Jaargang 8, nummer 5
1-2TJE IS HET INFORMATIEBULLETIN VAN MCC EEMLAND,
MEANDER MEDISCH CENTRUM, DIAGNOSTISCH CENTRUM MEANDER,
GGZ CENTRAAL EN SYMFORAMEANDER - CENTRUM VOOR
PSYCHIATRIE, VOOR 1E- EN 2E LIJNS ZORGAANBIEDERS
In dit nummer o.a:
november 2012
Meander Medisch Centrum: dit jaar nr. 1 in de AD Ziekenhuis Top-100 > zie ook bericht pag. 5
MCCE– Ketenzorg rond levenseinde: ervaringen van een HAGRO
– Werkafspraken nu echt digitaal
ZorgDomein
– Multidisciplinaire/speciale poli’s
- Orthopedie ‘met verkorte toegangstijd’
Diagnostisch Centrum Meander
– Nieuwe CT-scanner locatie Amersfoort Lichtenberg
Meander Medisch Centrum
– Minisymposium ‘Vitamine-D en het jonge kind
– Plannen voor locatie Soest
– Vaatchirurgie
– Geriatrie
– Kinderastmaspreekuur
SymforaMeander - Centrum voor Psychiatrie
– E-health, MijnSymforaMeander
pagina 3
pagina 4
pagina 5
pagina 6
pagina 11
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 1
In dit 1-2 tje weer veel nieuws over digitale zaken. Steeds
meer papier begint te verdwijnen. Verwijsbrieven hoeven niet
meer opgehaald te worden bij de huisarts, maar worden
elektronisch beveiligd verstuurd via ZorgDomein. In het
algemeen zijn de ervaringen hiermee zeer positief, maar
verbeterpunten zijn er altijd dus er wordt nog steeds hard
gewerkt om het verder bij te schaven. Maak daarom uw
knelpunten of wensen kenbaar! Via [email protected] krijgt u
altijd een antwoord.
Binnen Meander Medisch Centrum wordt er hard gewerkt aan
de overschakeling op het elektronische patiëntendossier,
zodat in de loop van 2013 het papieren dossier tot het
verleden behoort. Het MCCE neemt afscheid van de papieren
verwijsafspraken. En bij SymforaMeander doet e-health
momenteeel zijn intrede.
Maar er zitten soms ook nadelen aan ‘helemaal zonder papier.’
Het gebeurt wel eens dat zaken aan de aandacht ontglippen.
Bijvoorbeeld omdat uw mailbox net zo vol zit als de mijne en
net dat ene belangrijke bericht onderaan het scherm verdwijnt.
Wellicht heeft u om die reden de uitnodiging voor het jaarlijkse
buffet voor huisartsen en specialisten op 15 november aanstaande
nog niet beantwoord? Geen paniek, u kunt er nog bij zijn.
Geef u snel op via [email protected]
We zien er naar uit u daar te ontmoeten, want voor ons staat
de samenwerking op nummer 1!
Ismene Tchaoussoglou
Van de redactie
Aanleveren kopijDe deadline voor het aanleveren van kopij voor
het volgende nummer van het 1-2tje is 26 november.
Dit verschijnt op 20 december.
Verschijningsdata 1-2tje 2013Nr. 1 14 februari, kopij inleveren uiterlijk 21 januari
Nr. 2 11 april, kopij inleveren uiterlijk 18 maart
Nr. 3 06 juni, kopij inleveren uiterlijk 13 mei
Nr. 4 29 augustus, kopij inleveren uiterlijk 05 augustus
Nr. 5 24 oktober, kopij inleveren uiterlijk 30 september
Nr. 6 19 december, kopij inleveren uiterlijk 25 november
Redactieadressen MCC Eemland
033 - 850 47 75
Meander Medisch Centrum, afdeling Communicatie
033 - 850 20 08
GGz Centraal en SymforaMeander
033 - 460 97 38
ColofonHet 1-2tje is een gezamenlijke uitgave van het MCCE, Diagnostisch Centrum
Meander, Meander Medisch Centrum, SymforaMeander en GGz Centraal.
Het 1-2tje informeert naast alle huisartsen uit de regio Eemland en alle
specialisten, arts-assistenten en managers van Meander, SymforaMeander
en GGz Centraal ook verloskundigen, apotheken, consultatiebureaus,
verpleeghuisartsen en thuiszorginstellingen uit de regio. Zodoende willen
we een goede kwaliteit en afstemming van zorg, diagnostiek en
behandeling in de regio bereiken. Het 1-2tje heeft hiernaast als doel de
communicatie tussen de eerste en tweede lijn te stimuleren.
Redactie:
– Christl Korzelius (communicatieadviseur Meander Medisch Centrum)
– Ismene Tchaoussoglou (huisarts, medisch coördinator MCCE)
– Ans Zandee (staffunctionaris communicatie GGz Centraal en
SymforaMeander)
Redactieraad:
– Alie van den Berg (directeur zorg GGz Centraal RVZe Oostelijk Utrecht)
– Gerlof de Jong (huisarts)
– Kim Knobbe (huisarts)
– Mirjam Verhoef (psychiater, medisch manager SymforaMeander)
– Evelyn de Vrey (cardioloog, lid bestuur Medische Staf
Meander Medisch Centrum)
Frequentie: zes keer per jaar
Grafisch Ontwerp: Ontwerpgroep Lâle, Amersfoort | www.lale.nl
Drukwerk: Drukkerij De Gans, Amersfoort
2
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 2
3
Ketenzorg rond het levenseindeBegin mei 2012 heeft onze HAGRO een nascholing
georganiseerd met de bovengenoemde titel als onderwerp
in het kader van huisartsen-toetsgroep. Vertegenwoordigers
van de Commissie Ethiek van Meander, Lucas Koch, huisarts
en Ed Oosterhof, neuroloog, hebben ons een interessant
programma aangeboden.
