ‘medicatieoverdracht in

de keten’ definitief gepubliceerd. Een van de medicatie-

overdrachtmomenten die zowel door huisartsen als

specialisten gedaan worden is het stoppen van medicatie.

Regelmatig wordt aan patiënten mondeling te kennen

gegeven te stoppen met een medicament. Soms wordt

er dan meteen een ander medicijn gestart. Regelmatig

wordt een medicament alleen gestopt. Veelal wordt dit

mondeling aan de patiënt meegedeeld. Als het goed

gaat wordt het in het eigen dossier genoteerd. Als het

subliem gaat, wordt het ook gecommuniceerd naar de

anderen.

Patiënten met veel medicatie hebben regelmatig baxters

(zie foto). Ze ontvangen wekelijks de medicijnen in een

voorverpakte rol op datum en tijdstip van inname

gesorteerd. De logistiek voor deze medicatie is zo geregeld

dat iets pas gestopt wordt als het wordt doorgegeven,

bij voorkeur schriftelijk. Ook zijn er patiënten die vergeten

welke medicatie bedoeld is om te stoppen. Er is dan een

gevaar dat er nieuwe medicatie gestart wordt terwijl het

andere onbedoeld gewoon doorgeslikt wordt.

In de richtlijn medicatie-overdracht staat zelfs dat de

medicatie elektronisch moet worden doorgegeven.

Nu is dat voor het stoppen in de diverse systemen (nog?)

niet geregeld.

Obductie Je komt bij een al dan niet onverwacht overlijden van een

patiënt en er is behoefte aan een obductie. Hoe ging dat

ook alweer in zijn werk? Daar hebben Stefan Dubois, klinisch

patholoog en Frans Boonekamp, medisch coördinator van

het MCCE een nieuwe werkafspraak over samengesteld.

Deze werkafspraak is te vinden op de MCCE website onder

werkafspraken, en uiteraard onder de naam obductie.

De werkafspraak biedt een beknopt en helder overzicht van

welke stappen ondernomen moeten worden om de obductie

geregeld te krijgen, wat de kosten zijn, en welke informatie

aan de familie gegeven kan worden. Vanuit de werkafspraak

kan doorgelinkt worden naar het in te vullen obductie

aanvraagformulier op de DCM site www.dcmeander.nl.

Het formulier is zowel voor huisartsen als voor specialisten

bedoeld. Op de DCM site is ook nog aanvullende informatie

beschikbaar.

Misschien gelijk eens een goede reden om nog eens naar

de site te gaan (www.mcce.nl). Je kunt er zonder wacht-

woord terecht, en alle oude én nieuwe werkafspraken

zijn daar te vinden. Deze digitale ‘kaarten’ vervangen de

‘oude afspraken’ uit de bekende rode klapper.

Frans Boonekamp, medisch coördinator

[email protected]

MCCE werkafspraak mammacarcinoomDe afgelopen tijd zijn in het kader van het bevolkings-

onderzoek naar borstkanker weer veel mammografieën

verricht. De foto’s worden tegenwoordig verstrekt op een

CD-rom. Helaas komt het voor dat bij een verwijzing

naar het ziekenhuis de CD-rom gemist wordt. Ook de

bijbehorende formulieren worden niet altijd meegeven.

Het verzoek is om alert te zijn dat alle benodigde gegevens

door de patiënt mee naar het ziekenhuis gebracht worden.

Graag uw aller aandacht hiervoor.

Ismene Tchaoussoglou, medisch coördinator

[email protected]

MCCE

Een baxterrol van een fictieve patiënt


ZorgDomein

Hoe werkt u met ZorgDomein? Stuurt u iedere brief via

ZorgDomein of zo nu en dan eens een brief? Inmiddels

maken meer dan vierhonderd collega’s uit de regio gebruik

van ZorgDomein. Het gebruik varieert echter van ‘ik verwijs

alleen nog maar via ZorgDomein’ tot ‘ik heb ZorgDomein

ook eens uitgeprobeerd’. Loopt u tegen hindernissen op?

Een paar mogelijke hindernissen en hun oplossingen.

Eerstelijns diagnostiek Bij het verwijzen via ZorgDomein kom je vanuit je HIS bij

‘Specialistische zorg’, met de mogelijkheid tot verwijzen.

Via ZorgDomein zijn er verschillende mogelijkheden om

eerstelijns diagnostiek aan te vragen. Denk bv aan:

fietsergometrie, echocardiografie, longfunctieonderzoek,

diverse scopieën. De Eerstelijns Diagnositiek is te vinden in

de linker bovenhoek (tussen Specialistische zorg en Telezorg).

