Betere zorg door betere informatie

Gert-Jan van Boven, arts

directeur

2

Over Nictiz

Zorgprocessen waarin informatie geen beperkende factor is worden mogelijk door realisatie van devolgende randvoorwaarden:

Kennis

Standaard

en

Infrastructuur

Expertisecentrum

• Delen van kennis over zorginnovatie met behulp van ICT / e-Health

• Standaardisatie van informatie en ICT

• Een veilige en betrouwbare ICT-infrastructuur die geschikt is voor de zorg

3

“Beste openbare apotheker,

vanaf 1 januari 2011 kunt u van ons zo’n 30.000 faxen per jaar verwachten, namelijk voor elke patiënt waarvan het medicatieoverzicht niet compleet is, één.”

opgetekend in een Nederlands ziekenhuis

4

InteroperabiliteitInteroperabiliteit is de mogelijkheid van verschillende autonome, heterogene eenheden, systemen, partijen, organisaties of individuen om met elkaar te communiceren en interactie te hebben.

Interoperabiliteit kent verschillende niveaus:Interoperabiliteit kent verschillende niveaus:

■ Procedurele (proces) interoperabiliteit

■ Semantische interoperabiliteit

■ Syntactische interoperabiliteit

■ Technische interoperabiliteit

Interoperabiliteit gaat o.a. over

Architectuur, standaarden, afspraken en richtlijnen,protocollen, processen.

5

Zorg & interoperabiliteit

Huisarts

O

S&B

Apotheek

S&B

Zieken-huis

O

S&B

Verpleeghuis

S&B

….

O

S&B

I

T

O

I

T

O

I

T

O

I

T

OI

T

O

6

‘Landelijk EPD’Wat is het en hoe werkt het?

• Het EPD is geen centrale opslag of database van medische dossiers. Gegevens blijven opgeslagen bij de bron, dus in de EPD’s van huisartsen, ziekenhuizen enz.

• Het EPD is wel een stelsel van standaarden, wetgeving, • Het EPD is wel een stelsel van standaarden, wetgeving, toezicht en gesynchroniseerde hard- en software . Deze landelijke infrastructuur (“EPD-net”) maakt veilige uitwisseling van gegevens in de zorg mogelijk.

• Uitwisseling is niet nieuw. Veel van de veiligheidseisen en -maatregelen wel.

7

• Op dit moment kunnen worden uitgewisseld:

• kerngegevens van huisarts naar huisartsenpost

• medicatiegegevens van apotheek naar apotheek, huisartsenpost, huisarts en ziekenhuis.

‘Landelijk EPD’Wat is het en hoe werkt het?

• De beroepsgroepen hebben in een standaard vastgelegd welke gegevens uit het dossier uitgewisseld moeten worden.

• Dit kan alleen onder strenge voorwaarden:

• behandelrelatie

• toestemming van de patiënt

• autorisatie voor de betreffende soort gegevens8

Klik op deze link voor de film over het EPD

‘Landelijk EPD’Wat is het en hoe werkt het?

9

Hoe werkt het?

Wat is de actuele medicatie van deze

patiënt?patiënt?

10

Aansluitingen21-01-2011

• 75 – 80 % doelgroep aangemeld voor aansluiting

• 43% (2940) zorgaanbieders is aangesloten op LSP

• Apotheken: 1.485 = 73% (90% aangevraagd)

• HA praktijken: 1.401 = 31% (75% aangevraagd)

• HA posten: 89 = 69% (75% aangevraagd)• HA posten: 89 = 69% (75% aangevraagd)

• Ziekenhuizen: 15 = 16% (16% aangevraagd)

• aantal burgers > 5,8 mln

• aantal opvraagbare dossiers > 7,4 mln

• 2,6 % burgers bezwaar (0,29% n.a.v. persoonlijke brief)

11

Richtlijn veilige medicatieoverdracht

• Er is altijd een actueel medicatieoverzicht beschikbaar bij elk contact van een patiënt met een voorschrijver. met een voorschrijver.

• Bij een spoedopname binnen 24 uur.

• Een medicatieoverzicht is binnen 24 uur bij de volgende schakel.

12

Opgesteld door de sectorPer 01-01-2011: handhaving door IGZ

Per 01-01-2012: handhaving EVS door IGZ

LEVV, NVVA

Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens Landelijke

infrastructuur

Tenminste

1B Ter hand gestelde (verstrekte) medicatie ���� Beschikbaar

5 De apotheken die de geneesmiddelen hebben verstrekt ���� Beschikbaar

Welke onderdelen worden al ondersteund?

����6 Basale patiëntkenmerken (BSN, naam, geboortedatum,

geslacht en adres) ���� Beschikbaar

En verder.. (voor waarnemend huisarts)

• de volledige episodelijst• de journaallijst van de laatste vijf consulten • geneesmiddelenintoleranties en contra-indicaties• actuele overdrachtsgegevens

13

Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens Landelijke infrastructuur

Tenminste

1AVoorgeschreven medicatie, inclusief sterkte

en dosering

In ontwikkelingBeschikbaar op HAP

3Reden van starten/stoppen/wijzigen

en de initiator

In ontwikkeling

Gedeeltelijk beschikbaar

Welke onderdelen worden ontwikkeld?

����

����

4 Eerste en actuele voorschrijver In ontwikkeling

7 (Afgeleide) contra-indicatie comorbiditeit In ontwikkeling

8(Afgeleide) contra-indicatie

geneesmiddelallergie, intolerantie en ADEIn ontwikkeling

Op aanvraag

9 Laboratoriumgegevens In ontwikkeling

10 Indicatie In ontwikkeling

14

En verder…

• Medicatiebegeleiding: signaalfunctieop verzoek van de patiënt

• Elektronisch voorschrift met elektronische handtekening

• …

15

Richtlijn Overdracht van Medicatiegegevens Landelijke

infrastructuur

Tenminste

1C Toegediende medicatie ���� Nog niet gepland

1D Gebruikte medicatie, inclusief melding voortijdig stoppen ���� Nog niet gepland

����

Welke onderdelen ontbreken nog?

2 Gebruik van alcohol en/of drugs (aard en duur) ���� Nog niet gepland

En verder?

Doelgroepen uit de richtlijn:• Tandartsen• Trombosediensten• Verpleegkundigen• …

16

Interoperabiliteit

• Richtlijn veilige medicatieoverdracht

• Processtandaarden:

• Medicatieproces (poli-)klinische behandeling

• Richtlijn ICT functies EMD

• Apotheek

• Ziekenhuis apotheek• Ziekenhuis apotheek

• Eenheid van Taal: Snomed

• HL-7

• IHE

• …

• Barcodering geneesmiddelen: GS-1 !!!

17

18