Aan de hand van casuïstiek kwamen we bij een aantal
belangrijke items, zoals:
Wie spreekt er met de patiënt die voor een operatie
staat over reanimatie? Laat je dat aan de specialist over?
Of doen wij het zelf? De KNMG heeft een nuttig document –
‘Tijdig spreken over het levenseinde’ – gepubliceerd en
dat te vinden is op
http://knmg.artsennet.nl/Nieuws/Nieuwsarchief/
Nieuwsbericht-1/Gun-de-patient-zijn-einde.htm
Weet bijvoorbeeld de Huisartsenpost de wens van de
patiënt? En weten wij dat zelf altijd wel? Dus dit geldt
eigenlijk bij elk overdrachtsmoment tussen behandelaars
van een patiënt dat informatie hierover bekend moet zijn.
Een viertal modellen van de arts-patiënt relatie, zoals het
informatief model, interpretatief model, deliberatief model
en het paternalistisch model, laten zien waar zowel de
arts als de patiënt kan staan; rekening houdend met de
waarden van de patiënt. Daarbij spelen vragen als: wat is
de verplichting van de arts, wat houdt het begrip autonomie
in en wat is de rol van de arts?
Tevens kwam ook een aantal praktische zaken aan de
orde met betrekking tot ICPC coderen. Aangebrachte ruiters
komen in het ADEPD systeem niet door, etc.
Door de beide consulenten werden wij uitstekend zelf
aan het werk gezet. Het was een leerzame bijeenkomst.
Dus voor iedere HAGRO/toetsgroep zeer aan te bevelen.
Gerrit Sepers, huisarts
MCCE
Werkafspraken digitaal Het MCCE?? Dat is toch van het rode klappertje?? Inderdaad,
het MCCE ontwikkelt regionale transmurale werkafspraken die
eerder verzameld werden in het rode klappertje. Maar… het
rode klap-pertje is niet meer up to date en wordt niet meer
bijgewerkt. De actuele werkafspraken zijn allemaal in te zien
op www.mcce.nl Of scan onderstaande code en
neem eens een kijkje bij wat er in onze regio
zoal op samenwerkingsgebied is afgesproken.
Ismene Tchaoussoglou [email protected]
Eerste evaluatie scholing Ketenzorg rond het levenseinde Deze scholing werd inmiddels drie keer gegeven in een
huisartsen-toetsgroep, door een huisarts en een specialist
vanuit de Ethische Commissie van het ziekenhuis en werd zeer
positief beoordeeld. Belangrijke punten die aan bod komen:
Gesprek over wensen gestandaardiseerd vastleggen,
hoe doe je dat?
Gesprek over levenseindewensen aangaan met de patiënt,
wanneer doe je dat?
Welke codering gebruikt het ziekenhuis? Ziet u daar wel
eens wat over terug in een brief?
Heeft uw toetsgroep belangstelling, dan kunt u uw toetsgroep
inschrijven via [email protected]. Ook voor meer informatie
kunt u op dit e-mailadres uw vragen kwijt.
Ismene Tchaoussoglou [email protected]
De actuele werkafspraken zijn allemaal in te zien op www.mcce.nl
7
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 3
4
Orthopedie verkorte toegangstijd Per 1 november kunnen de verwijzingen orthopedie
‘met verkorte toegangstijd’ via ZorgDomein verstuurd
worden. Patiënten worden na verwijzing opgeroepen door
de poli. De mogelijkheid om deze verwijzingen per fax te
sturen komt daarmee te vervallen. In geval van spoed blijft
de afspraak ongewijzigd: graag telefonisch overleggen met
de dienstdoende orthopedisch chirurg via 033-850 87 01.
Bij vragen horen we dat graag.
Loes Meijer [email protected]
‘Multidisciplinaire en speciale poli’In ZorgDomein staat nu een verwijsmogelijkheid:
multidisciplinaire en speciale poli. Misschien heeft u er
nooit gebruik van gemaakt, dan hoeft u niet verder te lezen,
want dit kopje gaat verdwijnen uit het ZorgDomein menu.
Achter dit kopje stonden de werkafspraken: mammapoli,
rugpolikliniek: lumbosacraal radiculair syndroom, faecale
incontinentie, incontinentie bij vrouwen, varices en IPAV.
Al deze multidisciplinaire mogelijkheden staan ook bij de
betrokken vakgroepen vermeld zodat u patiënten via de
betreffende vakgroep kunt verwijzen.
Diagnostisch Centrum Meander
Verhuizing prikpunt in NieuwlandHet prikpunt van Meander Medisch Centrum in Nieuwland
is verhuisd. Patiënten kunnen vanaf 15 oktober 2012 terecht
in de Sporthal Nieuwland, Zeldertsedreef 3 in Amersfoort.
De sporthal ligt naast de Boerderij in Nieuwland, waar tot
die datum het prikpunt was gevestigd. De verhuizing vloeit
voort uit de sluiting van de Boerderij als wijkcentrum.
