10 november 2011

Verpleegkundig specialist als behandelverantwoordelijke in de kliniek

Ineke van Waard, verpleegkundig specialist

Jorge Moctezuma, psychiater

Astrid Petiet, verpleegkundig specialist

Taakherschikking

GGz inGeest

� Circuit sociale psychiatrie Zuid Kennemerland

� Kliniek Westerpoort volwassenen

� 107 patienten, SMI, comorbiditeit

� 2 open afdelingen, 1 gesloten afdeling

� Appartementen en woonhuizen

� Langdurige behandeling

Geschiedenis

Behandelaren in de kliniek:

� Psycholoog

� Arts assistent

� Psychiater

� Behandelaren gekoppeld aan een afdeling

Geschiedenis

� 2,5 jaar geleden VS aangesteld als behandelverantwoordelijke op gesloten afdeling (voorheen psycholoog)

� 1,5 jaar geleden VS aangesteld als behandelverantwoordelijke op de open afdeling (voorheen arts assistent)

� Rol in ontwikkeling

Visie

Aanstellen VS:

� langdurige zorg

� focus op herstel

� leren leven met de aandoening

� veel somatische en verslavingscomorbiditeit

� Verpleegkundige expertise

Klinisch FACT

Shared caseload•Behandelaren daar inzetten waar en wanneer nodig (niet gekoppeld aan een afdeling)•Centralere rol voor de verpleegkundigen / agogen in het (aansturen van het) behandelproces•Dagelijks multidisciplinair digibord overleg•mogelijkheid om huisarts, dietist, actenz, fysio, ambulant FACT te laten aansluiten

Digibord

VS in klinisch FACT

� Behandeling vormgeven vanuit verpleegkundig perspectief

� VS kent de verpleegkundige praktijk (kracht = ook valkuil)

� Pro-actief

� Verbinding met de verpleegkundigen / agogen (kracht = ook valkuil)

VS en andere behandelaren

Psycholoog:

� VS veel kennis van psychiatrische symptomen ook icm somatiek, staat stevig op de vloer

Psychiater:

� Rol van psychiater wordt anders ingevuld

VS: Vertaling van behandelbeleid naar beleid dat daadwerkelijk uitgevoerd wordt

VS en andere disciplines

Manager:

� VS heeft daadwerkelijk zicht op de afdeling en handelt hier ook naar (uitzetten beleid / coachen verpleegkundigen)

� VS opleiding completer dan bijv psycholoog

Verpleegkundigen / Agogen:

� Korte lijnen, begrijpen van het werk

VS en patiënten/familie

� Geaccepteerd als behandelaar

� Wennen aan de ‘zusterdokter’

� Familie wil soms liever een psychiater

� LO laten ze zonder meer toe

� Komen ook met ‘huisartsproblematiek’

� Hierarchie komt regelmatig ter sprake

� “Is er als je haar nodig hebt”

Ontwikkeling

Rol:

� Is nog in ontwikkeling

� Wat doe je wel en niet?

� Taakgebieden VS / verpleegkundigen-agogen / psychiater / psychologen verder omschrijven

� Goede invulling VS rol t.o.v medische taken

� Evenwicht in verschillende taken: behandelaar/innovator/coach/beleid

� Complexiteit en comorbiditeit, nog weinig geprotocolleerde zorg

V&VN

Rapp: Zo zien VSen hun rol in 2020

� Klinisch handelen

� Communicatie

� Samenwerking

� Kennis en wetenschap

Geneesmiddelen en verpleegkundig specialist

11.11.11

voorschrijven

� Amendement 82 nieuwe geneesmiddelen wet

� PGD

� Verpleegkundige VF

� Onafhankelijke verpleegkundige V.

� Toegevoegde voorschrijvers [plan]

Huidige situatie

� Panelonderzoek V&VN de Veer 2007

� 12 % voldoende toegerust

� 77 % te weinig kennis

� 60 % formele verantwoordelijkheden niet duidelijk.

� Engeland [Gournay, 2005]

� 1 % vpl met bevoegdheid >> GGZ

Huidige situatie 2

� Verpleegkundige

� Gespecialiseerde vpl

� Verpleegkundig sp.

� Physician assistant

� Art 3 functionele zelf.

� Art 3 DM, Ca, Long

� VS preventief

� VS Acuut

� VS Intensief

� VS Chronisch

� VS GGZ

� Art 36 *

Verpleegkundige specialist GGZ

� BIG

� Tuchtrecht

� Beloning

� Geneesmiddelenwet

� Off label

� Farmaceutische industrie

� Andere beroepen

VERPLEEGKUNDIGE SPECIALIST MOET VOORSCHRIJVEN 01.01.12

JA NEE