Persoonlijk Zorgoverzicht 2015

Wij zijn er voor ú

Zeker nu we een zorgjaar ingaan met grote veranderingen, zijn we er voor u. Want het zal voor iedereen even wennen

zijn, ook voor gemeenten en zorgaanbieders. Komt u er niet uit? Bel ons dan. Wij doen alles om u en uw gezin de

beste en snelste zorg te bieden.

Bel. Wij zijn er voor ú.

U kunt ons tijdens kantooruren altijd bellen. Over alles

wat zorg betreft. Als u twijfelt over een medische

behandeling. Als uw partner overspannen raakt. Als u

denkt dat uw kind getest moet worden op ADHD. Als uw

demente tante echt niet meer alleen kan wonen. Of als u

een nota niet begrijpt. Zo nodig brengen we u in contact

met onze collega’s van gespecialiseerde afdelingen.

Als u voor kwetsbare mensen zorgt

Vanaf 2015 moeten we steeds meer zelf, als

mantelzorger, voor kwetsbare medemensen zorgen.

Daarvoor gelden nieuwe, maar nog steeds complexe

wetten en regels. Mensen die voor hun ouders zorgen, of

voor een kind met een beperking, weten vaak niet waar ze

aan toe zijn. Daarom hebben wij collega’s die de regels en

procedures wel begrijpen. Zij kunnen u als mantelzorger

of verzekerde telefonisch de juiste weg wijzen.

Als u de beste zorgaanbieder zoekt

Hoe kiest u nu de zorgaanbieder die voor uw aandoening

het meest geschikt is? Door het te vragen aan onze

nieuwe dienst: Behandelinformatie Plus®. Binnen drie

dagen krijgt u van ons medisch team een rapport dat de

behandelingen van de meest geschikte zorgaanbieders

voor u vergelijkt, met een telefonische toelichting. Daarna

blijft de keus aan u. Uniek in Nederland.

Als u op een wachtlijst staat

Moet u wachten op een behandeling? Niet als het aan ons

ligt. Onze collega’s van de Zorgversneller® besparen onze

klanten jaarlijks 24.000 wachtdagen. Dus even bellen, en

u bent sneller aan de beurt.

Als u twijfelt over een behandeling of diagnose

Twijfelt u over een diagnose of behandeling? Alle

verzekerden kunnen bij ons in Nederland een second

opinion aanvragen. Met een aanvullende verzekering kunt

u bovendien gebruikmaken van onze Second Opinion

Service®. Daarmee kunt u uw twijfels, maar ook andere

vragen voorleggen aan een van de 53.000 specialisten,

wereldtoppers in hun vakgebied, van het internationale

netwerk Best Doctors.

Wij zijn er voor ú. Altijd en overal.

We zijn er voor ú.

• Als u voor kwetsbare mensen zorgt

• Als u de beste zorgaanbieder zoekt

• Als u op een wachtlijst staat

• Als u twijfelt over een behandeling of diagnose

• Als u genoeg aan uw hoofd heeft

• Als u in het buitenland ziek wordt

• Als u op vakantie bent

Ziet u wel? We zijn er voor u. Altijd en overal.

5

Als u genoeg aan uw hoofd heeft

Soms heeft u al genoeg aan uw hoofd. Bijvoorbeeld als u

gaat verhuizen en op zoek moet naar een nieuwe huisarts,

tandarts en fysiotherapeut. Hoe weet u of ze wel goed

zijn? En of ze nog ruimte hebben in hun praktijk? Dat

soort geregel nemen we u graag uit handen. Gewoon,

even bellen.

Als u in het buitenland ziek wordt

Ziek worden in het buitenland is al vervelend genoeg,

vooral als u de taal niet spreekt. Daarom kunt u 24 uur per

dag bellen met onze alarmcentrale Eurocross Assistance.

Die regelt letterlijk alles voor u, inclusief de behandeling

en het eventuele vervoer naar huis.

