-Vivium helpt u verder

GRZ van de

toekomst ook

ambulant…

Een nieuwe generatie ouderenzorg28 november 2018

Ellen VreeburgKaderarts en MT lid GRZ Vivium Naarderheem

Pagina

Tussen Wal en Schip…..

2

2014

Amulante GRZ na DBC

2015

GRZ zonder

ziekenhuisopname is

2016 ELV

2020 extramuralebehandeling naar ZVW

Pagina

Patient 84 jaar, CVA links

• Opname ziekenhuis; trombolyse. Restverschijnselen;

lichte parese rechts, veilig met rollator

woordvindstoornissen.

• Comorbiditeit: cardiaal belast, COPD.

• Bartelscore 14. Huis zonder trap en vitale echtgenote

Indicatie geriatrische multidisciplinaire revalidatie: JA,

klinisch NEE

GEEN DBC mogelijk…..

Dagbehandeling? Nee: andere zorgvraag en indicatie

AWBZ aanvraag duurt 6 weken/ geen begeleiding nodig

3

2014

Ambulante GRZ maar niet vanuit

(zieken)huis?

Pagina

Hr Y, 86 jaar. Parkinson, cardiaal belast.

Sociaal; alleen staand, h hulp

Huisarts belt; mijnheer valt steeds vaker, nu ook weer

gevallen. Er is sprake van verwaarlozing, is er nog iets te

verbeteren met revalidatie?

Indicatie GRZ: ja

Opname nodig: nee

Dagbehandeling; geen optie, mijnheer behoeft geen

begeleidings component en indicatie aanvragen duurt 6

weken

4

Casus ambulante revalidatievanuit thuis?

Pagina

Wens: MD ambulante voor kwetsbare ouderen

Waarom?

5

2014

Polikliniek maar niet ambulant vanuit huis?

Pagina

Wanneer stopt de klinische revalidatie?

1. Revalidant gaat niet meer vooruit: KLINIMETRIE!!!

2. Revalidant kan met planbare zorg veilig naar huis

3. Revalidant kan vanuit huis verder revalideren op 2-3

dagen per week

6

Planning ontslag en ontslagcriteria

Pagina

Cijfers ambulant na klinisch n= 39 (6%)

De gemiddelde behandelduur Hoeveel % van de clienten ontvangt een ambulante vervolgbehandeling

Gemiddelde Barthel-/ USER-score bij start behandeling

Gemiddelde Barthel- / USER-score bij einde behandeling

Diagnosegroep Klinisch (in dagen) ambulant (in uren)

CVA 39,1 14,5 15,96% 12,22 16,56

Electieve orthopedie 23,3 26,9 0,01% 13,44 18,00

Trauma 33,3 20,7 1,51% 11,23 17,00

Overig 28,3 18,2 2,79% 14,1 17,2

Hartaandoening 20,4 14,4 6,9% 14,69 18,00

Respiratoire aandoeningen 26,6 15,2 2,7 % 15,16 16,10

Overige orgaan aandoeningen 32,9 29,3 2,0% 13,04 15,33

Neuromusculaire aandoeningen 21,4 10,5 14,3% 13,0 17,0

Oncologische aandoeningen 24,2 31,3 5,3% 13,0 14,0

7

Pagina

Hoofd doelstelling revalidatie thuis

• verhogen van kwaliteit van leven,

• het voorkomen van onnodige zorg (bijvoorbeeld ziekenhuisopname of GRZ opname)

• behouden van autonomie

8

Pagina

is is is

GRZ = KETENZORGToegang en organisatie?

GRZ

THUIS

POLIVPH/VZH

Pagina

Het organiseren van GRZ thuis:

Financiering

GRZ thuis

WMO

ZVWWLZ

10

Pagina

GRZ thuis organiseren:

samenwerken

Revalidant

Behandelaren VPH

HA

SOThuiszorg

Behandelaren

1e lijn

11

Regie?Indicatie stelling?Financiering?

Pagina

• Ambulante trajecten ook toegankelijk vanuit (zieken)

huis na triage GRZ zonder tussenkomst CIZ (en zonder

wachttijd)

• Indicatie stelling polikliniek en GRZ thuis door SO

• Thuis revalideren voor de kwetsbare patienten mogelijk

maken

• Reistijd behandelaren/samenwerking 1e lijn

• Thuiszorg team scholen in revaliderend werken

12

2018: Wensenlijstje?