03-23-05 De regionale oplossing voor POH-GGZ Huisartsen Informatie 15 oktober 2013 pagina 1 •...

03-23-05

De regionale oplossing voor POH-

GGZ

Huisartsen Informatie15 oktober 2013

pagina 1 • Psycho Informa Groep

Inhoud

1. Psycho Informa POH – GGZ 3 - 9

2. GGZ in 2014 10 - 17

3. POH – GGZ in 2014 18 – 24

4. Psycho Informa POH-GGZ contracten 25 – 44

5. Contact informatie 45


Psycho Informa POH - GGZ

1 Missie Psycho Informa Groep


2 Missie Psycho Informa POH - GGZ

Het leveren van psychologische zorg, in samenwerking met en verbonden aan huisartspraktijken in de regio

Het leveren van psychologische zorg, op een kwalitatief hoogwaardige en persoonlijke wijze

VAN MENSEN VOOR MENSEN


Zorg in de Regio

Psychologische zorg: onze ‘producten’• POH-GGZ

• Generalistische Basis GGZ (kernactiviteit)

• Gespecialiseerde GGZ

• Volwassenen, Ouderen en Kinder & Jeugd

• Behandeling en Diagnostiek (incl. neuropsychologisch)

• Individuele- en Groepstherapie

• Outreachende therapie

Regio’s Utrecht-West; Midden-Nederland; Den Haag; Zuid-Holland Noord



Kwaliteit en efficiëntieKwaliteit

• Alle expertise in huis

• Prettige omgeving voor cliënt

• Professionele/warme bejegening van cliënt

• Goede communicatie met huisartsen

• Tevreden en gedreven psychologen

• Opleidingsplaats voor GZ, GZ K&J, CGT, EMDR, PT etc.

Efficiëntie

• Goede en betrouwbare organisatie

• Geen wachtlijst

• Goede diagnostiek

• Matched care (Generalistisch of Gespecialiseerd)



Locaties

Regio’s en locaties

• Schoonhoven (Hoofdvestiging), Lopik, Benschop, IJsselstein, Nieuwegein

• Krimpen aan den IJssel, Ouderkerk aan de IJssel

• Den Haag (6 locaties)

• Woerden ( 2 locaties)

• Zie ook http://www.psycho-informa-groep.nl/locaties.html


http://www.psycho-informa-groep.nl/locaties.html


Behandelaars per oktober 2013• 52 behandelaars = ca. 25 fte behandelcapaciteit en

• 4 secretariaat/administratie (3,5 fte)

Kwaliteit = Kennis + Kunde

• 16 x GZ psycholoog, plus 6 x in opleiding

• 3 x VCGt therapeut, plus 2 x in opleiding

• 6 x EMDR therapeut, plus 2 x in opleiding

• 4 x Kinder & Jeugd psycholoog, plus 8 x in opleiding

• 3 x Orthopedagoog

• 5 x Psychiater

• 4 x Psychotherapeut, plus 8 x in opleiding

• 3 x Klinisch (Neuro) Psycholoog / Psychotherapeut



Platte organisatiestructuur


Tanja van Hengel – Schouten (GZ-psycholoog)Kesh Kasi (psychiater)

Hans van Nes (klinisch psycholoog)

Administratie: Anneke, Mireille, Hannie

Psychologen, psychotherapeuten en psychiaters

Coördinatie: Arjan van Hengel

Psycho Informa GroepPerfect style

CommunicationsPsycho Informa

POH-GGZPsycho Informa2delijn praktijk

Psycho Informa1stelijn praktijk

Psycho InformaInstellingen


Samenwerking met collega’s in de regio

Psycho Informa Groep heeft initiatief genomen voor vorming van de instelling Psycho Informa Instellingen BV, de coöperatie PSY-MH van Basis GGZ psychologen in de regio en in samenwerking met ROH-MH en GGZ-MH de Basis GGZ Organisatie (BGO) opgezet.

Doelstelling:

• Zorg verbeteren door betere onderlinge afstemming

• Zorg verbeteren door betere afstemming met huisartsen

• Samen aanspreekbaar zijn voor zorgverzekeraars

• Samen aanspreekbaar zijn voor gemeenten t.a.v. plannen rond zorg voor jeugdigen per 2015


GGZ in 2014

Algemene achtergrond

• Zorgverzekeraar en overheid zoeken kostenreductie via volumebeheersing

• Regionale groepering en regionale oplossingen worden gesteund om kwaliteit van zorg te verbeteren

• Grotere instellingen moeten zich aanpassen

• 1-pitters krijgen het moeilijk

• (Netwerken van) lokale/regionale groepspraktijken zijn de juiste werkvorm in de komende jaren


GGZ in 2014

De huidige keten GGZ tot 1-1-2014


GGZ in 2014

Waar naar toe na 1-1-2014?


