Organisatie & Beleid van

gezondheidszorg

Avans HogeschoolNiels de Beer

Breda, 17-02-2014

Minor Active Ageing

Inhoud

Vragen / ervaringen n.a.v. eerste 3 weken

Organisatie gezondheidszorg

De spelers in het veld van zorg overheid zorgverleners zorgverzekeraars zorgvragers

Afsluiting

Organisatie gezondheidszorg

“In vogelvlucht”

Organisatie gezondheidszorg

19e eeuw ziekenhuiszorg richt zich op de verzorging van de ‘armen’ de ‘beter gesitueerden’ krijgen zorg thuis start van kruisverenigingen overheid heeft weinig bemoeienis

Organisatie gezondheidszorg

tot 1945 start opleidingen (o.a. verpleegkundigen) ziekenhuizen meer behandelen dan verzorgen opkomst specialisten kruisverenigingen: volksziekten en preventie invoering samenhangend systeem van ziekenfondsen

Organisatie gezondheidszorg

1945-1970 periode van wederopbouw na de oorlog expansieve groei voorzieningen (na 1960) invoering AWBZ (1967) lappendeken aan voorzieningen

Organisatie gezondheidszorg

1970-1985 zorgsector is een probleemsector geen samenhang in voorzieningen kosten rijzen de pan uit structuurnota 1974

Organisatie gezondheidszorg

1985-2000 commissie Structuur en Financiering Gezondheidszorg

(commissie Dekker): ‘Bereidheid tot veranderen’ ontstaan van relaties tussen overheid –

zorgverzekeraars – zorgverleners – zorgvragers

Organisatie gezondheidszorg

2000-heden zorgverzekeringswet (vanaf 2006) directe toegankelijkheid ‘vrije’ tarieven markten in de gezondheidszorg!!!

Zorgvragers

Zorgverzekeraars

Zorgverleners

A: zorginkoopmarkt = overeenkomstenstelsel

B: zorgverzekeringsmarkt = verzekeringsstelsel

C: zorgverleningsmarkt = kwaliteitsstelsel

A

C

B

overheid

Organisatie gezondheidszorgBedrijfsleven

Ordening gezondheidszorg preventie

handhaving en bevordering gezondheid

cure herstellen van gezondheid

care ‘draaglijk maken’ en ‘draaglijk houden’ van gezondheid

ziektepreventie primair: voorkomen van ziekte

secundair: vroegtijdige opsporing

tertiair: tegengaan verergering ziekte

gezondheidsbevordering gezondheidsbescherming

Preventie

GGD’en Arbeids- en bedrijfsgezondheidszorg Huisartsen, geestelijke gezondheidszorg, fysiotherapeuten, enz.

Preventie

Cure huisarts: poortwachter

veranderingen organisatie huisartsenzorg

van solistisch naar duo- of groepspraktijken (HOED)

huisartsenposten voor zorg buiten kantooruren medisch-specialistische zorg (ziekenhuis) paramedische zorg

Cure medisch-specialistische zorg (ziekenhuis) soorten ziekenhuizen

algemeen

categoraal

academisch vormen van zorg

poliklinisch

dagbehandeling

klinische opnames

thuiszorg verpleeghuizen

steeds meer transmuraal én extramuraal (dagopvang en dagbehandeling)

verzorgingshuizen

ook diensten aan ouderen in de wijk

uitgebreid pakket i.s.m. verpleeghuizen

verpleegunits in verzorgingshuizen

Care

Zomaar even…

http://www.youtube.com/watch?v=kicf3zzMbHo

Inhoud van zorg aanbodStructuur & planning van zorg ordeningFinanciering van zorg kostenKwaliteit van zorg eisen

Beleid gezondheidszorg

Rol van de partijen; algemeen Zorgverzekeraars sturen op doelmatige inrichting van het

zorglandschap, waarbij veiligheid, kwaliteit, toegankelijkheid en betaalbaarheid de uitgangspunten zijn.

Zorgaanbieders zijn verantwoordelijk voor het leveren van doelmatige en gepaste zorg en zullen hierover transparant zijn richting patiënten, zorgverzekeraars en overheid.

Overheid verantwoordelijk voor betaalbaarheid, toegankelijkheid en kwaliteit en schept randvoorwaarden zodat aanbieders en zorgverzekeraars als private partijen hun rol in het zorgstelsel kunnen spelen.

‘de politiek’ verantwoordelijk voor toegankelijkheid, betaalbaarheid

en kwaliteit van zorg kaderstellend voor de overige partijen bepalen / vaststellen wetgeving steeds meer een terugtrekkende rol i.h.k.v. vrije

marktwerking

Overheid (I)

als zorgaanbieder: uitvoerder van collectieve zorg (preventie, protectie en promotie)

beantwoordt gezondheidsvraag van de bevolking als geheel

deel van de zorg wordt betaald uit belastinggelden; naast aanbieder dus ook financier van zorg

Overheid (II)

taken als aanbieder én financier

verwerven van inzicht in de gezondheidssituatie bevolking

uitvoeren van jeugdgezondheidszorg

bevorderen van de hygiëne

bijdragen aan opzet, uitvoering en afstemming preventieprogramma's (o.a. gezondheidsvoorlichting)

relatie beroepsgroep fysiotherapie

Overheid (III)

http://www.youtube.com/watch?v=w6X4tIdlj4E

Zorgverlener

verantwoordelijk voor kwalitatief goed zorgaanbod doelmatigheid van zorg vernieuwen/ontwikkelen van zorgaanbod prestatiegericht werken (indicatoren) onderlinge afstemming zorgaanbod (ketenzorg) concurrentie; aanzet tot betere kwaliteit?!

Zorgverlener

Zorgverzekeraar

http://www.youtube.com/watch?v=psVMoWGD9fE

onderhandelen met zorgaanbieders over prijs, inhoud én organisatie van zorg

eisen stellen aan zorgverlener zorgplicht; verzekeraars moeten iedereen accepteren

(basisverzekering) concurrentie om de gunst van de verzekerde vrije keuze aanvullende verzekering (basispakket wordt

vastgesteld door overheid)

Zorgverzekeraar

http://www.youtube.com/watch?v=HDRnic05o20

Zorgvrager

de patiënt cliënt, consument streven naar gezond leven kritische houding naar overheid, zorgverzekeraar en

zorgverlener toegenomen keuzevrijheid zorgvraag wordt beïnvloed door demografische,

economische, politieke, culturele ontwikkelingen

Zorgvrager

Afsluiting

Vragen, onduidelijkheden?