Kwaliteitsjaarverslag 2018 Attent Zorg en behandeling€¦ · De training is onderdeel van de...

Kwaliteitsjaarverslag 2018

Attent Zorg en behandeling

-Zorg voor elkaar-

1 Kwaliteitsjaarverslag Attent Zorg en Behandeling 2018 –Zorg voor elkaar–

Inhoudsopgave

Inleiding van Berend van der Ploeg .................................................................................................... 2

1 Dit zijn wij ............................................................................................................................................ 3

2 Dit hebben we voor elkaar gekregen bij Attent ............................................................................... 4

2.1 Het gesprek met de cliënt .................................................................................................................. 5

2.2 Leren en ontwikkelen ......................................................................................................................... 6

2.3 ECD en Management Dasboard ....................................................................................................... 8

3 Globaal overzicht activiteiten en zorgontwikkelingen binnen Attent ........................................... 9

3.1 Thuis en Kortdurende Zorg................................................................................................................ 9

3.2 Zorg en behandeling ........................................................................................................................ 10

3.3 Facilitair en services ........................................................................................................................ 11

4 Continu werken aan kwaliteit .......................................................................................................... 12

4.1 Indicatoren kwaliteitsplan ................................................................................................................ 12

4.2 Samen leren en verbeteren (Zo leren wij) ...................................................................................... 16

4.3 Uitdagingen ..................................................................................................................................... 19

5 Meedenken en meedoen .................................................................................................................. 20

6 Financiële ratio’s .............................................................................................................................. 23


Inleiding van Berend van der Ploeg

In 2018 hebben we hard gewerkt om van Attent een vitale organisatie te maken. Er is veel werk

verzet. Om te beginnen is er door de teams hard gewerkt om onze kwaliteit van zorg en de kwaliteit

van services op een hoger peil te krijgen. Speerpunt in die kwaliteit is “het gesprek met de cliënt”. We

hebben er veel aan gedaan om daar beter in te worden (bijvoorbeeld met het programma

“zorgleefplan gesprek”). Onze kwaliteit is op orde. Dat was ook het oordeel van DNV dat ons het HKZ-

certificaat heeft uitgereikt.

Verder zijn we doorgegaan op de weg van modernisering, bijvoorbeeld als het gaat om de manier

waarop we digitaal worden ondersteund. In het najaar van 2018 hebben we de overgang voorbereid

naar een nieuw ECD (inclusief vernieuwde roosterapplicatie) en een vernieuwde applicatie voor de

personeelsadministratie. Die voorbereidingen kostten veel energie en tijd. Uiteindelijk gaan we er

enorm op vooruit, omdat het nieuwe ECD veel gebruiksvriendelijker is, maar het was hard werken,

afgelopen jaar.

Deze veranderingen vonden plaats in een periode waarin het wederom moeilijk was om aan

personeel te komen. Ook daar hebben we veel aan gedaan, variërend van onze arbeidsmarkt-

campagne “Ik doe er toe” tot een intensieve samenwerking met ROC’s als het gaat om het opleiden

en begeleiden van zij-instroom. We zijn doorgegaan op de weg van mensen opleiden, bijvoorbeeld in

onze succesvolle praktijkleerroute. Inmiddels is bij Attent, in de zorg, één op de vijf medewerkers in

opleiding.

Bij ons hakte de griepgolf van begin 2018 er flink in. Op sommige plekken schoot het ziekteverzuim tot

ver boven de 10%. En dat hield lang aan. Het gevolg was: veel druk op de mensen die niet ziek

waren, veel inhuur en “nee” moeten verkopen aan cliënten (en dat vinden we het ergste dat er is).

Toen het verzuim aan bleef houden, hebben we meer management aangesteld om mensen beter te

begeleiden. Vanaf de zomer kunnen we de vraag dan ook weer beter aan, is het verzuim weer

normaler en loopt de inhuur iets terug. Dat komt ook omdat we meer mensen in vaste dienst hebben

aangenomen. Dat konden we doen omdat we er op rekenen dat we vanaf 2019 extra (kwaliteits-)

gelden krijgen om meer mensen aan te nemen. Daar hebben we op geanticipeerd. Het resultaat van

dit alles is dat we in 2018 geen geld over hebben gehouden. En dat veel mensen hebben gemerkt dat

het een pittig transitiejaar was.

Ik verwacht dat we later kunnen zeggen dat we in 2018 de basis hebben gelegd voor een vitalere

organisatie. Dat hebben we ook vastgelegd in ons ondernemingsplan 2019-2024. Daar hebben we

met alle geledingen binnen onze organisatie en met onze stakeholders goed over gepraat. Met als

resultaat dat we weten waar we in de komende jaren aan moeten gaan werken en dat is: Nóg beter

worden in waar we al goed in zijn (complexe zorg, gastvrijheid) en onze kwetsbaarheid verminderen.

Voor beide is meer samenwerking nodig. Dat doen we op alle terreinen. Bijvoorbeeld als het om

vastgoed gaat, met Syntrus Achmea en MN die voor ons Gelders Hof in Dieren gaan herontwikkelen.

Tot en met de samenwerking met Thuiszorg Groot Gelre (TGG), als het gaat om zorg thuis en

ambulante dienstverlening. Die laatste gesprekken hebben geleid tot een verkenning voor veel

verdergaande samenwerking met de Driegasthuizengroep (waar TGG) deel van uitmaakt.

DrieGasthuizenGroep en Attent kunnen samen meer betekenen voor cliënten, medewerkers,

stakeholders én voor de afzonderlijke organisaties. Ook de voorbereiding van díe samenwerking is

gestart in 2018. En ook in dát opzicht zal blijken dat we, achteraf gezien, in 2018 de basis hebben

gelegd voor een toekomstbestendige organisatie.


1 Dit zijn wij

Missie en Visie Attent

Attent Zorg en Behandeling wil de ouder wordende mens ondersteunen het leven te leiden zoals zij of

hij dat wenst. Attent biedt directe zorg en behandeling op een plek en manier die vertrouwd is. Dichtbij

en altijd met de benodigde deskundigheid en ruimte om zelf keuzes te maken.

Attent wil deskundige zorg en behandeling bieden die dichtbij en vertrouwd is. Dit doet zij door haar

diensten sterk regionaal aan te bieden met medewerkers die lokaal georiënteerd zijn. Hierbij wordt

zoveel mogelijk gebruik gemaakt van nauwe samenwerking met de lokale gemeenschap, omdat wij

denken dat dat aansluit bij de wensen en vertrouwde omgeving van de cliënt. We noemen dat

community care of gemeenschapszin. Attent biedt de ondersteuning die nodig is om de

zelfredzaamheid van de cliënt te bevorderen en neemt de zorg over als dat nodig is. Eenvoudig en

specialistisch; thuis of in onze huizen.

Kernprestaties/ Kengetallen DIGIMV

Cliënten verpleging, verzorging en wijkverpleging Zvw of Wlz

Aantal cliënten Wlz Aantal cliënten op 31 december van verslagjaar

Zzp/zorgprofiel 610

Volledig Pakket Thuis 0

Modulair Pakket Thuis 67

Persoonsgebonden budget Wlz 0

Aantal cliënten extramurale behandeling 5

Aantal cliënten Zvw

Wijkverpleging 308

Eerstelijnsverblijf 18

Geriatrische revalidatiezorg (DBC) 39

Verdeling personeel naar financieringsstrroom (percentage fte)

Zvw Wlz WMO 2015 Overig


Uitstroom personeel

2 Dit hebben we voor elkaar gekregen bij Attent

In 2018 werkte Attent voor het eerst met een kwaliteitsplan. In het kwaliteitsplan zijn drie programma’s

beschreven:

1. Het gesprek met de cliënt;

2. Leren en ontwikkelen;

3. ECD en management dashboard.

Verhouding cliënten naar financieringsstroom op 31 december van het verslagjaar (percentage

cliënten)

Zvw Wlz WMO 2015 D

Personeel Instroom aantal

personen in verslagjaar

Instroom aantal fte´s in

verslagjaar

Uitstroom aantal

personen in verslagjaar

Uitstroom aantal fte´s in

verslagjaar

Personeel in loondienst incl. leerlingen BBl

329 167,90 289 140,8

Zelfstandige 0 0 0 0 Ingehuurd personeel

(uitzendkrachten) 7 3,4 8 4

Totaal personeel 336 171,30 297 144,8


Zorg voor elkaar heeft twee betekenissen:

1. De zorg is op orde

2. Als we goed voor elkaar zorgen kunnen we beter voor onze cliënten zorgen.

In de Infographic van het kwaliteitsplan staan de activiteiten beschreven. In drie kwartaalverslagen

wordt uitgebreid verslag gedaan over de voortgang van de activiteiten. In ons jaarverslag geven we

hier een korte samenvatting van.

2.1 Het gesprek met de cliënt

Invoering van Zorgleefplangesprekken

De nieuwe werkwijze rond het zorgleefplangesprek zorgt ervoor dat de cliënt/zorgwaarnemer

wordt geïnformeerd en inspraak heeft over zijn/haar zorg, behandeling en ondersteuning.

