LEAN ZorgProgramma’s

= WWWWHH

coen.ruys@peirce.nl

06-14339746

Korte introductie

Relevantie

Correlatie

Conclusie

Stelling

Agenda

coen.ruys@peirce.nl

Korte introductie

coen.ruys@peirce.nl

Goede zorg & goede bedrijfsvoering

ZorgProgrammering

Lean

Big data

Kunstmatige intelligentie (master OU)

coen.ruys@peirce.nl

Zorgzaam -> reorganisatie care & cure

Texel Health -> 1¾ zorgcentrum

Hilverzorg -> RvT

Nyenrode -> docent lean zorglogistiek

Saltro -> ICT en TD

Stelling 1

coen.ruys@peirce.nl

Er is in uw praktijk een ‘transparante’ correlatie tussen

de kwaliteit en rendement (gezonde bedrijfsvoering)

𝑒𝑒𝑛𝑠 𝑜𝑛𝑒𝑒𝑛𝑠

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

omvang zorgorganisatie

solvabiliteit

current ratio

rendement

DSCR

rentabiliteit

som ratio's

coen.ruys@peirce.nl

Rijlabels Aantal van NIAZ %

groen 40 51%

wit 20 26%

rood 18 23%

Eindtotaal 78 100%

coen.ruys@peirce.nl

UitdagingGoede zorg garanderen en gezonde bedrijfsvoering

coen.ruys@peirce.nl

Samenhang?Tussen goede zorg en

bedrijfsvoering

coen.ruys@peirce.nl

Anders kijken…

Is samenhang noodzakelijk?

coen.ruys@peirce.nl

Reputatie

Marge

Kwaliteit

ServiceHuisvesting

Facilitaire diensten

Kosten

Omzet

Primaire geldstroom

Sec geldstroom

Directe kosten

Indirecte kostenDoorbelasting kosten

Inkoop

Profiel variatie

Rooster

Omzet m2

Aantal locaties

Accreditatie / audit

Complicatie %

Sociale media

Inzet

coen.ruys@peirce.nl

Look and feel

Ondernemerschap

-200

0

200

400

600

800

1000

positief neutraal negatief ?

coen.ruys@peirce.nl

Stelling 2ZP zijn altijd gebaseerd op

Operational Excellence

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

Stelling 3De complexiteit neemt

exponentieel toe met het aantal deelnemers

(niet de aandoening)

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

Waarom dan toch (lean) ZorgProgrammering in

de eerste lijn?

coen.ruys@peirce.nl

Hoe starten?

Wanneer eindigen?

coen.ruys@peirce.nl

Vis-u-a-lize

coen.ruys@peirce.nl

“Select the problem of the day,

Finding one that’s right to do,

You can choose it either way,

You pick it or it picks you.

Observe it very carefully.

‘Where do I start? Where am I going?’

And don’t forget about the bee,

‘What’s in the way of doing or knowing?’

Learn all you can by asking a lot,

But in the right order, as they are now,

Mostly Whys and then some Whats,

Then Where and When and Who and How.

(And after each, ask Why again.)

Vis-u-a-lize ideas, of course,

We think our thoughts, and hope that they

Will put the cart behind the horse,

And not around the other way.

Employ the best idea found,

And watch what happens most precisely,

Making sure by looking ‘round,

That things are working out quite nicely.”

coen.ruys@peirce.nl

keten

partners

Besturingprocessen

Ondersteunde processen

Organisatie

Activiteit Activiteit Activiteit

proces

Activiteit Start einde

Activiteit

Activiteit Activiteit Activiteit

Start einde

Start einde

Start einde

Besturingprocessen

Ondersteunde processen

Activiteit Activiteit Activiteit

Besturingprocessen

Ondersteunde processen

Activiteit Activiteit Activiteit

coen.ruys@peirce.nl

Monitoring /

preventing

Medical history

Screening

Indentifying risk

factors

prevention

Diagnosing

Medical history

Specifying and

organizing test

Interpreting data

Consultation with

experts

Determining the

treatment plan

preparing

Choosing team

Pre intervention

preparations

Pretesting

Pre treatment

Intervention

Ordering and

administering drug

therapy

Performing

procedures

Performing

counseling therapy

Recovering /

rehabiliating

Inpatient recovery

Inpatient and

outpatient rehab

Therapy fine tuning

Developing a

discharge plan

Monitoring/

managing

Monitoring

Managing the

Patients condition

Monitoring

Compliance with

therapy

Monitoring lifestyle

modifications

Accessing = toegang tot

Measuring = meten

Informing = informeren en overleg

Knowledge development = onderzoek

outco

me

coen.ruys@peirce.nl

Opdracht 1

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

RvB

vakgroep vakgroep vakgroep

staf directie

‘Harkjes’ denken

(stabiele en rigide structuren)

Netwerk denken

(levende systemen)

• Proces denken

• Houvast in beweging: ‘shifts and drifts’

• Wie het weet mag het zeggen

• (leidende coalitie)

•Totale verantwoordelijkheid

• Structuur denken

• Houvast in regels: ‘command and control’

• Wie de baas is mag het zeggen

• Past bij de jaren 70

• Ik heb het niet gedaan cultuur

coen.ruys@peirce.nl

challenge based organiseren

Patiëntenproces

Zorginhoud

Protocollen

Capaciteit & formatie & planning

(capaciteitsmanagement)