De openingstijden blijven ongewijzigd: maandag tot en
met donderdag van 9.30-10.15 uur.
Nieuwe CT-scanner De afdeling Radiologie en Nucleaire Geneeskunde heeft op
locatie Amersfoort Lichtenberg een nieuwe CT-scanner in
gebruik genomen. Enerzijds hebben we hiermee een forse
kwaliteitsverbetering van de gewone CT onderzoeken in huis
en dat met de helft van de röntgenstraling die we tot nu
toe nodig hadden, maar belangrijker: we kunnen dingen
die we tot nu toe niet konden. Door de hoge snelheid zijn
bijvoorbeeld onbewogen plaatjes van de kransslagaderen
mogelijk. De betere kwaliteit levert de patiënt een breder
dienstenpakket en is op termijn kostenbesparend.
Het betreft een noodzakelijke vervanging van apparatuur.
De snelheid van de scanner is revolutionair, vooral op het
gebied van onderzoek van bewegende delen, zoals het hart.
Een scan van het hart kan in een kwart van een seconde,
minder dan een halve hartslag. Een volwassene kan in minder
dan vijf seconden geheel gescand worden. Dit heeft grote
voordelen bij spoedeisende patiënten, kinderen en bij
patiënten die onrustig of angstig zijn. De CT-scanner biedt
een hogere resolutie en geeft daardoor haarscherpe beelden
tot de kleinste weergave van 0,3 mm. Meer geavanceerde
onderzoeken die aansluiten bij de nieuwste medische
ontwikkelingen en technologieën zijn mogelijk; onder
andere bij onderzoek naar kransslagaderen, herseninfarcten
en jicht. Andere, belastende en vaak dure onderzoeken
zijn hierdoor minder nodig.
Informatie: Ben Heggelman, radioloog, via 033-850 50 50
ZorgDomein
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 4
5
Meander Medisch Centrum
Aanmelden: Mocht u zich nog niet hebben aangemeld,
doe dat dan per omgaande, uiterlijk 7 november door een
e-mail te sturen aan [email protected]. Vermeld
eventuele dieetwensen en of u huisarts of medisch specialist
bent. Voor vragen kunt u contact opnemen met afdeling
Communicatie van Meander Medisch Centrum, via
033-850 50 50 of [email protected].
Minisymposium ‘Vitamine D en het jonge kind’Meander Medisch Centrum organiseert op 26 november 2012
in samenwerking met GGD Midden Nederland een mini-
symposium, primair bedoeld voor kinderartsen, jeugdartsen
en huisartsen, getiteld ‘Vitamine D voor het jonge kind’.
Al vele jaren krijgen kinderen van 0-4 jaar extra vitamine D
in Nederland. Wat zijn momenteel de nieuwste inzichten
van het belang van vitamine D voor deze groep, zowel voor
botvorming als voor niet-calcemische effecten? Wat is de
samenhang met obesitas bij kinderen? Welke aanbevelingen
geeft de Gezondheidsraad in haar nieuwe adviezen van
september 2012?
Programma:
17.15 - 18.00 uur Inloop en uitgebreide broodmaaltijd
18.00 - 18.30 uur dr. Jos Wielders, klinisch chemicus:
Waarom is vitamine D belangrijk?
18.30 - 19.00 uur drs. Roos Nuboer, kinderarts:
Obesitas en vitamine D bij kinderen
19.00 - 19.15 uur korte pauze
19.15 - 19.45 uur Nienke Golüke, student, en dr. Paul
Hogeman, kinderarts: Prevalentie en
presentatie vitamine D tekort bij kinderen
19.45 - 20.00 uur dr. Paul Hogeman, drs. Henk Groeneveld,
stafarts jeugdgezondheidszorg GGD
Midden-Nederland, dr. Jos Wielders:
Presentatie onderzoeksplannen ‘Vit D
tekort op het consultatiebureau’,
aansluitend korte discussie
20.15 uur sluiting
Locatie: Restaurant van Meander Medisch Centrum locatie
Amersfoort Elisabeth, Ringweg Randenbroek 110, 3816 CP
Amersfoort. Aan dit minisymposium zijn dankzij sponsoring
door Nutricia geen kosten verbonden.
Aanmelden: bij Henk Groeneveld [email protected]
of Jos Wielders [email protected] (ook voor
meer informatie). Maximaal 60 inschrijvingen mogelijk.
Accreditatie is aangevraagd.
Eerste plaats in AD Top-100Dit jaar staat Meander Medisch Centrum in Amersfoort op
de 1e plaats in de landelijke AD Ziekenhuis Top-100. Vorig
jaar stond het ziekenhuis nog op de 18e plek. Op bijna alle
33 criteria (waarvan 29 betrekking hebben op medische
kwaliteit) die in het onderzoek zijn betrokken, scoort Meander
Medisch Centrum het maximaal aantal te behalen punten,
zoals bijvoorbeeld een ziekenhuisbrede pijnmeting na
operatie, snelheid van ingrijpen bij hartinfarct, hoog aantal
operaties binnen 24 uur bij gebroken heup en het gering
aantal heroperaties bij heupfracturen, prostaatoperaties en
knie-operaties. Iets anders wat opvalt is het hoge aantal
specialisten met wie een jaargesprek is gevoerd.