De cliënt is een vast onderdeel van het gesprek.

Nagenoeg in heel Attent is het zorgleefplan gesprek nieuwe stijl ingevoerd.

Medewerkers zijn enthousiast en vinden betrokkenheid en inspraak voor de cliënt belangrijk.

Het vakinhoudelijk goed kunnen hanteren van de informerende, voorlichtende, begeleidende en

besluitvormende momenten, zal onderdeel uitmaken van een vervolgproject in 2019.

Voorlichting over het zorgleefplangesprek aan cliënten, vertegenwoordigers en lokale

cliëntenraden

Alle betrokkenen zijn geïnformeerd over de nieuwe werkwijze. De reacties van: de cliënten, de

eerste contactpersonen en cliëntenraden zijn onverminderd gunstig en ondersteunen de beweging

om de cliënt of diens vertegenwoordiger in directe regie te zetten.

Training 'zorgleefplangesprek'

Een door de zorg en opleidingen ontwikkeld competentieprofiel voor het voeren van het ZLP-

gesprek was input voor de training.

De training is onderdeel van de verdere uitrol van het project in 2019.

Werkwijze van het Attent zorgproces AZT/GRZ in beeld

Voor ELV- en GRZ-cliënten zijn nieuwe werkprocessen beschreven, waarbij de cliënt volledig

regie heeft over zijn/haar zorgen behandelplan.

Meten en leren van indicatoren basisveiligheid

Nog niet alle indicatoren konden uit onze systemen worden gehaald. Bij de

implementatievoorbereiding van ons nieuwe ECD, was expliciet aandacht voor het makkelijk

onttrekken van kwaliteitsinformatie.

Het Medisch Team onderschrijft de (Actiz-)indicatoren en het beleidsbesluit van Attent om deze

regelmatig te bespreken, hiervan te leren en daarmee de zorgpraktijk te helpen zich te verbeteren.

In november en december zijn de indicatoren handmatig uitgevraagd op drie pilotafdelingen.


De seniorverpleegkundige gaan zelf met hun teams met deze kwaliteitsinformatie aan de slag en

formuleren verbeterpunten. Zie ook de uitkomsten van de indicatoren in paragraaf 4.2.

2.2 Leren en ontwikkelen

Teamplannen en teamfoto

Iedere locatie heeft een teamplan aangeleverd. P&O adviseurs ondersteunen bij de uitvoering.

Teamplannen zijn creatief en open en laten zien dat we een lerende organisatie zijn. Het is nog

zoeken voor teams hoe mooie plannen vertaald kunnen worden naar concrete acties.

De teamplannen zijn het voertuig van de teams om de kwaliteitsdoelen te vertalen naar

teamdoelen. We adopteren dit instrument als vast kwaliteitsinstrument, om zo elk jaar steeds een

beetje beter te worden.

Op basis van de teamplannen zijn kennismarkten georganiseerd. Voor volgend jaar staat een

Attentbrede kennisparade op de agenda.

De managers van zorg en behandeling hebben afgesproken dat zij volgend jaar een teamplan

maken waarin maximaal één team-ontwikkelinstrument wordt ingezet. Dit helpt bij focus.

Evaluatie IGJ stoplichten-overzicht

De IGJ-stoplichten geven handvatten om het gesprek over kwaliteit te voeren. Het helpt

afdelingen en locaties te reflecteren. Om zo de kwaliteitsverschillen in de huizen te verkleinen.

Het IGJ-stoplichtenoverzicht is nu een vast onderdeel van ons kwaliteitsinstrumentarium. Het

overzicht wordt ook ingezet in de wijkverpleging.

Wegens succes wordt het stoplichtenmodel nu ook gebruikt voor het monitoren van de voortgang

van onze Arbo-normen.

Uitwerken van de ‘kleur van leiderschap’ binnen Attent

Bevlogenheid en vakkennis zijn belangrijk maar hoe beïnvloeden we die?

Ingrediënten die steeds terugkomen in de gesprekken over leiderschap zijn: Persoonlijke

aandacht geven en vragen naar een eigen visie op het vak van medewerkers binnen de eigen

context.

Managers praten met teamleden over hun vak. Hoe ze het uitvoeren binnen het team en wat zij

daarbij verwachten aan ondersteuning.

Volgend jaar wordt de zoektocht voortgezet, maar dan met de nadruk op persoonlijk leiderschap.

Verantwoordelijkheid nemen voor ons eigen werk.

Verbeteren aan de hand van de HKZ-audit najaar 2017

Met onze nieuwe klachtenfunctionaris Ineke Renkema is de klachtenprocedure in een nieuw jasje

gestoken, dit resulteerde in nieuwe beleid en een nieuw klachtenreglement. Het klachtenproces is

transparanter en heeft nu een duidelijk begin en eind. Op verschillende niveaus wordt geleerd van

klachten en de bespreking ervan is standaard onderdeel van de kwartaal monitoring.

Een vervroegde (in Q3) directiebeoordeling nieuwe stijl, zorgt dat dit kwaliteitsinstrument

richtinggevend wordt voor plannen in het daarop volgende jaar.

Verder is na aanleiding van de tips van de HKZ: het documentenbeheer onder de loep genomen,

het interne auditsysteem verbeterd (zie verderop), zijn uitvoeringsverzoeken beter gehanteerd,

temperatuurregistratie in de koelkasten en aspecten in cruciale zorgprocessen verbeterd.

In de audit in het najaar 2018 was de focus: Sturen op kwaliteit en hoe de planning- en control

cyclus daarin past/daarop aansluit, effectief en functioneel is.

Herzien auditprocedure

Het auditsysteem is aangepast. Met specifieke aandacht voor de oorzaakanalyse, opvolging en

doeltreffendheid van maatregelen.

Een mix van auditen intern en in het lerend netwerk, helpt teams en de organisatie die feedback te

geven zodat zij continu kunnen leren, ontwikkelen en verbeteren.


Wat opvallend is aan dit nieuwe beleid is dat verbeteringen worden geregistreerd en gemonitord in

Triasweb. Hier gaan we in 2019 eerst mee oefenen.

Implementatie plan “Goed werkgeverschap”

Wij willen regionaal de beste werkgever worden. Het actieplan wordt in 2018 en 2019 uitgevoerd.

Ik doe er toe! Was de naam van de succesvolle wervingscampagne, gericht op zijinstromers voor de ouderenzorg. Zes collega’s vertelden in een filmpje wat het werken in de (ouderen)zorg hen brengt en waarom dit werk (en zij dus ook) er zo toe doet in het dagelijkse leven van onze cliënten. De campagne groeide in de loop van 2018 uit tot een regionaal branchebreed project. Veel nieuwe collega’s meldden zich aan.

Uit de 100-dagengesprekken met nieuwe medewerkers bleek dat mensen voor Attent kiezen vanwege het inhoudelijk profiel en opleidingsmogelijkheden voor zij-instromers. Hun tip was om informatie makkelijker vindbaar te maken en om het inwerken in de teams meer te professionaliseren.

We werkten aan een veilige werkomgeving door alle risico-inventarisaties en -evaluaties bij te stellen en nieuwe plannen van aanpak te formuleren.

Als reactie op de arbeidsproblematiek, was het vanaf juni 2018 voor mensen zonder zorgachtergrond mogelijk bij ons betaald te werken en te leren.

Leidinggevenden bij Attent werken ook actief aan hun ontwikkeling. Door het doen van DISC-bijeenkomsten en te leren van 360 graden feedback.

DISC bijeenkomsten hielpen teams bij teamontwikkeling en beter samenwerken.

Attent heeft zich juni aangemeld bij het programma: strategische personeelsplanning.

Processen rondom werving en selectie worden voor Attent en nieuwe medewerkers steeds voorspelbaarder. Ook de moodmakers zetten zich in voor nieuwe medewerkers. Ze maken plannen om ze een warm welkom te laten ervaren.

Er wordt actief aandacht gevraagd voor het invullen van het MTO.

Uitrol pilot roosteren

In Q1 ging een heus planningsbureau van start. Zij zorgen vanaf Q3 voor een basisdienstpatroon

voor heel Attent.

Iedereen deed mee aan het roosterproject. Het roosterproject heeft drie pijlers: Client ontvangt

gegarandeerde basiszorg, medewerker ervaart rust op het kantoor en het rooster past binnen het

financiële kader.

Door de tools die teams aangereikt kregen vanuit het roosterproject, konden teams meer

verantwoordelijk zijn/worden voor de continuïteit van de diensten.

Aandachtspunt blijft het inzichtelijk maken van de effecten van het roosterproject in de uitgaven

aan personeel niet in loondienst.

Als trend is zichtbaar dat het roosterproject ook leidt tot een gezonde verhouding tussen productie

en inzet van personeel. Deze mag echter nog duidelijker worden.

Implementatie intranet

AttentNet is van en voor ons allemaal. Een handig communicatiemiddel om elkaar makkelijk te

informeren over en te betrekken bij wat er speelt binnen je werkveld en binnen de lopende

projecten.

De contentmanagers van AttentNet zijn druk bezig allerhande informatie te plaatsen op AttentNet..