Outcome

Kwaliteit & veiligheid

Doelmatigheid/rendement

Patienttevredenheid

Medewerkerstevredenheid

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

keten

partners

Besturingprocessen

Ondersteunde processen

Organisatie

Activiteit Activiteit Activiteit

proces

Activiteit Start einde

Activiteit

Activiteit Activiteit Activiteit

Start einde

Start einde

Start einde

Besturingprocessen

Ondersteunde processen

Activiteit Activiteit Activiteit

Besturingprocessen

Ondersteunde processen

Activiteit Activiteit Activiteit

Vis-u-a-lize

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

GGZ t0 GGZ t1

Knowledge development = onderzoek 2% 4%

Informing = informeren en overleg 11% 5%

Measuring = meten 17% 2%

Accessing = toegang tot 16% 1%

Monitoring / preventing

Medical history 14% 2%

Screening

Indentifying risk factors

prevention

Diagnosing 5% 25%

Medical history

Specifying and organizing test

Interpreting data

Consultation with experts

Determining the treatment plan

preparing 2% 2%

Choosing team

Pre intervention preparations

Pretesting

Pre-treatment

Intervention 21% 40%

Ordering and administering drug therapy

Performing procedures

Performing counseling therapy

Recovering / rehabiliating 11% 10%

Inpatient recovery

Inpatient and outpatient rehab

Therapy fine tuning

Developing a discharge plan

Monitoring/ managing 1% 4%

monitoring managing the patients condition

Monitoring compliance with therapy

Monitoring lifestyle modifications

Improvement 0% 5%

totaal in percentage 100% 100%

coen.ruys@peirce.nl

P-a-u-z-e

coen.ruys@peirce.nl

Groen: Value addes

Activiteit voegt waarde toe in het

beter maken van de patiënt

Activiteit is een voorwaarde voor

een volgende stap

Activiteit is wettelijke of

protocollair verplicht noodzakelijk

Activiteit dient om risico’s te

verminderen

Activiteit dient om service te

verhogen

Rood: no value addes

Activiteit voegt geen waarde toe

en behoort tot een van de 8

verspillingen

Onbenutte

creativiteit en

capaciteit

Over

processing

Bewegingen

Defecten

Transport

Opslag

Onder /

overproductieWachten

Opdracht 2

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

NB: uit onderzoek over flow blijkt dat mensen zich zelfs lichamelijk beter voelen, wanneer zij een duidelijk doel voor ogen hebben. Zonder doelen en sociale interactie verliezen vele mensen al snel hun motivatie en concentratie.

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

Hu

isar

ts 1

Hu

isar

ts 2

Hu

isar

ts 3

Hu

isar

ts 4

Hu

isar

ts 5

Ver

zorg

ings

hu

is

Dië

teti

ek

Fysi

oth

erap

ie e

n B

eweg

ing

ech

o

Ap

oth

eek

Ver

ple

egh

uis

Hu

isar

ts

Thu

iszo

rg

Neu

rolo

gie

Ver

slav

ings

zorg

Rev

alid

atie

Ech

o

Ort

ho

ped

ie

Poli-

OK

Gyn

aeco

logi

e

Tan

dar

ts/T

and

hee

lku

nd

e

Psyc

hia

trie

Fleb

olo

gie

Der

mat

olo

gie

Rö

ntg

en

Wel

zijn

sorg

anis

atie

-Maa

tsch

Wer

k

Ver

losk

un

dig

e

Am

bu

lan

ce

Nie

rdia

lyse

Kin

der

psy

chia

trie

Kaak

chir

urg

ie

Blo

edaf

nam

e (p

rikl

ab)

Jeu

gdzo

rg

Ort

ho

do

nti

e

Tan

dh

eelk

un

dig

Lab

Huisarts 1 X K K K K K K K K R R K R K K K K K K K K K K K K R K

Huisarts 2 K X B B K K R K K K K K K K K R K K B K R K R K K K

Huisarts 3 K B X K K K K K K K K K K K K K K K K K K K R

Huisarts 4 K K X K K K K K K K B K K K B K K B K K K K

Huisarts 5 K B K K X K K K K K K K K K K K R K K R K K

Verzorgingshuis K K K K K X K R K R K R K K K K K K K K K K R R K

Diëtetiek K K K K X K K K K R K K K K K K K K K K

Fysiotherapie en Beweging K K K K R K X K K R R R K K R R R K K K K K R K R K K K

Echo K K K K K K K K X K K K K K K K K K K R

kans

Randvoorwaarde:

bedreiging

1.Plezier

2.Hoe wordt het gebracht

3.Incentive

coen.ruys@peirce.nl

4. timing

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

Samenvatting

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

Criteria Uitkomsten*

Kostprijs per cliënt bezoek -18% (€5 per bezoek)

Kamerbezetting +18%

% tijd direct patiënt gebonden tijd +53%

% tijd besteed aan indirecte handelingen - 63%

Activiteiten buiten ZorgProgramma Bijna naar nul (100% signalering)

Aantal FTE -23%

* Niet allemaal van zelfde locatie

Onderwerp van verdere studie samen met Universiteit Twente de Choir door professor

Boucherie & professor Hans

coen.ruys@peirce.nl

coen.ruys@peirce.nl

Makigami + ZorgProgramma DM

Kansloos modelControle model

Probleem

Variatie uitschakelen

Monitoren

Adaptatie model

Systeem

Zelfregulatie

Indirect sturen

Dynamisch

06-14339746

coen.ruys@peirce.nl