Als u op vakantie bent

Op vakantie kunt u soms medische vragen hebben die

niet spoedeisend zijn. Die vragen kunt u dag en nacht

telefonisch stellen aan onze Vakantiedokter. Gratis en

gewoon in het Nederlands.

We zijn er voor ú

“Ik wilde mijn zoon laten testen op Asperger. Maar

waar? Die hele jeugdzorg was toch veranderd? En

moest ik dat zelf betalen of werd het vergoed?

Heerlijk, dat je bij Avéro Achmea dan duidelijk

antwoord krijgt.”

6

Zo kiest u voor uw aandoening en situatie de beste

zorgaanbieder

Als u een aandoening heeft, zijn daar vaak verschillende

behandelingen voor mogelijk. Bij verschillende

behandelaars. Hoe kiest u nu de behandelaar die voor

uw specifieke aandoening en situatie het meest geschikt

is? Een terechte vraag. Wij helpen u met de

beantwoording ervan.

Hoe werkt het?

Als u ons belt met deze vraag, verbinden we u met een

casebehandelaar van Behandelinformatie Plus. Samen

bespreekt u uw aandoening, situatie en uw wensen.

Gaat het u alleen om kwaliteit, of bijvoorbeeld ook om

reisafstand? Daarna wordt uw vraag in een team van

onder andere medisch adviseurs besproken. Binnen drie

dagen krijgt u van ons een rapport dat geschikte

zorgaanbieders met elkaar vergelijkt. Dit rapport lichten

we mondeling toe.

En daarna?

Daarna is het helemaal aan u wat u met dat voorstel

doet. Maar in ieder geval kunt u nu een keuze maken op

basis van objectieve en heldere informatie. ■

Nieuw en uniek: Behandelinformatie Plus®

Behandelinformatie Plus®

“Hernia kun je overal laten opereren. Maar hoe maak

je een keus uit klinieken? Hoe moet je dit grote

zorgaanbod objectief vergelijken? Inderdaad: met

Behandelinformatie Plus.”

De beste zorgverzekering van NederlandOf een zorgverzekering duur of goedkoop is, zegt op zichzelf weinig. De combinatie van prijs en goede

dekking is wel een meetbare kwaliteitsfactor. Bij ons is dat in balans. Wij bieden u de ruimste

vergoedingen voor de scherpste premie. Onze ‘premie-dekkingverhouding’, zo heet dat in vaktaal, is

gewoon de beste van Nederland. Dat is wat Rolls, het vergelijkingsprogramma voor assurantie-

specialisten, al vele jaren aantoont. De Consumentenbond voegt eraan toe dat u bij ons ook de beste

dekking in het buitenland krijgt.

Onze zorgverzekeringen zijn dus uitstekend. Maar ons aanvullende pakket Excellent is zelfs meer dan

dat. Onderzoekers van het gespecialiseerde bureau MoneyView geven dit pakket nu al voor het vijfde

achtereenvolgende jaar de hoogste waardering voor de hoogte van de vergoedingen.

Geeft u dat een gerust gevoel? We hopen van wel. Want dat is waar het bij de keuze van een

zorgverzekering uiteindelijk om gaat. Een gerust gevoel, voor u en uw gezin.

7

Altijd een second opinion. In Nederland of bij

internationale topspecialisten.

Bij ons kunt u altijd terecht voor een second opinion in

Nederland. Heeft u een aanvullende verzekering? Dan

kunt u ook gebruikmaken van onze internationale

Second Opinion Service® met wereldwijde contra-

expertise.

In Nederland

Al onze verzekerden kunnen in Nederland een second

opinion aanvragen. Waar of bij wie? Dat bepaalt uzelf.

Woont u in Groningen en wilt u aanvullend advies van

een specialist in Maastricht? Geen probleem. U heeft

alleen een verwijzing van uw huisarts of specialist nodig.

Wereldwijd netwerk Best Doctors

Met een aanvullende verzekering krijgt u bovendien

toegang tot Best Doctors, een internationaal netwerk

van medisch specialisten die tot de wereldtop van hun

vakgebied behoren. Met onze Second Opinion Service

kunt u op twee manieren van deze wereldwijde diensten

gebruikmaken: InterConsultation en Ask-the-Expert.

