CVA-Zorg verbeteren: tellen en wegen

1

John HoenenAdviseur Kwaliteit van ZorgKenniscentrum AchmeaDivisie Zorg en Gezondheid

Opzet• Voorstellen, kennismaken: baas = 10, voetveeg = 0• CVA zorg kan beter in elke fase• Essentie van kwaliteitsbeleid• Hoe je het doet: gegevens nodig• Gegevens met een verhaal• Jouw rol bij het zorgen voor meer en betere gegevens?• Jouw rol bij het gebruiken van resultaten en vergelijkingen?

2

CVA zorg kan beter in elke fase Wat ben jij aan het verbeteren?

Acuut

Revalidatie

Chronisch

3

Kwaliteit verbeteren Hoe je het doet

Hoe het moet

En de spanning daartussen

4

Hoe laat je zien hoe je het doet? Kwaliteitsgegevens

Structuur, proces, uitkomst

•Veiligheid•Effectiviteit•Patiëntgerichtheid•Tijdigheid•Doelmatigheid•Gelijke toegang

5

Eén cijfer zwijgt

Twee cijfers spreken

Drie cijfers vertellen een verhaal

6

Doelen van de benchmark

Zorg inkopen

Zorg verbeteren

Zorg sturen

• Inkopen obv kwaliteitsgegevens• Inkoop consequenties (volume / prijs?)

• Kwaliteits-, verbeterafspraken • Identificeren best practices´

• Benoemen kwaliteitsziekenhuizen • Verzekerden informeren over

kwaliteitsziekenhuis/ voorkeursaanbieder:• door Achmea zorgbemiddeling• door De Agis Zorgcoach, de Zorgzoeker• met websites voor verzekerden• via huisartsen, excellent verwijzen

Achmea kwaliteitsziekenhuizen beroerteWaarom? Forse variatie en forse kloof met streefnormen•Trombolyse kan vaker: 12% in 2009, 9% in 2008, norm: 20% •Dtn time kan korter: 52,5 m 2009, 52,8 m 2008, best practise 30 m •Onvoldoende fysio vooral weekend: 57% 2009•Opnameduur kan korter: 9,4 d 2009.•Wachttijd carotischir. kan korter: 79% < 2 w 2009, norm < 2 tot 3 w•TIA-diagnostiek afgerond 92% < 72 uur en 66% < 24 uur•Registeren van prestatie-indicatoren kan beter.

•Predicaat kwaliteitsziekenhuis CVA als stimulans voor verbetering•Prikkelt tot betere ketenzorg (speerpunt Achmea) •Concentratie trombolyse op termijn?

8

Selectie kwaliteitsziekenhuizen: hoe? Indicatoren:• groot deel zelfde als vorig jaar (nog steeds verbeterpotentieel)• nieuw: • afspraken ketenzorg (tariefsopslag DBC) • uit Vektis data (spiegelinformatie) :• percentage trombolyse (meetjaar 2009)• praktijkvariatie carotis chirurgie• sterfte < 30 dagen

Uitvraag dit jaar grotendeels uit ZN uitvraag, lage respons

9

Voorbeeld resultaat 2011

Ziekenhuis Zorginhoud Toegankelijkheid Patiëntgerichtheid

A

B

C

D

E

Criteria Achmea kwaliteitsziekenhuis beroerte

• Uitvoeren trombolyse• Overeenkomst met Achmea over ketenzorg

• In 2010 minimaal de volgende resultaten behaald:•Door-to-needle time (DTN) < 45 minuten•Trombolyse percentage > 12,3 % •Percentage acute pt’en niet op stroke unit < 5 %

• Voor 2012 bereidheid garantieafspraken te maken over:• Opnamegarantie acute opnames op stroke unit• Wekelijks MDO, incl. revalidatiearts en verpleeghuisarts• Wachttijd voor carotis chirurgie < 14 dagen na indicatie stelling• Afronden TIA-diagnostiek < 72 uur na verwijzing.