De criteria die zijn gehanteerd voor de ranglijst, zijn
gebaseerd op medische richtlijnen van de Inspectie voor
de Gezondheidszorg en vakverenigingen van medisch
specialisten. De rangorde is relatief: hoe presteren zieken-
huizen ten opzichte van elkaar? Indien een ziekenhuis
bepaalde operaties niet uitvoert, wordt dit niet meegeteld
in de score. De AD Top-100 is een jaarlijks terugkerend
onderzoek waarbij elk jaar naar andere criteria (er zijn er
veel meer dan de geselecteerde 33) wordt gekeken. De voor-
gaande jaren stond Meander stabiel rond de twintigste plek.
Uitnodiging jaarlijkse ontmoeting en buffet: heeft u zich al aangemeld?!Traditiegetrouw vindt ook dit najaar een buffet plaats voor
alle huisartsen in de regio en specialisten van Meander, en
wel op donderdag 15 november 2012. U bent van harte
welkom bij deze jaarlijkse ontmoeting! Naast kennismaken
willen we ook aandacht besteden aan de samenwerking
tussen de eerste en tweede lijn. De nieuwe huisartsen en
specialisten willen we op de hoogte brengen van de
bestaande samenwerkings-vormen en met de reeds
gevestigde collegae willen we deze onder de loep nemen
en een aanzet geven tot verdieping. Tijdens het buffet stellen
de artsen die afgelopen jaar zijn gestart, zich aan u voor.
Op verrassende wijze kunt u elkaar ontmoeten en collega’s
in de regio leren kennen. ’s Middags is er een introductie-
bijeenkomst voor artsen die afgelopen jaar in de regio zijn
gestart (15.45 – 17.30 uur).
Locatie: restaurant Meander Medisch Centrum locatie
Amersfoort Lichtenberg, Utrechtseweg 160, Amersfoort.
Ontvangst vanaf 17.30 uur, aanvang 18.00 uur, einde 21.00 uur.
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 5
Uitreiking plaquettes voor een viertal behandelingen die volgens de nieuwsteinzichten en met de hoogste kwaliteit worden geboden.
6
Locatie Soest Er zijn nieuwe plannen voor de voormalige polikliniek
van Meander Medisch Centrum aan het Dalplein in Soest.
Na eerdere initiatieven voor verkoop, herontwikkeling en
commerciële exploitatie gaat Meander het gebouw nu zelf
verhuren. Dit moet leiden tot de komst van een professioneel
gezondheidscentrum met een breed zorgaanbod voor alle
Soesters. Meander wil in het gebouw een mix van professionele
eerstelijns zorgverleners en ondersteunende organisaties
samenbrengen. Dit biedt de mogelijkheid tot samenwerking,
klankborden en snelle doorverwijzing. Ook voor patiënten
levert dit voordelen op. Doordat het gebouw goed bereikbaar
is en zeer geschikt is voor medisch gebruik, verwacht Meander
veel interesse. De komende maanden wordt met geïnteres-
seerden overleg gevoerd. Op basis van deze gesprekken
besluit Meander met welke partijen het gezondheidscentrum
zal worden ingevuld.
Eerdere plannen voor de realisatie van een gezondheids-
centrum in het gebouw zijn niet doorgegaan omdat Meander,
eigenaar van het gebouw, het wilde verkopen en een
commerciële exploitant het centrum wilde gaan ontwikkelen
en exploiteren. Dit zou echter tot te hoge huurlasten voor de
zorgverleners leiden. Meander kiest er nu voor het gebouw
in eigendom te houden en de ruimtes in de huidige staat
te verhuren. Er zijn hiervoor geen ingrijpende verbouwingen
noodzakelijk. Het huidige prikpunt van Meander blijft
vooralsnog in het gebouw gevestigd.
Meer informatie: www.dalplein.nl
Verwijsbrief nodig voor vergoeding ziekenhuiskosten Patiënten hebben een verwijsbrief nodig, als zij willen dat
hun ziekenhuisbehandeling wordt vergoed door hun zorg-
verzekeraar. Een verwijzing via ZorgDomein voldoet ook, mits
deze volledig is ingevuld. Heeft een patiënt geen geldige
verwijsbrief, dan kan het zijn dat hij de behandeling zelf moet
betalen of dat hij pas wordt behandeld als hij de juiste
verwijsbrief heeft. De patiënt is hiervoor zelf verantwoordelijk.
Meander wijst patiënten er bij het maken van de afspraak
op dat een verwijsbrief nodig is vóór het bezoek aan het
ziekenhuis. Door de aangekondigde verscherpte controles van
verzekeraars kan het zijn dat patiënten met terugwerkende
kracht verwijsbrieven zullen opvragen. Het is per zorg-
verzekeraar en polis verschillend wie als verwijzer wordt
geaccepteerd. Een verwijsbrief is een jaar geldig.
Meer informatie: www.meandermc.nl/kosten
Gerard Hazenberg, teammanager debiteuren, Validatie,
LMR, facturering, via 033 – 850 50 50
Keurmerken Achmea Meander Medisch Centrum heeft op 10 oktober van verzekeraar
Achmea het tastbare bewijs ontvangen dat het ziekenhuis
kwalitatief goede zorg levert. De plaquettes zijn uitgereikt voor
een viertal behandelingen die volgens de nieuwste inzichten
en met de hoogste kwaliteit worden geboden. Het gaat om
heup- en knievervangingen, om de zorg na een beroerte en
om operaties bij darmkanker. Dit voorjaar maakte Achmea
bekend Meander Medisch Centrum te beschouwen als
kwaliteitsziekenhuis voor deze behandelingen.
