1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, …...Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort 2...

Jaargang 8, nummer 5

1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND,

MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER,

GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR

PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS

In dit nummer o.a:

november 2012

Meander Medisch Centrum: dit jaar nr. 1 in de AD Ziekenhuis Top-100 > zie ook bericht pag. 5

MCCE– Ketenzorg rond levenseinde: ervaringen van een HAGRO

– Werkafspraken nu echt digitaal

ZorgDomein

– Multidisciplinaire/speciale poli’s

- Orthopedie ‘met verkorte toegangstijd’

Diagnostisch Centrum Meander

– Nieuwe CT-scanner locatie Amersfoort Lichtenberg

Meander Medisch Centrum

– Minisymposium ‘Vitamine-D en het jonge kind

– Plannen voor locatie Soest

– Vaatchirurgie

– Geriatrie

– Kinderastmaspreekuur

SymforaMeander - Centrum voor Psychiatrie

– E-health, MijnSymforaMeander

pagina 3

pagina 4

pagina 5

pagina 6

pagina 11

120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 1

In dit 1-2 tje weer veel nieuws over digitale zaken. Steeds

meer papier begint te verdwijnen. Verwijsbrieven hoeven niet

meer opgehaald te worden bij de huisarts, maar worden

elektronisch beveiligd verstuurd via ZorgDomein. In het

algemeen zijn de ervaringen hiermee zeer positief, maar

verbeterpunten zijn er altijd dus er wordt nog steeds hard

gewerkt om het verder bij te schaven. Maak daarom uw

knelpunten of wensen kenbaar! Via [email protected] krijgt u

altijd een antwoord.

Binnen Meander Medisch Centrum wordt er hard gewerkt aan

de overschakeling op het elektronische patiëntendossier,

zodat in de loop van 2013 het papieren dossier tot het

verleden behoort. Het MCCE neemt afscheid van de papieren

verwijsafspraken. En bij SymforaMeander doet e-health

momenteeel zijn intrede.

Maar er zitten soms ook nadelen aan ‘helemaal zonder papier.’

Het gebeurt wel eens dat zaken aan de aandacht ontglippen.

Bijvoorbeeld omdat uw mailbox net zo vol zit als de mijne en

net dat ene belangrijke bericht onderaan het scherm verdwijnt.

Wellicht heeft u om die reden de uitnodiging voor het jaarlijkse

buffet voor huisartsen en specialisten op 15 november aanstaande

nog niet beantwoord? Geen paniek, u kunt er nog bij zijn.

Geef u snel op via [email protected]

We zien er naar uit u daar te ontmoeten, want voor ons staat

de samenwerking op nummer 1!

Ismene Tchaoussoglou

Van de redactie

Aanleveren kopijDe deadline voor het aanleveren van kopij voor

het volgende nummer van het 1-2tje is 26 november.

Dit verschijnt op 20 december.

Verschijningsdata 1-2tje 2013Nr. 1 14 februari, kopij inleveren uiterlijk 21 januari

Nr. 2 11 april, kopij inleveren uiterlijk 18 maart

Nr. 3 06 juni, kopij inleveren uiterlijk 13 mei

Nr. 4 29 augustus, kopij inleveren uiterlijk 05 augustus

Nr. 5 24 oktober, kopij inleveren uiterlijk 30 september

Nr. 6 19 december, kopij inleveren uiterlijk 25 november

Redactieadressen MCC Eemland

[email protected]

033 - 850 47 75

Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie

[email protected]

033 - 850 20 08

GGz Centraal en SymforaMeander

[email protected]

033 - 460 97 38

ColofonHet 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum

Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.

Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle

specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander

en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus,

verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen

we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en

behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de

communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.

Redactie:

– Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum)

– Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE)

– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en

SymforaMeander)

Redactieraad:

– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht)

– Gerlof de Jong (huisarts)

– Kim Knobbe (huisarts)

– Mirjam Verhoef (psychiater, medisch manager SymforaMeander)

– Evelyn de Vrey (cardioloog, lid bestuur Medische Staf

Meander Medisch Centrum)

Frequentie: zes keer per jaar

Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl

Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort

2


3

Ketenzorg rond het levenseindeBegin mei 2012 heeft onze HAGRO een nascholing

georganiseerd met de bovengenoemde titel als onderwerp

in het kader van huisartsen-toetsgroep. Vertegenwoordigers

van de Commissie Ethiek van Meander, Lucas Koch, huisarts

en Ed Oosterhof, neuroloog, hebben ons een interessant

programma aangeboden.

Aan de hand van casuïstiek kwamen we bij een aantal

belangrijke items, zoals:

Wie spreekt er met de patiënt die voor een operatie

staat over reanimatie? Laat je dat aan de specialist over?

Of doen wij het zelf? De KNMG heeft een nuttig document –

‘Tijdig spreken over het levenseinde’ – gepubliceerd en

dat te vinden is op

http://knmg.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsarchief/

Nieuwsbericht-1/Gun-de-patient-zijn-einde.htm

Weet bijvoorbeeld de Huisartsenpost de wens van de

patiënt? En weten wij dat zelf altijd wel? Dus dit geldt

eigenlijk bij elk overdrachtsmoment tussen behandelaars

van een patiënt dat informatie hierover bekend moet zijn.

