DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: STITCH Intervisie Delft 26 maart 2013 Jacqueline Sinke.
-
Upload
brecht-devos -
Category
Documents
-
view
220 -
download
2
Transcript of DE HOND MET JEUK DIAGNOSTISCHE WORK-UP case: STITCH Intervisie Delft 26 maart 2013 Jacqueline Sinke.
DE HOND MET JEUKDIAGNOSTISCHE WORK-UPcase: STITCH
Intervisie Delft
26 maart 2013
Jacqueline Sinke
Stitch
kruising terrier
7,5 jaar oud
teef gecastreerd
oorklachten sinds 3 maanden
jeuk aan de tenen sinds langere tijd
commercieel hypoallergeen voeder: geen verbetering
Stitch1. Welke lesies ziet u aan de oorschelp?
erytheem
lichenificatie
hyperkeratose
Stitch2. Otoscopie: Welk type otitis?
- matig vernauwde gehoorgang- wand van de gehoorgang:
- erythemateus- geen lesies
- veel cerumen aanwezig- trommelvlies niet zichtbaar
conclusie: cerumineuze otitis externa (allergisch oor)
Stitch3. Welk aanvullend onderzoek?
a. MO huidafkrabsels en cerumen: negatief
b. Cytologisch onderzoek van cerumen / afdruk ooringang
Stitch4. Cytologisch onderzoek van cerumen / afdruk ooringang
Stitch5. Wat is uw DDx
• voedselovergevoeligheid• atopische dermatitis
Stitch6. Wat is uw beleid?
a. Ik geef een oorzalf met corticosteroïd en antimycoticum
b. Ik zet Stitch op een eliminatiedieet
c. Ik geef oorzalf met corticosteroïd en antimycoticum en een eliminatiedieet
d. Ik geef een oorcleaner en een eliminatiedieet
Stitch7. Controle na 3 weken
- Stitch heeft geen oorklachten meer- Otoscopie: oren zijn schoon, geen
afwijkingen meer- Cytologisch onderzoek cerumen: negatief
Wat is uw volgende stap?
Stitch7. Controle na 3 weken
Wat is uw volgende stap?
a. Ik geef Atopica®
b. Ik laat het zalven stoppen en geef een zelfbereid eliminatiedieet
c. Ik laat het zalven stoppen en wacht af
d. Ik bouw het zalven langzaam af
Stitch8. Controle na 6 weken
- Het gaat nog steeds goed met de oren
- Stitch blijft aan de tenen likken
- Aspect nagels:
Stitch8. Controle na 6 weken
- welk onderzoek wilt u uitvoeren?
cytologie nagelriemen
-hoe verzamelt
u het materiaal?plakband
preparaat
Stitch9. Cytologie van de nagelriemen
Stitch10. Malassezia dermatitis: behandeling?
Malaseb shampoo
Dieet voortzetten, na 3 weken terug komen voor cytologie check nagelriemen en oren.
Indien geen Malassezia meer te vinden: dieet nog 3 weken voorzetten en vervolgens provoceren met oude voer.