2.3 ECD en Management Dasboard

Keuze nieuw ECD

Er is een breed draagvlak voor het ECD. Een enthousiaste en gemotiveerde brede

vertegenwoordiging uit de organisatie, begeleidt door een extern bureau heeft het DT aan de hand

van proeverrijen geadviseerd over een nieuw ECD.

1 januari 2019 is ons nieuwe ECD geïmplementeerd.

Het nieuwe ECD, dat is ingericht binnen één applicatie, ondersteunt ons multidisciplinaire

zorgproces.

De verduurzaming van de implementatie van het ECD krijgt in 2019 volop aandacht.

Financieel dashboard en kwartaalrapportages (rapportages in een nieuwe vorm)

Er is hard gewerkt om de financiële maandrapportages in een nieuwe vorm te realiseren.

De belangrijkste financiële indicatoren in één dashboard, nodigt uit om adequater te sturen.

Met een verkorte versie van het dashboard (resultaten exclusief de materiële kosten) zorgt dat

informatie over de productie, personeelsinzet en het ziekteverzuim sneller beschikbaar wordt.

Drie kwartaalrapportages en maandelijkse businessanalyses. Het is een uitdaging om compact en

informatief te zijn en tegelijkertijd recht te doen aan het vele werk dat wordt verzet binnen de

organisatie.

Van data naar stuurinformatie is de beweging die we in 2019 willen voortzetten.

We blijven investeren in de leesvaardigheid en sturingscapaciteit om adequaat met deze

dashboards om te gaan.

Het synchroniseren van de kwalitatieve beschrijving van de kwartaalrapportages met de financiële

cijfers is een aandachtspunt voor 2019.

Het ontwikkelen van strategische financiële meerjarenscenario’s

In samenwerking met de RvT en Finances Ideas zijn strategische financiële meerjarenscenario’s

uitgewerkt.

De financiële meerjarenraming wordt onderdeel van het ondernemingsplan de komende jaren.

Vaststellen kwaliteits- en procesindicatoren

Het kwaliteitsbeleid is vernieuwd en het omvat een vernieuwde plan- en controlcyclus, waarin de

nadruk ligt op tijdig bijsturen en leren van onze processen. De directiebeoordeling heeft daarin

een centrale rol.

De indicatoren die jaarlijks vastgesteld worden in het kwaliteitsplan krijgen bijzondere aandacht.

Het nieuwe kwaliteitsbeleid maakt inzichtelijk dat er veel metingen uitgevoerd worden. Dit

stroomlijnen en compacter maken en het vergroten van het lerend vermogen blijft een uitdaging.

Dit wordt voortgezet in 2019.

Afhankelijk van de productgroep gaan teams reflecteren en leren op basis van uitkomsten van

indicatoren. In 2018 hebben we hiermee geoefend bij onder andere de verpleegkundige

ambulante dienst en de senior verpleegkundigen.

Procedure leveranciersbeoordeling herzien

De gehele PDCA cyclus rondom inkoop, met daarbinnen een positie voor de

leveranciersbeoordelingen, is herzien en aangescherpt.

Het beoordelen van onze kritische leveranciers resulteerde in een besef dat wij tevreden zijn over

onze leveranciers.


3 Globaal overzicht activiteiten en zorgontwikkelingen binnen Attent

3.1 Thuis en Kortdurende Zorg

Attent Zorg Thuis Wijkverpleging

Dit jaar is AZT verder gegaan met de ontwikkeling richting professionele zelfstandigheid in de

thuiszorg. Er was enthousiasme maar ook tegenslag. Ondanks alle inspanningen was het moeilijk

om voldoende mensen aan te nemen. Daarnaast waren er veel zieken. Het is bijzonder om te zien

dat al deze dynamiek eigenlijk vrij weinig effecten heeft op de operationele parameters, zoals

verzuim, cliënt- en medewerkers tevredenheid en de doelmatigheid. Daar zijn we trots op!

Ondanks deze positieve parameters en het harde werk lukt het niet om financieel positieve cijfers

te krijgen.

Op verzoek van het MT maakte Berenschot een analyse van de financiële situatie. Voortbouwend

op de bestaande visie van community care en ‘vertrouwd en dichtbij zijn’, zijn scenario’ in het

nieuwe ondernemingsplan uitgewerkt om van AZT een financieel gezond organisatieonderdeel te

maken. De scenario’s intern verzelfstandigen en ‘groeien in volume door een

samenwerkingspartner te vinden’, worden in 2019 verder uitgewerkt.

In de regio organiseerden bestuurders van zorgaanbieders een werkconferentie ‘Verbinden vanuit

Kwetsbaarheid’. Wat raakte je in de zorg en welke belofte willen aanbieders gezamenlijk doen aan

burgers in de regio? stonden hier centraal. Een complex gesprek waarin de verbinding vooral

zichtbaar wordt in herkenning van vraagstukken op het vlak van arbeidsmarktproblematiek,

continuïteit en kwaliteit.

In het werkgebied van Attent zijn mooie voorbeelden over samenwerken in de eerste lijn. Zo

realiseerde de wondconsulenten met hun collega’s van STMG en Sensire op verzoek van

IJsselstromen een integraal wondzorgplan in de eerstelijn. In de gemeente Rheden konden door

een vruchtbare samenwerking met Innoforte en STMG vervolgafspraken gemaakt worden over de

financiering van de begeleiding van mensen met dementie in fase 1 en 2.

Attent Zorg Thuis Hulp bij huishouden en dagelijkse ondersteuning

Binnen huishoudelijk hulp zien we in 2018 een verdere verschuiving van hulp bij huishouden naar

dagelijkse ondersteuning. Dit vraagt iets anders van medewerkers.

Om het zomerrooster rond te krijgen zijn ook medewerkers van de ondersteunende dienst ingezet.

Ook vrijwilligers zijn gevraagd te ondersteunen. Gemeenteraad van Rheden stelde hier vragen

over. Na overleg met de griffie zijn deze naar tevredenheid beantwoord zie stukken

raadsvergadering d.d. 31-7-2018.

Ter bevordering van de kwaliteitsbewaking werden per kwartaal contractgesprekken gevoerd met

centrumgemeenten.

Geriatrische Revalidatiezorg en Eerstelijns Verblijf

Begin juli werd, met nieuwe collega’s de nieuwe ELV afdeling in Dieren geopend. Zij werken met

een deskundig zorgprogramma Eerstelijnsverblijf met een sterke focus op zorg en met een

prachtig resultaat. De gemiddelde opnameduur op deze afdeling is 26 dagen en 60% van de

cliënten kon terug naar huis. Vanwege onvoldoende continuïteit in het artsenteam is voor de

veiligheid van cliënten besloten de afdeling tijdelijk te sluiten.

Regionaal werd veel samengewerkt om transmurale zorgprocessen verder te verbeteren en

kennis te delen. Zo wisselden ELV aanbieders in de regio hun zorgprogramma’s uit en vond

oriëntatie plaats bij verschillende buurtorganisaties in de kortdurende zorg die al met ONS (ons

nieuwe ECD) werken. De implementatie van ONS was voor Attent reden om tegelijk de overstap

te maken van de Bartel naar USER (ondersteunt bij het meten van de voortgang van de

revalidatie tijdens opname).

Door een aanpassing in de kostenplaatsenstructuur kregen we voor het eerst zicht op de

opbrengsten van kortdurende zorg. Zo leerden we dat deze specialistische zorg financieel

gevoelig is. Een hoog verzuim met de daarbij bijbehorende kwetsbare bezetting van personeel in

combinatie met de complexiteit van de zorgvragen heeft effect op de bedbezetting.


Verpleegkundig Ambulant Team

Dit was het eerste jaar dat Attent werkte met één Verpleegkundig Ambulant Team (VAZ). Dit team

biedt vanuit locatie Rhederhof en levert acute en geplande zorg aan alle cliënten van Attent op alle

locaties van Attent. Zij werken onder andere aan kwaliteitsverbetering met behulp van de ‘meetweek’

waarin ze tijdregistratie bijhouden waarmee getoetst wordt in welke mate het team erin slaagt om bij

een triage code rood binnen 30 minuten bij de cliënt te zijn.

Cliëntadviseurs

Attent heeft de impliciete en expliciete kennis van onze cliëntadviseurs meer verbonden met onze

bedrijfsvoering. In sessies is ‘de bedoeling’ en de doelstelling opnieuw geformuleerd. Vanuit die basis

werden randvoorwaarden helder en ontstaat ruimte voor ontwikkeling. Bijvoorbeeld het beter inspelen

op bezettingsvraagstukken vanuit het ziekenhuis.

Dagbehandeling en Dagbesteding

Ondanks een bevlogen team, mooie activiteitenprogramma’s en tevreden cliënten loopt het aantal

bezoeker terug met effect op de financiële resultaten. Redenen: beperktere uitgifte WLZ indicaties en

gemeenten die burgers verwijzen naar voorliggende algemene voorzieningen. In 2019 wordt daarom:

het management voor de dagbehandeling versterkt, vindt een intern onderzoek plaats naar de kosten

en de baten en mogelijkheden voor spreiding en zal Attent meewerken aan het geplande landelijke

onderzoek naar deze zorg van Actiz.