Invoering EPD in Meander De papieren patiëntendossiers worden momenteel vervangen
door elektronische. In 2010 zijn een aantal poliklinieken gaan
proefdraaien met het elektronische patiëntendossier, nu volgt
de rest van het ziekenhuis. De uitrol is gaan lopen vanaf
september 2012 en in dezelfde periode wordt het ook ingevoerd
op de verpleegafdelingen. Voor huisartsen heeft de invoering
van het EPD tot gevolg dat de brieven die zij ontvangen, er
anders uit kunnen zien (zie ook bericht onder Orthopedie).
Borstkankerlintje Opnieuw heeft Meander Medisch Centrum het roze lintje
gekregen van de Borstkanker Vereniging Nederland. Het
ziekenhuis scoort uitstekend op de eisen die de patiënten-
vereniging stelt aan goede zorg voor patiënten borstkanker.
De toekenning valt samen met het tienjarig bestaan van de
mammapoli. Deze werd in de zomer van 2002 opgericht om
de behandeling van borstkanker te verbeteren.
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 6
7
Samenwerking diensturen vaatchirurgieUit kwaliteitsoogpunt is landelijk overeengekomen dat vaat-
operaties alleen nog door vaatchirurgen zullen worden uitge-
voerd. Om dit ook in diensturen mogelijk te maken, werken
de chirurgen van Meander Medisch Centrum met ingang van
1 oktober 2012 voor de acute vaatchirurgische zorg buiten
kantoortijden samen met de chirurgen in Tergooiziekenhuizen.
Door een gezamenlijke dienstenstructuur wordt gegarandeerd
dat er 24 uur per dag, 7 dagen per week zorg van het hoogste
niveau kan worden geboden. Op deze wijze kunnen de
chirurgen nu en in de toekomst blijven voldoen aan de
kwaliteit van heelkundige patiëntenzorg zoals vastgesteld
door beroepsverenigingen, patiëntenverenigingen,
verzekeraars en Inspectie voor de Gezondheidszorg.
Wat betekent dit voor u
In de praktijk zullen huisartsen hier weinig van merken. U
kunt zoals altijd wanneer u een patiënt met (vermoeden van)
een acuut vasculair probleem wilt insturen, bellen met de
dienstdoend chirurg van Meander. Hij/zij zal na overleg met
u aangeven in welk ziekenhuis de patiënt welkom is. Ook
voor overleg over een reeds bekende patiënt kunt u contact
opnemen met de dienstdoend chirurg van Meander, en deze
zal als coördinator optreden.
Nadere informatie: A.R.A. Dijkema, chirurg, medisch
manager, 033 – 850 50 50
KNO
Onderzoek overgevoeligheid boompollenDe afdeling KNO is een onderzoek gestart naar een nieuw
geneesmiddel om patiënten te desensibiliseren voor
boompollen. Dit is een multicentre trial waar ziekenhuizen
aan meedoen in Denemarken, Zweden, Finland en Nederland.
Voor huisartsen is bij dit 1-2tje nadere informatie bijgesloten.
Meer informatie:
Koos Mol, KNO-arts, via 033 – 850 50 50 of
ANESTHESIOLOGIE
Pijnpoli in BaarnDe anesthesiologen van Meander Medisch Centrum houden
sinds september ook een pijnpoli op locatie Baarn. Naast de
pijnpoli op locatie Amersfoort Lichtenberg kunnen patiënten
eenmaal per week terecht op de pijnpoli in Baarn.
Meer informatie:
Tanja Koornwinder, anesthesioloog, via 033 – 850 50 50
CHIRURGIE
Koud been en zwarte teen; wanneer insturen? Iedere arts is natuurlijk op de hoogte van de (patho)fysio-
logie van de bloedsomloop. Maar toch blijkt de praktijk
wel eens weerbarstiger te zijn dan de theorie.
Er zijn vijf P’s die passen bij een arteriële afsluiting: Pain,
Paralysis, Palor, Pulseless en Paresthesia. Elk van deze
verschijnselen moet de medicus doen denken aan de
mogelijkheid van een al dan niet acuut arterieel probleem.
U kunt aan de hand van de kleur, temperatuur en refill
bepalen hoe vitaal de voet nog is. Een koude witte voet met
gecollabeerde venen en een refill van meer dan 4 seconde
is zeer zorgelijk en verdient acute verwijzing. Dit ongeacht
de leeftijd en tijdstip van de dag. Voelt u geen pulsaties of
zijn ze er werkelijk niet? Wellicht kan vergelijking met het
andere been de oplossing bieden. Anders biedt het Doppler
apparaat uitkomst. Het ontbreken of een zwak monofasische
signaal is alarmerend.
Een zwarte teen is dood en zal nooit meer tot leven gewekt
kunnen worden. Waar het nu om gaat is de toestand van de
rest van de voet. Wanneer het droge necrose betreft is er
weinig haast, anders dan om de patiënt ter wille te zijn.
Uiteraard is een verwijzing wel op zijn plaats om te bezien
hoe erger voorkomen kan worden. Anders is het bij nattende
necrose, pus en collaterale roodheid. Bij deze patiënten zijn
antibiotica en chirurgisch wondtoilet binnen één of enkele
dagen wenselijk. Een patiënt met septische verschijnselen bij
nattende necrose dient net als de acute arteriële afsluiting
direct ingestuurd te worden.