Achter Eerstelijns diagnostiek vindt u de diverse

mogelijkheden van diagnostiek; van echocardiografie tot

vaginale echografie en de diverse functieonderzoeken.

4

Autoriseren van andere medewerkers om in ZorgDomein te werken Binnen ZorgDomein is er een mogelijkheid om uw mede-

werkers, collega’s te autoriseren om uw brieven af te maken,

uit te printen etc. Rechts bovenaan in ZorgDomein staat

‘Mijn Profiel’. Als u daarop klikt, ziet u ‘basisgegevens

beheren’.

Bij basisgegevens beheren kiest u ‘autoriseren mede-

werkers praktijk’. Aldaar kunt u aangeven door een kruisje

voor de naam te zetten welke medewerkers uw brieven

mogen afmaken, dan wel uitprinten. Hiermee kunnen ook

de assistenten een brief vanuit ZorgDomein uitprinten.

Vergeet niet voordat u het scherm verlaat via OPSLAAN de

wijzigingen vast te leggen.

Mocht u wensen hebben, knelpunten of hindernissen

tegenkomen laat het weten. Of misschien heeft u iets

heel handigs ontdekt, laat het ons weten.

Loes Meijer [email protected]

Mogelijkheden om kenbaar te maken dat een recept

gestopt wordt, zijn:

Op het recept van het nieuwe medicijn schrijven welk

medicijn gestopt moet worden.

Een apart recept maken met stoprecept erop en het

middel en de naam en geboortedatum van de patiënt.

Elektronisch een stoprecept maken door 1 tablet voor

te schrijven en er op te schrijven ‘stoprecept’.

In ieder geval iedere wijziging van medicatie schriftelijk

te communiceren.

Voor ons allen een ware uitdaging om deze richtlijn

ten behoeve van goede patiëntenzorg uit te voeren,

alleen voor iets simpels als het stoppen van een medicijn.

Voor ons allen, huisartsen en medisch specialisten:

een recept is pas gestopt als het stoprecept geschreven

en verzonden is.

Voor de richtlijn zie:

www.medicatieoverdracht.nl kies vervolgens het

hoofdstuk De richtlijn

Voor vragen: Loes Meijer [email protected]

Werkafspraak met de specialisten oude-rengeneeskunde per 1 oktober van startPer 1 oktober 2011 gaat de werkafspraak samen met de

specialisten ouderengeneeskunde van start.

Iedere huisarts kan voor de oudere patiënt waarbij vragen

zijn op diverse terreinen de specialist ouderengeneeskunde

(vroegere verpleeghuisarts) telefonisch consulteren of om

een visite vragen. De volledige logistiek staat in de

werkafspraak welke op de website te vinden is. Bij de

werkafspraak is een schema welke HAGRO, welke specialist

ouderengeneeskunde kan raadplegen.

Zie Werkafspraken op www.mcce.nl kies Ouderen-

geneeskunde. Als aanvullend document staat er een

lijst SO’s voor consultatie, zodat u weet wie te benaderen.

Sommige verzorgingshuizen hebben een adviserende

specialist ouderengeneeskunde. Ook zij zijn in het schema

terug te vinden. De specialisten ouderengeneeskunde

komen graag eens in de HAGRO kennismaken.

Voor vragen: Loes Meijer [email protected]


5

Diagnostisch Centrum Meander

KLINISCHE CHEMIE

Controle glucosemeter DiamuraalNa een pilotperiode van ruim een half jaar is het vanaf

1 september mogelijk om de glucosemeter van de diabetes-

patiënt te laten controleren op het moment dat het jaarlijkse

laboratoriumonderzoek wordt uitgevoerd. De controle omvat

een vergelijking tussen de uitslag die de patiënt op de eigen

meter bepaalt en de uitslag van de veneuze bloedafname.

Werkwijze

U geeft de patiënt het formulier ‘Controle Glucosemeter

Diamuraal’ voor het controleren van de glucosemeter mee

op hetzelfde moment als u het laboratoriumformulier voor

het jaarlab mee geeft. Dit formulier is te downloaden van

de website van Diamuraal: http://www.diamuraal.nl/

zorgverleners/documentatie.php. (U wordt doorgelinkt naar

de site van Meander Medisch Centrum). De controlemeting

kan alleen gedaan worden bij het aanstrepen van het

Diamuraal, DM2 pakket. Op het formulier staat duidelijk

uitgelegd wat de patiënt moet doen. Het resultaat van de

duplometing kunt u aflezen in het labuitslagenscherm van

de monitor in Portavita, samen met de overige uitslagen

van het jaarlab. Er wordt aangegeven of de vergelijking

afwijkt van de norm en wat de eventuele foutcode van

het apparaat is geweest.