3.2 Zorg en behandeling

Eerste stappen in Management Development

Dit jaar zijn goede stappen gemaakt in management development. In het laatste kwartaal heeft het

management van zorg en behandeling twee DISC sessies gedaan. Deze bijeenkomsten verliepen

plezierig en sterkten hen in het individueel en gezamenlijk aangaan van leeractiviteiten die hen weer

verder helpen in het werk als leidinggevenden. Deze ontwikkeling verwachten we het 1e kwartaal van

2019 te hebben afgerond. De verwachting is dat de samenwerking prettiger wordt, maar ook beter,

effectiever en efficiënter.

Gastvrijheid

In 2018, maar ook het komende jaar, staat Gastvrijheid hoog op de Attentagenda. We benoemde

Moodmakers, medewerkers die iets speciaals hebben met Gastvrijheid. Zij geven het goede

voorbeeld, hebben lef in het elkaar aanspreken en zorgen ervoor dat Gastvrijheid voortdurend

aandacht blijft houden en ontwikkeling krijgt. Tijdens netwerksessies, professioneel begeleidt, stonden

verschillende vragen centraal zoals: omgang met cliënten, familie, collega’s, waarden en hoe mensen

een welkom gevoel te geven. Maar ook - en dat is iets moeilijke - werken aan een aanspreekcultuur

en feedback geven, zodat we het morgen beter kunnen doen. Komend jaar gaan we verder met het

invullen van Gastvrijheid voor de diverse cliëntgroepen. Eisen die bijvoorbeeld worden gesteld aan de

leefomgeving zijn per cliëntdoelgroep verschillend. Met de bloem van gastvrijheid willen we in de hele

breedte van de organisatie met Gastvrijheid aan de slag en dus ook gastvrijheid meer verbinden met

facilitaire services. We vinden Gastvrijheid zo belangrijk dat we dit nog meer hebben benadrukt in

onze kernwaarden; te vinden in ons nieuwe kwaliteitsplan.

Medisch Team

Nieuwe instroom van artsen was (landelijk) niet direct voorhanden en daar waren we door verrast

omdat normaliter vervanging van basisartsen makkelijk verloopt. De krapte werd goed gevoeld en we

moesten maatregelen nemen. Hiertoe zijn we creatief de boer op gegaan met het werven van trainée-

basisartsen. Wij beloven hen een leer- en onderwijstraject in de verpleeghuiszorg en begeleiding van

een ervaren arts/begeleider naast de reguliere supervisie van de specialist ouderengeneeskunde

waarmee wordt samengewerkt. En deze werving had succes. In de bijna lege wervingsvijver hebben

we vijf basisartsen kunnen aanstellen. Zij startten het eerste kwartaal.


Verpleegkundig Specialist (VS) in opleiding

In het 3e kwartaal van 2019 zullen we starten met het opleiden van twee verpleegkundigen tot

verpleegkundig specialisten.. Vanuit de HAN zijn - nadat we hiervoor geaudit zijn - twee

opleidingsplaatsen toegekend.

TopCare-programma Geronto-psychiatrie (GP)

In het 4e kwartaal 2018 zijn we gestart met het oriënteren op de te plegen inspanningen die moeten

leiden tot het TopCare-predicaat. In multidisciplinaire sessies is onderzocht, gediscussieerd en zijn

opvattingen uitgewisseld omtrent onze huidige GP-zorgpraktijk en hoe ver dit nou afstaat van (a)

toetredingseisen en (b) lidmaatschapseisen. Verwacht wordt dat we op 1 juni 2019 kunnen

aanmelden.

Huiskamermedewerker anno 2019: Medewerker Wonen

We hebben in het laatste kwartaal van dit jaar inhoudelijk een gemeenschappelijke opvatting over hoe

we nog effectiever/efficiënter niveau 1 kunnen inzetten. Door de huidige huiskamermedewerker nog

meer te focussen op wonen, maar tevens toegerust te hebben voor eenvoudige ADL en

persoonsgerichte zorgtaken, zal het verplegend en verzorgend team versterking voelen en de cliënten

meer aandacht. 29 fte is voorzien voor deze nieuwe (geactualiseerde) functie.

“Summerschool”

Om ervoor te zorg dat zowel medewerkers als cliënten de zomer van 2019 goed door komen, hebben

we opnieuw nagedacht hoe we op een leuke en verbeterde manier vakantiekrachten/jonge mensen

aan ons kunnen binden tijdens het lekkerste seizoen van het jaar. Dit doen we door een uitgekiend

scholings- en werkplan aan te bieden. Tijdens de zomerweken, in een intensief programma zijn enkele

Attent-verzorgenden de buddy van deze jongeren en met behulp van onze eigen opleiders geven zij

les. Hiermee wordt de zomer leuk en leerzaam. Dit programma wordt ontwikkeld door twee managers

zorg, een personeelsadviseur en onze opleidingsmensen.

Werkgroep Infectiepreventie- en hygiëne

Het stoplicht infectiepreventie stond in Attent in de zomer op rood. Inmiddels zijn naar aanleiding van

een aantal bijeenkomsten van de werkgroep, versterkt met de ziekenhuishygiënist, een aantal acties

uitgezet. Ook de artsen zijn bewuster met infectiepreventie bezig (voorschrijven van antibiotica) mede

dankzij een presentatie van de Rijnstate-microbioloog + ziekenhuishygiënist. Er wordt fors ingezet op

training (ALW), bedsite-teaching (blauwe lamp), aandachtsfunctionarissen betrekken en voorlichting.

Het stoplichtoverzicht staat niet meer op rood en het merendeel van de activiteiten kan naar oranje (zit

dus actie op). Het volgende kwartaal (1-2019) wordt het stoplichtoverzicht gepresenteerd aan de

organisatie.

3.3 Facilitair en services Dit jaar heeft in het teken gestaan van het handen en voeten geven aan de ontwerpkaders uit 2017.

We trekken hierin samen op met de zorg. Op veel terreinen is er hard gewerkt, vertaald in een

beknopte bloemlezing van resultaten:

Applicatielandschap

Een grote wens was om ons applicatielandschap te moderniseren en te vereenvoudigen. Grote

stappen zijn gezet. Afas financieel is begin dit jaar geïmplementeerd. ONS van Nedap en Afas HR

hebben we in het najaar aan ons landschap toegevoegd. Middels Carin Zorgt krijgen familieleden op

afstand actief inzicht in het wel en wee van onze cliënten.

Sturen met dashboards en prognoses

Dit jaar is het eerste jaar dat we, maandelijks, andere stuurinformatie tot onze beschikking hadden dan

de traditionele teksten. Grafieken en ttrends geven snel inzicht in succes en pijnpunten. De volgende


stap is (meer) adequaat sturen. Gegeven het verloop van de resultaten is maandelijks een business

analyse opgesteld in plaats van de geplande kwartaalrapportage.

Medewerkerstevredenheid

Onder begeleiding van de afdeling personeel en ontwikkelen is onze medewerkers naar hun

tevredenheid gevraagd. Een hoge respons. De resultaten staan op de agenda voor Q1 2019. We

hebben veel studenten aan ons kunnen binden voor een opleidingstraject.

Verkopen van zorg

Ieder jaar is het verkopen van onze zorg een arbeidsintensief proces. Het resultaat mag er zijn. Voor

de WLZ stijgt ons tarief van 96 naar 97,2%. Voor de wijkverpleging is het ons gelukt om structureel

betere tarieven te onderhandelen. Het hanteren van de zorgplicht in relatie tot plafonds bij

verzekeraars blijft een thema wat aandacht vraagt.

Gelders Hof

Er is hard gewerkt aan de plannen rondom de herontwikkeling van Gelders Hof. De intentieverklaring

met de beleggers, Syntrus en MN, is getekend. Ter inspiratie zijn meerdere locaties van andere

aanbieders bezocht. Het programma van eisen maken we begin 2019.

Begroten en meerjarenraming

We hebben dit jaar bij de begroting de stap gemaakt om het meer inhoudelijke gesprek met het

verantwoordelijke management te voeren aan de hand van een vooraf gemaakt voorstel. Dit vergroot

zichtbaar het eigenaarschap. Daarnaast hebben we samen met een ervaren partij een

meerjarenraming in elkaar gezet die we dit jaar verder uitwerken.

Facilitaire Services

Een belangrijke stap was het in positie brengen van de teamleiders als hèt aanspreekpunt voor

facilitaire zaken dichtbij de zorg. We hebben dit jaar veel geleerd en de plannen voor het komende

jaar zijn ambitieus. Schoonmaak zijn we na de aanbesteding stapsgewijs gaan overdragen aan

Nederrijn. Met iedere facilitaire medewerker praten we over de toekomst.

Duurzaamheid

Er ligt een behoorlijke opgave voor ons op het gebied van duurzaamheid. Wij zijn mede

ondertekenaar van de Green Deal van de regio Arnhem. We schrijven een plan waarin we per locatie

die ons eigendom is, inzichtelijk maken wat ons te doen staat.

