DKA en correctie van osmolaliteit - Intensivistenopleiding J Krane, MO, Mark Rockoff, MO, James K....
12
DKA en correctie van osmolaliteit Pim Benders ANIOS IC
Transcript of DKA en correctie van osmolaliteit - Intensivistenopleiding J Krane, MO, Mark Rockoff, MO, James K....
DKAencorrectievanosmolaliteit
PimBendersANIOSIC
Diabetischeketoacidose- Absoluutinsulinetekort- Verhoogdglucose- Ernstigemetaboleacidosemetverhoogd
aniongap- Verlaagdbicarbonaat- Ketonenpositief- Verhoogdeosmolaliteit
Behandeling- Startenmetisotonevochtsuppletie- Insulinetoeding(naevt.K+suppletie)
Patiënt-75jaarVG:DMI(1987)AFHepatitisBDKA(2015)CVA
Hersenoedeem
Epidemiologie- 0,3-1%- 21-42%mortaliteit- 60-90%vanallemortaliteitDKA
Riskfactorsforcerebraledemainchildrenwithdiabeticketoacidosis.ThePediatricEmergencyMedicineCollaborativeResearchCommitteeoftheAmerican
AcademyofPediatrics.AUGlaserN,Barnett.NEJM.
Risicofactoren- Jongekinderen- Diabetes“denovo”- Ernstvanacidoseen/ofdehydratie- Hoogureum- Hetgebruikvanbicarbonaat
Pathofysiologie
Kanoptredenvóórinitiërentherapie
Pathofysiologie,detheorieën- Osmotischoedeemtengevolge
vanvochtsuppletie/insuline- Ischaemie/cytotoxischoedeem- “Vasogeen”oedeem
Protocol
Dus,behandeling- Geenhardgetaloverdaling
osmolaliteit- 1000cc/uurvochtsuppletie- Glusosealsserumgluc<10- Bijtekenenvanhersenoedeem:
- Mannitol(0,5-1mg/kg)- Hypertoon(3%)zout(5-10ml/kg)
