De Intensive Care kan de container in…
34
De Intensive Care kan de container in… Crisismanagement in de zorg 7 oktober 2010, Zeist
description
De Intensive Care kan de container in…. Crisismanagement in de zorg 7 oktober 2010, Zeist. Inhoud Presentatie. Inleiding Medisch Spectrum Twente Voorgeschiedenis Gebeurtenissen Outbreak Acinetobacter baumaniï (ABB) Bevindingen & conclusies. Medisch Spectrum Twente. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of De Intensive Care kan de container in…
De Intensive Care kan de container in…
De Intensive Care kan de container in…
Crisismanagement in de zorg
7 oktober 2010, Zeist
Inhoud PresentatieInhoud Presentatie
Inleiding Medisch Spectrum Twente Voorgeschiedenis
Gebeurtenissen Outbreak Acinetobacter baumaniï (ABB)
Bevindingen & conclusies
Medisch Spectrum TwenteMedisch Spectrum Twente
Bedden Opnames Dag opn Verpl.dagen Poli bezoeken
Aantal/jaar 1070 32.400 32.200 198.400 490.800
Medewerkers Medisch Specialisten Budget
4000 250 ± € 290.000.000
1
2
3
4
5
610
15
14
13
12
11
16 17 18 19
789
20 21
spoel
medic.
AlgemeneIntensive Care MST
VoorgeschiedenisVoorgeschiedenis
Langere periode met BRMO 2006 Onderzoek Externe commissie 2007 Eindrapport met PvA 2008 Twee IC patiënten besmet met ABB
De week van de Outbreak IDe week van de Outbreak I
Maandag 21 januari Twee patiënten met ABB Isolatie noodzakelijk Capaciteit beperkt
Woensdag 23 januari crisis een feit? Patiënt nummer 3 met ABB Afkondiging opnamestop De aanwezige patiënten blijven op de IC
1
2
3
De week van de Outbreak IIDe week van de Outbreak II
Woensdagavond 23 januari Overleg Intensivisten borgen van IC capaciteit Afwegen van Alternatieven Besluit tot aanvraag militaire steunverlening
en sluiting IC
Chirurg-Intensivist MST is ook kolonel bij het legerwerkte in Irak en Afghanistan in een mobiele operatie Unit
Week van de Outbreak IIICrisis een feit
Week van de Outbreak IIICrisis een feit
Donderdagochtend 24 januari RvB ontvangt officier Veiligheidsregio Twente voor
overleg om 12.00 uur Voorafgaand al contact geweest met Medisch Staf van
Defensie door Intensivist MST Grote bereidheid bij Defensie Verzoek tot militaire bijstand om 12.30 uur bij de
Burgemeester Intern start de communicatie over de komst van de
MOGOS
Mobiel Geneeskundig Operatie Systeem ( MOGOS)Mobiel Geneeskundig Operatie Systeem ( MOGOS)
Week van de OutbreakWeek van de Outbreak
Donderdag 24 januari Defensie verkenners regelen met Bouw & Techniek
een geschikte plaats RvB informeert de Inspectie voor de Gezondheidszorg,
de omliggende ziekenhuizen, de traumacentra Zwolle, Nijmegen en Munster
Thorax IC van MST vangt de acute interne patiënten op
De voorzitter RvB Ziekenhuisgroep Twente zegt steun toe voor de periode tot aan de ingebruikname MOGOS
Week van de Outbreak IVWeek van de Outbreak IV
Crisisoverleg
Informeren
Opbouwen
Inrichten
Week van de OutbreakVrijdag,Weekend
Instructie Instructie
Weekend na de Outbreak
Aangescherpte InfectiemaatregelenAangescherpte Infectiemaatregelen
Scheiding team van verpleegkundigen en artsen
Kledingvoorschriften Toegang beperkt tot medewerkers directe
zorg Instructie hygiënebeleid Aanwezigheid hygiënist dag/avonden Lucht en waterbeheersing
Ingebruikname MOGOSIngebruikname MOGOS
Maandagochtend 28 januari 9.00 Eerste 2 Nieuwe IC patiënten
overgenomen van Thorax
16.00 Traumacentrum functie operationeel
1ste fase Borging IC capaciteit afgerond
8 Weken MOGOS 8 Weken MOGOS
De knoop doorgehaktDe knoop doorgehakt