Technologische innovatie

We hebben een plan geschreven rondom onze ambitie op het gebied van technologie op korte en

middellange termijn. Een project dat dit jaar qua implementatie in het oog springt, is de uitrol van het

anders kijken naar zorg in de nacht ondersteund met technologie. Mobiel werken krijgt ook steeds

meer mogelijkheden.

4 Continu werken aan kwaliteit

4.1 Indicatoren kwaliteitsplan

Leren van normen & indicatoren

Zorgkaart Nederland


Clientervaringen (CTO)

Intern Cliënttevredenheidsonderzoek

AZT: 8.7; Revalidatie: 8.2.

Meest positief: AZT: De medewerkers hebben voldoende aandacht voor hoe het met u gaat (8.8). Revalidatie: Vriendelijkheid van de medewerkers (8.4).

Grootste verbeterpunt: AZT: Voldoende infomeren over Attent, denk hierbij aan fysio, ergo, dagbesteding, klachten, cliëntenraad, etc. (7.7) Revalidatie: Kon u meebeslissen over de behandeling die u kreeg (7.2)

*Bron: Resultaten Intern Cliënttevredenheidsonderzoek 2018 *Voor PG en Somatiek zijn dit jaar niet op organisatieniveau interne onderzoeken uitgevoerd. In 2019 wordt nieuw cliënt-ervaringenbeleid uitgevoerd waar de tevredenheid van WLZ cliënten een onderdeel is. Extern Cliënttevredenheidsonderzoek

Score: Psychogeriatrie: 7.7; Verpleging en verzorging: 7.9; Zorg Thuis 8.

Meest positief: Omgang met elkaar.

Grootste verbeterpunt: Beschikbaarheid personeel. *Bron: Extern Cliënttevredenheidsonderzoek december 2017. Externe NPS-score

Het gemiddelde aanbevelingscijfer: 8.0. *Bron: Extern Cliënttevredenheidsonderzoek december 2017. *Sinds 2017 wordt er geen externe tevredenheidsmeting uitgevoerd. Medewerkerstevredenheidsonderzoek (MTO)

798 van de 1315 medewerkers van Attent hebben de vragenlijst van de MedewerkerMonitor ingevuld.

Dit betekent een respons van 60,7 %. Ruim 6 van de 10 medewerkers hebben dus de vragenlijst

ingevuld. In vergelijking met voorgaande jaren 2013 en 2016 betekent dit grofweg een verdubbeling.

Hiertoe is actief opgeroepen door de OR, de bestuurder en het management, tevens is de

medewerkers gevraagd kritisch te zijn in de MedewerkerMonitor.

Werkbeleving 6.9

Mogelijkheid tot veranderen 4,9

Bevlogenheid 7,8

Tevredenheid (NPS) -27,3

Meest aantrekkelijke kanten van het werk: cliënten en het werk zelf.

Belangrijkste verbeterpunten: Communicatie en werkdruk.

Net als in 2016 scoort Attent in 2018 op alle vier de hoofdonderdelen minder dan de gemiddelde score

in de sector. In 2018 zijn de scores van alle vier de hoofdonderdelen voor Attent minder goed

gescoord in vergelijking met 2016. Dezelfde trend is zichtbaar in de score van de sector. Ook hier zijn

alle onderdelen minder goed gescoord in 2018 in vergelijking met 2016. De conclusie van het

directieteam is dat medewerkers niet zo tevreden zijn. Zij zijn echter niet verrast door de uitkomsten

van het MTO. Attent heeft veel nieuwe dingen in gang gezet in de afgelopen periode, gedurende een

periode van personeelsschaarste. Er is dus veel “veranderkracht” van onze mensen gevraagd. Het is

nog te vroeg om te zeggen wat de belangrijkste verbeteracties zijn. Deze worden in 2019 door de

teams, samen met de managers geformuleerd. Na bespreking in de teams en de raden, komen de

verbeterpunten in het directieteam. Daar wordt besloten wat we er organisatiebreed van kunnen leren

en wat we gaan doen.

Indicatoren basisveiligheid Q2 op organisatie niveau (data van de drie pilotlocaties)

Dit zijn gemiddelde data van de 3 pilotlocaties die hebben deelgenomen. Voor specifiekere informatie

per locatie is de openbaren database van het Zorginstituut te raadplegen.


3.6 % van de WLZ-cliënten heeft decubitus categorie 2 of hoger.

Afspraken omtrent levenseinde worden besproken met de cliënt en vastgelegd in dossier.Op

bijna alle afdelingen worden medicatiefouten besproken. Op de afdelingen waar dat nog niet

wordt gedaan (De Hessegracht) wordt hiermee gestart in 2019.

Medicatiereviews conform planning.

In 2018 werd bij 48.2 % van de cliënten middelen en maatregelen toegepast.

De twee categorieën maatregelen die het meest werden toegepast waren farmacologische en

elektronische maatregelen.

Wij werken actief aan het terugdringen van vrijheidsbeperking tijdens zorgleefplangesprekken en

visites.

Wij gebruiken uiteenlopende bronnen om systematisch te verbeteren. Zoals interne audits,

incidenten, CTO, klachten en ons eigen stoplichtenoverzicht waarmee we de IGJ veldnomen

evalueren.

Zorgplannen werden in 2018 cyclisch beoordeeld op volledigheid en actualiteit.

De cliënt is betrokken bij de cyclische bespreking van het zorgleefplangesprek. Andere

disciplines dan de arts zijn aanwezig indien de cliënt of zijn vertegenwoordiger dit wenst.

Betrokken zorgverleners kunnen het zorgdossier van de cliënt inzien, verantwoordelijke

zorgverleners kunnen het aanpassen.

(Individuele/trend) Incidenten worden besproken en opgevolgd op teamniveau en in het

managementteam.

Op basis van deze resultaten zijn de volgende belangrijkste verbeteracties opgestart:

Vanaf 2019 worden de medicatiefouten op alle locaties besproken.

De methodische aanpak probleemgedrag (GSU) wordt verbeterd.

Advanced Care Planning: reanimatiebeleid is in het nieuwe ECD op de hoofdpagina voor iedere

cliënt direct zichtbaar. Seniorverpleegkundigen letten bij opname op of dit is ingevuld.

De inzet van gedrag beïnvloedende medicatie wordt bij iedere cliëntonder de loep genomen en in

multidisciplinair verband besproken.

Medicatie statistiek

Gebruik van psychofarmaca wordt transparanter. Hierdoor kan het multidisciplinaire team en het

zorgmanagement deze therapievorm beter tegen het licht houden. Attent schrijft ten opzichte van de

branche bovengemiddeld psychofarmaca voor. Ook wordt verlangd dat verpleeghuizen eerder en

beter sociale interventies toe kunnen passen bij ‘onbegrepen gedrag’ dan te kiezen voor medicatieve

therapieën. Hiertoe is het ook een focuspunt voor 2019 dit te verbeteren. Afgelopen jaar hebben we al

een positieve beweging gemaakt met het verlagen van de psychofarmaca. Zie als voorbeeld De

Hessegracht.

0

10

20

30

40

50

60

70

aug-

17

sep

-17

okt

-17

no

v-1

7

dec

-17

jan

-18

feb

-18

mrt

-18

apr-

18

mei

-18

jun

-18

jul-

18

aug-

18

sep

-18

okt

-18

Anxiolytica (bijv. oxazepam,diazepam)

Antidepressiva (bijv.citalopram, sertraline)

Antipsychotica (bijv.haloperidol, muv Lithium)

Lithium

Psychostimulantia (bijv.amfetamine, methylfenidaat)

Sedativa (alleen valeriaan)

Hypnotica (bijv. nitrazepam,temazepam)


Voorbeeld: Hessegracht laat een zeer langzame maar wel gestage daling zien over één jaar gemeten. In de piek staat 60,9%

welke momenteel 41,7% is. Ook deze scores zijn ietsje hoger dan het branchegemiddelde en verdienen dus nadere bespreking

door het multidisciplinaire team.

Incidenten

Statistieken eerste 3 kwartalen

Er zijn in totaal 2075 meldingen gedaan van incidenten zorg. 43% daarvan betroffen valincidenten

en 42% waren medicatie incidenten en 8% agressie incidenten.

Van de 131 meldingen van medewerkers incidenten gingen de meeste meldingen (33%) over

agressie.

Er waren 71 meldingen over risicovolle situaties 23% ging over apparatuur en materialen en 20%

betroffen meldingen over omgeving/ruimte, 8% betrof brandgevaar. Het grootste percentage 38%

viel in de categorie overig.

Statistieken 4de kwartaal

In het 4e kwartaal zijn er 45 medewerkersmeldingen. In risicofactoren uitgesplitst: 38% is risicofactor 0,

47% riscofactor 1, 9% risicocofactor 2 en 7% risicofactor 3. Van de medewerkersmeldingen zijn er 29

die te maken hebben met agressie. Daarvan vinden de meeste plaats (8) op de locatie Hofstaete.

Belangrijkste verbeteringen

Om het afhandelen en de verbeteracties dichterbij de cliënt te organiseren, handelen de senior

verpleegkundigen vanaf september 2018 de incidenten met betrekking tot de cliëntenzorg af.