Een viertal modellen van de arts-patiënt relatie, zoals het

informatief model, interpretatief model, deliberatief model

en het paternalistisch model, laten zien waar zowel de

arts als de patiënt kan staan; rekening houdend met de

waarden van de patiënt. Daarbij spelen vragen als: wat is

de verplichting van de arts, wat houdt het begrip autonomie

in en wat is de rol van de arts?

Tevens kwam ook een aantal praktische zaken aan de

orde met betrekking tot ICPC coderen. Aangebrachte ruiters

komen in het ADEPD systeem niet door, etc.

Door de beide consulenten werden wij uitstekend zelf

aan het werk gezet. Het was een leerzame bijeenkomst.

Dus voor iedere HAGRO/toetsgroep zeer aan te bevelen.

Gerrit Sepers, huisarts

MCCE

Werkafspraken digitaal Het MCCE?? Dat is toch van het rode klappertje?? Inderdaad,

het MCCE ontwikkelt regionale transmurale werkafspraken die

eerder verzameld werden in het rode klappertje. Maar… het

rode klap-pertje is niet meer up to date en wordt niet meer

bijgewerkt. De actuele werkafspraken zijn allemaal in te zien

op www.mcce.nl Of scan onderstaande code en

neem eens een kijkje bij wat er in onze regio

zoal op samenwerkingsgebied is afgesproken.

Ismene Tchaoussoglou [email protected]

Eerste evaluatie scholing Ketenzorg rond het levenseinde Deze scholing werd inmiddels drie keer gegeven in een

huisartsen-toetsgroep, door een huisarts en een specialist

vanuit de Ethische Commissie van het ziekenhuis en werd zeer

positief beoordeeld. Belangrijke punten die aan bod komen:

Gesprek over wensen gestandaardiseerd vastleggen,

hoe doe je dat?

Gesprek over levenseindewensen aangaan met de patiënt,

wanneer doe je dat?

Welke codering gebruikt het ziekenhuis? Ziet u daar wel

eens wat over terug in een brief?

Heeft uw toetsgroep belangstelling, dan kunt u uw toetsgroep

inschrijven via [email protected]. Ook voor meer informatie

kunt u op dit e-mailadres uw vragen kwijt.

Ismene Tchaoussoglou [email protected]

De actuele werkafspraken zijn allemaal in te zien op www.mcce.nl

7


4

Orthopedie verkorte toegangstijd Per 1 november kunnen de verwijzingen orthopedie

‘met verkorte toegangstijd’ via ZorgDomein verstuurd

worden. Patiënten worden na verwijzing opgeroepen door

de poli. De mogelijkheid om deze verwijzingen per fax te

sturen komt daarmee te vervallen. In geval van spoed blijft

de afspraak ongewijzigd: graag telefonisch overleggen met

de dienstdoende orthopedisch chirurg via 033-850 87 01.

Bij vragen horen we dat graag.

Loes Meijer [email protected]

‘Multidisciplinaire en speciale poli’In ZorgDomein staat nu een verwijsmogelijkheid:

multidisciplinaire en speciale poli. Misschien heeft u er

nooit gebruik van gemaakt, dan hoeft u niet verder te lezen,

want dit kopje gaat verdwijnen uit het ZorgDomein menu.

Achter dit kopje stonden de werkafspraken: mammapoli,

rugpolikliniek: lumbosacraal radiculair syndroom, faecale

incontinentie, incontinentie bij vrouwen, varices en IPAV.

Al deze multidisciplinaire mogelijkheden staan ook bij de

betrokken vakgroepen vermeld zodat u patiënten via de

betreffende vakgroep kunt verwijzen.

Diagnostisch Centrum Meander

Verhuizing prikpunt in NieuwlandHet prikpunt van Meander Medisch Centrum in Nieuwland

is verhuisd. Patiënten kunnen vanaf 15 oktober 2012 terecht

in de Sporthal Nieuwland, Zeldertsedreef 3 in Amersfoort.

De sporthal ligt naast de Boerderij in Nieuwland, waar tot

die datum het prikpunt was gevestigd. De verhuizing vloeit

voort uit de sluiting van de Boerderij als wijkcentrum.

De openingstijden blijven ongewijzigd: maandag tot en

met donderdag van 9.30-10.15 uur.

Nieuwe CT-scanner De afdeling Radiologie en Nucleaire Geneeskunde heeft op

locatie Amersfoort Lichtenberg een nieuwe CT-scanner in

gebruik genomen. Enerzijds hebben we hiermee een forse

kwaliteitsverbetering van de gewone CT onderzoeken in huis

en dat met de helft van de röntgenstraling die we tot nu

toe nodig hadden, maar belangrijker: we kunnen dingen

die we tot nu toe niet konden. Door de hoge snelheid zijn

bijvoorbeeld onbewogen plaatjes van de kransslagaderen

mogelijk. De betere kwaliteit levert de patiënt een breder

dienstenpakket en is op termijn kostenbesparend.

Het betreft een noodzakelijke vervanging van apparatuur.

De snelheid van de scanner is revolutionair, vooral op het

gebied van onderzoek van bewegende delen, zoals het hart.