11

12

Vragen CQ index CVA 2010 11 thema’s:•Acute zorg; 2 vragen•Bejegening door de verpleegkundigen; 4 vragen•Bejegening door de specialisten; 4 vragen•Communicatie met de specialisten; 6 vragen•Behandelplan; 4 vragen•Adviezen; 2 vragen•Betrokkenheid mantelzorger; 3 vragen•Controles; 3 vragen•Samenwerking van zorgverleners; 3 vragen•Informatie en ondersteuning; 4 vragen•Begeleiding; 2 vragen34 overige vragen:•18 overige ervaringsvragen die onder een aantal thema’s vallen•16 overige feitvragen2 waarderingsvragen; 1 aanbevelingsvraag6 vragen over kenmerken respondenten; 7 ondersteunende vragen

13

Themagemiddelden

14

vr028 Is er in het ziekenhuis gesproken over de zorg in de thuissituatie of in een andere zorginstelling? (bijvoorbeeld revalidatie, fysiotherapie, thuiszorg en vervolggesprekken)

15

Themagemiddelde Acute Zorg

vr007 Handelde de huisarts of huisartsenpost snel bij uw CVA?vr008 Was de tijdsduur tussen het inschakelen van hulp en het krijgen van hulp een probleem?

16

vr007 Handelde de huisarts of huisartsenpost snel bij uw CVA?

17

Themagemiddelde informatie en ondersteuning

vr067 Kreeg u informatie over patiënten-/belangenverenigingen?vr069 Kreeg u informatie over de mogelijkheden voor verdere ondersteuning en begeleiding?vr070 Kreeg u informatie over mogelijkheden voor ondersteuning van uw naasten (partner/familie)?vr074 Had u in de afgelopen 12 maanden een vaste contactpersoon voor vragen over uw CVA?

18

vr069 Kreeg u informatie over de de mogelijkheden voor verdere ondersteuning en begeleiding? (bijvoorbeeld door maatschappelijk werk, een psycholoog of gespecialiseerd verpleegkundige)

19

Vr074 Had u in de afgelopen 12 maanden een vaste contactpersoon voor vragen over uw CVA?

20

vr066 Kreeg u informatie over hoe u een CVA kunt voorkomen en het verbeteren van uw gezondheid? (bijvoorbeeld adviezen over leefstijl, voeding, bewegen/sport en roken)

21

Thema Samenwerking van Zorgverleners

22

vr061 Waren de verschillende zorgverleners op de hoogte van uw situatie?

23

vr062 Werkten de verschillende zorgverleners goed met elkaar samen?

TransparantiescoreUw Ziekenhuis Gem. NL

Totale transparantiescore 100% 90%

Transparantie zorginhoud 100% 80%

Transparantie toegankelijkheid 100% 75%

Transparantie patiëntgerichtheid 100% 80%

Transparantie spiegelindicatoren 100% 80%

Score zorginhoudNorm

kwaliteitsziekenhuisSomscore op zorginhoud

Tabel beschrijvende statistiek

Nr Naam Waarde Gem St. dev Min Max # zkh Voldoet aan criterium

Criterium

Z1 % wondinfecties 0,3 % 1,2 % 0,8 0 % 5 % 80 Ja Niet significant hoger dan gemiddeld

Z2 Ketenafspraken aanwezig

Ja 0,8 0,02 Nee Ja 97 Ja Ja

Z3 Inzage patiëntdossier

Nee 0,9 0,01 Nee Ja 50 Nee Ja

Let op: dit is een fictief voorbeeld voor zorginhoud. Deze tabellen worden ook gemaakt voor de andere thema’s

Kleuren:uitbijter,onwaarschijnlijke waardevoldoet aan criterium ja/nee

Staafdiagrammen

Rapportage: PraktijkvariatieAantal carotisinterventies per 100.000 verzekerden per gemeente