Voorheen was dit een taak van de managers. Scholing van de senior verpleegkundigen in de

afhandeling vindt momenteel nog plaats. Meldingen met betrekking tot.medewerkers blijven

gemeld worden bij de manager.

Verbeteracties naar aanleiding van de incidenten en risico’s pakken de locaties nu zelf op. Eind

2018 is een verbetermodule in Triasweb geïnstalleerd. Deze wordt in 2019 geïmplementeerd. De

verbetermodule geeft inzicht in de opgepakte verbeteracties en geeft de mogelijkheid om hierover

te rapporteren. Dit helpt bij het monitoren van verbeteracties op verschillende niveaus binnen de

organisatie. En het helpt om in te schatten of er aanpassingen nodig zijn in het kwaliteits-

managementsysteem.

Klachten

Bij Attent zetten we bij klachten van cliënten en hun familie vanaf juli 2018 een professionele

klachtenfunctionaris van Quasir in. Zo bieden we onafhankelijke afhandeling van klachten aan cliënten

en voldoen we aan de wettelijk gestelde eisen. De klachtafhandeling kenmerkt zich nu door een

transparante werkwijze die uitmondt in aanbevelingen voor verbeteracties. De klachtenfunctionaris

heeft gewerkt aan professionalisering van de klachtbehandeling en managementinformatie.


Attent heeft in 2018 totaliteit 15 klachten behandeld. Langdurige zorg 11, kortdurende zorg 3 en zorg

thuis 1.

De belangrijkste adviezen van de klachtenfunctionaris over trends in klachten aan de RvB zijn:

De volledigheid van de informatie die gegeven wordt aan cliënten en familie op het moment dat

een cliënt bij Attent komt wonen/wordt opgenomen is voor verbetering vatbaar. Ook het bespreken

van de verwachtingen tussen cliënt en familie en de medewerkers van Attent kan verbeterd

worden.

De communicatie met familie en de begeleiding van naasten in de periode rondom het naderend

levenseinde en het sterven van de cliënt is eveneens een aandachtspunt.

Daarnaast zijn kleinere verbeteracties door de betrokken managers opgesteld. Hierbij valt te denken

aan communicatie en bejegening en houding en gedrag van verzorgenden. Ook de opvolging van het

alarmeringssysteem is op twee locaties van Attent is een verbeterpunt.

Met betrekking tot het alarmsysteem zijn de volgende verbeteringen opgepakt:

Het alarmeringssysteem wordt vervangen.

Wanneer communicatie met de familie “overstretched” raakt, wordt dit eerder gesignaleerd en hier actie op genomen. Hier is aan gewerkt door: a. bewustzijn hierover bij managers te vergroten; b. reflectie in zorgteams over begrenzing en adequate communicatie; c. in het medische team een training communiceren met grenzen en behoudt van vertrouwensrelatie te geven; d. het inzetten van de twee-stapsmethode* (= versimpelde afleiding van het Stepped care model); e. het aanstellen van familiecoaches f. het sneller betrekken van de klachtenfunctionaris.

4.2 Samen leren en verbeteren (zo leren wij) Hiervoor gebruiken we binnen Attent verschillende tools op team-, locatie-, organisatieniveau en

binnen ons lerend netwerk.

Op de locaties

Overall beeld IGJ stoplichten

Aan de hand van de IGJ veldnormen is in het kwaliteitsinstrument het ‘Stoplichtenoverzicht’ voor al

onze elf locaties en de wijkverpleging in kaart gebracht in hoeverre de betreffende locatie aan de

veldnormen voldoet. Per veldnorm is de score per locatie aangeduid met een ‘kleur’ van het stoplicht:

Groen = Voldoet, Oranje = Voldoet nog niet; Verbeteracties zijn gestart, Rood = Voldoet niet; Op basis

hiervan worden locatie-specifieke verbeterplannen opgesteld. Indien gewenst zijn deze op te vragen.

Voor de kortdurende zorg is het invullen van de stoplichtenoverzichten onderdeel van het

ontwikkelplan Zypendaal.


Attent staat steeds verder in het groen. Voor het eerst zijn in dit kwartaal twee plekken geheel groen

(Hofstaete PG en Kastanjehof) en worden zij op de voet gevolgd door Intermezzo 3/4. Maar ook waar

huizen nog best wat oranje stoplichten laten zien (Rhederhof, Boomgaard) is men doelgericht bezig te

verbeteren en is een positieve en lerende werkcultuur te zien. De basiszorg raakt op orde en de IGJ-

veldnormen geven richting aan wát er gedaan moet worden.

Attent zorg thuis voldoet aan (bijna) alle normen die in het toetsingskader van de Inspectie voor de

Gezondheidszorg (IGJ) staan voor de zorg thuis, waarbij de goede zorg thuis wordt bevorderd en er

een bijdrage wordt geleverd aan het vormgeven van het beleid en het versterken van de positie van

de wijkverpleegkundigen. Op de met oranje en rood beoordeelde normen zijn adequate acties

opgesteld.

Overall beeld ARBO

Normen uit de RIE-rapporten die beïnvloedbaar zijn door zorgmanagement worden geëvalueerd en

voorzien van dezelfde cesuur als de IGJ-veldnormen.

8 69 9

25

16

10 11 10 1014

11 1215

9 118 8

1512

1

7 6 7 73

6 520 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

02468

1012141618

STOPLICHT IGJ-VELDNORMEN ATTENT LANGDURIGE ZORG, KWARTAAL 4 -2018

voldoet actie op voldoet niet

14

13

12 12

14

0

1

1

2

00 0

1

0 0

11

11,5

12

12,5

13

13,5

14

14,5

Rheden Dieren Doesburg Arnhem Overbetuwe

STOPLICHT IGJ-VELDNORMEN ATTENT WIJKVERPLEGING, KWARTAAL 4 -2018



In het 4e kwartaal zien we dat vooral het gebied Rheden fors wat acties heeft opgepakt en rode

stoplichten niet meer voorkomen. Opvallende verbetering: inwerking en begeleiding van nieuwe

medewerkers.

Op organisatieniveau

Interne audits

In september is een groep van 8 auditoren geschoold en is het auditteam met een vernieuwde

auditmethode gestart. Het nieuwe team functioneert echt als een team en neemt verantwoordelijkheid

voor de audits, neemt een coachende rol aan en wil mét en van elkaar leren en verbeteren. Als de

auditoren de basis onder de knie hebben, gaan we mogelijk het team uitbreiden.

Er waren zes auditonderwerpen en 27 gesprekken gepland. Twee onderwerpen zijn - op grond van

gegronde redenen - niet doorgegaan: medicatieveiligheid en omgang agressie en geweld

medewerkers (ARBO). De onderwerpen die niet aan de orde zijn geweest worden in 2019 opnieuw

gepland

1. Cruciale zorgprocessen: verdeling van therapie bij schaarste. (negen gesprekken)

Belangrijkste conclusie: de therapie heeft bij schaarste doorgang en het proces is voor iedereen

duidelijk. Door enkele auditees wordt het risico op overbelasting aangegeven in verband met

overwerken.

2. Incidentenbeleid: terugkoppeling incidenten onbegrepen gedrag en agressie. (vijf

gesprekken) Belangrijkste conclusies: bij enkele teams vindt de analyse en terugkoppeling van

incidenten plaats. Incidenten naar aanleiding van onbegrepen gedrag worden besproken in het

gedragsspreekuur en verbeteracties worden opgesteld. De meeste auditees geven aan dat dit nog

niet structureel in het team plaats vindt.

3. Intake: processtappen bij opname ELV cliënten. (twee gesprekken) hebben er

plaatsgevonden. Belangrijkste conclusie: De opname checklist voor de ELV is niet up-to-date

en dient te worden aangepast. De SO stelt voor om de arts zelf een indicatiestelling toe doen voor

een snellere triage.

4. Aanbesteding: processtappen en besliscriteria (twee gesprekken) Belangrijkste conclusie:

het zorginkoopproces zit in de hoofden van medewerkers. Bij uitval is belangrijke info voor Attent

weg. Het advies is: uitwerken van het proces “zorginkoop”, verantwoordelijkheden benoemen,

evaluatie momenten koppelen en wijzigingen borgen, volgens PDCA cyclus uitwerken.

Overige audits (uitgevoerd door beleidscommissies)

1. Medicatie audit

Eenmaal door de apotheek. De audit is herhaald door de organisatie zelf omdat er veel

verbeterpunten waren. Uitkomst tweede audit was positief, het laadje met incidentele medicatie is

weg gehaald op alle locaties.

2. Infectiepreventieaudit

In 2018 heeft er één audit heeft plaatsgevonden. Belangrijkste conclusie: Veel te verbeteren met

6 6

2

6 6

4 4

9

5 5

1 1 0 0 00

2

4

6

8

10

Arnhem Elst Rheden Dieren Doesburg

Stoplicht ARBO Attent Langdurige ZorgKwartaal 4-2018



name op het gebied van schoonmaak. De deskundige infectiepreventie is met de teams hiermee

aan de slag.

