Post on 18-Feb-2016
description
Organisatie & Beleid van
gezondheidszorg
Avans HogeschoolNiels de Beer
Breda, 17-02-2014
Minor Active Ageing
Inhoud
Vragen / ervaringen n.a.v. eerste 3 weken
Organisatie gezondheidszorg
De spelers in het veld van zorg overheid zorgverleners zorgverzekeraars zorgvragers
Afsluiting
Organisatie gezondheidszorg
“In vogelvlucht”
Organisatie gezondheidszorg
19e eeuw ziekenhuiszorg richt zich op de verzorging van de ‘armen’ de ‘beter gesitueerden’ krijgen zorg thuis start van kruisverenigingen overheid heeft weinig bemoeienis
Organisatie gezondheidszorg
tot 1945 start opleidingen (o.a. verpleegkundigen) ziekenhuizen meer behandelen dan verzorgen opkomst specialisten kruisverenigingen: volksziekten en preventie invoering samenhangend systeem van ziekenfondsen
Organisatie gezondheidszorg
1945-1970 periode van wederopbouw na de oorlog expansieve groei voorzieningen (na 1960) invoering AWBZ (1967) lappendeken aan voorzieningen
Organisatie gezondheidszorg
1970-1985 zorgsector is een probleemsector geen samenhang in voorzieningen kosten rijzen de pan uit structuurnota 1974
Organisatie gezondheidszorg
1985-2000 commissie Structuur en Financiering Gezondheidszorg
(commissie Dekker): ‘Bereidheid tot veranderen’ ontstaan van relaties tussen overheid –
zorgverzekeraars – zorgverleners – zorgvragers
Organisatie gezondheidszorg
2000-heden zorgverzekeringswet (vanaf 2006) directe toegankelijkheid ‘vrije’ tarieven markten in de gezondheidszorg!!!
Zorgvragers
Zorgverzekeraars
Zorgverleners
A: zorginkoopmarkt = overeenkomstenstelsel
B: zorgverzekeringsmarkt = verzekeringsstelsel
C: zorgverleningsmarkt = kwaliteitsstelsel
A
C
B
overheid
Organisatie gezondheidszorgBedrijfsleven
Ordening gezondheidszorg preventie
handhaving en bevordering gezondheid
cure herstellen van gezondheid
care ‘draaglijk maken’ en ‘draaglijk houden’ van gezondheid
ziektepreventie primair: voorkomen van ziekte
secundair: vroegtijdige opsporing
tertiair: tegengaan verergering ziekte
gezondheidsbevordering gezondheidsbescherming
Preventie
GGD’en Arbeids- en bedrijfsgezondheidszorg Huisartsen, geestelijke gezondheidszorg, fysiotherapeuten, enz.
Preventie
Cure huisarts: poortwachter
veranderingen organisatie huisartsenzorg
van solistisch naar duo- of groepspraktijken (HOED)
huisartsenposten voor zorg buiten kantooruren medisch-specialistische zorg (ziekenhuis) paramedische zorg
Cure medisch-specialistische zorg (ziekenhuis) soorten ziekenhuizen
algemeen
categoraal
academisch vormen van zorg
poliklinisch
dagbehandeling
klinische opnames
thuiszorg verpleeghuizen
steeds meer transmuraal én extramuraal (dagopvang en dagbehandeling)
verzorgingshuizen
ook diensten aan ouderen in de wijk
uitgebreid pakket i.s.m. verpleeghuizen
verpleegunits in verzorgingshuizen
Care
Inhoud van zorg aanbodStructuur & planning van zorg ordeningFinanciering van zorg kostenKwaliteit van zorg eisen
Beleid gezondheidszorg
Rol van de partijen; algemeen Zorgverzekeraars sturen op doelmatige inrichting van het
zorglandschap, waarbij veiligheid, kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid de uitgangspunten zijn.
Zorgaanbieders zijn verantwoordelijk voor het leveren van doelmatige en gepaste zorg en zullen hierover transparant zijn richting patiënten, zorgverzekeraars en overheid.
Overheid verantwoordelijk voor betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit en schept randvoorwaarden zodat aanbieders en zorgverzekeraars als private partijen hun rol in het zorgstelsel kunnen spelen.
‘de politiek’ verantwoordelijk voor toegankelijkheid, betaalbaarheid
en kwaliteit van zorg kaderstellend voor de overige partijen bepalen / vaststellen wetgeving steeds meer een terugtrekkende rol i.h.k.v. vrije
marktwerking
Overheid (I)
als zorgaanbieder: uitvoerder van collectieve zorg (preventie, protectie en promotie)
beantwoordt gezondheidsvraag van de bevolking als geheel
deel van de zorg wordt betaald uit belastinggelden; naast aanbieder dus ook financier van zorg
Overheid (II)
taken als aanbieder én financier
verwerven van inzicht in de gezondheidssituatie bevolking
uitvoeren van jeugdgezondheidszorg
bevorderen van de hygiëne
bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming preventieprogramma's (o.a. gezondheidsvoorlichting)
relatie beroepsgroep fysiotherapie
Overheid (III)
verantwoordelijk voor kwalitatief goed zorgaanbod doelmatigheid van zorg vernieuwen/ontwikkelen van zorgaanbod prestatiegericht werken (indicatoren) onderlinge afstemming zorgaanbod (ketenzorg) concurrentie; aanzet tot betere kwaliteit?!
Zorgverlener
Zorgverzekeraar
http://www.youtube.com/watch?v=psVMoWGD9fE
onderhandelen met zorgaanbieders over prijs, inhoud én organisatie van zorg
eisen stellen aan zorgverlener zorgplicht; verzekeraars moeten iedereen accepteren
(basisverzekering) concurrentie om de gunst van de verzekerde vrije keuze aanvullende verzekering (basispakket wordt
vastgesteld door overheid)
Zorgverzekeraar
de patiënt cliënt, consument streven naar gezond leven kritische houding naar overheid, zorgverzekeraar en
zorgverlener toegenomen keuzevrijheid zorgvraag wordt beïnvloed door demografische,
economische, politieke, culturele ontwikkelingen
Zorgvrager
Afsluiting
Vragen, onduidelijkheden?