DKAencorrectievanosmolaliteit

PimBendersANIOSIC

Diabetischeketoacidose- Absoluutinsulinetekort- Verhoogdglucose- Ernstigemetaboleacidosemetverhoogd

aniongap- Verlaagdbicarbonaat- Ketonenpositief- Verhoogdeosmolaliteit

Behandeling- Startenmetisotonevochtsuppletie- Insulinetoeding(naevt.K+suppletie)

Patiënt-75jaarVG:DMI(1987)AFHepatitisBDKA(2015)CVA

Hersenoedeem

Epidemiologie- 0,3-1%- 21-42%mortaliteit- 60-90%vanallemortaliteitDKA

Riskfactorsforcerebraledemainchildrenwithdiabeticketoacidosis.ThePediatricEmergencyMedicineCollaborativeResearchCommitteeoftheAmerican

AcademyofPediatrics.AUGlaserN,Barnett.NEJM.

Risicofactoren- Jongekinderen- Diabetes“denovo”- Ernstvanacidoseen/ofdehydratie- Hoogureum- Hetgebruikvanbicarbonaat

Pathofysiologie

Kanoptredenvóórinitiërentherapie

Pathofysiologie,detheorieën- Osmotischoedeemtengevolge

vanvochtsuppletie/insuline- Ischaemie/cytotoxischoedeem- “Vasogeen”oedeem

Protocol

Dus,behandeling- Geenhardgetaloverdaling

osmolaliteit- 1000cc/uurvochtsuppletie- Glusosealsserumgluc<10- Bijtekenenvanhersenoedeem:

- Mannitol(0,5-1mg/kg)- Hypertoon(3%)zout(5-10ml/kg)