Wanneer u vragen heeft over de duplometing, kunt u contact

opnemen met de helpdesk van Diamuraal. Mede namens

Stichting Diamuraal en Leden van de Commissie Kwaliteit,

dr. Ayse Y. Demir, klinisch chemicus, via 033-850 50 50

Rik krijgt een prikWetend dat het ultieme prikmoment veel consequenties kan

hebben voor het ontwikkelen van angst bij toekomstige

prikmomenten, is een goede mentale voorbereiding van het

kind vóór het prikmoment van belang. In dit kader heeft het

Klinisch Chemisch Laboratorium een voorleesboekje

ontworpen, getiteld ‘Rik krijgt een prik’. Het boekje is met

name geschikt voor kinderen tussen 2 jaar en 7 jaar. Hiermee

bieden we de ouders/verzorgers een handvat; zij kunnen het

boekje bijvoorbeeld met hun kind samen lezen en inkleuren.

Tevens kunt u, als verwijzer/behandelaar, het boekje

meegeven aan ouders/verzorgers en/of in uw wachtkamer

neerleggen. Nieuwe exemplaren zijn verkrijgbaar bij de

koerier van het Diagnostisch Centrum Meander, hij heeft ze

op voorraad in de auto. Dr. Ayse Y. Demir, klinisch chemicus,

via 033-850 50 50

MEDISCHE MICROBIOLOGIE

Afnameset Chlamydia/Gonorroe diagnostiekSinds 1 maart 2010 gebruiken wij de huidige test voor

Chlamydia- en Gonorroe-diagnostiek.

Gevoeligheid en specificiteit

Hogere gevoeligheid voor Chlamydia trachomatis. Ook de

zogenaamde Zweedse variant Chlamydia trachomatis wordt

met deze test aangetoond.

Betere specificiteit voor Neisseria gonorrhoeae. Bevestiging

van een positieve uitslag d.m.v. een tweede test is niet meer

nodig, waardoor de definitieve uitslag sneller bekend is.

Gebruik van meer geavanceerde apparatuur, waardoor een

nog betere kwaliteitsborging.

Afnamemateriaal

Afnamemateriaal voor cervix-/vagina-/urethra-uitstrijk.

De afnamesetjes worden verspreid via het DCM (huisartsen

regio Amersfoort) en de microbiologische laboratoria van

Meander Medisch Centrum en St. Jansdal ziekenhuis.

Het wattenstokje uit het setje moet na afname in een buisje

met transportvloeistof worden gestoken, waarna het langs de

breeklijn afgebroken wordt en het buisje goed dichtgedraaid.

Materiaalkeuze

Voor vrouwen kan een cervix + urethra-uitstrijk, vaginale

(zelf)afname of evt. urine (alleen indien asymptomatisch, in

urine kweekpotje) gebruikt worden. Bij vrouwen met een

hoog risico gaat de voorkeur uit naar een cervix en/of

urethra-uitstrijk. Bij laag risico bij vrouwen gaat de voorkeur

uit naar een vaginale (zelf) afname boven een urine.

Als er toch urine ingezonden wordt, verzoeken wij u op

het formulier bij vrouw ‘laagrisico’ urine bij te schrijven.

Op de (aankomende) nieuwste druk van het formulier

staat een aanstreepmogelijkheid voor urine bij vrouw

met laag risico.

Voor mannen kan een urethra-uitstrijk of een eerstestraals

urine (in een urinekweekpotje) worden afgenomen.

Voor de afname-instructie is een folder beschikbaar.

Voor huisartsen is deze bijgevoegd bij dit 1-2tje.

Trichomonas

Ook met deze afnameset is het mogelijk tegelijkertijd

Trichomonas-diagnostiek aan te vragen: dat kan uit hetzelfde

afname stokje, dat vaginaal, cervicaal of urethraal (bij mannen)

wordt afgenomen. Bij de aanvraag naast Chlamydia en

Gonorroe, dan tevens Trichomonas aankruisen. Meer informatie:

dienstdoend microbioloog, via 033-850 50 50


Buffet huisartsen-specialistenDe jaarlijkse bijeenkomst voor (nieuwe) huisartsen en

(nieuwe) specialisten is op donderdag 24 november 2011.

Voor nieuwe artsen is er ’s middags (vanaf ca. 16.00 uur) een

introductieprogramma. ’s Avonds is er voor alle artsen een

buffet in het restaurant op locatie Amersfoort Lichtenberg.