Externe audits

In het lerend netwerk

Algemeen

Attent, Liemerije, Vilente en Zinzia vormden in 2017 een lerend netwerk. Op bestuurlijk niveau vond al

jaren uitwisseling plaats. Het contact ontstond vanuit een inhoudelijke behoefte en gedeelde waarden

met betrekking tot kwaliteit en visie op zorg. In de samenwerking zit goede energie, openheid en

vertrouwen wordt gevoeld.

Vanuit deze basis wordt sinds 2016 ook op andere niveaus kennis gedeeld en samengewerkt tussen

de verschillende organisaties. Steeds vormt het kwaliteitskader de context van waaruit met elkaar

gesproken wordt. In de loop van de tijd zijn er contacten vanuit diverse teams geïntensiveerd en ook

dit jaar zijn veel onderwerpen aan bod gekomen in verschillende verbanden. In ons gezamenlijk

jaarverslag komt een uiteenzetting van de belangrijkste activiteiten in 2018.

AVG

In het overleg van het lerend netwerk over de AVG is afgesproken te leren in het dossier AVG.

Concreet betekent dit dat we documenten, ervaringen en inzichten zullen uitwisselen. In de

opstartfase zijn de rollen van privacy officer (PO) en functionaris gegevensbescherming (FG) in eerste

instantie en op tijdelijke basis in de eigen organisaties belegd. Na verloop van tijd leidt evaluatie van

de initiële inzet van deze rollen binnen de eigen organisaties er mogelijk toe dat 1FG en 1PO alle

leden van het lerend netwerk kunnen bedienen om zo effectieve inzet en maximaal leerrendement te

realiseren. Evaluatie vindt in 2019 plaats.

Ontmoeting Bestuurders en Raden van Toezicht - spanningsvelden opzoeken om tot dialoog

en vertrouwen te komen -

De bestuurders en raden van toezicht (RvT) hebben in 2018 op basis van twee onderwerpen elkaar

getroffen: de privacy wetgeving en het kwaliteitskader verpleeghuiszorg. Het uitdiepen van het

onderwerp was niet het doel op zich. Wel het bekijken hoe de rol van de RvT is vanuit de Governance

code zorg. Daarom is - met deze twee onderwerpen als leidraad - gebrainstormd over de balans

tussen focus houden zonder te verzanden in details. Conclusie: het is relevant om vanuit vertrouwen

met elkaar in gesprek te blijven en daar waar nodig door te vragen en de diepte in te gaan. Dat geldt

in principe voor alle relevante onderwerpen. Omdat de bestuurders en raden van toezicht open met

elkaar kunnen praten en er zinvolle discussies zijn ontstaan, wordt dit in 2019 voortgezet.

Collegiale audit

Dit jaar hebben er verschillende collegiale audits plaatsgevonden. Hierbij namen verpleegkundigen

van de ene organisatie samen met een collega van een andere organisatie uit het lerend netwerk een

zorginhoudelijke audit af en vise versa. Samen leren werd op deze manier concreet. Het bleek erg

leerzaam om bij elkaar te zien hoe zaken geregeld zijn. De uitkomsten van de audits zijn in de teams

besproken en waar nodig zijn verbeteringen doorgevoerd.

Miniconferentie Lerend Netwerk

Op donderdag 14 juni vond voor de tweede keer de miniconferentie van het lerend netwerk plaats met

als onderwerp Innovatie & Technologie. Onder de genodigden bevonden zich zorgmedewerkers,

leden van cliëntenraden, ondernemingsraden en raden van toezicht, behandelaars, stafmedewerkers,

management en bestuur.

De komende jaren gaat technologie een steeds grotere rol spelen in de ouderenzorg. De vraag die bij

alle deelnemende organisaties leeft is hoe we deze middelen zo kunnen inzetten dat de zorg aan

onze kwetsbare ouderen verbetert en de arbeidsproductiviteit toeneemt. Na een presentatie van een

gastspreker over ‘Innovatie met cliënten en zorgprofessionals in de langdurige zorg’ was het de beurt


aan de vier organisaties om de ontwikkelingen in hun organisatie op dit gebied te presenteren.

Aansluitend gingen de aanwezigen in groepjes uiteen om - aan de hand van stellingen - met elkaar in

gesprek te gaan.

Bij de afsluiting werden meteen spijkers met koppen geslagen en werd besloten een koplopersgroep

van medewerkers van de verschillende organisaties op te richten, die gaat kijken hoe het lerend

netwerk innovatie en technologie gezamenlijk vorm kan geven.

4.3 Uitdagingen In onze directiebeoordelingen zijn interne en externe ontwikkeling gekoppeld aan mogelijke risico’s.

Op basis van deze risico’s zijn maatregelen opgesteld. De maatregelen zijn in de meeste gevallen al

onderdeel van ons huidige kwaliteitsbeleid. Waar nodig zijn maatregelen geïntegreerd in de acties van

het kwaliteitsplan 2019 en het ondernemingsplan 2019-2024.

Strategisch

Verslechtering marktpositie, sturen op de korte termijn

Omdat in de regio steeds meer zorgproducten worden gecentraliseerd en geconcentreerd door middel

van samenwerkingen.

Operationeel

Inefficiëntie inzet personeel, hoge werkdrukbeleving, hogere indirecte en directe

personeelskosten

Omdat de roosterplanning (nog) niet op orde was. Dat komt enerzijds door de techniek: nieuwe

roosterapplicatie, jong planningsbureau en management skills. Anderzijds omdat Attent iets heeft te

doen met culturele aspecten, zoals: saamhorigheid en teamsensitiviteit.

Interne medewerkersontevredenheid

Omdat in de afgelopen twee jaar veel veranderingen hebben plaatsgevonden.

Ontwikkelen in technologie omwille een aantrekkelijke werkgever te blijven en een interessante

samenwerkingspartner te zijn

Omdat technologische innovaties elkaar in rap tempo opvolgen. Vooralsnog hebben we een

innovatieslag gemaakt met basisapplicaties, zoals het ECD en de salarisadministratie. Met nachtzorg

zetten we arbeidsbesparende technologie in.

Financieel

Meer kosten dan inkomsten:

Omdat het gemiddelde ziekteverzuim in 2018 iets is gestegen, we op sommige onderdelen nog moeite

hebben met een efficiënte personeelsinzet inefficiënt is en omdat er (met de extra kwaliteitsmiddelen)

onzekerheid is over de opbrengsten WLZ.

Wet en regelgeving

Kwaliteit onvoldoende met alle gevolgen van dien

Omdat de transitie van verzorging- naar verpleeghuiscultuur/zorg in volle gang is en omdat kwaliteit

van werken ook in de cultuur zit van de organisatie. Tot nu toe is veel geïnvesteerd. We voeren

periodiek gesprekken over kwaliteit. In 2019 willen we kwaliteit nog transparanter maken en op basis

daarvan continu het gesprek blijven voeren, om zo continu te blijven leren en te verbeteren.

5 Meedenken en meedoen

Intern toezicht Raad van Toezicht

De Raad van Toezicht wil vanuit haar verantwoordelijkheid een positieve bijdrage leveren aan de

maatschappelijke opdracht van Attent Zorg en Behandeling. Daarbij wil zij een strategische en

kritische gesprekspartner zijn voor de bestuurder en goed in verbinding staan met andere belangrijke


stakeholders, zoals de ondernemingsraad, de centrale cliëntenraad, het directieteam en anderen.

Daarbij vindt de raad het belangrijk om als raad breder in gesprek te zijn en veelzijdig geïnformeerd te

worden. De Raad wil zichtbaar, laagdrempelig en toegankelijk zijn en stelt zich met regelmaat de

vraag: “Doen we de goede dingen en doen we de dingen goed?”. Op grond van deze vragen vindt

jaarlijks een zelfevaluatie plaats en onderschrijft de raad van harte de Governance Code Zorg. De

Raad van Toezicht heeft een auditcommissie voor financiën en vastgoed, een commissie kwaliteit en

veiligheid en een remuneratiecommissie.

Voor meer informatie zie het jaarverslag van de RVT op de website.

Medenzeggenschap en advies

Ondernemingsraad

De OR heeft ingestemd met:

Het bijstellingen van de klachtenregeling voor medewerkers.

Het wijziging van de klachtenregeling cliënten.

Het contract met de Arbodienstverlener VEB.

De OR heeft geadviseerd over:

De investeringsbegroting 2018.

De toepassing van technologie in de klinische nachtzorg.

De wijziging van de statuten van Attent.

Het kwaliteitsplan 2019. De OR is van mening dat de organisatie toe is aan stabiliteit en is derhalve van mening dat de focus zou moeten liggen op het afmaken van waaraan we zijn begonnen in het plan van 2018 en dragen dit ook uit naar Bestuurder en RvT.

Ondernemingsplan 2019-2024

Benoeming nieuw lid RvT

Belangrijkste onderwerpen van gesprek met de OR:

De stand van zaken van de herinrichting van de organisatie.

De ontwikkeling van de rol van de seniorverpleegkundigen.

De vergoeding voor e-learning.

De promotie van het MTO.

De roosteren kaderregeling.

De begroting 2019.

Cliëntenraad

De CCR heeft geadviseerd over:

Het toepassen van technologie in de klinische nachtzorg.

De wijziging van de statuten Attent.