Een scan van het hart kan in een kwart van een seconde,

minder dan een halve hartslag. Een volwassene kan in minder

dan vijf seconden geheel gescand worden. Dit heeft grote

voordelen bij spoedeisende patiënten, kinderen en bij

patiënten die onrustig of angstig zijn. De CT-scanner biedt

een hogere resolutie en geeft daardoor haarscherpe beelden

tot de kleinste weergave van 0,3 mm. Meer geavanceerde

onderzoeken die aansluiten bij de nieuwste medische

ontwikkelingen en technologieën zijn mogelijk; onder

andere bij onderzoek naar kransslagaderen, herseninfarcten

en jicht. Andere, belastende en vaak dure onderzoeken

zijn hierdoor minder nodig.

Informatie: Ben Heggelman, radioloog, via 033-850 50 50

ZorgDomein


5

Meander Medisch Centrum

Aanmelden: Mocht u zich nog niet hebben aangemeld,

doe dat dan per omgaande, uiterlijk 7 november door een

e-mail te sturen aan [email protected]. Vermeld

eventuele dieetwensen en of u huisarts of medisch specialist

bent. Voor vragen kunt u contact opnemen met afdeling

Communicatie van Meander Medisch Centrum, via

033-850 50 50 of [email protected].

Minisymposium ‘Vitamine D en het jonge kind’Meander Medisch Centrum organiseert op 26 november 2012

in samenwerking met GGD Midden Nederland een mini-

symposium, primair bedoeld voor kinderartsen, jeugdartsen

en huisartsen, getiteld ‘Vitamine D voor het jonge kind’.

Al vele jaren krijgen kinderen van 0-4 jaar extra vitamine D

in Nederland. Wat zijn momenteel de nieuwste inzichten

van het belang van vitamine D voor deze groep, zowel voor

botvorming als voor niet-calcemische effecten? Wat is de

samenhang met obesitas bij kinderen? Welke aanbevelingen

geeft de Gezondheidsraad in haar nieuwe adviezen van

september 2012?

Programma:

17.15 - 18.00 uur Inloop en uitgebreide broodmaaltijd

18.00 - 18.30 uur dr. Jos Wielders, klinisch chemicus:

Waarom is vitamine D belangrijk?

18.30 - 19.00 uur drs. Roos Nuboer, kinderarts:

Obesitas en vitamine D bij kinderen

19.00 - 19.15 uur korte pauze

19.15 - 19.45 uur Nienke Golüke, student, en dr. Paul

Hogeman, kinderarts: Prevalentie en

presentatie vitamine D tekort bij kinderen

19.45 - 20.00 uur dr. Paul Hogeman, drs. Henk Groeneveld,

stafarts jeugdgezondheidszorg GGD

Midden-Nederland, dr. Jos Wielders:

Presentatie onderzoeksplannen ‘Vit D

tekort op het consultatiebureau’,

aansluitend korte discussie

20.15 uur sluiting

Locatie: Restaurant van Meander Medisch Centrum locatie

Amersfoort Elisabeth, Ringweg Randenbroek 110, 3816 CP

Amersfoort. Aan dit minisymposium zijn dankzij sponsoring

door Nutricia geen kosten verbonden.

Aanmelden: bij Henk Groeneveld [email protected]

of Jos Wielders [email protected] (ook voor

meer informatie). Maximaal 60 inschrijvingen mogelijk.

Accreditatie is aangevraagd.

Eerste plaats in AD Top-100Dit jaar staat Meander Medisch Centrum in Amersfoort op

de 1e plaats in de landelijke AD Ziekenhuis Top-100. Vorig

jaar stond het ziekenhuis nog op de 18e plek. Op bijna alle

33 criteria (waarvan 29 betrekking hebben op medische

kwaliteit) die in het onderzoek zijn betrokken, scoort Meander

Medisch Centrum het maximaal aantal te behalen punten,

zoals bijvoorbeeld een ziekenhuisbrede pijnmeting na

operatie, snelheid van ingrijpen bij hartinfarct, hoog aantal

operaties binnen 24 uur bij gebroken heup en het gering

aantal heroperaties bij heupfracturen, prostaatoperaties en

knie-operaties. Iets anders wat opvalt is het hoge aantal

specialisten met wie een jaargesprek is gevoerd.

De criteria die zijn gehanteerd voor de ranglijst, zijn

gebaseerd op medische richtlijnen van de Inspectie voor

de Gezondheidszorg en vakverenigingen van medisch

specialisten. De rangorde is relatief: hoe presteren zieken-

huizen ten opzichte van elkaar? Indien een ziekenhuis

bepaalde operaties niet uitvoert, wordt dit niet meegeteld

in de score. De AD Top-100 is een jaarlijks terugkerend

onderzoek waarbij elk jaar naar andere criteria (er zijn er

veel meer dan de geselecteerde 33) wordt gekeken. De voor-

gaande jaren stond Meander stabiel rond de twintigste plek.