Voor meer informatie:
Roeland Voorhoeve, Maartje Loubert, Cora Arts en Bert
Dijkema, vaatchirurgen, 033 – 850 50 50
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 7
8
DERMATOLOGIE
Huidtherapie op poli dermatologieSinds 2008 werken huidtherapeutes van MediSkinCare op
de polikliniek Dermatologie, locatie Elisabeth. Sinds 2010
is dit ook het geval op de locatie Baarn. Om kwalitatieve
redenen is het goed dat dermatologen en huidtherapeutes
in aanwezigheid van de patiënt met elkaar kunnen over-
leggen over de indicatiestellingen. De behandelingen door
de huidtherapeutes worden uitgevoerd met behulp van
verschillende lasers. Een dergelijke samenwerking bestond
nog niet in onze regio, de dermatologen zijn erg tevreden
over deze werkwijze. MediSkinCare is in 2004 opgericht
met als doel om huidaandoeningen met laser- en
lichtapparatuur te behandelen. Deze behandelingsmethoden
hebben de afgelopen tien jaar een geweldige vlucht in
kwaliteit doorgemaakt. Door specialisatie op het gebied van
laser-behandelingen heeft MediSkinCare een groot aantal
laserapparaten in gebruik, waardoor een zeer breed scala
aan behandelingen mogelijk is.
Als huisarts kunt u hier ook gebruik van maken. Dit bericht
is bedoeld om u een indruk te geven welke patiënten met
welke aandoeningen door u direct naar MediSkinCare
verwezen kunnen worden. Afspraken kunnen patiënten
maken via het afsprakenbureau van de polikliniek
Dermatologie op 033 – 850 60 70 (niet via ZorgDomein).
MediSkinCare heeft afspraken met vele zorgverzekeraars
waardoor bepaalde behandelingen vergoed worden, terwijl
een deel van de behandelingen onverzekerde zorg betreft.
Dit verschilt per zorgverzekeraar en ook per soort verzekering
(wel of niet aanvullend). Ook medisch inhoudelijk zijn er
gradaties die bepalend zijn voor wel/niet verzekerde zorg.
Voor een intakegesprek wordt € 20,- gerekend (dit bedrag
wordt niet vergoed door de zorgverzekeraar, maar wordt in
mindering gebracht wanneer tot behandeling wordt
overgegaan).
Een greep uit de aandoeningen die door MediSkinCare
behandeld worden:
Spider naevi
Couperose
Overbeharing
Lentigines
Ephelides (pigmentvlekken, sproeten)
Melasma
Besenreiser varices
Littekens van acne, brandwonden, traumata
Voor meer informatie:
Mente Bousema, dermatoloog, 033 – 850 50 50
GERIATRIE
Afdeling Geriatrie geslotenZoals u allen weet via de e-mail of uit de media is woensdag
3 oktober de afdeling Geriatrie per direct gesloten. Deze
drastische maatregel had voornamelijk te maken met het feit
dat de continuïteit van zorg op de afdeling Geriatrie niet langer
gewaarborgd kon worden. Bovendien waren er te weinig
geriaters om de 24-uurs bereikbaarheid voor consulten nog
langer te kunnen garanderen. De veiligheid van onze
geriatrische patiënten is echter geen enkel moment in het
geding geweest. Wij realiseren ons dat dit een ingrijpend
besluit is, dat grote gevolgen heeft voor onze patiënten en
onze medewerkers.
Acute geriatrische zorg
De acute zorg voor geriatrische patiënten wordt momenteel
waargenomen door de internisten en neurologen, zij doen ook
de triage. De acute geriatrische patiënt kan dus nog steeds
terecht voor de benodigde zorg in Meander Medisch Centrum.
Indien nodig, kunnen de internisten en neurologen een
collega geriater uit een ander ziekenhuis consulteren.
Geplande afspraken
De internisten en neurologen zullen in overleg met de huis-
artsen bekijken of de geplande afspraken kunnen worden
overgenomen door een internist of neuroloog of dat de patiënt
wordt doorverwezen naar Tergooi Ziekenhuizen. Het betreft de
geplande afspraken op de polikliniek Geriatrie, het Geriatrisch
Onderzoeks Centrum en de geplande opnames op de verpleeg-
afdeling. Patiënten hebben al bericht gehad over hun afspraak.
Momenteel is nog niet bekend wanneer de werkzaamheden
van het specialisme Geriatrie worden hervat. Er wordt
inmiddels gewerkt aan een plan om dit weer van de grond
te krijgen. Wij realiseren ons dat deze beslissing veel vragen
oproept en onzekerheden met zich meebrengt. Patiënten
met vragen of een klacht, kunnen contact opnemen met
het Patiëntenservicebureau, bereikbaar via het algemene
telefoonnummer 033 – 850 50 50. Huisartsen kunnen met
algemene vragen terecht bij Bart van Bezooijen, voorzitter van
de Medische Staf, op 033 – 850 56 90. Voor vakinhoudelijke
vragen kunt u zoals beschreven bellen met de dienstdoende
neuroloog of internist.