Het kwaliteitsplan 2019.

De noodprocedure bij een medewerkerstekort.

Het ondernemingsplan 2019-2024.

De wijziging van het klachtenregeling.

De benoeming van een nieuw lid van de RvT.

De Begroting 2019.

Belangrijke onderwerpen van gesprek met de CCR:

Het zorginkoopproces met Menzis.

De arbeidsmarktproblematiek.

De managementstructuur.


de ontwikkelingen binnen bedrijfsvoering.

De stoplichtenoverzichten op basis van de veldnormen.

Het jaarverslag 2017.

De financiële rapportages.

Het project: “Attent voor de Cliënt”.

De nieuwbouwplannen

PAR

Heeft de eerste verkenning van het kwaliteitsplan beoordeeld. De PAR geeft aan behoefte te hebben

aan concretisering van plannen en geeft het advies om de resultaten van de behaalde plannen beter

zichtbaar te maken. De PAR pleit voor een realistische toon en haalbare ambities. Bestaande

projecten/activiteiten zijn nog niet altijd ingesleten en vragen voortgang. Daarnaast wordt aandacht

gevraagd voor het arbeidsmarktprobleem en de optimalisatie van Attentnet, waarop nu nog teveel

informatie staat.

Extern toezicht

HKZ

De HKZ heeft eind november het HKZ certificaat vernieuwd. De acties die hieruit voortkwamen waren

onderdeel van ons kwaliteitsplan. Zie voor meer info pag 6.

Inspectie Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ)

Op 9 januari 2018 bracht de inspectie een bezoek aan Attent.

De eindconclusie uit het rapport naar aanleiding van het bezoek is als volgt: “De bestuurder van St.

Elisabeth had urgentiebesef naar aanleiding van het themabezoek in januari 2017 en heeft tijdig

effectieve maatregelen ingezet. St. Elisabeth heeft laten zien dat ze verbeterkracht heeft. Nieuw

leiderschap, deskundigheidsbevordering, investeren in extra personele inzet en het werken aan een

veilige cultuur om te kunnen leren, hebben het afgelopen jaar grote verbetering in de kwaliteit en

veiligheid opgeleverd voor de cliënten. Nu is het zaak om de verbeteringen duurzaam te borgen. En

ook de zaken die nu nog niet op orde zijn met dezelfde effectiviteit op orde te brengen. De inspectie

heeft het vertrouwen dat de bestuurder, het management en de zorgverleners van St. Elisabeth de

ingezette koers blijven vervolgen.”

Voor meer informatie is gehele rapport te raadplegen op de website: icil.nI.

Zorgverzekeraar

Attent kreeg dit jaar voor het eerst te maken met een materiële controle van een verzekeraar. CZ

controleerde vijf dossiers van cliënten die ELV ontvangen hadden en kwam tot de conclusie dat Attent

zorgvuldig en juist indiceerde.

Samenwerken

UKON

In 2018 heeft Attent haar deelname aan de UKON (Universitair Kennisnetwerk Nijmegen en

omgeving) gecontinueerd. Attent is een van de 15 deelnemende organisaties die samen werken aan

het delen en ontwikkelen van kennis om de kwaliteit van leven en zorg voor kwetsbare ouderen te

verbeteren. Een belangrijke uitdaging is het dichten van de kloof tussen onderzoek en praktijk en zo

de nieuw opgedane kennis daadwerkelijk te gebruiken om het werken in de praktijk te verbeteren. Hier

wordt uitvoering aan gegeven door:

1. Een bijdrage te leveren aan wetenschappelijk onderzoek zoals onder andere:


EBP (evidence based practice) voor V&V teams, waarbij onderzoeksvragen worden opgehaald in

de teams, er gezamenlijk een antwoord wordt geformuleerd en vervolgens de methode wordt

geleerd, zodat die in de praktijk kan worden toegepast.

Technology in every day life, waarbij wordt gekeken welke technologische middelen we kunnen

inzetten om het mogelijk te maken dat ouderen langer zelfstandig kunnen blijven wonen.

SPANplus, een onderzoek dat zich richt op mensen met dementie, zowel in de thuissituatie als in

het verpleeghuis. Het programma focust zich op ‘eigen kracht’ (empowerment), waardoor mensen

met dementie zich bewuster worden van hun eigen mogelijkheden.

2. De aanstelling van een Science Practitioner (praktijkonderzoeker). De Science Practitioner verbindt

de praktijk (Attent) en de wetenschap (UKON) en heeft een rol in:

Praktijkonderzoek, waarbij door het herkennen van onderzoeksvragen een onderzoeksplan wordt

uitgewerkt.

Implementatie door middel van het verspreiden en implementeren van de onderzoeksresultaten

van zowel ‘eigen’ onderzoek als resultaten van UKON-onderzoek

In april vond het jaarlijkse symposium plaats, met als thema: ‘Iedereen doet mee’. Op deze dag was er

veel aandacht voor mantelzorgers. Attent heeft actief bijgedragen aan deze dag, zowel in de

organisatie ervan als in het verzorgen van een aantal workshops. Ook dit jaar waren er veel

medewerkers van Attent aanwezig die met nieuwe kennis en inspiratie terugkeerden naar hun

dagelijkse werk.

WZW verband

Waard om voor te werken!

Waard om voor te werken! is het Regionaal Actieplan Aanpak Tekorten (RAAT) van Midden- Zuid en

Zuidwest Gelderland. Met een actieprogramma worden krachten gebundeld om de tekorten in zorg en

welzijn aan te pakken. Samen maken we ons sterk voor voldoende menskracht in zorg en welzijn! Het

actieprogramma bestaat uit vier actielijnen:

Actielijn 1: Goed werkgeverschap en anders werken.

Actielijn 2: Verhogen instroom- en opleidingscapaciteit.

Actielijn 3: Innovatie in opleiden.

Actielijn 4: Betekenisvolle beeldvorming.

Praktijkleerroute

De Praktijkleerroute, valt onder actielijn 3: Innovatie en opleiden. De praktijkleeroute van Rijn IJssel Zorg & Welzijn is een BOL-traject, waarbij studenten van diverse zorgen welzijnsopleidingen vanaf dag één onderwijs volgen in de beroepspraktijk van een leerbedrijf. In september 2017 is deze unieke manier van opleiden ook bij Attent van start gegaan. Binnen de Praktijkleerroute zijn er korte lijnen om het leerproces te monitoren en te beoordelen. De eerste resultaten zijn positief. Door de nauwe samenwerking is er een betere afstemming met het werkveld en wordt het leerproces beter gevolgd. De studenten worden opgeleid vanuit de vraagsturing en hierbij is de context leidend. De eerste diploma’s zijn inmiddels behaald. In het werkveld zijn meer handen aan het bed waardoor de cliënt meer aandacht krijgt en ook daar is merkbaar dat de praktijkleerroute bijdraagt aan de verbetering van de kwaliteit van de zorg.

Imagocampagne ouderenzorg: Ik doe ertoe! (V&V alle regio's)

Ik doe ertoe! valt onder actielijn 4: betekenisvolle beeldvorming. Ouderenzorgorganisaties in Midden-,

Zuid- en Zuidwest Gelderland hebben begin 2018 de handen ineengeslagen en gezamenlijk de

imagocampagne Ik doe ertoe! ontwikkeld. Professionals uit de diverse organisaties zijn en worden

hierbij betrokken. Het beeld dat mensen hebben van werken in de ouderenzorg komt lang niet altijd

overeen met de werkelijkheid. Dat kan ervoor zorgen dat mensen niet kiezen voor een baan in deze

branche. Met een regionale imagocampagne interesseren we zij-instromers (25-55 jaar) voor werken

in de ouderenzorg. Bovendien willen we de nadruk leggen op hoe mooi en betekenisvol het werk is en


daarmee de beroepstrots van de onze zorgprofessionals te bevorderen. Dat doen we gezamenlijk op

het platform: www.ontdekdeouderenzorg.nl.

Samen met een projectmanager en marketingcommunicatiebureau wordt de campagne in 2019 verder

doorontwikkeld.

Sterk in je werk

Sterk in je werk valt onder actielijn 1: Goed werkgeverschap en anders werken. Attent heeft in 2018

zes inspiratiemiddagen georganiseerd, waarin loopbaancoaches samen met medewerkers aan de

slag gingen met persoonlijke loopbaancoaching, een werkstijlentest en een aantal workshops. Veel

medewerkers waren enthousiast, ‘echt een cadeautje voor jezelf’ zei één van hen tevreden na afloop.

5 Financiële ratio’s

Ratio 2018 2017 Norm financier

Solvabiliteit 20,5 % 18,7 % 18,5 %

Netto weerstandsvermogen 17,1 % 16,6 % -

Debt service coverage ratio (DSCR) 1,67 1,80 1,20

Liquiditeit (current ratio) 0,83 0,75 -

http://www.ontdekdeouderenzorg.nl/

Kwaliteitsjaarverslag 2018 Attent Zorg en behandeling€¦ · De training is onderdeel van de...

Documents

Transcript of Kwaliteitsjaarverslag 2018 Attent Zorg en behandeling€¦ · De training is onderdeel van de...