Tom Zwaan – St. Antonius ZiekenhuisYvette Koense – adviseur Raedelijn

Substitutie: wat betekent dit voor de samenwerking eerste en tweede lijn?

Visie Raedelijn

Zinnige & Zuinige Zorg

Dat betekent: Zorg Op de Juiste Plek:In de 1e lijn waar het kan en in de 2e lijn waar het moet! Het gaat hierbij om zorg op het juiste moment, locatie en verleend door de juiste persoon.

Dus: samenwerking over de lijnen heen, waarbij gestreefd

naar substitutie van zorg

Relevante thema’s: proces- & projectmanagement,

business cases, leiderschap enz.

2 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

Samenwerken….

3 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

Substitutie van zorg

Duurdere zorg in de 2e lijn vervangen door kwalitatief minimaal

gelijkwaardige zorg in de 1e lijn [zelfde principe geldt voor 1e lijn

0e lijn]

4

regie cliënt

eigen kracht paramedicus/welzijn medicus

hoog laag

gezond risicogroep ziek

Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

Veranderende markt en rollen hebben impact op strategie samenwerking eerste lijn [1]

Beperkte groeiruimte: keuzes maken!

Veranderende relatie ziekenhuis - medisch specialisten

Sterkere rol zorgverzekeraars: stakeholder of

shareholder?

Transparantie en verantwoording

5

Veranderende markt en rollen hebben impact op strategie samenwerking eerste lijn [2]

Ziekenhuizen: concurreren of

samenwerken?

Afnemende zorgvraag

6

Visie, borging en domeinoverstijgend denken zijn noodzakelijk [1]

Visie op transmurale zorg bestuurlijk geborgd

Verantwoordelijkheid voor uitvoering is belegd in

lijnorganisatie

Lange traditie in samenwerking met de eerste lijn

Aansluiten bij bestaande initiatieven vanuit medisch

specialisten

7

Visie, borging en domeinoverstijgend denken zijn noodzakelijk [2]

Aansluiten bij daar waar eerste lijn goed georganiseerd

is

Over eigen grenzen heengaan

8 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

9

Noodzaak om kosten te beheersen is overtuigend

10

Potentieel voor substitutie is aanwezig, samenwerkingsstructuren belangrijke voorwaarde

11

Verlies omzet ziekenhuis en honorarium

Omgaan met krimpscenario is nieuw

Bestaande relatie patiënt - specialist

Substitutie: waar moeten we rekening mee houden [1]

Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

12

Substitutie: waar moeten we rekening mee houden [2]

Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

‘Like a turkey voting for christmas?’

13 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

Substitutie levert ook winst op voor de tweede lijn

Betere kwaliteit verwijzingen

Relatie met huisartsen verbetert

Ruimte voor groei op speerpunten

Shared savings

14 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

Gezamenlijk de uitdagingen aangaan biedt goede kansen voor substitutie [1]

Communicatie en vertrouwen: elkaars taal spreken

Draagvlak medische staf: zoeken naar gezamenlijk belang

Organisatiegraad eerste lijn, regierol huisartsen

Ketenzorg 2.0: specialist in de huisartspraktijk?

15 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

Gezamenlijk de uitdagingen aangaan biedt goede kansen voor substitutie [2]

Diagnostiek en consultatie

Meer evidence nodig in kosten en uitkomsten, samen met de

verzekeraar

Bekostigingsmodel: P4P, populatiebekostiging, shared savings?

16 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen

Waterbed effect

17 Agora 2014: Samenwerking tussen de lijnen, over grenzen