De Intensive Care kan de container in…

De Intensive Care kan de container in…

Crisismanagement in de zorg

7 oktober 2010, Zeist

Inhoud PresentatieInhoud Presentatie

Inleiding Medisch Spectrum Twente Voorgeschiedenis

Gebeurtenissen Outbreak Acinetobacter baumaniï (ABB)

Bevindingen & conclusies

Medisch Spectrum TwenteMedisch Spectrum Twente

Bedden Opnames Dag opn Verpl.dagen Poli bezoeken

Aantal/jaar 1070 32.400 32.200 198.400 490.800

Medewerkers Medisch Specialisten Budget

4000 250 ± € 290.000.000

1

2

3

4

5

610

15

14

13

12

11

16 17 18 19

789

20 21

spoel

medic.

AlgemeneIntensive Care MST

VoorgeschiedenisVoorgeschiedenis

Langere periode met BRMO 2006 Onderzoek Externe commissie 2007 Eindrapport met PvA 2008 Twee IC patiënten besmet met ABB

De week van de Outbreak IDe week van de Outbreak I

Maandag 21 januari Twee patiënten met ABB Isolatie noodzakelijk Capaciteit beperkt

Woensdag 23 januari crisis een feit? Patiënt nummer 3 met ABB Afkondiging opnamestop De aanwezige patiënten blijven op de IC

1

2

3

De week van de Outbreak IIDe week van de Outbreak II

Woensdagavond 23 januari Overleg Intensivisten borgen van IC capaciteit Afwegen van Alternatieven Besluit tot aanvraag militaire steunverlening

en sluiting IC

Chirurg-Intensivist MST is ook kolonel bij het legerwerkte in Irak en Afghanistan in een mobiele operatie Unit

Week van de Outbreak IIICrisis een feit

Week van de Outbreak IIICrisis een feit

Donderdagochtend 24 januari RvB ontvangt officier Veiligheidsregio Twente voor

overleg om 12.00 uur Voorafgaand al contact geweest met Medisch Staf van

Defensie door Intensivist MST Grote bereidheid bij Defensie Verzoek tot militaire bijstand om 12.30 uur bij de

Burgemeester Intern start de communicatie over de komst van de

MOGOS

Mobiel Geneeskundig Operatie Systeem ( MOGOS)Mobiel Geneeskundig Operatie Systeem ( MOGOS)

Week van de OutbreakWeek van de Outbreak

Donderdag 24 januari Defensie verkenners regelen met Bouw & Techniek

een geschikte plaats RvB informeert de Inspectie voor de Gezondheidszorg,

de omliggende ziekenhuizen, de traumacentra Zwolle, Nijmegen en Munster

Thorax IC van MST vangt de acute interne patiënten op

De voorzitter RvB Ziekenhuisgroep Twente zegt steun toe voor de periode tot aan de ingebruikname MOGOS

Week van de Outbreak IVWeek van de Outbreak IV

Crisisoverleg

Informeren

Opbouwen

Inrichten

Week van de OutbreakVrijdag,Weekend

Instructie Instructie

Weekend na de Outbreak

Aangescherpte InfectiemaatregelenAangescherpte Infectiemaatregelen

Scheiding team van verpleegkundigen en artsen

Kledingvoorschriften Toegang beperkt tot medewerkers directe

zorg Instructie hygiënebeleid Aanwezigheid hygiënist dag/avonden Lucht en waterbeheersing

Ingebruikname MOGOSIngebruikname MOGOS

Maandagochtend 28 januari 9.00 Eerste 2 Nieuwe IC patiënten

overgenomen van Thorax

16.00 Traumacentrum functie operationeel

1ste fase Borging IC capaciteit afgerond

8 Weken MOGOS 8 Weken MOGOS

De knoop doorgehaktDe knoop doorgehakt

20 februari Plan van Aanpak afgerond De Algemene IC weer in gebruik nemen met overname aanbevelingen uit