Aanmelden:

Mogelijk tot 1 november per e-mail:

[email protected]

AD Ziekenhuis Top-100Meander Medisch Centrum staat op de 18e plaats in de

landelijke AD Ziekenhuis Top-100, vier plaatsen hoger

dan vorig jaar. Op 10 september verscheen weer de

jaarlijkse AD Ziekenhuis Top-100. In 2010 stond Meander

nog op 22, de twee jaren daarvoor op 18. Dat betekent

een consistente lijn, zeker gezien de grote schommelingen

die de lijst jaarlijks vertoont. Dit jaar zijn er andere

toetsingscriteria bijgekomen. Ongeacht welke criteria in

de lijst worden gebruikt, is het kwaliteitsniveau bij

Meander stabiel.

EXPERTISECENTRUM ENDOSCOPISCHE CHIRURGIE

Workshop robotchirurgie De workshop robotchirurgie op 8 september werd door

de aanwezige huisartsen zeer gewaardeerd. Naast

inleidingen door Ivo Broeders, chirurg, Steven Schraffordt

Koops, gynaecoloog en Anko Kooistra, uroloog was er

gelegenheid om achter de console plaats te nemen en

zelf de armen van de Da Vinci operatierobot te bedienen.

De presentaties en een verslag zijn te vinden op

www.meandermedischcentrum.nl/robot

DERMATOLOGIE

Behandeling met botuline toxine injecties voor axillaire hyperhidrosisPatiënten met therapie resistente axillaire hyperhidrosis

kunnen worden verwezen naar de poli Dermatologie. Indien

gangbare behandeling met antihyperhidrosica niet effectief is,

komen deze patiënten in aanmerking voor behandeling met

botuline toxine injecties. De behandeling is zeer effectief.

Het effect houdt in het algemeen minimaal vier maanden

aan, en bij recidief zijn de klachten vaak minder hevig dan

aanvankelijk. Herhaling van de botox-therapie is in principe

onbeperkt mogelijk, in praktijk echter beperkt nodig i.v.m.

afname van de ernst van de klachten. Deze behandeling wordt

poliklinisch uitgevoerd en valt momenteel onder de verzekerde

zorg. U kunt patiënten hiervoor verwijzen via ZorgDomein.

Voor vragen:

Leonie Majoie, dermatoloog via 033-850 50 50

DERMATOLOGIE

Wond Expertise Centrum Ulcus Cruris –Scholing voor huisartsen. NIEUW.Om de zorg voor patiënten met ulcera cruris in de regio te

verbeteren heeft de afdeling Dermatologie een Wond Expertise

Centrum (WEC) Ulcus Cruris opgezet. Hiermee zijn wij één van

de 23 landelijke centra met een poliklinisch Wond Expertise

Centrum (WEC) voor de behandeling van Ulcus Cruris (open

benen). In deze centra wordt door middel van een transmuraal

zorgconcept diagnostiek en behandeling in de eerste en tweede

lijn op elkaar afgestemd. Donderdag 3 november zal over dit

onderwerp ‘s avonds de derde Hoevecursus voor huisartsen in

samenwerking met de WDH plaatsvinden. Deze scholing is

geaccrediteerd voor 3 uur.

U kunt zich hiervoor aanmelden via www.wdhmn.nl

Meer informatie:

Anneke van Lynden, dermatoloog, via 033-850 87 01

KNO

NeusamandelOnlangs is in BMJ een artikel gepubliceerd over het nut van

verwijderen van de neusamandel bij kinderen met verkoud-

heden. De onderzoeksgroep heeft een betrouwbare studie

verricht waar vele KNO-artsen, oa van Meander Medisch

Centrum, actief aan hebben bijgedragen door kinderen en

hun ouders te motiveren aan de studie deel te nemen.

De resultaten geven aan dat KNO artsen vaker een afwachtend

beleid moeten gaan overwegen. Voor de huisarts is van belang

dat hij/zij voor chronische verkoudheids-klachten minder vaak

moet doorverwijzen. Heel belangrijk is dat we niet doorslaan

naar de andere kant en dat gedacht wordt dat het verwijderen

van de neusamandel geen nut meer heeft! Voor kinderen

met een vergrote neusamandel (chronisch open mondgedrag,

kwijlen, OSAS) of langdurige oorproblemen kan het nog

steeds een nuttige ingreep zijn. Contactpersoon:

Jet van den Akker, KNO-arts, via 033-850 50 50

Meander Medisch Centrum

6


Kinderavondspreekuur Het KNO-kinderavondspreekuur is gestart. Dit loopt van 1

september t/m eind april 2012 op locatie Amersfoort Elisabeth,

iedere woensdagavond van 17.30 uur tot 20.00 uur.