Kijk voor actuele berichtgeving op
www.meandermedischcentrum.nl
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 8
9
vragenlijst klaar, die ouders samen met hun kind kunnen
invullen. Via het lucht-wegportaal worden uitgebreidere
gegevens over de gezondheidstoestand van het kind gevraagd
zodat de behandelaars volledig op de hoogte zijn van de
huidige problemen die mogelijk spelen. De antwoorden en
scores op vragenlijsten zijn ook door de patiënten zelf te
bekijken. Zijn er onderzoeken gedaan in het ziekenhuis, dan
kunnen de uitslagen hiervan ook (deels) worden bekeken in
het portaal, met een uitleg daarbij. Tenslotte kan het systeem
bij een bevestigde diagnose ‘astma’ de klachten vervolgen
in de tijd. Dat betekent dat aan patiënten eens in de
3 maanden gevraagd wordt om een nieuwe vragenlijst (ACT,
Astma Controle Test) in te vullen in het portaal. Als hiervoor
toestemming is gegeven door de ouders, zullen de gegevens
geanonimiseerd gebruikt worden voor wetenschappelijk
onderzoek om op deze manier de zorg voor kinderen met
luchtwegklachten of allergie verder te verbeteren.
Op de website www.luchtwegportaal.com, is veel
informatie te vinden voor ouders en kinderen met lucht-
wegklachten en allergie, maar ook voor behandelaars zijn
nuttige richtlijnen, voorlichtingsmateriaal en interessante
links beschikbaar.
Overigens is de werkwijze voor het aanmelden van patiënten
voor het kinderastmaspreekuur onveranderd: aanmelding via
ZorgDomein (of eventueel fax) voor kinderen vanaf groep 3
met een diagnostische of therapeutische vraag op het gebied
van astma. Belangrijk blijft dat van te voren onderzoek is
gedaan naar sensibilisatie voor inhalatieallergenen (door
middel van laboratoriumonderzoek naar specifiek IgE of
huidpriktests). De patiënten worden vervolgens door ons
opgeroepen en uitgenodigd de vragenlijst in te vullen.
De poliklinische afspraak bestaat uit een consult van één
van de kinderartsen met aandachtsgebied astma, een consult
van een kinderlongverpleegkundige en het maken van een
flow-volumecurve, zo nodig voor en na luchtwegverwijding,
waarna de bevindingen met ouders en patiënt besproken
worden en een vervolgtraject (afhankelijk van de vraag van
de huisarts) wordt voorgesteld. Met behulp van de ingevulde
vragenlijsten van het ‘luchtwegportaal’ hopen wij daarnaast
deze adviezen nog beter te kunnen afstemmen op de
hulpvraag van patiënt en ouders.
Het kinderastmateam
Linda Oudenaller, Anke Blom, Frank Eskes en
Maartje van Velzen, via 033 – 850 50 50
Praktijkscholing Ulcus CrurisMeander Medisch Centrum in Amersfoort is één van de
twaalf landelijke centra met een poliklinisch Wond Expertise
Centrum (WEC) voor behandeling van Ulcus Cruris (open
benen). De vakgroep Dermatologie biedt in 2013 wederom
praktijkscholing aan voor de behandeling van Ulcus Cruris,
gericht op verpleegkundigen en doktersassistenten,
werkzaam in huisartsenpraktijken, thuiszorginstellingen
en in verpleeghuizen, die in hun werk nauw betrokken zijn
bij de behandeling van Ulcus Cruris. Voor hen is een folder
bijgevoegd bij dit 1-2tje.
Mardi van Laarhoven, teammanager dermatologie,
via 033 – 850 50 50
KINDERGENEESKUNDE
KinderastmaspreekuurSinds kort participeert het kinderastmaspreekuur van
Meander Medisch Centrum in het Expert-Netwerk van het
UMCU. In het Expert-Netwerk werken kinderartsen,
allergologen en KNO-artsen van het Universitair Medisch
Centrum Utrecht en een groot aantal algemene ziekenhuizen
in Nederland samen. Doel van dit netwerk is het onderling
afstemmen van richtlijnen voor behandeling en diagnostiek,
het verzorgen van continue onderlinge bij- en nascholing en
het onderling bespreken van 'moeilijke gevallen', waardoor
voor ieder kind maximale kennis en ervaring beschikbaar is.
Daarnaast zal gezamenlijk wetenschappelijk onderzoek
uitgevoerd worden, waardoor de behandeling verbeterd
kan worden. Ook zullen de behandelresultaten onderling
vergeleken worden, waardoor de experts steeds blijven
leren van de 'beste' ervaringen.
Wat merkt de patiënt hier momenteel van?
De belangrijkste verandering voor de patiënt is de deelname
aan het ‘luchtwegportaal’. Het was gebruikelijk dat nieuwe
patiënten voor aanvang van het eerste consult op het
kinderastmaspreekuur een vragenlijst opgestuurd kregen.
Hiermee kreeg de behandelaar inzicht in de ervaren klachten,
medicatie, familieanamnese, verwachtingen en andere
relevante informatie. Tegenwoordig vragen wij ouders en
kinderen een vragenlijst op internet in te vullen, op het
zogenaamde ‘luchtwegportaal’. Dit portaal is onderdeel van
het Expert-Netwerk en is een digitale vragenlijst, gemaakt
voor kinderen met luchtwegklachten, allergische klachten
en/of eczeem. De kinderen en hun ouders krijgen toegang tot
een persoonlijk portaal, dat het ‘Portaal voor kinderen met
Luchtwegklachten of allergie’ heet. In het portaal staat een
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 9
10
PLASTISCHE EN HANDCHIRURGIE
Dag van de plastische chirurgieGraag informeren wij u over de tweede landelijke Dag van de
Plastische Chirurgie. Deze dag vindt plaats op 23 november
2012 en wordt georganiseerd door de Nederlandse Vereniging
voor Plastische Chirurgie (NVPC). Na het grote succes van vorig
jaar openen ziekenhuizen en privéklinieken ook dit jaar
weer hun deuren om bezoekers kennis te laten maken met
de vele gezichten van de plastische chirurgie. Voor patiënten
is het belangrijk te weten wat een plastisch chirurg doet,
om de juiste keuze te maken voor een behandeling en door
welke artsen de behandeling wordt uitgevoerd.