Uitnodiging jaarlijkse ontmoeting en buffet: heeft u zich al aangemeld?!Traditiegetrouw vindt ook dit najaar een buffet plaats voor

alle huisartsen in de regio en specialisten van Meander, en

wel op donderdag 15 november 2012. U bent van harte

welkom bij deze jaarlijkse ontmoeting! Naast kennismaken

willen we ook aandacht besteden aan de samenwerking

tussen de eerste en tweede lijn. De nieuwe huisartsen en

specialisten willen we op de hoogte brengen van de

bestaande samenwerkings-vormen en met de reeds

gevestigde collegae willen we deze onder de loep nemen

en een aanzet geven tot verdieping. Tijdens het buffet stellen

de artsen die afgelopen jaar zijn gestart, zich aan u voor.

Op verrassende wijze kunt u elkaar ontmoeten en collega’s

in de regio leren kennen. ’s Middags is er een introductie-

bijeenkomst voor artsen die afgelopen jaar in de regio zijn

gestart (15.45 – 17.30 uur).

Locatie: restaurant Meander Medisch Centrum locatie

Amersfoort Lichtenberg, Utrechtseweg 160, Amersfoort.

Ontvangst vanaf 17.30 uur, aanvang 18.00 uur, einde 21.00 uur.


Uitreiking plaquettes voor een viertal behandelingen die volgens de nieuwsteinzichten en met de hoogste kwaliteit worden geboden.

6

Locatie Soest Er zijn nieuwe plannen voor de voormalige polikliniek

van Meander Medisch Centrum aan het Dalplein in Soest.

Na eerdere initiatieven voor verkoop, herontwikkeling en

commerciële exploitatie gaat Meander het gebouw nu zelf

verhuren. Dit moet leiden tot de komst van een professioneel

gezondheidscentrum met een breed zorgaanbod voor alle

Soesters. Meander wil in het gebouw een mix van professionele

eerstelijns zorgverleners en ondersteunende organisaties

samenbrengen. Dit biedt de mogelijkheid tot samenwerking,

klankborden en snelle doorverwijzing. Ook voor patiënten

levert dit voordelen op. Doordat het gebouw goed bereikbaar

is en zeer geschikt is voor medisch gebruik, verwacht Meander

veel interesse. De komende maanden wordt met geïnteres-

seerden overleg gevoerd. Op basis van deze gesprekken

besluit Meander met welke partijen het gezondheidscentrum

zal worden ingevuld.

Eerdere plannen voor de realisatie van een gezondheids-

centrum in het gebouw zijn niet doorgegaan omdat Meander,

eigenaar van het gebouw, het wilde verkopen en een

commerciële exploitant het centrum wilde gaan ontwikkelen

en exploiteren. Dit zou echter tot te hoge huurlasten voor de

zorgverleners leiden. Meander kiest er nu voor het gebouw

in eigendom te houden en de ruimtes in de huidige staat

te verhuren. Er zijn hiervoor geen ingrijpende verbouwingen

noodzakelijk. Het huidige prikpunt van Meander blijft

vooralsnog in het gebouw gevestigd.

Meer informatie: www.dalplein.nl

Verwijsbrief nodig voor vergoeding ziekenhuiskosten Patiënten hebben een verwijsbrief nodig, als zij willen dat

hun ziekenhuisbehandeling wordt vergoed door hun zorg-

verzekeraar. Een verwijzing via ZorgDomein voldoet ook, mits

deze volledig is ingevuld. Heeft een patiënt geen geldige

verwijsbrief, dan kan het zijn dat hij de behandeling zelf moet

betalen of dat hij pas wordt behandeld als hij de juiste

verwijsbrief heeft. De patiënt is hiervoor zelf verantwoordelijk.

Meander wijst patiënten er bij het maken van de afspraak

op dat een verwijsbrief nodig is vóór het bezoek aan het

ziekenhuis. Door de aangekondigde verscherpte controles van

verzekeraars kan het zijn dat patiënten met terugwerkende

kracht verwijsbrieven zullen opvragen. Het is per zorg-

verzekeraar en polis verschillend wie als verwijzer wordt

geaccepteerd. Een verwijsbrief is een jaar geldig.

Meer informatie: www.meandermc.nl/kosten

Gerard Hazenberg, teammanager debiteuren, Validatie,

LMR, facturering, via 033 – 850 50 50

Keurmerken Achmea Meander Medisch Centrum heeft op 10 oktober van verzekeraar

Achmea het tastbare bewijs ontvangen dat het ziekenhuis

kwalitatief goede zorg levert. De plaquettes zijn uitgereikt voor

een viertal behandelingen die volgens de nieuwste inzichten

en met de hoogste kwaliteit worden geboden. Het gaat om

heup- en knievervangingen, om de zorg na een beroerte en

om operaties bij darmkanker. Dit voorjaar maakte Achmea

bekend Meander Medisch Centrum te beschouwen als

kwaliteitsziekenhuis voor deze behandelingen.

Invoering EPD in Meander De papieren patiëntendossiers worden momenteel vervangen

door elektronische. In 2010 zijn een aantal poliklinieken gaan

proefdraaien met het elektronische patiëntendossier, nu volgt

de rest van het ziekenhuis. De uitrol is gaan lopen vanaf

september 2012 en in dezelfde periode wordt het ook ingevoerd

op de verpleegafdelingen. Voor huisartsen heeft de invoering

van het EPD tot gevolg dat de brieven die zij ontvangen, er

anders uit kunnen zien (zie ook bericht onder Orthopedie).