Informatie: Robert ter Rahé, KNO-arts, via 033-850 50 50

ONCOLOGIE

MammacareMeander Medisch Centrum voldoet ruimschoots aan de

criteria die de Borstkanker Vereniging Nederland stelt aan

de borstkankerzorg. Meander wordt daarom wederom met

een lintje gemarkeerd in de Monitor Borstkankerzorg die

de Borstkanker Vereniging Nederland heeft ontwikkeld.

De update van deze monitor is in augustus verschenen.

Van de 91 ziekenhuizen voldoen er 63 aan de eisen rond

de zorg voor borstkankerpatiënten. Criteria zijn o.a. de

aanwezigheid van een multidisciplinair team voor de

behandeling van borstkanker en gespeciali seerde

mammacare-verpleegkundigen en chirurgen. In Meander

vinden alle benodigde diagnostische onderzoeken op de

eerste dag plaats en is directe borstreconstructie mogelijk.

Het mammateam doet bovendien mee aan een weten-

schappelijk onderzoeksprogramma.

De Monitor is toegankelijk via www.borstkanker.nl

Meander OncologischIn oktober 2011 is het magazine Meander Oncologisch

uitgekomen. Per jaar zien de medisch specialisten meer

dan 1500 nieuwe patiënten

met kanker. In Meander

Oncologisch geven enkele

patiënten en specialisten

met openhartige verhalen

een realistische inkijk in

de behandeling van

kanker. Het magazine is

onder meer verspreid

onder huisartsen-

praktijken en

apotheken.

Derde oncoloogPer 1 januari 2012 zal mevrouw dr. I. O. (Inge) Baas de

maatschap Interne Geneeskunde/MDL versterken als derde

oncoloog. Zij is momenteel nog staflid van het Universitair

Medisch Centrum te Utrecht.

Symposium over prostaatkankerOp donderdag 2 februari 2012, twee dagen voor Wereld Kanker

Dag, organiseert Meander Medisch Centrum een symposium

over prostaatkanker. Het symposium is bedoeld voor verwijzers

en heeft als doel om kennis over prostaatkanker te verspreiden.

LONGGENEESKUNDE

Start Longpunt in regio AmersfoortEind september is Longpunt regio Amersfoort van start

gegaan, een maandelijkse ontmoetingsplek voor long-

patiënten, hun omgeving en zorgverleners. Men kan hier

terecht voor deskundige informatie en uitwisselen van

ervaringen. Het Longpunt is een initiatief van het Astma

Fonds (binnenkort Longfonds) in samenwerking met

regionale zorgverleners. Meander Medisch Centrum is één

van deze partners. Elke maand staat een ander thema

centraal, waaronder chronische longaandoeningen,

medicatie, gezonde voeding en allergieën. De eerstvolgende

bijeenkomst vindt plaats op woensdag 2 november.

Dan behandelen verpleegkundig consulenten Gea van Essen

en Erna van der Star van Meander Medisch Centrum het

onderwerp medicatie. Daarna elke eerste woensdag van de

maand. Locatie: kerkgebouw De Brug, Schuilenburgerweg 2

in Amersfoort. Toegang gratis.

Informatie: 033-465 33 89 (tussen 17-20 uur) en

[email protected] of kijk op

www.gooiensticht.astmafonds.nl

CHIRURGIE

Nieuwe Traumatologie 12: AchillespeesruptuurDe achillespees is de grootste en sterkste pees van het

menselijk lichaam en bestaat uit de gezamenlijke pees van

de m. gastrocnemius en de m. soleus. Het is tevens een van

de pezen die het meest ruptureert. De meeste patiënten zijn

mannen van middelbare leeftijd die doen aan recreatief

sporten zonder adequate voorbereiding. De ruptuur ontstaat

meestal op twee tot zes centimeter boven de insertieplaats

van de calcaneus. De diagnose wordt gesteld op anamnese

(hoorbare knap gevolgd door pijn) en lichamelijk onderzoek.

(Thompson = positief bij ruptuur; bij het knijpen in de

kuitspieren ontstaat geen plantaire flexie van de voet).

Conservatief

Bovenbeensgips met de voet in spits gedurende 6 weken.

Niet chirurgische of conservatieve therapie lijkt een hogere

kans op re-ruptuur (5-15%) en is de therapie van keuze

bij ouderen en patiënten met een hoog operatierisico.

7


8

Operatie

Adaptatie van de geruptureerde peesdelen en fixatie aan

elkaar op van het proximale peesdeel aan de calcaneus. Dit

gebeurt meestal via een semi-percutane techniek. Proximaal

een lengte-incisie en distaal een tweetal steekgaten. De

hechtdraad wordt getunneld en eventueel via een boorgat

door de calcaneus of net daarboven door de pees gehecht.