Ook de poli plastische chirurgie van Meander Medisch
Centrum doet mee en houdt een inloopmiddag voor het
publiek op 23 november. Op het programma staan
presentaties, een inloopspreekuur, zelf leren hechten op
fruit en kijken door de microscoop. Ook voor kinderen
zijn er activiteiten. Uiteraard bent u ook van harte
welkom om naar de inloopmiddag te komen.
Voor meer informatie:
www.dagvandeplastischechirurgie.nl en
www.meandermedischcentrum.nl/plastischechirurgie
Meer informatie:
Corstiaan Breugem en Quinten Ruhé, plastisch chirurgen,
via 033 – 850 50 50
ORTHOPEDIE
Invoering Poliklinisch Elektronische Patiënten Dossier OrthopedieOp 8 oktober is Orthopedie gestart met de invoering van
het poliklinische EPD. De brieven aan de huisartsen hebben
vanaf 8 oktober een andere inhoud. We geven u de reden
van consult, aanvullend onderzoek, conclusie en beleid
terug. Graag hoort de maatschap orthopedie uw feedback op
deze inhoud. Is de inhoud voldoende, teveel of te weinig?
U kunt uw opmerkingen mailen
naar [email protected]
Jan-Bart van Lent, orthopedisch chirurg, 033 – 850 50 50
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 10
e-health, MijnSymforaMeander
E-health is het gebruik van informatie- en communicatie-
technologie om de (geestelijke) gezondheidszorg te
ondersteunen en/of te verbeteren. Het gaat hier niet om
elektronische uitwisseling van informatie tussen verwijzers
of tussen behandelaar en patiënt, maar om interventies
die rechtstreeks gericht zijn op de patiënt.
E-health is een belangrijk speerpunt binnen de geestelijke
gezondheidszorg. Door gebruik te maken van technologische
toepassingen kan met minder middelen worden voorzien in
een toenemende zorgbehoefte.
SymforaMeander beschouwt e-health als een nuttige en
effectieve aanvulling op de reguliere zorg.
Voordelen:
De patiënt kan met e-health vanaf huis behandel-
opdrachten uitvoeren.
Via e-health wordt de patiënt gestimuleerd om
zelfstandig kleine opdrachten uit te voeren wat de
empowerment vergroot.
In de veilige e-health omgeving vindt frequent contact
plaats tussen behandelaar en patiënt. Dit versterkt hun
onderlinge band.
E-health biedt extra mogelijkheden voor onze
professionele behandelorganisatie.
Communicatie via internet is gemeengoed geworden
in de maatschappij. E-health sluit goed aan bij de
behoefte van patiënten om internet als communicatie-
middel te gebruiken.
SymforaMeander start per 1 november met het gebruik van
e-health onder de naam ‘MijnSymforaMeander.nl’.
E-health wordt geïntegreerd in de verschillende behandel-
programma’s; ‘blended care’. Bij een blended behandel-
programma krijgt de patiënt een combinatie van
face-to-face en online behandeling. Het deelnemen aan
MijnSymforaMeander gaat in overleg met de behandelaar.
Patiënten kunnen niet alleen voor e-health worden
aangemeld.
In eerste instantie zullen patiënten van het behandel-
programma stemming- en angststoornissen wellicht te maken
krijgen met opdrachten aangeboden via MijnSymforaMeander.
De ervaring die we hiermee opdoen, zullen we gebruiken
om vast te stellen of en voor welke onderdelen van de andere
behandelprogramma’s (ouderenpsychiatrie, ziekenhuis-
psychiatrie en spoedeisende psychiatrie) het toepasbaar is.
Meer informatie
Mirjam Verhoef, psychiater, medisch manager SymforaMeander
SymforaMeander Centrum voor Psychiatrie
11
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 11
Personalia
Met ingang van 1 oktober is E.C. (Everhard) van Balen
gestopt als huisarts. Hij is ruim 36 jaar huisarts geweest
in Woudenberg (Huisartsenpraktijk De Schans) en gaat
met vervroegd pensioen. Zijn opvolger is:
Dhr. J. (Jaco) C. Lekkerkerker, die al sinds
september 2010 als waarnemer in de praktijk
werkt. Hij gaat een nieuwe maatschap
starten met mevr. P.H. (Nelleke) Gravesteijn.
Nieuwe specialistenVertrekkende en nieuwe huisarts
dhr. dr. B.J.G.L. (Bart) de Smet
cardioloog, per 1 september 2012
mw. Y.C.M. (Yvonne) Zaal
klinisch psycholoog, per 1 oktober 2012
mw. C.Th. (Thea) van Doorn
anesthesioloog, per 1 oktober 2012
120246 MMC-1-2tje-november 2012-F:MMC 30-10-12 10:12 Pagina 12
Top Related