Rapport 2007

De Algemene IC na reiniging en desinfectie weer in gebruik nemen en semipermanente IC bouwen (Cadolto)

13 maart Besluit RvB Bouw 18 beds IC in Semipermanente huisvesting

2de fase Borging IC capaciteit afgerond

Ondertussen op de Algemene IC

Ondertussen op de Algemene IC

25 februari laatste patiënt verlaat de IC Omgevingskweken bleken positief

inclusief ventilatiefilters in de plafonds

Reiniging ventilatie systeem Reiniging ventilatie systeem

Uitgassen met Waterstofperoxide

Terugverhuizing Terugverhuizing

3 april Plan van Aanpak afgerond

12 april Open dag voor de bevolking

Augustus start de Evaluatie door projectgroep met ondersteuning van het COT Instituut voor Veilgheids- en Crisismanagement

Bevindingen/Conclusies Bevindingen/Conclusies

Microbiologische beheersing Aanpak voor waarborging IC capaciteit. Crisismanagement Ervaringen van de Alternatieve behuizing door

professionals Samenwerking MST en Defensie

Microbiologische beheersingMicrobiologische beheersing

Bouwkundige situatie en het onvoldoende(kunnen) navolgen van ziekenhuishygiëne maatregelen speelden een belangrijke rol bij het BRMO probleem

De aanpak van de uitbraak was adequaat, de genomen maatregelen hebben een verdere verspreiding voorkomen

Externe leveranciers bleken onvoldoende in staat vragen mbt desinfectie van apparatuur te kunnen beantwoorden

Microbiologische beheersingMicrobiologische beheersing

Waarborging IC capaciteitWaarborging IC capaciteit

Aanpak was effectief Basisfunctie is gedurende de crisis zo goed als

behouden gebleven ( muv Trauma en hemato/oncologie)

Crisismanagement & BesluitvormingCrisismanagement & Besluitvorming

Vond plaats op basis van improvisatie Het bedrijfsnoodplan was niet ingericht op dit type crisis Enkele sleutelpartijen kwam later dan wenselijk in beeld (schoonmaak en

gebouwbeheer)

De besluitvorming om MOGOS in te zetten is mede dankzij de bekendheid adequaat verlopen

BRMO = Bijzondere Resistente Micro Organismen

CommunicatieCommunicatie

Extern In het eerste stadium effectief vooral door de gezamenlijke inspanning

van Defensie en MST Intern

Na verloop van tijd nam de communicatie intensiteit af, verschillende medewerkers hebben aangegeven in die periode onvoldoende te zijn geïnformeerd

Door scheiding van IC personeel over 2 locaties werd dat extra versterkt

BRMO = Bijzondere Resistente Micro Organismen

Ervaringen werken MOGOSErvaringen werken MOGOS

Sterk wisselend Medici zagen de behuizing als adequaat Verpleging als bijzonder intensief Werkcontext en de blootstelling aan de veranderde

werkomstandigheden spelen een belangrijke rol

Samenwerking DefensieSamenwerking Defensie

MST en het Geneeskundig bataljon 400ste hebben prima samen gewerkt

De aanvraagprocedure van Militaire bijstand is zeer goed verlopen

Ingebruikname Cadolto ICIngebruikname Cadolto IC

Mei 2009

Take home messageTake home message

Werkomgeving en werkruimte op een IC zijn van grote invloed gebleken op de effectiviteit van infectiepreventie

Tijdens crisis is er niet alleen behoefte aan informatie en communicatie in de eerste fase van een crisis, maar ook juist tijdens de nasleep van een crisis

De inzet van civiel mobiele behandel/verpleegunits kan bij calamiteiten een belangrijke bijdrage leveren aan borging van de behandelcapaciteit

Dank aan Jan Bos, Annetta van Es & Marco Zannoni COT

Vragen….Vragen….

c.schenkeveld@mst.nl