GGZ in 2014

Ordening GGZ


2E Lijns GGZHuisartsPOH-GGZ

Gespecialiseerde GGZ

(SGGZ)

1E LijnsPsychologie

Generalistische Basis GGZ(GBGGZ)

Huisartsenzorg + ondersteuning GGZ (POH GGZ)

GGZ in 2014

Hoofdlijnen

POH-GGZ

• Flexibilisering voortzetten

• Screening per computer

• Consultatie en e-health

Generalistische basis GGZ

• Vier zorgzwaarte producten

• Criteria voor verwijzing

• Geen eigen bijdrage

Specialistische GGZ

• > 20 % moet eruit en over naar Generalistische basis GGZ


GGZ in 2014

Producten generalistische basis GGZ


Verwijzing van een huisarts, bedrijfsarts of jeugdarts

GGZ in 2014

Productprofielen

SHEET VOLGT


Product DSM-benoemde stoornis

Ernst problematiek

Risico Complexiteit

Beloopklachten

Kort Ja Lichte ernst Laag Enkelvoudig beeld tot lage complexiteit

Er zijn aanhoudende/persi sterende klachten

Middel Ja Matige ernst Laag tot matig Enkelvoudig beeld tot lage complexiteit

De duur van de klachten beantwoord aan de criteria uit de richtlijn voor het betreffende ziektebeeld

Intensief Ja Ernstig Laag tot matig Enkelvoudig beeld tot lage complexiteit

De duur van de klachten beantwoord aan de criteria uit de richtlijn voor het betreffende ziektebeeld

Chronisch Ja Risicogevoelige stabiele of instabiele chronische problematiek of ernstige problematiek in remissie

Laag tot matig

GGZ in 2014

1 jan 2014: Wat en Waar?

• POH-GGZ:

− geen vermoeden DSM stoornis− ernst=licht + risico=laag + complexiteit=afwezig− chronisch, indien stabiel + laag risico

• Generalistische Basis GGZ:

− wel vermoeden van DSM stoornis− alle zorg die tussen POH en Gespecialiseerde GGZ

valt− in 4 zorgzwaarte producten− geen eigen bijdrage meer !

• Gespecialiseerde GGZ:

− hoog risico en/of hoge complexiteit− crisisgevoelig


POH - GGZ in 2014

Aanleiding en achtergrond

Nieuwe structuur van GGZ vraagt

Versterkte huisartsenfunctie met POH-GGZ

voor:

• Triage/diagnostiek

• Behandeling

• Geïndiceerde preventie

• Nazorg

• E-health

• Consultatie psychologie/psychiatrie


POH - GGZ in 2014

Veranderingen

1 jan 2013 Verruiming:

• 9 i.p.v. 4,5 uur POH-GGZ per normpraktijk

1 jan 2014 Flexibilisering:

• Ook andere partijen kunnen POH-GGZ contract afsluiten met verzekeraar

Voorwaarden:- In samenhang met huisarts

– Onder verantwoordelijkheid van huisarts

• 3 uur extra (totaal 3 +9=12 uur) voor: consultatie, groepssessies of triage (screening) en mogelijkheid tot verrekening via consultatie-uren


POH - GGZ in 2014

Verdere veranderingen

Vergoeding• Nieuwe prestatiebeschrijving van NZA komt in okt 2013

• Indicatief = ca. € 98.000,- voor 1 f.t.e. (36 uur p/w)

• Voor loonkosten, infrastructuur en management

• Deels via modulevergoeding, deels via consultvergoeding

2013 Moduletarief = € 1,96 per verzekerde per kwartaal,

Consulttarief = € 9,- / 10 min.

• Uitgangspunt: 1 fte POH GGZ per 4 normpraktijken


• Inschrijftarief POH-GGZ hoger en flexibeler• E-health mogelijk• Consultatieve raadpleging mogelijk• ‘Groepsconsult’ geïndiceerde preventie

POH - GGZ in 2014

Voordelen POH – GGZ voor Patiënt en Huisarts


Patiënt Huisarts

Voor eenvoudige GGZ problematiek:• Dichtbij: bij de huisarts• Snel, Kortdurend• Zonder eigen bijdrage

Voor zwaardere GGZ problematiek• Gestroomlijnde door-

verwijzing naar overig GGZ

• Betere GGZ dienstverlening

• Nodig in 2014 werkwijze

• Triage• Vakbekwame

ondersteuning• Afname eigen GGZ

workload• Zonder negatieve

financiële consequenties• Eventueel zonder

personele uitbreiding/risco’s

POH - GGZ in 2014

Voordelen POH – GGZ voor Verzekeraar en PI


Verzekeraar Psycho Informa POH - GGZ

• Behandeling van onge- compliceerde problematiek aan de basis

• Matched care: betere toedeling naar GB-GGZ en G-GGZ

• Verhoging van efficiency (kosten) en kwaliteit (juiste zorg)

