DE HOND MET JEUKDIAGNOSTISCHE WORK-UPcase: STITCH

Intervisie Delft

26 maart 2013

Jacqueline Sinke

Stitch

kruising terrier

7,5 jaar oud

teef gecastreerd

oorklachten sinds 3 maanden

jeuk aan de tenen sinds langere tijd

commercieel hypoallergeen voeder: geen verbetering

Stitch1. Welke lesies ziet u aan de oorschelp?

erytheem

lichenificatie

hyperkeratose

Stitch2. Otoscopie: Welk type otitis?

- matig vernauwde gehoorgang- wand van de gehoorgang:

- erythemateus- geen lesies

- veel cerumen aanwezig- trommelvlies niet zichtbaar

conclusie: cerumineuze otitis externa (allergisch oor)

Stitch3. Welk aanvullend onderzoek?

a. MO huidafkrabsels en cerumen: negatief

b. Cytologisch onderzoek van cerumen / afdruk ooringang

Stitch4. Cytologisch onderzoek van cerumen / afdruk ooringang

Stitch5. Wat is uw DDx

• voedselovergevoeligheid• atopische dermatitis

Stitch6. Wat is uw beleid?

a. Ik geef een oorzalf met corticosteroïd en antimycoticum

b. Ik zet Stitch op een eliminatiedieet

c. Ik geef oorzalf met corticosteroïd en antimycoticum en een eliminatiedieet

d. Ik geef een oorcleaner en een eliminatiedieet

Stitch7. Controle na 3 weken

- Stitch heeft geen oorklachten meer- Otoscopie: oren zijn schoon, geen

afwijkingen meer- Cytologisch onderzoek cerumen: negatief

Wat is uw volgende stap?

Stitch7. Controle na 3 weken

Wat is uw volgende stap?

a. Ik geef Atopica®

b. Ik laat het zalven stoppen en geef een zelfbereid eliminatiedieet

c. Ik laat het zalven stoppen en wacht af

d. Ik bouw het zalven langzaam af

Stitch8. Controle na 6 weken

- Het gaat nog steeds goed met de oren

- Stitch blijft aan de tenen likken

- Aspect nagels:

Stitch8. Controle na 6 weken

- welk onderzoek wilt u uitvoeren?

cytologie nagelriemen

-hoe verzamelt

u het materiaal?plakband

preparaat

Stitch9. Cytologie van de nagelriemen

Stitch10. Malassezia dermatitis: behandeling?

Malaseb shampoo

Dieet voortzetten, na 3 weken terug komen voor cytologie check nagelriemen en oren.

Indien geen Malassezia meer te vinden: dieet nog 3 weken voorzetten en vervolgens provoceren met oude voer.