Almelo - Jaarcongres GRZ 2019 - Innoveren & Participeren€¦ · Jaarcongres GRZ “Innoveren &...

ChirurgieZiekenhuis

Groep TwenteLocatie Almelo

De kwetsbare patiënt met een heupfractuur

JH Hegeman, MD PhD

NVT TraumachirurgCentrum voor Geriatrische TraumatologieVoorzitter Dutch Hip Fracture Audit

Afdeling ChirurgieZiekenhuisgroep TwenteAlmelo - Hengelo

Jaarcongres GRZ “Innoveren & Participeren”, 25 januari 2019

ChirurgieZiekenhuis


Thema “Innoveren & Participeren”

- Transmurale zorgpaden

- Op afstand monitoring herstel

- Samenwerking in de keten

ChirurgieZiekenhuis


Kwetsbare patiënt met een heupfractuur

- Kwetsbare patiënten

- Comorbiditeit

- Polyfarmacie

- Functioneel herstel?

- Mortaliteit hoog

- Multidisciplinaire Zorg

ChirurgieZiekenhuis


Centrum voor Geriatrische Traumatologie

- CvGT 01-04-08 gestart- hele traject SEH t/m poli

- Medebehandeling geriatrie

- Zorgpaden

- Nadruk op proactief handelen

- Multidisciplinaire behandeling

ChirurgieZiekenhuis


Co-managed Care

- Traumachirurg - Geriater - VS / PA traumatologie - Afdelingsverpleegkundigen - Fysiotherapeuten /diëtiek- Transfer verpleegkundige - Data manager- Osteoporose verpleegkundige

- Specialist ouderengeneeskunde

ChirurgieZiekenhuis


Patiëntkarakteristieken (n = 920)

• ♀ : ♂ 73%: 27%

• Leeftijd (gem.) 81.8 jr.• Dementie 19.8%• ASA 3 of hoger 77.1%• CCI (gem.) 2.5

• Zelfstandig wonen: zorginstelling 70:30

ChirurgieZiekenhuis


CvGT(n=850)

Usual Care (n=535)

P-waarde

Patiënten met complicatie; % 53.4 66.9 <0.001

Ziekenhuis mortaliteit; % 4.4 6.2 0.133

Mortaliteit ≤ 30 dagen; % 7.5 10.3 0.075

Mortaliteit ≤ 1 jaar; % 23.2 35.1 <0.001

Resultaten CvGT 2008 -2018

Minder complicaties en afname mortaliteit

PhD thesis E.C. Folbert, 27th March 2017

ChirurgieZiekenhuis


*CvGT

Fractuur

Korte opnameduurGRZ

Monitoren op afstand

CvGT

Klinimetrie

Transmurale Zorgpad Heup Fractuur Patiënt

ChirurgieZiekenhuis


“Up & Go” na een heupfractuur

ChirurgieZiekenhuis


Achtergrond

- Bijna de helft gaat revalideren in GRZ

- Overzichtelijke situatie met 3 organisaties

- Resultaten GRZ instellingen?- Verschillen in behandeling- Verschil in opnameduur

ChirurgieZiekenhuis


Project

- Samenwerking met 3 GRZ instellingen

- Meerdere sessies gepland met zorgprofessionals

- Doelen- Ontwikkeling uniform transmuraal zorgpad- Meer inzicht krijgen in de revalidatie

- Klinimetrie, overdrachten, complicatieregistratie

ChirurgieZiekenhuis


Klinimetrie

ChirurgieZiekenhuis


Resultaten pilot (n=100)

- Mediane opnameduur GRZ 37 dagen- Vooruitgang zichtbaar middels klinimetrie

- 56% heeft een cognitieve beperking- 59% achteruitgang in ADL 3 maand na heupfractuur

- 20% van de voorheen zelfstandig wonenden woont na 3 maand nog in een instelling

ChirurgieZiekenhuis


Conclusie pilot transmurale zorgpad

- Intensieve samenwerking ziekenhuis - GRZ- Optimalisatie overdrachten- Eenduidige klinimetrie en complicatieregistratie- Inzicht revalidatietraject met mogelijkheid tot

gepersonaliseerde feedback

- Doorontwikkeling transmurale zorgpad- Digitalisatie van het zorgpad

ChirurgieZiekenhuis


*CvGT

Fractuur

MoViSign HipGRZ

Monitoren op afstand

CvGT

Klinimetrie

Transmurale Zorgpad Heup Fractuur Patiënt

ChirurgieZiekenhuis


Ambulant monitoren tijden revalidatie

ChirurgieZiekenhuis


Doel sensoren

Op afstand monitoren van- Activiteiten gedurende revalidatie- Progressie revalidatie

Feedback naar- Zorgprofessionals bij afwijking in beloop- Patiënt zelf om het oefenen te begeleiden en stimuleren

ChirurgieZiekenhuis


Resultaten: “goede” revalidant

ChirurgieZiekenhuis


Resultaten: “minder goede” revalidant

ChirurgieZiekenhuis


Resultaten: “minder goede” revalidant

Reden stagnatie?Interventie mogelijk?

ChirurgieZiekenhuis


Ziekenhuis GRZ Polikliniek

Transmurale zorgpaden, klinimetrieen monitoring op afstand

Toekomst:Keten voor Geriatrische Traumatologie

ChirurgieZiekenhuis


Samenwerking op nationaal niveau

- Per jaar > 18.000 heupfractuur patiënten in NL

- Streven om landelijk de kwaliteit te verbeteren

- 2016 start nationale heupfractuur registratie

- Dutch Hip Fracture Audit (DHFA)

ChirurgieZiekenhuis


Dutch Hip Fracture Audit

- Multidisciplinaire registratie- NVT – NOV – NVKG – NIV - Verenso- Alle heupfractuur patiënten- Klinische gegevens en FU na 3 mnd

“Het continu en aantoonbaar verbeteren van de kwaliteit en de uitkomsten voor patiënten aan wie wij zorg verlenen”

ChirurgieZiekenhuis


Implementatie DHFA

* Data inclusie 2018 nog niet afgerond Verwachting is dat 14.000 fracturen worden geregistreerd

ChirurgieZiekenhuis


Patiëntkarakteristieken

ChirurgieZiekenhuis


Medebehandeling geriater – internist ouderengeneeskunde

ChirurgieZiekenhuis


Functionele uitkomstscores vóór opname

ChirurgieZiekenhuis


Functionele uitkomstscores na 3 maanden

ChirurgieZiekenhuis


Ontslagbestemming na opname

Rol voor zorgprofessionals GRZ / verpleeghuizen?

ChirurgieZiekenhuis


Conclusie

- Transmurale zorgpaden

- Monitoring of afstand

- Samenwerking op nationaal niveau

ChirurgieZiekenhuis


Take home messages

- Transmurale zorgpaden- Maak contact met uw collega’s in de keten

- Monitoring of afstand- Feedback voor behandelaar en patiënt

- Samenwerking op nationaal niveau- Samen de zorguitkomsten beter maken

ChirurgieZiekenhuis


De kwetsbare patiënt met een heupfractuur

Jaarcongres GRZ “Innoveren & Participeren”, 25 januari 2019

Almelo - Jaarcongres GRZ 2019 - Innoveren & Participeren€¦ · Jaarcongres GRZ “Innoveren &...

Documents

Transcript of Almelo - Jaarcongres GRZ 2019 - Innoveren & Participeren€¦ · Jaarcongres GRZ “Innoveren &...