• Mogelijkheid om POH-, GB- en G-GGZ in de regio beter af te stemmen

• Intensieve samenwerking met huisartsen

POH - GGZ in 2014

Verschillen per regio

• % huisartsen met POH-GGZ:

– Landelijk 43 %– Spreiding 8 – 95 %

• Regio Midden Holland: 30%

• Regio Den Haag: 80%

• In sommige regio’s in NL dominante positie van voorwaarts geïntegreerde instellingen

• Zorgverzekeraars willen graag hoog % POH-GGZ in alle regio’s om gewenste systeemwijziging mogelijk te maken


POH - GGZ in 2014

Concurrentieveld

• Voorwaarts geïntegreerde organisaties hebben de POH-GGZ regeling misbruikt door

– Doorverwijzing naar eigen (2e lijns) organisatie– Onnodig declareren op (dure) DBC’s

• Intentie van verzekeraars is om dit tegen te gaan: richting ‘level playing field’

• Ruimere regelgeving zal meer spelers aantrekken: keuze criteria worden belangrijk


Psycho Informa POH-GGZ contracten

Waarom?

• Netwerk van 52 professionals op 14 vestigingen in de regio (ook inzetbaar binnen consultage)

• Kunnen inzetten van gehele GGZ Keten: zelf en in samenwerking met collega’s in de regio

• Verzorging van Triage instrumentage via eigen digitaal testportal

• Kostenstructuur die het mogelijk maakt voor een haalbaar tarief invulling te geven aan de behoefte

• Gezamenlijk met huisartsen samenwerking verder vorm geven: consultatiefunctie, verwijsafspraken, ontwikkelen van zorgpaden, e.d.

• Bij de hele Psycho Informa Groep, staat het welzijn van de cliënt centraal, VAN MENSEN VOOR MENSEN



Keuze uit 3 werkmodellen

1. Huisarts neemt POH-GGZ in dienst en heeft POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar

2. Huisarts heeft detacheringsovereenkomst met Psycho Informa POH-GGZ (of ander) en POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar

3. Psycho Informa POH-GGZ (of ander) heeft POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar en plaatsingsovereenkomst POH-GGZ bij/met huisarts



Model 1 Huisarts heeft POH-GGZ in dienst

Huisarts

• Huisarts heeft eigen POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar

• En heeft zelf POH-GGZ in dienst (basispsycholoog/SPV)

• Is vaktechnisch verantwoordelijk (vakbaas)

• Is inhoudelijk verantwoordelijk (werkbaas)

• Verzorgt werkplek

Psycho Informa – POH-GGZ

• Heeft geen directe rol, kan wel POH-GGZ aanleveren

• Kan regionaal intervisie/kwaliteitsoverleg voor de POH-GGZ’s opzetten



Model 1: In dienst


Huisarts

VerzekeraarPOH - GGZ

Arbeidscontra

ct POH contract


Model 1: In dienst, voor- en nadelen huisarts

Voordelen

• Maximale controle/sturing

• Maximale onafhankelijkheid

Nadelen

• Management taken

• Werkgeversrisico’s (bv. bij wijziging regeling)

• Werknemer krijgt geen full time aanbod

• BTW problematiek bij inzet van AMW en basispsycholoog

• Zelf vervanging zoeken bij ziekte en/of arbeidsongeschiktheid


Psycho Informa POH – GGZ contracten

Model 2: Detachering

Huisarts

• Elke huisarts heeft eigen POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar

• En heeft detacheringsovereenkomst met Psycho Informa POH-GGZ




• Heeft meerdere POH-GGZ in dienst (GZ-psycholoog io/SPV)

• Detacheert POH-GGZ bij huisarts




Model 2: Detachering


Huisarts

Verzekeraar

POH - GGZ

Arbeidscontract

POH contract

Psycho Informa

Detacherings-overeenkomst

ArbeidscontractPsycho Informa


Model 2: Detachering, voor- en nadelen huisarts

Voordelen

• Zelf contract met zorgverzekeraar

• Geen arbeidscontract/werkgeversrisico’s

• Bij ziekte en/of arbeidsongeschiktheid zorgt Psycho Informa POH-GGZ voor vervanging

Nadelen

• BTW problematiek bij inzet van AMW en basispsycholoog



Model 3 Plaatsing

Huisarts



• Ontvangt vergoeding voor huisvesting en management


• Heeft 1 POH-GGZ overeenkomst met zorgverzekeraar

• Heeft meerdere POH-GGZ in dienst

• Plaatst POH-GGZ bij huisarts

• Vergoedt huisarts voor huisvesting en management




Model 3: Plaatsing


Huisarts

VerzekeraarPOH - GGZ

POH co

ntract

Detacherings-overeenkomst

ArbeidscontractPsycho Informa


Model 3: Plaatsing, voor- en nadelen huisarts

Voordelen



• Ontvangt vergoeding voor huisvesting en management

• Geen arbeidscontract/werkgeversrisico’s

• Contract met verzekeraar wordt geregeld

Nadelen

• Minder controle/onafhankelijkheid ??