InterConsultation

Via InterConsultation zal een van de 53.000 specialisten

van Best Doctors uw medische casus opnieuw

beoordelen. Dit is altijd een gezaghebbende expert in

het vakgebied. U krijgt alle begeleiding en hoeft niet zelf

achter uw medische gegevens aan. U ontvangt een

schriftelijke rapportage - persoonlijk, vertrouwelijk en

vertaald naar eenvoudig Nederlands - inclusief adviezen

over de stappen die u kunt nemen. Zo nodig krijgt u

extra toelichting van een medisch team.

Ask-the-Expert

Via Ask-the-Expert krijgt u alle gewenste informatie over

het verloop van een aandoening en de mogelijke

behandelingen. Geen algemeen verhaal, maar op uw

situatie toegespitst, door een toonaangevende arts, die

is gespecialiseerd in uw aandoening. Na een telefonische

intake ontvangt u binnen een week een helder rapport

met aanbevelingen.■

Second Opinion Service®

Second Opinion Service®: InterConsultation

van Best Doctors

“M’n migraine is niet over. Maar door de aanvullende

diagnose van een topneuroloog maak ik me minder

zorgen. Ik werk nu in vertrouwen aan een plan voor

blijvende verlichting. En het helpt.”

8

Eigen risico: verplicht en vrijwillig

Verplicht eigen risico: voor iedereen

De overheid wil dat iedereen in Nederland een deel van

de zorgkosten zelf betaalt. Dit is het wettelijk of

verplicht eigen risico. Voor 2015 heeft de regering dit

bedrag vastgesteld op € 375. Dit betekent dat u in 2015

de eerste € 375 van uw zorgkosten zelf moet betalen. De

kosten die daarna komen, worden gewoon vergoed.

Het verplicht eigen risico geldt niet voor alle zorg. Voor

een bezoek aan uw huisarts of van uw wijkverpleger

bijvoorbeeld niet. In het kader hieronder ziet u welke

zorg geen eigen risico heeft.

Vrijwillig eigen risico: als u dat wilt

Daarnaast kunt u bij ons kiezen voor een vrijwillig eigen

risico, boven op het verplichte eigen risico. U betaalt dan

minder premie, maar loopt ook meer risico op hogere

kosten. Kiest u bijvoorbeeld voor een vrijwillig eigen

risico van € 100, dan is uw totale eigen risico € 375

(verplicht) + € 100 (vrijwillig) = € 475.

De keus is aan u

Tot 1 januari 2015 kunt u kiezen voor een vrijwillig eigen

risico, of uw vrijwillig eigen risico aanpassen. Hoe hoger

het vrijwillig eigen risico, hoe hoger de korting. In de

tabel hieronder ziet u welke kortingen horen bij welke

vrijwillige eigen risico’s en wat dan uw totale eigen risico

wordt. Vraag uw verzekeringsadviseur zo nodig om

advies.

Verrekening

Uw declaraties verrekenen we altijd eerst met het

verplicht eigen risico. Pas daarna, als u daarvoor gekozen

had, met het vrijwillig eigen risico. Stuurt uw

zorgverlener de nota naar ons? Dan betalen we de nota

direct aan hem, inclusief het eigen risico. Omdat u dit

eigen risico zelf moet betalen, brengen wij het

vervolgens bij u in rekening. Betaalt u uw premie via

automatische incasso? Dan incasseren wij ook het eigen

risico automatisch. Als u zelf een nota bij ons indient,

dan houden wij het eigen risico in. Het restbedrag krijgt

u vergoed.