Nabehandeling

Na een tot twee weken gips in lichte spitsstand (en onbelast

mobiliseren) komt de patiënt op de gipskamer. Daar wordt

een tape bandage aangelegd met hakverhoging. De patiënt

mag dan partieel belasten (50% van het lichaamsgewicht).

Om de twee weken wordt de tape gewisseld. De belasting

kan in de loop van de 6 weken worden opgevoerd tot

maximale belasting. Fysiotherapie alleen op indicatie.

Gedurende 6 weken daarop aansluitend is piekbelasting

(een snelle sprint, op je tenen staan, etc.) niet toegestaan.

Als er een allergie voor tape bestaat wordt een

bracebehandeling geadviseerd. (bv met de Achillotrain®).

De patiënt komt na een operatie van een achillespeesruptuur

op uw spreekuur met klachten.

De meest voorkomende complicatie is neuralgie van de

nervus suralis. Dit uit zich in sensibiliteitsstoornissen van de

laterale voetrand. Dit kan een blijvende beschadiging zijn. In

de meeste gevallen verbetert dit in de loop van enkele

maanden.

De revalidatie duurt zeker een jaar. In sommige gevallen is

een steunzool noodzakelijk (om eventuele verkorting van de

pees te neutraliseren). Gedurende drie maanden kunnen

bepaalde sporten (zoals tennis, squash, etc.) niet worden

uitgeoefend.

Voor meer informatie:

Ger van Olden en Luuk de Vries, traumachirurgen,

via 033-850 50 50

Bariatrische chirurgie in Meander Medisch Centrum Vanwege de nog steeds toenemende incidentie van obesitas

neemt de vraag naar oplossingen voor dit nationale

gezondheidsprobleem toe. Aangezien conservatieve

maatregelen vaak slechts beperkt effect hebben is er

toenemende behoefte aan chirurgische oplossingen.

Bariatrische chirurgie, ook wel bekend als obesitas chirurgie,

is bewezen effectief en veilig. Een groot gedeelte van de

patiënten, die in aanmerking komen voor bariatrische

chirurgie lijdt aan diabetes mellitus type 2. Recente

publicaties leggen steeds meer de nadruk op de positieve

effecten van bariatrische chirurgie in deze groep. Binnen

enkele dagen (!) na de operatie treedt bij een groot gedeelte

remissie op. Met name na gastric bypass chirurgie zijn de

effecten indrukwekkend. Meer dan 80% van de DM type II

patiënten zijn na gastric bypass genezen van hun diabetes.

Er is nog veel onderzoek nodig om de precieze oorzaak van

dit metabole effect te verklaren, maar het effect is evident.

In het Meander is inmiddels uitgebreid expertise opgebouwd

met de minimaal invasieve chirurgie en zal daarom ook de

bariatrische chirurgie laparoscopisch uitgevoerd worden.

Patiënten met een BMI >40 of een BMI>35 met comorbiditeit

komen in aanmerking voor chirurgie. Vanaf heden kunnen

deze patiënten dan ook doorverwezen worden naar de

polikliniek chirurgie. In samenwerking met de Nederlandse

Obesitas Kliniek doorlopen de patiënten een uitgebreid

voortraject. Ook het natraject zal vanuit het NOK

gecoördineerd worden.

Samenvatting: Meander Medisch Centrum te Amersfoort

start met bariatrische chirurgie, waarvoor patiënten

met een BMI >40 of een BMI>35 met comorbiditeit in

aanmerking komen.

Voor meer informatie:

dr. Esther Consten en dr. Paul Verheijen, chirurgen,

033-850 50 50

CARDIOLOGIE

Voorlichtingsbijeenkomst hartfalenMeander organiseert op woensdag 26 oktober 2011

wederom een voorlichtingsbijeenkomst over hartfalen

voor hartfalenpatiënten en hun naasten. Naast presentaties

kunnen bezoekers schriftelijke en mondelinge informatie

halen op de zorgmarkt. Tijdens informatieve sessies wordt

dieper ingegaan op de psychische aspecten, het onderwerp

‘praktische problemen in het dagelijks leven’ en uitleg/

informatie van de patiëntenvereniging. Deze voorlichtings-

bijeenkomst is een gezamenlijk initiatief van de Hart &

Vaatgroep regio Utrecht, de Regionale Huisartsen Vereniging

Eemland en Meander Medisch Centrum.

Datum: 26 oktober 2011

Locatie: Aula locatie Amersfoort Elisabeth

Tijdstip: 19.00 uur – 21.00 uur

Belangstellenden kunnen zich aanmelden op maandag

tot en met donderdag tussen 10.00 uur en 12.00 uur

via 033-850 50 50.