NOG UIT TE WERKEN MODEL 3

Moduledeclaratie

• Uitbetaling loopt dan van zorgverzekeraar naar Psycho Informa POH-GGZ bv

Consultdeclaratie

• Invoering van consultdata lijkt logisch via HIS

• Uitbetaling aan huisarts of aan Psycho Informa POH-GGZ bv

Verzekeraars onderzoeken dit thema nog !



Kosten componenten

• Salariskosten, incl. – sociale lasten, pensioen etc.– opvang langdurig ziek– administratie

• Infrastructuur– kamer – computer met internet en software– telefoon

• Management– operationeel = cliënt & consult gerelateerd– opleidingen, werkbegeleiding, supervisie – overleg met zorgverzekeraars, zorggroepen etc.



Model 2: Detachering, Financiële propositie

• Psycho Informa Groep factureert huisarts voor detachering

• Salaris indicatie: € 68.000 per (36) hr fte, excl. BTW

• D.w.z. uurtarief ca € 43 per uur excl. BTW bij effectief 44 weken

• BTW 21 %: niet bij Psycho Informa POH-GGZ bv



Model 3: Plaatsing, Financiële propositie

• PIG int Modulevergoeding

• Nog onduidelijk wie consultvergoeding zal innen,

Indicatief : 10 consulten a 20 min/dag = ca € 33.000 / jaar

• Indien huisarts consultvergoeding int, vergoedt huisarts aan Psycho Informa POH-GGZ bv 1/3 van consultvergoeding voor management/coördinatietaken.

• Indien Psycho Informa POH-GGZ bv consultvergoeding int, vergoedt PI-POH-GGZ aan huisarts 2/3 van consultvergoeding voor infrastructuur etc.



Wat leveren we?

• Arbeidsrelatie met de POH-GGZ

• Contractering met zorgverzekeraar (bij plaatsing)

• Supervisie, werkbegeleiding, opleiding

• Digitale test- en screening faciliteit

• Indien wenselijk benutting E-health

• Consultatie van Psycho Informa Groep-medewerkers, incl. psychiater, orthopedagogen etc.

• Continuïteit bij doorverwijzing naar Generalistische en Gespecialiseerde GGZ

• Samen zorgpaden en innovatie opzetten

• Samenwerking met de collega’s in de regio



De succesvolle POH-GGZ

Belangrijkste voorwaarden voor succes:

• Goede keuze tussen zelf behandelen en doorverwijzen

• Goede triage-vaardigheden

• Mindset om eenvoudige, praktische hulp te bieden

• Goed inzicht in regionale sociale kaart

• Passende beloningseisen


Psycho Informa POH – GGZ contracten

Personele invullingMeest waarschijnlijke varianten:

• GZ-psycholoog io (beter opgeleid voor diagnostiek en behandeling), en/of

• AMW-er

• SPV-er (meer praktische psychiatrische ervaring)

(ervaren SPV-ers => hogere salariseisen)

Invulling door Psycho Informa:

• GZ-psychologen io reeds in dienst / te werven

• AMW-ers en SPV-ers in dienst

• Huisarts heeft rol in keuze kandidaat !!!



Keuze is aan de huisarts

1. keuze ja/nee POH-GGZ

2. keuze model 1-2-3

3. keuze partner Psycho Informa POH-GGZ bv of ...

4. Keuze kandidaat



tijdspad

Okt/novoverleg met huisartsen zorgverzekeraars en HuisartsEnZorg

Okt/novAanbieding plus informatie naar huisartsen in de regio

Okt/novReacties huisartsen

December Keuze POH-GGZ

detachering / plaatsing => overeenkomsten

Januari Start


Contact Informatie

Psycho Informa POH – GGZ

Adres: Nieuwe Singel 2

2871 AX Schoonhoven

Tel.: 0182 – 380 427

Fax.: 0182 – 380 109

eMail: [email protected]

Web: www.psycho-informa-poh-ggz.nl

Contact: Arjan van Hengel 06-547 847 30


Onderdeel van de Psycho Informa Groep:

Tel.: 0182 – 380 265

eMail: [email protected] Web: www.psycho-informa-groep.nl

http://www.psycho-informa-poh-ggz.nl/

mailto:[email protected]

03-23-05 De regionale oplossing voor POH-GGZ Huisartsen Informatie 15 oktober 2013 pagina 1 •...

Documents

Transcript of 03-23-05 De regionale oplossing voor POH-GGZ Huisartsen Informatie 15 oktober 2013 pagina 1 •...