GRZ van de toekomst ook ambulant...Oncologische aandoeningen 24,2 31,3 5,3% 13,0 14,0 7 Pagina Hoofd...
12
- Vivium helpt u verder GRZ van de toekomst ook ambulant … Een nieuwe generatie ouderenzorg 28 november 2018 Ellen Vreeburg Kaderarts en MT lid GRZ Vivium Naarderheem
Transcript of GRZ van de toekomst ook ambulant...Oncologische aandoeningen 24,2 31,3 5,3% 13,0 14,0 7 Pagina Hoofd...
-Vivium helpt u verder
GRZ van de
toekomst ook
ambulant…
Een nieuwe generatie ouderenzorg28 november 2018
Ellen VreeburgKaderarts en MT lid GRZ Vivium Naarderheem
Pagina
Tussen Wal en Schip…..
2
2014
Amulante GRZ na DBC
2015
GRZ zonder
ziekenhuisopname is
2016 ELV
2020 extramuralebehandeling naar ZVW
Pagina
Patient 84 jaar, CVA links
• Opname ziekenhuis; trombolyse. Restverschijnselen;
lichte parese rechts, veilig met rollator
woordvindstoornissen.
• Comorbiditeit: cardiaal belast, COPD.
• Bartelscore 14. Huis zonder trap en vitale echtgenote
Indicatie geriatrische multidisciplinaire revalidatie: JA,
klinisch NEE
GEEN DBC mogelijk…..
Dagbehandeling? Nee: andere zorgvraag en indicatie
AWBZ aanvraag duurt 6 weken/ geen begeleiding nodig
3
2014
Ambulante GRZ maar niet vanuit
(zieken)huis?
Pagina
Hr Y, 86 jaar. Parkinson, cardiaal belast.
Sociaal; alleen staand, h hulp
Huisarts belt; mijnheer valt steeds vaker, nu ook weer
gevallen. Er is sprake van verwaarlozing, is er nog iets te
verbeteren met revalidatie?
Indicatie GRZ: ja
Opname nodig: nee
Dagbehandeling; geen optie, mijnheer behoeft geen
begeleidings component en indicatie aanvragen duurt 6
weken
4
Casus ambulante revalidatievanuit thuis?
Pagina
Wens: MD ambulante voor kwetsbare ouderen
Waarom?
5
2014
Polikliniek maar niet ambulant vanuit huis?
Pagina
Wanneer stopt de klinische revalidatie?
1. Revalidant gaat niet meer vooruit: KLINIMETRIE!!!
2. Revalidant kan met planbare zorg veilig naar huis
3. Revalidant kan vanuit huis verder revalideren op 2-3
dagen per week
6
Planning ontslag en ontslagcriteria
Pagina
Cijfers ambulant na klinisch n= 39 (6%)
De gemiddelde behandelduur Hoeveel % van de clienten ontvangt een ambulante vervolgbehandeling
Gemiddelde Barthel-/ USER-score bij start behandeling
Gemiddelde Barthel- / USER-score bij einde behandeling
Diagnosegroep Klinisch (in dagen) ambulant (in uren)
CVA 39,1 14,5 15,96% 12,22 16,56
Electieve orthopedie 23,3 26,9 0,01% 13,44 18,00
Trauma 33,3 20,7 1,51% 11,23 17,00
Overig 28,3 18,2 2,79% 14,1 17,2
Hartaandoening 20,4 14,4 6,9% 14,69 18,00
Respiratoire aandoeningen 26,6 15,2 2,7 % 15,16 16,10
Overige orgaan aandoeningen 32,9 29,3 2,0% 13,04 15,33
Neuromusculaire aandoeningen 21,4 10,5 14,3% 13,0 17,0
Oncologische aandoeningen 24,2 31,3 5,3% 13,0 14,0
7
Pagina
Hoofd doelstelling revalidatie thuis
• verhogen van kwaliteit van leven,
• het voorkomen van onnodige zorg (bijvoorbeeld ziekenhuisopname of GRZ opname)
• behouden van autonomie
8
Pagina
is is is
GRZ = KETENZORGToegang en organisatie?
GRZ
THUIS
POLIVPH/VZH
Pagina
Het organiseren van GRZ thuis:
Financiering
GRZ thuis
WMO
ZVWWLZ
10
Pagina
GRZ thuis organiseren:
samenwerken
Revalidant
Behandelaren VPH
HA
SOThuiszorg
Behandelaren
1e lijn
11
Regie?Indicatie stelling?Financiering?
Pagina
• Ambulante trajecten ook toegankelijk vanuit (zieken)
huis na triage GRZ zonder tussenkomst CIZ (en zonder
wachttijd)
• Indicatie stelling polikliniek en GRZ thuis door SO
• Thuis revalideren voor de kwetsbare patienten mogelijk
maken
• Reistijd behandelaren/samenwerking 1e lijn
• Thuiszorg team scholen in revaliderend werken
12
2018: Wensenlijstje?