Premiekortingen bij vrijwillig eigen risico

Verplicht eigen risico

in 2015

Vrijwillig eigen risico Totaal eigen risico

(verplicht + vrijwillig)

Korting per maand Korting per jaar

€ 375 € 100 € 475 € 4,16 € 50

€ 375 € 200 € 575 € 8,33 € 100

€ 375 € 300 € 675 € 12,50 € 150

€ 375 € 400 € 775 € 16,66 € 200

€ 375 € 500 € 875 € 20,83 € 250

Zorg zonder eigen risico

• huisartsenbezoek

• alle zorg (ook tandheelkundig) die wordt vergoed

vanuit uw aanvullende verzekeringen

• alle zorg (ook tandheelkundig) voor kinderen tot

18 jaar

• bruikleenartikelen (zoals beeldschermloepen)

• kraamzorg en verloskundige hulp

• multidisciplinaire zorgverlening bij chronische

aandoeningen

• nacontroles van de donor

• de kosten van het vervoer van de donor

• kosten voor verpleging en verzorging zoals

verpleegkundigen bieden volgens artikel “Verpleging

en verzorging in de eigen omgeving” (wijkverpleging)

9

Voorbeeld 2

Vrijwillig én wettelijk eigen risico

Zoals elke Nederlander heeft mevrouw Pieterse een

verplicht eigen risico van € 375. Zij heeft dit risico

vrijwillig uitgebreid met € 200 en hoeft daarom minder

premie te betalen. Ze moet een behandeling in het

ziekenhuis ondergaan. Het ziekenhuis declareert € 700

rechtstreeks aan ons. Wij betalen het ziekenhuis. Daarna

brengen wij mevrouw Pieterse eerst het verplicht eigen

risico in rekening van € 375, gevolgd door haar vrijwillig

eigen risico van € 200. In totaal moet mevrouw Pieterse

ons dus € 575 terugbetalen. Alle zorgkosten die in dat

jaar volgen, krijgt zij verder zonder aftrek vergoed.

Twee voorbeelden: met en zonder vrijwillig eigen risico

Voorbeeld 1

Alleen verplicht eigen risico

Zoals elke Nederlander heeft meneer De Vries een

verplicht eigen risico van € 375. Hij wil geen vrijwillig

eigen risico. De eerste rekening van zijn zorgverlener

bedraagt € 600. Meneer De Vries betaalt de rekening

en declareert deze bij ons. Op dit bedrag brengen wij

het wettelijk eigen risico van € 375 in mindering; we

keren dus € 225 aan meneer De Vries uit. Alle

zorgkosten die in dit jaar volgen, krijgt hij verder

zonder aftrek vergoed.

Hoe werkt het?

Zorgversneller®

“M’n dochter zou twee jaar moeten wachten op een

arthroscopie. Dat kan toch niet waar zijn, zei ik tegen Avéro

Achmea. Ze doken erin. Binnen een week kon Lotte terecht

in Duitsland, vlak over de grens.”

10

Meer zorg. Minder gedoe.

De meeste mensen zien zelden een rekening van hun

zorgverlener. Dat komt doordat zorgverleners hun nota’s

meestal rechtstreeks bij ons indienen. Dat is fijn, want

zo heeft u er geen omkijken naar.

Maar soms krijgt u wel een nota in de bus. Dat kan

komen doordat we niet met alle zorgverleners daarover

afspraken hebben gemaakt. U moet die nota dan zelf

betalen en het bedrag vervolgens bij ons declareren.

In dit Persoonlijk Zorgoverzicht vindt u een button om

direct naar online declareren te gaan.

Makkelijk declareren

Inzicht in uw zorgkostenVia onze site - www.averoachmea.nl/zorggebruik - krijgt u volledig inzicht in alle zorgkosten waarvan een deel of alles

vergoed is. U kunt ook uw zorgkosten over 2014 terugzien. U krijgt inzicht in:

• kosten die u en de zorgverleners hebben gedeclareerd

• wat er totaal is vergoed en wat u zelf heeft moeten betalen

• inzicht in alle nota’s op zorgsoort, status van ontvangst en afhandeling

• stand van uw eigen risico.

Om uw privacy te beschermen kunt u alleen toegang krijgen met uw DigiD. Kinderen vanaf 12 jaar en partners hebben hun

eigen DigiD nodig. Kunt u geen DigiD aanvragen en wilt u graag inzicht in uw zorgkosten? Witte-Boussen Assurantiën helpt

u graag verder.

