Substitutiecongres presentatie karel rosmalen

Post on 18-Dec-2014

5.228 views 1 download

description

Karel Rosmalen, huisarts, hoofd van de afdeling Beleid en Ontwikkeling van de LHV en Lid van het College ter Beoordeling van Geneesmiddelen, was kritisch over substitutie als dat leidt tot afbreuk van het huisartsenvak en niet voorzien wordt van de juiste financiële incentives.

Transcript of Substitutiecongres presentatie karel rosmalen

Karel Rosmalen, hoofd B&O, LHV

Wensen patiënten

• Zorg in de buurt;

• Snel toegankelijk;

• Goede kwaliteit;

• Vertrouwde (bekende)hulpverleners;

• Luisterend oor

> 75 jr 2025

Buu

rt

Teh

uis

1,760miljoen

• AP, hartinfarct, CVA/TIA

• Fracturen/contusies

• Psychische crisis

• Pneumonieen, benauwdheid,

neusbloeding

Fam

ilie

P

artn

er

• Hoge bloeddruk, CVA/TIA, hartfalen

• Artrose, osteoporose

• Depressie, dementie

• COPD

• Diabetes mellitus

• (Chronische) nieuwvormingen

• Hart-vaatziekten

• Gewrichtsaandoengen

• Huidaandoeningen

• Luchtwegen

• Maag-darm

• Algemeen

• Psychisch

• Oor

• Urinewegen

• Nieuwvormingen

• Infecties

• Pijnsyndromen

• huidproblemen

• COPD veregering

• Diabetes ontregeling

Aantal contacten per leeftijd

2010 2025

Beroepsbevolking

Beroepsbevolking 1950-2050

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

1950

1960

1970

1980

1990

2000

2010

2020

2030

2040

2050

J aartal

Perc

en

tage

0-20 jaar20-65 jaar65+ jaar

Bron: CBS

20102025

Ontwikkeling zorgkosten

€€€€€€

WAAROM?De Aanbieders

Missie

Het Product (Huisartsenzorg)

• Inventarisatie klachten

• Vraagverheldering

• Diagnostiek

• Advies

• Behandeling

• Begeleiding

• Preventie

• Verwijzing

• Generalistisch

• Persoonsgericht

• Continu

• ..voor iedereen

Onderbouwing

990 - 10%

7.799 - 76%

1.450 - 14%

ZelfstandiggevestigdHidha

Waarnemer

Zelfstandig gevestigd

32%

68%

manvrouw

Hidha

15%

85%

man

vrouw

Wie

Totaal: 10.239

Deeltijdfactor: 87

Samen met:• Assistentes• POH• e.a.

Hoe: Monodisciplinair

Hoe: Heen-en-weer-zorg

• Horizontaal

• Verticaal

• Intern

Hoe: substitutie

• Intern

• Horizontaal

• Verticaal

• Verizontaal

+ SUBSTITUTIE -

• Uitdaging

• Aanvulling pakket

• Aanzien/positie

• Zelfstandigheid

• Inkomsten

• Afstoten taken

• ………………..

• Moeilijk

• Ten koste van kern

• Afgunst/ruzie

• Eenzaam

• Investeringen

• Afstoten taken

• …………………

Substitutie

Uitgangspunten

• Motivatie/noodzaak bij de patiënt;

• Motivatie/noodzaak bij de aanbieder;

• Voordeel ten op zichte van gebruikelijke zorg

‒ In de buurt;

‒ Doelmatiger;

‒ Patiënt vriendelijker

• Zelfde of betere kwaliteit

• Niet ten koste van kerntaken nieuwe uitvoerder

‒ Inhoudelijk

‒ Randvoorwaardelijk

Inschrijf-en

consult-tarief

Systematiek VWS (meerjarenperspectief)

BKZ-plafond

Inschrijf-en

consult-tarief

M&I,

ketenzorg, POH-GGZ,

POH-S, etc.

Kader2010

Kader2012

ANW

M&I,

ketenzorg, POH-GGZ,

POH-S, etc.

Inschrijf-en

consult-tarief

M&I,

ketenzorg, POH-GGZ,

POH-S, etc.

ANW

Inschrijf-en

consult-tarief

Werkelijke 2010

Basisaanbod HA-zorg

Aanvullend aanbod / ketenzorg

ANW-zorg ANW ANW

ANW

M&I,

ketenzorg, POH-GGZ,

POH-S, etc.

Inschrijf-en

consult-tarief

M&I,

ketenzorg, POH-GGZ,

POH-S, etc.

Werkelijke 2011 (?)

Kader2013 BKZ

Etc. Etc.Etc.

Hoe: substitutie

• Intern

• Horizontaal

• Verticaal

• Verizontaal

Zorgmodel toekomst: scenario’s

Zorg dichtbij

Zorg veraf

17,2 miljoen

Mantelzorg en GVO

scenario 1

Zorg dichtbij

Zorg veraf

17,2 miljoen

Mantelzorg en GVO

scenario 2