Post on 26-May-2015
VGT April 2009
Uroradiologie
• 152. De term Krukenbergtumor is gereserveerd voor metastasen naar het ovarium.
De primaire tumor is meestal gelokaliseerd in de tractus gastrointestinalis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• Krukenberg tumor: Bilaterale ovarium metastase van meestal mucineus adenocarcinoom van maag of colon
• Soms van mamma of lymphoma
• Betreft 5% van ovarium neoplasmata
• 152. De term Krukenbergtumor is gereserveerd voor metastasen naar het ovarium.
De primaire tumor is meestal gelokaliseerd in de tractus gastrointestinalis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 153. Behandeling van eerste keuze bij pyonefrose is medicamenteus.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• Pyonefrose: geinfecteerde purulente urine in een geobstrueerde verzamelsysteem
• Behandelen als een abces: percutane nefrostomie.
• Voor 1980 nefrectomie
• 153. Behandeling van eerste keuze bij pyonefrose is medicamenteus.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 154. Op een X-BOZ worden calcificaties van het vas deferens gezien.
Dit wordt vrijwel uitsluitend bij diabetische patiënten gezien.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 154. Op een X-BOZ worden calcificaties van het vas deferens gezien.
Dit wordt vrijwel uitsluitend bij diabetische patiënten gezien.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 155. Het immatuur teratoom van het ovarium is een maligne tumor.
Deze tumor wordt in de meerderheid der gevallen postmenopauzaal gezien.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 4 histologische typen ovarium carcinoom:– Epitehliaal: sereus, mucineus, endometrioid (65%) – Germ-cell: matuur, immatuur teratoma (25%)– Sex-cord stroma (5%)– Metastasen (5%)
• Germ-cell tumor:– 10e-30e levensjaar– Benigne cysteuze teratoma (dermoid cyste) 95%
• Tanden, haar en vet
– Maligne teratoma (immatuur) • Niet te differentiëren van plaveisel cel carcinoma
– Dysgeminoma~seminoma
• 155. Het immatuur teratoom van het ovarium is een maligne tumor.
Deze tumor wordt in de meerderheid der gevallen postmenopauzaal gezien.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 156. Op een CT-scan van de buik zonder intraveneus contrastmiddel ziet u een ruimte-innemend proces met een diameter van 1,5 cm in de bijnier. De laesie heeft een densiteit van 8 HU.Deze bevinding is diagnostisch voor een adenoom.
A Juist B Onjuist C Weet niet
1. Adenomen bevatten vet: onder 10 HU op blanco CT is specifiek. 80% sensitiviteit en 95% specificiteit bij differentiatie met metastasen
2. Adenomen hebben snellere washout dan metatsesen bij CECT (washout waarde 60%)
• 1 en 2 samen: 98% van adenomen te onderscheiden van niet adenomen
• Zelden 3 cm of groter bij detectie• Glad en scherp afgrensbaar• Zelden centrale necrose of calcificaties• Stabiel over 2 jaar
• 156. Op een CT-scan van de buik zonder intraveneus contrastmiddel ziet u een ruimte-innemend proces met een diameter van 1,5 cm in de bijnier. De laesie heeft een densiteit van 8 HU.Deze bevinding is diagnostisch voor een adenoom.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 157. De membraneuze urethra bevindt zich op het niveau van de externe urethrale sfincter.
Deze bevindt zich tussen de blaas en het pars prostatica van de mannelijke urethra.
A Juist B Onjuist C Weet niet
1. pars pendula urcthrae (cavernosa) 2. pars bulbosa 3. pars membranacea 4. pars prostatica 5 blaashals
• 157. De membraneuze urethra bevindt zich op het niveau van de externe urethrale sfincter.
Deze bevindt zich tussen de blaas en het pars prostatica van de mannelijke urethra.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 158. Bij een normale anatomie draineert de rechter vena spermatica in de rechter vena renalis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 158. Bij een normale anatomie draineert de rechter vena spermatica in de rechter vena renalis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 159. Een carcinoom van de blaas betreft vaker een adenocarcinoom dan een urotheelcelcarcinoom.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• Blaascarcinoom:– Meest voorkomende carcinoom urinewegen
• 3% van alle maligniteiten• Epitheliale carcinomen:
– 90% urotheelcel carcinoom, 5% plaveiselcel en 2% adenocarcinoom
• 75% oppervlakkige lesies• 25% invasief
– In 2-3% metachrone tumor bovenste UW– Ass. met roken– Man-vrouw 3:1– 50-69 levensjaar
• Non-epitheliale carcinomen:– Leiomyosarcoma, lymphoma– Metastasen van maag of mamma
• 159. Een carcinoom van de blaas betreft vaker een adenocarcinoom dan een urotheelcelcarcinoom.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 160. Het merendeel van de prostaatcarcinomen ontstaat in de perifere zone van de prostaat.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 85% prostaatcarcinomen ontstaan in de perifere zone
• 10% ontstaan in de transitie zone
• 5 % ontstaan in de centrale zone
• 160. Het merendeel van de prostaatcarcinomen ontstaat in de perifere zone van de prostaat.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 161. De testis wordt omgeven door een fibreus kapsel. Dit kapsel invagineert in de testis en vormt het mediastinum van de testis.
Dit kapsel betreft de tunica vaginalis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 161. De testis wordt omgeven door een fibreus kapsel. Dit kapsel invagineert in de testis en vormt het mediastinum van de testis.
Dit kapsel betreft de tunica vaginalis.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 162. Bij echografie wordt in de linkernier een 2 cm grote, dunwandige, uniloculaire cyste zonder schotten gezien. Op een CT-scan is deze cysteuze structuur hyperdens, na intraveneus contrast blijft de densiteit van deze cysteuze structuur gelijk.