11

Schade als gevolg van een ongeval verhalen op de tegenpartij

Zijn de zorgkosten van een ongeval naar verwachting hoger dan € 400? Meld dit dan per e-mail of telefoon:

verhaalszaken@achmea.nl of 071 367 08 93. Mogelijk hebben we daarna aanvullende informatie van u nodig. Als een

derde aansprakelijk is voor uw zorgkosten, geef dit dan zo spoedig mogelijk aan Avéro Achmea door. Vergeet niet zo

nodig politieaangifte te doen. Tref nooit een regeling met de andere partij; dat mag alleen als u daarvoor schriftelijke

toestemming heeft van Avéro Achmea. Als u een aanvullende verzekering bij Avéro Achmea heeft, kunt u

gebruikmaken van verhaalsbijstand of juridisch advies door een gecontracteerd bureau. Verhaalsbijstand is er alleen

voor gebeurtenissen in Nederland.

Belgische zorgnota’s

Belgische zorgnota’s kunt u digitaal of per post declareren.

Op de nota moeten de patiënt- en adresgegevens staan, de

geboortedatum van de verzekerde en dat u verzekerd bent

via Stichting BGZC.

Belgische apotheeknota’s

Ook op Belgische apotheeknota’s moeten de patiënt- en

adresgegevens staan. Let erop dat uw apotheek deze

gegevens zo nodig toevoegt. Ook de naam van de

voorschrijvende arts met zijn of haar RIZIV-nummer moet

op de nota staan. Ontbreken deze gegevens, stuur dan een

kopie van het recept of voorschrift mee. Belgische

medicijnen worden alleen vergoed als er in Nederland

geregistreerde GVS-medicijnen zijn met dezelfde of

soortgelijke werkzame stoffen.

Overige buitenlandse zorgkosten

Als u buitenlandse zorgkosten heeft voorgeschoten, kunt u

deze bij ons declareren. Gebruik hiervoor een

declaratieformulier dat u samen met de originele nota’s

opstuurt. Dit formulier kunt u downloaden via www.

averoachmea.nl/declareren. Geen internet? Vraag het

declaratieformulier aan bij Witte-Boussen Assurantiën.

Vervoerskosten

Als u vervoerskosten declareert, vermeld dan altijd: datum

vervoer, naam patiënt, vertrekplaats, plaats van

bestemming en het aantal kilometers. Als het van

toepassing is, dan ook de (taxi-) nota toevoegen. Voor een

vervoersmachtiging of andere informatie belt u met de

Vervoerslijn: 071 365 4154 . Ook voor grensoverschrijdend

vervoer kunt u dit nummer bellen. Laat dan wel weten dat u

via Stichting BGZC bent verzekerd.

12

Soms heeft u toestemming vooraf nodigSoms heeft u van tevoren toestemming van ons nodig om

bepaalde geneesmiddelen, behandelingen, hulpmiddelen

of vervoerskosten vergoed te krijgen. Zo’n toestemming

noemen we een machtiging. Voor bijvoorbeeld tand-

heelkundige implantaten heeft u een machtiging nodig.

Wanneer heeft u een machtiging nodig?

In de polisvoorwaarden staat vermeld in welke gevallen u

een machtiging nodig heeft. Deze polisvoorwaarden kunt

u raadplegen op het webportaal van Witte-Boussen

Assurantiën. Geen internet? Bel dan met Witte-Boussen

Assurantiën.

Hoe vraagt u een machtiging aan?

U kunt een machtiging aanvragen met een formulier dat

u kunt downloaden van www.averoachmea.nl/

formulieren. Uw zorgverlener kan dat ook namens u doen.

U kunt ook contact opnemen met Witte-Boussen

Assurantiën. Heeft uw machtiging een einddatum?

Vergeet dan niet op tijd een verlenging aan te vragen.