9

Palliatieve unit

Wat

Als naast de psychiatrische ziekte zich een somatisch

ongeneeslijke ziekte voordoet is er meer specialistische zorg

en begeleiding nodig. Zorg die niet altijd mogelijk is in een

regulier hospice of in de eigen leefomgeving van mensen

met een psychiatrische ziekte.

Wanneer een patiënt niet in de eigen omgeving kan of wil

sterven, dan is het belangrijk dat hem of haar een plek

wordt geboden die daarvoor is ingericht. Een plek met een

huiselijke sfeer en de mogelijkheid voor familie en naasten

om 24 uur per dag aanwezig te zijn.

Waar

Op de locatie Zon & Schild als onderdeel van het behandel-

programma psychiatrie & somatiek. In het gebouw

Berkenrode is een kleinschalige palliatieve unit met drie

patiëntenkamers, een familiekamer, een ruime badkamer

en een kleine pantry.

Wie

Deze zorg is beschikbaar voor patiënten uit GGz Centraal én

andere GGZ- en zorginstellingen in de regio Oostelijk Utrecht.

Tegelijkertijd wil GGz Centraal de zorg beschikbaar stellen

voor patiënten vanuit het circuit voor dak- en thuislozen

én de verslaafdenzorg. De patiënt heeft een ongeneeslijk

somatische ziekte met een geschatte levensverwachting

welke korter dan 3 maanden zal zijn.

Informatie

Teamleiders psychiatrie & somatiek,

033-460 92 03 of 033-460 94 91 of www.ggzcentraal.nl

Aanmelding

Via de huisarts of de behandelaar van de patiënt bij

het opnamesecretariaat GGz Centraal, Zon & Schild,

033-460 95 00

Een kleinschalige palliatieve unit met drie patiëntenkamers, een familiekamer, een ruime badkamer en een kleine pantry

GGz Centraal Zon & Schild


SymforaMeander van start Per 1 oktober is SymforaMeander, centrum voor

psychiatrie, van start gegaan. SymforaMeander is

ontstaan uit het samengaan van de kortdurende

behandelingen van GGz Centraal Zon & Schild en de

psychiatrische afdeling van Meander Medisch Centrum.

Het doel van dit samengaan is dat we de zorg voor

cliënten verder willen verbeteren.

Vertrouwde zorgverleners

SymforaMeander zorgt voor de continuïteit van de zorg die

uw patiënt mogelijk al ontvangt. Voor zover mogelijk blijven

hun vertrouwde zorgverleners de zorg verlenen. De patiënt

raakt de vaste behandelaar niet kwijt. Nieuwe patiënten

kunt u rechtstreeks bij SymforaMeander aanmelden.

Locaties

Uiteindelijk zal SymforaMeander haar zorg gaan verlenen in

het nieuw te bouwen ziekenhuis van Meander Medisch

Centrum aan de Maatweg in Amersfoort. Tot die tijd werken

de medewerkers van SymforaMeander op de huidige locaties;

locatie Zon & Schild en locatie Elisabeth.

Huidige patiënten

Alle patiënten hebben hierover in september een brief

ontvangen. Wanneer uw patiënt het goed vindt dat

SymforaMeander de zorg overneemt, hoefde hij of zij niets

te doen. De gegevens en het patiëntendossier werden dan

overgedragen. Mocht de patiënt liever geen psychiatrische

zorg van SymforaMeander ontvangen, dan hebben wij hen

verzocht dit in september schriftelijk aan ons te laten

weten. Indien gewenst zullen we de patiënt begeleiden

tijdens de overgang naar een andere zorgaanbieder.

Aanbod

SymforaMeander gaat werken met vier zorglijnen, te weten

spoedeisende psychiatrie, stemming- en angststoornissen,

ouderenpsychiatrie en ziekenhuispsychiatrie.

Op de locatie Zon & Schild blijft GGz Centraal hiernaast

behandeling bieden aan patiënten met persoonlijkheids-

stoornissen, psychotische stoornissen, psychiatrie en

verslaving en patiënten met intensieve en/of langdurige

psychiatrische problematiek.

Aanmelden

Aanmeldingen voor SymforaMeander, 033-470 04 18

Aanmeldingen voor GGz Centraal, 033-460 95 00

Renie Buist, algemeen manager SymforaMeander

Mirjam Verhoef, medisch manager SymforaMeander

De zorglijnen

Zorglijn spoedeisende psychiatrie

De zorglijn spoedeisende psychiatrie is primair voor

patiënten met ernstige psychiatrische problematiek die,

indien ze niet onmiddellijk of uiterlijk binnen 24 uur worden

opgenomen, ernstig gevaar lopen of veroorzaken. De

lijdensdruk bij de patiënt en/of diens omgeving is meestal

groot en het sociaal functioneren is vaak ernstig belemmerd.