Verder onderzoek is noodzakelijk.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 162. Bij echografie wordt in de linkernier een 2 cm grote, dunwandige, uniloculaire cyste zonder schotten gezien. Op een CT-scan is deze cysteuze structuur hyperdens, na intraveneus contrast blijft de densiteit van deze cysteuze structuur gelijk.
Verder onderzoek is noodzakelijk.
A Juist B Onjuist C Weet niet
Beeldvragen
• 189. Hieronder staan de echografische afbeeldingen van de testis van twee patiënten (20 resp 26 jaar) met beide eenzelfde, intra-testiculair gelokaliseerde solide laesie.
De kans dat deze laesies benigne zijn, is groter dan de kans dat deze laesies maligne zijn.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• “Union like rings”– Pathognomonisch voor epidermoid cyste
• 189. Hieronder staan de echografische afbeeldingen van de testis van twee patiënten (20 resp 26 jaar) met beide eenzelfde, intra-testiculair gelokaliseerde solide laesie.
De kans dat deze laesies benigne zijn, is groter dan de kans dat deze laesies maligne zijn.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 190. Dit is een CT-scan van een 37-jarige vrouw. De pijl wijst op een bolronde structuur met een diameter van ongeveer 5 cm.
Een dermoidcyste is waarschijnlijker dan een endometriosecyste.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 4 histologische typen ovarium carcinoom:– Epitehliaal: sereus, mucineus, endometrioid (65%) – Germ-cell: matuur, immatuur teratoma (25%)– Sex-cord stroma (5%)– Metastasen (5%)
• Germ-cell tumor:– 10e-30e levensjaar– Benigne cysteuze teratoma (dermoid cyste) 95%
• Tanden, haar en vet
– Maligne teratoma (immatuur) • Niet te differentiëren van plaveisel cel carcinoma
– Dysgeminoma~seminoma
• 190. Dit is een CT-scan van een 37-jarige vrouw. De pijl wijst op een bolronde structuur met een diameter van ongeveer 5 cm.
Een dermoidcyste is waarschijnlijker dan een endometriosecyste.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 191. Dit is een transversaal echografisch beeld van de uterus (linker plaatje) en cervix (rechter plaatje) bij een 24-jarige vrouw.
Een uterus bicornis is waarschijnlijker dan een uterus didelphys.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 191. Dit is een transversaal echografisch beeld van de uterus (linker plaatje) en cervix (rechter plaatje) bij een 24-jarige vrouw.
Een uterus bicornis is waarschijnlijker dan een uterus didelphys.
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 192. Dit zijn echografische beelden van de beide ovaria van een 31-jarige vrouw. Links staat een cm-schaal.Dit beeld past eerder bij een polycysteus ovarium syndroom (PCOS) dan bij een ovarieel hyperstimulatie syndroom (OHSS).
A Juist B Onjuist C Weet niet
• PCOS:– Amenorrhoe– Infertiliteit– Hirsutisme– Obesitas
– Vergrote ovarium– Hyperechogeen– Multipele cysten– Cyste geclusterd aan oppervlakte– Cysten vaak < 4 mm
• 192. Dit zijn echografische beelden van de beide ovaria van een 31-jarige vrouw. Links staat een cm-schaal.Dit beeld past eerder bij een polycysteus ovarium syndroom (PCOS) dan bij een ovarieel hyperstimulatie syndroom (OHSS).
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 193. Dit is een echografische afbeelding van de rechternier. Geheel links wordt een cm-schaal weergegeven.Op grond van dit echografisch beeld is een multicysteuze dysplastische nier (multicystic dysplastic kidney) waarschijnlijker dan polycysteuze nierziekte (adult dominant polycystic kidney disease).
A Juist B Onjuist C Weet niet
• MDK– Vaak bij kinderen ontdekt– Pelvinoinfundibulaire type
• Willekeurige verdeling cysten• Niet communicerende cysten• Geen nier functie meer
– Hydronephrotische type• Dominante centrale cyste thv nier bekken• Communicerende cysten• Minimale nierfunctie
• Beide geen verhoogd risico op carcinomen• Meestal niet bilateraal
• ADPKD– 2 of meer cysten in elke nier– 30e-60e jaar– >60e jaar 4 cysten per nier nodig– Geen vergrote kans op RCC– >50% cysten in lever– 15% berry aneurysm CNS
• 193. Dit is een echografische afbeelding van de rechternier. Geheel links wordt een cm-schaal weergegeven.Op grond van dit echografisch beeld is een multicysteuze dysplastische nier (multicystic dysplastic kidney) waarschijnlijker dan polycysteuze nierziekte (adult dominant polycystic kidney disease).
A Juist B Onjuist C Weet niet
• 194. CT met intraveneus contrast.
Op basis van deze beeldvorming is een feochromocytoom waarschijnlijker dan een bijnieradenoom.
A Juist B Onjuist C Weet niet
1. Adenomen bevatten vet: onder 10 HU op blanco CT is specifiek. 80% sensitiviteit en 95% specificiteit bij differentiatie met metastasen
2. Adenomen hebben snellere washout dan metatsesen bij CECT (washout waarde 60%)
• 1 en 2 samen: 98% van adenomen te onderscheiden van niet adenomen
• Zelden 3 cm of groter bij detectie• Glad en scherp afgrensbaar• Zelden centrale necrose of calcificaties• Stabiel over 2 jaar
• 194. CT met intraveneus contrast.
Op basis van deze beeldvorming is een feochromocytoom waarschijnlijker dan een bijnieradenoom.
A Juist B Onjuist C Weet niet