Vervoerskosten

Wie bepaalde behandelingen moet ondergaan, of

afhankelijk is van een rolstoel, komt in aanmerking voor

vergoeding van de vervoerskosten van en naar het

ziekenhuis. Daarvoor is wel een machtiging nodig. Deze

kunt u aanvragen via de Vervoerslijn op telefoonnummer

071 365 41 54.

Hulpmiddelen

Voor bepaalde hulpmiddelen heeft u geen machtiging

nodig. U kunt dan gewoon met de verwijsbrief van uw

huisarts of specialist terecht bij leveranciers waarmee wij

een contract hebben. Dat geldt bijvoorbeeld voor hoor-

toestellen, elastische kousen en diabetes-testmateriaal.

De Zorgzoeker op onze site - www.averoachmea.nl/

zorgzoeker - helpt u bij het vinden van alle

gecontracteerde leveranciers. U kunt ook met onze

Hulpmiddelenlijn bellen op telefoonnummer

071 751 00 7.

13

Speciaal voor verzekerden via Stichting BGZC met het

‘BGZC Aanvullend Pakket’

In het ‘BGZC aanvullend pakket’ is een zogenoemde

‘Buitenlandregeling’ opgenomen. Dit betekent onder

andere dat u terecht kunt bij alle Belgische (algemene,

academische en universitaire) ziekenhuizen (dus geen

privéklinieken) op maximaal 55 kilometer van de

Nederlandse grens. Dat geldt in België bijvoorbeeld voor

ziekenhuizen in Knokke, Brugge, Gent en Antwerpen, maar

ook voor Universitair Ziekenhuis Leuven. Bent u aanvullend

verzekerd? Dan worden uw medische kosten, als deze ook

in Nederland zijn verzekerd, bij al deze ziekenhuizen voor

100% vergoed. U moet wel uw zorgpas en identiteitsbewijs

laten zien.

Wilt u meer informatie over het unieke ‘BGZC Aanvullend

Pakket’? Neem dan contact op met Witte-Boussen

Assurantiën.

Zorg in overige delen van België in het

‘BGZC Aanvullend Pakket’

Zorg in overige delen van België wordt tot maximaal 200%

vergoed op basis van de Nederlandse tarieven, als deze

behandelingen ook in Nederland worden vergoed. Voor-

waarde is ook hier dat u een aanvullende verzekering heeft.

Zorg bij niet-gecontracteerde ziekenhuizen in België

Als u zorg afneemt bij een Belgisch ziekenhuis waarmee

Avéro Achmea geen contract heeft, geldt een

aparte procedure. Bij consultatie krijgt u van dit ziekenhuis

een nota of rekent u contant af. Als u deze kosten

declareert, stuur dan altijd een verwijsbrief of, als dat niet

kan, een aanvraagformulier voor niet-spoedeisende hulp

mee. Als na het consult blijkt dat een behandeling, opname

of operatie nodig is, neem dan vooraf contact op met

Witte-Boussen Assurantiën. Daar krijgt u alle informatie

voor het regelen van een betalingsgarantie. Wilt u meer

informatie over het unieke ‘BGZC Aanvullend Pakket’?

Neem dan contact op met Witte-Boussen Assurantiën.

Verwijsbrief en machtiging

Voor het aanvragen van machtigingen voor zorg in België

heeft Avéro Achmea speciale afspraken gemaakt met

Witte-Boussen Assurantiën. Zo heeft Avéro Achmea

bijvoorbeeld een verwijsbrief nodig van een huisarts,

bedrijfsarts of specialist. Heeft u geen verwijzing? Neem

dan vooraf contact op met Witte-Boussen Assurantiën.

Vergoeding voor zorg in België

Bel eerst Alarmcentrale Eurocross Assistance

Als u in het buitenland een been breekt, kunnen de kosten

van een ziekenhuisopname hoog oplopen. Het zou extra

vervelend zijn als u deze kosten moest voorschieten. Dat

kunt u voorkomen door in dit soort gevallen meteen

Eurocross Assistance in te schakelen. Neem daarom altijd

uw zorgpas mee; hierop staan de benodigde gegevens van

de alarmcentrale. De hulpverleners daar zijn altijd bereik-

baar, dag en nacht, op telefoonnummer +31 71 364 18 50.