20 februari Plan van Aanpak afgerond De Algemene IC weer in gebruik nemen met overname aanbevelingen uit
Rapport 2007
De Algemene IC na reiniging en desinfectie weer in gebruik nemen en semipermanente IC bouwen (Cadolto)
13 maart Besluit RvB Bouw 18 beds IC in Semipermanente huisvesting
2de fase Borging IC capaciteit afgerond
Ondertussen op de Algemene IC
Ondertussen op de Algemene IC
25 februari laatste patiënt verlaat de IC Omgevingskweken bleken positief
inclusief ventilatiefilters in de plafonds
Reiniging ventilatie systeem Reiniging ventilatie systeem
Uitgassen met Waterstofperoxide
Terugverhuizing Terugverhuizing
3 april Plan van Aanpak afgerond
12 april Open dag voor de bevolking
Augustus start de Evaluatie door projectgroep met ondersteuning van het COT Instituut voor Veilgheids- en Crisismanagement
Bevindingen/Conclusies Bevindingen/Conclusies
Microbiologische beheersing Aanpak voor waarborging IC capaciteit. Crisismanagement Ervaringen van de Alternatieve behuizing door
professionals Samenwerking MST en Defensie
Microbiologische beheersingMicrobiologische beheersing
Bouwkundige situatie en het onvoldoende(kunnen) navolgen van ziekenhuishygiëne maatregelen speelden een belangrijke rol bij het BRMO probleem
De aanpak van de uitbraak was adequaat, de genomen maatregelen hebben een verdere verspreiding voorkomen
Externe leveranciers bleken onvoldoende in staat vragen mbt desinfectie van apparatuur te kunnen beantwoorden
Microbiologische beheersingMicrobiologische beheersing
Waarborging IC capaciteitWaarborging IC capaciteit
Aanpak was effectief Basisfunctie is gedurende de crisis zo goed als
behouden gebleven ( muv Trauma en hemato/oncologie)
Crisismanagement & BesluitvormingCrisismanagement & Besluitvorming
Vond plaats op basis van improvisatie Het bedrijfsnoodplan was niet ingericht op dit type crisis Enkele sleutelpartijen kwam later dan wenselijk in beeld (schoonmaak en
gebouwbeheer)
De besluitvorming om MOGOS in te zetten is mede dankzij de bekendheid adequaat verlopen
BRMO = Bijzondere Resistente Micro Organismen
CommunicatieCommunicatie
Extern In het eerste stadium effectief vooral door de gezamenlijke inspanning
van Defensie en MST Intern
Na verloop van tijd nam de communicatie intensiteit af, verschillende medewerkers hebben aangegeven in die periode onvoldoende te zijn geïnformeerd
Door scheiding van IC personeel over 2 locaties werd dat extra versterkt
BRMO = Bijzondere Resistente Micro Organismen
ceesendiane
Ervaringen werken MOGOSErvaringen werken MOGOS
Sterk wisselend Medici zagen de behuizing als adequaat Verpleging als bijzonder intensief Werkcontext en de blootstelling aan de veranderde
werkomstandigheden spelen een belangrijke rol
Samenwerking DefensieSamenwerking Defensie
MST en het Geneeskundig bataljon 400ste hebben prima samen gewerkt
De aanvraagprocedure van Militaire bijstand is zeer goed verlopen
Ingebruikname Cadolto ICIngebruikname Cadolto IC
Mei 2009
Take home messageTake home message
Werkomgeving en werkruimte op een IC zijn van grote invloed gebleken op de effectiviteit van infectiepreventie
Tijdens crisis is er niet alleen behoefte aan informatie en communicatie in de eerste fase van een crisis, maar ook juist tijdens de nasleep van een crisis
De inzet van civiel mobiele behandel/verpleegunits kan bij calamiteiten een belangrijke bijdrage leveren aan borging van de behandelcapaciteit
Dank aan Jan Bos, Annetta van Es & Marco Zannoni COT