Borstkankerlintje Opnieuw heeft Meander Medisch Centrum het roze lintje

gekregen van de Borstkanker Vereniging Nederland. Het

ziekenhuis scoort uitstekend op de eisen die de patiënten-

vereniging stelt aan goede zorg voor patiënten borstkanker.

De toekenning valt samen met het tienjarig bestaan van de

mammapoli. Deze werd in de zomer van 2002 opgericht om

de behandeling van borstkanker te verbeteren.


7

Samenwerking diensturen vaatchirurgieUit kwaliteitsoogpunt is landelijk overeengekomen dat vaat-

operaties alleen nog door vaatchirurgen zullen worden uitge-

voerd. Om dit ook in diensturen mogelijk te maken, werken

de chirurgen van Meander Medisch Centrum met ingang van

1 oktober 2012 voor de acute vaatchirurgische zorg buiten

kantoortijden samen met de chirurgen in Tergooiziekenhuizen.

Door een gezamenlijke dienstenstructuur wordt gegarandeerd

dat er 24 uur per dag, 7 dagen per week zorg van het hoogste

niveau kan worden geboden. Op deze wijze kunnen de

chirurgen nu en in de toekomst blijven voldoen aan de

kwaliteit van heelkundige patiëntenzorg zoals vastgesteld

door beroepsverenigingen, patiëntenverenigingen,

verzekeraars en Inspectie voor de Gezondheidszorg.

Wat betekent dit voor u

In de praktijk zullen huisartsen hier weinig van merken. U

kunt zoals altijd wanneer u een patiënt met (vermoeden van)

een acuut vasculair probleem wilt insturen, bellen met de

dienstdoend chirurg van Meander. Hij/zij zal na overleg met

u aangeven in welk ziekenhuis de patiënt welkom is. Ook

voor overleg over een reeds bekende patiënt kunt u contact

opnemen met de dienstdoend chirurg van Meander, en deze

zal als coördinator optreden.

Nadere informatie: A.R.A. Dijkema, chirurg, medisch

manager, 033 – 850 50 50

KNO

Onderzoek overgevoeligheid boompollenDe afdeling KNO is een onderzoek gestart naar een nieuw

geneesmiddel om patiënten te desensibiliseren voor

boompollen. Dit is een multicentre trial waar ziekenhuizen

aan meedoen in Denemarken, Zweden, Finland en Nederland.

Voor huisartsen is bij dit 1-2tje nadere informatie bijgesloten.

Meer informatie:

Koos Mol, KNO-arts, via 033 – 850 50 50 of

[email protected]

ANESTHESIOLOGIE

Pijnpoli in BaarnDe anesthesiologen van Meander Medisch Centrum houden

sinds september ook een pijnpoli op locatie Baarn. Naast de

pijnpoli op locatie Amersfoort Lichtenberg kunnen patiënten

eenmaal per week terecht op de pijnpoli in Baarn.

Meer informatie:

Tanja Koornwinder, anesthesioloog, via 033 – 850 50 50

CHIRURGIE

Koud been en zwarte teen; wanneer insturen? Iedere arts is natuurlijk op de hoogte van de (patho)fysio-

logie van de bloedsomloop. Maar toch blijkt de praktijk

wel eens weerbarstiger te zijn dan de theorie.

Er zijn vijf P’s die passen bij een arteriële afsluiting: Pain,

Paralysis, Palor, Pulseless en Paresthesia. Elk van deze

verschijnselen moet de medicus doen denken aan de

mogelijkheid van een al dan niet acuut arterieel probleem.

U kunt aan de hand van de kleur, temperatuur en refill

bepalen hoe vitaal de voet nog is. Een koude witte voet met

gecollabeerde venen en een refill van meer dan 4 seconde

is zeer zorgelijk en verdient acute verwijzing. Dit ongeacht

de leeftijd en tijdstip van de dag. Voelt u geen pulsaties of

zijn ze er werkelijk niet? Wellicht kan vergelijking met het

andere been de oplossing bieden. Anders biedt het Doppler

apparaat uitkomst. Het ontbreken of een zwak monofasische

signaal is alarmerend.

Een zwarte teen is dood en zal nooit meer tot leven gewekt

kunnen worden. Waar het nu om gaat is de toestand van de

rest van de voet. Wanneer het droge necrose betreft is er

weinig haast, anders dan om de patiënt ter wille te zijn.

Uiteraard is een verwijzing wel op zijn plaats om te bezien

hoe erger voorkomen kan worden. Anders is het bij nattende

necrose, pus en collaterale roodheid. Bij deze patiënten zijn

antibiotica en chirurgisch wondtoilet binnen één of enkele

dagen wenselijk. Een patiënt met septische verschijnselen bij

nattende necrose dient net als de acute arteriële afsluiting

direct ingestuurd te worden.