De opname in deze zorglijn wordt niet zo zeer door het

psychiatrische beeld in engere zin bepaald, maar door de

urgentie van de problematiek in combinatie tot de specifieke

context. In de zorglijn spoedeisende psychiatrie ligt de

nadruk op ‘intensive care’ verpleging en ‘eerste opname’.

De zorglijn spoedeisende psychiatrie is van beperkte duur:

maximaal drie weken. De hulpverlening kan plaatsvinden

op vrijwillige basis, maar in een groot aantal gevallen is

gedwongen opname noodzakelijk. Dit kan alleen binnen

het wettelijk kader van de wet Bijzondere Opnemingen

Psychiatrische Ziekenhuizen (BOPZ): de In Bewaring Stelling

(IBS) of de Rechterlijke Machtiging (RM).

10

SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie

Per 1 oktober is SymforaMeander, centrum voor psychiatrie,van start gegaan


11

Zorglijn stemming- en angststoornissen

De zorglijn stemming- en angststoornissen behandelt

patiënten met een stemming- of angststoornis, een

bipolaire stoornis of een posttraumatische stressstoornis.

Pijlers in de behandeling zijn de cognitieve gedragspsycho-

therapie en de inter-persoonlijke psychotherapie afhankelijk

van de ernst van de aandoening gecombineerd met

psychofarmaca. Psycho-educatie aan de patiënt en diens

naasten over de stoornis en hoe ermee om te gaan is een

belangrijk onderdeel van ons aanbod. We leren vaardig-

heden aan om terugval te voorkomen en maken samen met

de patiënt een signaleringsplan. Naast vaktherapieën en

runningtherapie maken trainingen in communicatie, sociale

vaardigheden, ADL en interpersoonlijk functioneren

onderdeel uit van ons behandelaanbod. Het stepped care

principe zorgt ervoor dat een passend zorgaanbod wordt

gekozen binnen een 2e-lijns specialistische context. In de

diagnostiek en behandeling geven we aandacht aan de

relatie van depressie met somatische aandoeningen zoals

o.a. hart- en vaatziekten, suikerziekte en bepaalde

neurologische aandoeningen. Hierop zal verdere expertise

uitgebouwd worden.

Zorglijn ouderenpsychiatrie

Ouderenpsychiatrie is de zorglijn die te beschouwen is als

een specialisme binnen de psychiatrie. De zorglijn richt zich

op patiënten met psychiatrische en /of ernstige psychosociale

problematiek in de derde of vierde levensfase. Ouderen-

psychiatrie werkt nauw samen met de somatische specia-

lismen van het ziekenhuis, onder andere klinische geriatrie

en neurologie, zodat er goed kan worden ingespeeld op

de veel voorkomende somatische comorbiditeit. Ook werkt

de zorglijn vanuit het principe van ketenzorg nauw samen

met het zorgprogramma ouderenpsychiatrie van GGz Centraal.

De zorglijn omvat poliklinische behandeling, deeltijd

behandeling en opnamen (al dan niet spoedeisend). In

de zorglijn ouderenpsychiatrie wordt een behandeltermijn

van drie maanden gehanteerd.

Zorglijn ziekenhuispsychiatrie

De zorglijn ziekenhuispsychiatrie bevindt zich op het

grensvlak van somatische en geestelijke gezondheidszorg.

Het richt zich op het bieden van geïntegreerde zorg aan

patiënten met een combinatie van psychiatrische en

somatische aandoeningen (comorbiditeit). Ziekenhuis-

psychiatrie biedt poliklinische, deeltijd en klinische

behandeling. Opnames vinden plaats in de Psychiatrisch

Medische Unit. Hiernaast biedt ziekenhuispsychiatrie

psychiatrische consultatie op verzoek van medisch

specialisten en verpleegkundigen, ook wel genaamd de

Psychiatrische Consultatieve Dienst. Het laatste onderdeel

van ziekenhuispsychiatrie is de liaisonpsychiatrie. Dit is

een structurele samenwerking met andere specialisten

en teams, zowel gericht op de patiënt zelf als op de

specialisten/ behandelteams.

Aanmeldprocedure

Bij het volgende 1-2tje volgt een overzicht van

verschillende verwijsmogelijkheden.

Per 1 september 2011

De heer dr. J.H.J.H. Helmers, anesthesioloog

Per 16 september 2011:

De heer V. Gerling, anesthesioloog

Nieuwkomers Vertrokken

Personalia


110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 1 · er dan meteen een ander medicijn...

Documents

Transcript of 110403 MMC-1-2tje-oktoberWT:MMC 17-10-11 09:38 Pagina 1 · er dan meteen een ander medicijn...