Voor meer informatie:

Roeland Voorhoeve, Maartje Loubert, Cora Arts en Bert

Dijkema, vaatchirurgen, 033 – 850 50 50


8

DERMATOLOGIE

Huidtherapie op poli dermatologieSinds 2008 werken huidtherapeutes van MediSkinCare op

de polikliniek Dermatologie, locatie Elisabeth. Sinds 2010

is dit ook het geval op de locatie Baarn. Om kwalitatieve

redenen is het goed dat dermatologen en huidtherapeutes

in aanwezigheid van de patiënt met elkaar kunnen over-

leggen over de indicatiestellingen. De behandelingen door

de huidtherapeutes worden uitgevoerd met behulp van

verschillende lasers. Een dergelijke samenwerking bestond

nog niet in onze regio, de dermatologen zijn erg tevreden

over deze werkwijze. MediSkinCare is in 2004 opgericht

met als doel om huidaandoeningen met laser- en

lichtapparatuur te behandelen. Deze behandelingsmethoden

hebben de afgelopen tien jaar een geweldige vlucht in

kwaliteit doorgemaakt. Door specialisatie op het gebied van

laser-behandelingen heeft MediSkinCare een groot aantal

laserapparaten in gebruik, waardoor een zeer breed scala

aan behandelingen mogelijk is.

Als huisarts kunt u hier ook gebruik van maken. Dit bericht

is bedoeld om u een indruk te geven welke patiënten met

welke aandoeningen door u direct naar MediSkinCare

verwezen kunnen worden. Afspraken kunnen patiënten

maken via het afsprakenbureau van de polikliniek

Dermatologie op 033 – 850 60 70 (niet via ZorgDomein).

MediSkinCare heeft afspraken met vele zorgverzekeraars

waardoor bepaalde behandelingen vergoed worden, terwijl

een deel van de behandelingen onverzekerde zorg betreft.

Dit verschilt per zorgverzekeraar en ook per soort verzekering

(wel of niet aanvullend). Ook medisch inhoudelijk zijn er

gradaties die bepalend zijn voor wel/niet verzekerde zorg.

Voor een intakegesprek wordt € 20,- gerekend (dit bedrag

wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar, maar wordt in

mindering gebracht wanneer tot behandeling wordt

overgegaan).

Een greep uit de aandoeningen die door MediSkinCare

behandeld worden:

Spider naevi

Couperose

Overbeharing

Lentigines

Ephelides (pigmentvlekken, sproeten)

Melasma

Besenreiser varices

Littekens van acne, brandwonden, traumata


Mente Bousema, dermatoloog, 033 – 850 50 50

GERIATRIE

Afdeling Geriatrie geslotenZoals u allen weet via de e-mail of uit de media is woensdag

3 oktober de afdeling Geriatrie per direct gesloten. Deze

drastische maatregel had voornamelijk te maken met het feit

dat de continuïteit van zorg op de afdeling Geriatrie niet langer

gewaarborgd kon worden. Bovendien waren er te weinig

geriaters om de 24-uurs bereikbaarheid voor consulten nog

langer te kunnen garanderen. De veiligheid van onze

geriatrische patiënten is echter geen enkel moment in het

geding geweest. Wij realiseren ons dat dit een ingrijpend

besluit is, dat grote gevolgen heeft voor onze patiënten en

onze medewerkers.

Acute geriatrische zorg

De acute zorg voor geriatrische patiënten wordt momenteel

waargenomen door de internisten en neurologen, zij doen ook

de triage. De acute geriatrische patiënt kan dus nog steeds

terecht voor de benodigde zorg in Meander Medisch Centrum.

Indien nodig, kunnen de internisten en neurologen een

collega geriater uit een ander ziekenhuis consulteren.

Geplande afspraken

De internisten en neurologen zullen in overleg met de huis-

artsen bekijken of de geplande afspraken kunnen worden

overgenomen door een internist of neuroloog of dat de patiënt

wordt doorverwezen naar Tergooi Ziekenhuizen. Het betreft de

geplande afspraken op de polikliniek Geriatrie, het Geriatrisch

Onderzoeks Centrum en de geplande opnames op de verpleeg-

afdeling. Patiënten hebben al bericht gehad over hun afspraak.

Momenteel is nog niet bekend wanneer de werkzaamheden

van het specialisme Geriatrie worden hervat. Er wordt

inmiddels gewerkt aan een plan om dit weer van de grond

te krijgen. Wij realiseren ons dat deze beslissing veel vragen

oproept en onzekerheden met zich meebrengt. Patiënten

met vragen of een klacht, kunnen contact opnemen met

het Patiëntenservicebureau, bereikbaar via het algemene

telefoonnummer 033 – 850 50 50. Huisartsen kunnen met

algemene vragen terecht bij Bart van Bezooijen, voorzitter van

de Medische Staf, op 033 – 850 56 90. Voor vakinhoudelijke

vragen kunt u zoals beschreven bellen met de dienstdoende

neuroloog of internist.

Kijk voor actuele berichtgeving op

www.meandermedischcentrum.nl


9

vragenlijst klaar, die ouders samen met hun kind kunnen

invullen. Via het lucht-wegportaal worden uitgebreidere

gegevens over de gezondheidstoestand van het kind gevraagd

zodat de behandelaars volledig op de hoogte zijn van de

huidige problemen die mogelijk spelen. De antwoorden en

scores op vragenlijsten zijn ook door de patiënten zelf te

bekijken. Zijn er onderzoeken gedaan in het ziekenhuis, dan

kunnen de uitslagen hiervan ook (deels) worden bekeken in

het portaal, met een uitleg daarbij. Tenslotte kan het systeem

bij een bevestigde diagnose ‘astma’ de klachten vervolgen

in de tijd. Dat betekent dat aan patiënten eens in de

3 maanden gevraagd wordt om een nieuwe vragenlijst (ACT,

Astma Controle Test) in te vullen in het portaal. Als hiervoor

toestemming is gegeven door de ouders, zullen de gegevens

geanonimiseerd gebruikt worden voor wetenschappelijk

onderzoek om op deze manier de zorg voor kinderen met

luchtwegklachten of allergie verder te verbeteren.

Op de website www.luchtwegportaal.com, is veel

informatie te vinden voor ouders en kinderen met lucht-

wegklachten en allergie, maar ook voor behandelaars zijn

nuttige richtlijnen, voorlichtingsmateriaal en interessante

links beschikbaar.

Overigens is de werkwijze voor het aanmelden van patiënten

voor het kinderastmaspreekuur onveranderd: aanmelding via

ZorgDomein (of eventueel fax) voor kinderen vanaf groep 3

met een diagnostische of therapeutische vraag op het gebied

van astma. Belangrijk blijft dat van te voren onderzoek is

gedaan naar sensibilisatie voor inhalatieallergenen (door

middel van laboratoriumonderzoek naar specifiek IgE of

huidpriktests). De patiënten worden vervolgens door ons

opgeroepen en uitgenodigd de vragenlijst in te vullen.

De poliklinische afspraak bestaat uit een consult van één

van de kinderartsen met aandachtsgebied astma, een consult

van een kinderlongverpleegkundige en het maken van een

flow-volumecurve, zo nodig voor en na luchtwegverwijding,

waarna de bevindingen met ouders en patiënt besproken

worden en een vervolgtraject (afhankelijk van de vraag van

de huisarts) wordt voorgesteld. Met behulp van de ingevulde

vragenlijsten van het ‘luchtwegportaal’ hopen wij daarnaast

deze adviezen nog beter te kunnen afstemmen op de

hulpvraag van patiënt en ouders.

Het kinderastmateam

Linda Oudenaller, Anke Blom, Frank Eskes en

Maartje van Velzen, via 033 – 850 50 50

Praktijkscholing Ulcus CrurisMeander Medisch Centrum in Amersfoort is één van de

twaalf landelijke centra met een poliklinisch Wond Expertise

Centrum (WEC) voor behandeling van Ulcus Cruris (open

benen). De vakgroep Dermatologie biedt in 2013 wederom

praktijkscholing aan voor de behandeling van Ulcus Cruris,

gericht op verpleegkundigen en doktersassistenten,

werkzaam in huisartsenpraktijken, thuiszorginstellingen

en in verpleeghuizen, die in hun werk nauw betrokken zijn

bij de behandeling van Ulcus Cruris. Voor hen is een folder

bijgevoegd bij dit 1-2tje.

Mardi van Laarhoven, teammanager dermatologie,

via 033 – 850 50 50

KINDERGENEESKUNDE

KinderastmaspreekuurSinds kort participeert het kinderastmaspreekuur van

Meander Medisch Centrum in het Expert-Netwerk van het

UMCU. In het Expert-Netwerk werken kinderartsen,

allergologen en KNO-artsen van het Universitair Medisch

Centrum Utrecht en een groot aantal algemene ziekenhuizen

in Nederland samen. Doel van dit netwerk is het onderling

afstemmen van richtlijnen voor behandeling en diagnostiek,

het verzorgen van continue onderlinge bij- en nascholing en

het onderling bespreken van 'moeilijke gevallen', waardoor

voor ieder kind maximale kennis en ervaring beschikbaar is.

Daarnaast zal gezamenlijk wetenschappelijk onderzoek

uitgevoerd worden, waardoor de behandeling verbeterd

kan worden. Ook zullen de behandelresultaten onderling

vergeleken worden, waardoor de experts steeds blijven

leren van de 'beste' ervaringen.

Wat merkt de patiënt hier momenteel van?

De belangrijkste verandering voor de patiënt is de deelname

aan het ‘luchtwegportaal’. Het was gebruikelijk dat nieuwe

patiënten voor aanvang van het eerste consult op het

kinderastmaspreekuur een vragenlijst opgestuurd kregen.

Hiermee kreeg de behandelaar inzicht in de ervaren klachten,

medicatie, familieanamnese, verwachtingen en andere

relevante informatie. Tegenwoordig vragen wij ouders en

kinderen een vragenlijst op internet in te vullen, op het

zogenaamde ‘luchtwegportaal’. Dit portaal is onderdeel van

het Expert-Netwerk en is een digitale vragenlijst, gemaakt

voor kinderen met luchtwegklachten, allergische klachten

en/of eczeem. De kinderen en hun ouders krijgen toegang tot

een persoonlijk portaal, dat het ‘Portaal voor kinderen met

Luchtwegklachten of allergie’ heet. In het portaal staat een


10

PLASTISCHE EN HANDCHIRURGIE

Dag van de plastische chirurgieGraag informeren wij u over de tweede landelijke Dag van de

Plastische Chirurgie. Deze dag vindt plaats op 23 november

2012 en wordt georganiseerd door de Nederlandse Vereniging

voor Plastische Chirurgie (NVPC). Na het grote succes van vorig

jaar openen ziekenhuizen en privéklinieken ook dit jaar

weer hun deuren om bezoekers kennis te laten maken met

de vele gezichten van de plastische chirurgie. Voor patiënten

is het belangrijk te weten wat een plastisch chirurg doet,

om de juiste keuze te maken voor een behandeling en door

welke artsen de behandeling wordt uitgevoerd.

Ook de poli plastische chirurgie van Meander Medisch

Centrum doet mee en houdt een inloopmiddag voor het

publiek op 23 november. Op het programma staan

presentaties, een inloopspreekuur, zelf leren hechten op

fruit en kijken door de microscoop. Ook voor kinderen

zijn er activiteiten. Uiteraard bent u ook van harte

welkom om naar de inloopmiddag te komen.


www.dagvandeplastischechirurgie.nl en

www.meandermedischcentrum.nl/plastischechirurgie

Meer informatie:

Corstiaan Breugem en Quinten Ruhé, plastisch chirurgen,

via 033 – 850 50 50

ORTHOPEDIE

Invoering Poliklinisch Elektronische Patiënten Dossier OrthopedieOp 8 oktober is Orthopedie gestart met de invoering van

het poliklinische EPD. De brieven aan de huisartsen hebben

vanaf 8 oktober een andere inhoud. We geven u de reden

van consult, aanvullend onderzoek, conclusie en beleid

terug. Graag hoort de maatschap orthopedie uw feedback op

deze inhoud. Is de inhoud voldoende, teveel of te weinig?

U kunt uw opmerkingen mailen

naar [email protected]

Jan-Bart van Lent, orthopedisch chirurg, 033 – 850 50 50


e-health, MijnSymforaMeander

E-health is het gebruik van informatie- en communicatie-

technologie om de (geestelijke) gezondheidszorg te

ondersteunen en/of te verbeteren. Het gaat hier niet om

elektronische uitwisseling van informatie tussen verwijzers

of tussen behandelaar en patiënt, maar om interventies

die rechtstreeks gericht zijn op de patiënt.

E-health is een belangrijk speerpunt binnen de geestelijke

gezondheidszorg. Door gebruik te maken van technologische

toepassingen kan met minder middelen worden voorzien in

een toenemende zorgbehoefte.

SymforaMeander beschouwt e-health als een nuttige en

effectieve aanvulling op de reguliere zorg.

Voordelen:

De patiënt kan met e-health vanaf huis behandel-

opdrachten uitvoeren.

Via e-health wordt de patiënt gestimuleerd om

zelfstandig kleine opdrachten uit te voeren wat de

empowerment vergroot.

In de veilige e-health omgeving vindt frequent contact

plaats tussen behandelaar en patiënt. Dit versterkt hun

onderlinge band.

E-health biedt extra mogelijkheden voor onze

professionele behandelorganisatie.

Communicatie via internet is gemeengoed geworden

in de maatschappij. E-health sluit goed aan bij de

behoefte van patiënten om internet als communicatie-

middel te gebruiken.

SymforaMeander start per 1 november met het gebruik van

e-health onder de naam ‘MijnSymforaMeander.nl’.

E-health wordt geïntegreerd in de verschillende behandel-

programma’s; ‘blended care’. Bij een blended behandel-

programma krijgt de patiënt een combinatie van

face-to-face en online behandeling. Het deelnemen aan

MijnSymforaMeander gaat in overleg met de behandelaar.

Patiënten kunnen niet alleen voor e-health worden

aangemeld.

In eerste instantie zullen patiënten van het behandel-

programma stemming- en angststoornissen wellicht te maken

krijgen met opdrachten aangeboden via MijnSymforaMeander.

De ervaring die we hiermee opdoen, zullen we gebruiken

om vast te stellen of en voor welke onderdelen van de andere

behandelprogramma’s (ouderenpsychiatrie, ziekenhuis-

psychiatrie en spoedeisende psychiatrie) het toepasbaar is.

Meer informatie

Mirjam Verhoef, psychiater, medisch manager SymforaMeander

[email protected]

SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie

11


Personalia

Met ingang van 1 oktober is E.C. (Everhard) van Balen

gestopt als huisarts. Hij is ruim 36 jaar huisarts geweest

in Woudenberg (Huisartsenpraktijk De Schans) en gaat

met vervroegd pensioen. Zijn opvolger is:

Dhr. J. (Jaco) C. Lekkerkerker, die al sinds

september 2010 als waarnemer in de praktijk

werkt. Hij gaat een nieuwe maatschap

starten met mevr. P.H. (Nelleke) Gravesteijn.

Nieuwe specialistenVertrekkende en nieuwe huisarts

dhr. dr. B.J.G.L. (Bart) de Smet

cardioloog, per 1 september 2012

mw. Y.C.M. (Yvonne) Zaal

klinisch psycholoog, per 1 oktober 2012

mw. C.Th. (Thea) van Doorn

anesthesioloog, per 1 oktober 2012


1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, …...Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort 2...

Documents

Transcript of 1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND, …...Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort 2...