Zij begeleiden u op afstand in het Nederlands en nemen

contact op met uw buitenlandse zorgverlener, zodat u niet

met de rekening geconfronteerd wordt. Een goede service

die u veel zorg uit handen neemt: maak er gebruik van!

Goed om te weten

Als u spoedeisende hulp nodig heeft in het buitenland,

worden de kosten ervan door uw basisverzekering vergoed.

Tenminste… tegen de tarieven die in Nederland gelden. Het

verschil moet u zelf bijbetalen. En dat kan enorm zijn! In de

Verenigde Staten liggen ziekenhuiskosten soms tien keer

hoger dan bij ons. Dit financiële risico kunt u simpel afdekken

met een goede aanvullende zorgverzekering. Wilt u advies?

Neem dan voor u op reis gaat, contact op met Witte-Boussen

Assurantiën.

Een ongeval in het buitenland

14

De Europese Zorgverzekeringskaart (European Health

Insurance Card of kortweg EHIC) is een soort Europese

zorgpas. Met de EHIC kunt u aantonen dat u voor zorg

verzekerd bent en heeft u in staatsziekenhuizen recht op

noodzakelijke medische zorg in de Europese Unie, EER-

landen (Noorwegen, IJsland, Liechtenstein) en Zwitserland,

Macedonië en Australië. De EHIC-pas geeft u recht op zorg

die in het wettelijk verzekeringspakket van dat land valt. U

krijgt de noodzakelijke medische zorg vergoed. In sommige

ziekenhuizen in deze landen, wordt alleen de EHIC als

verzekeringsbewijs geaccepteerd. Avéro Achmea heeft

daarom besloten om de zorgpas en EHIC te combineren tot

één pas. U hoeft dus in het buitenland maar één zorgpas op

zak te hebben.

Zorg die niet wordt vergoed

Zorg in particuliere klinieken wordt niet altijd vergoed,

bijvoorbeeld omdat dit niet in het wettelijk verzekerings-

pakket van het land is opgenomen. Een geplande medische

behandeling krijgt u ook niet vergoed. Daarnaast krijgt u

niet in alle landen de kosten 100 procent vergoed. Het

verzekeringspakket en de dekking zijn in elk land anders.

Het is daarom raadzaam een aanvullende verzekering of

reisverzekering af te sluiten. Soms hoeft u niets te betalen.

Als u direct contant moet betalen aan de zorgverlener, kunt

u deze kosten declareren bij uw zorgverzekeraar.

EHIC aanvragen en geldigheidsduur

De EHIC kunt u voor u en uw gezinssleden aanvragen bij

Witte-Boussen Assurantiën. De EHIC is vanaf het

moment van afgifte drie jaar geldig. Na uw aanvraag duurt

het acht dagen voor u de kaart in huis heeft.

Stressvolle situatie thuis? Wij zijn er voor ú.

Soms zitten mensen thuis in een stressvolle situatie.

Waardoor ze op hun werk niet goed kunnen presteren.

Herkent u dit bij uzelf? Dan zijn wij er voor ú. Samen met

uw werkgever en verzekeringsadviseur.

U hoeft er niet alleen voor te staan

Stel dat u thuis zit met een zieke partner. Of met een kind

met problemen. Logisch dat u zich voortdurend zorgen

maakt, met tijd en middelen moet schipperen en zelf ook

in de knel dreigt te komen. Bel ons gerust op, samen

zoeken we dan naar een oplossing.

Hoe het werkt

U bent via uw werkgever bij ons voor zorg verzekerd.

Daarom kunt u een beroep doen op de dienst

Verbeterschap. Hoe? Gewoon, door uw werkgever of

verzekeringsadviseur aan te spreken. Die u vervolgens in

contact brengt met een van onze zorgconsulenten. Deze

expert zoekt samen met u naar een oplossing, ook

financieel. Welke hulp vergoedt uw zorgverzekering?

En wat kan de overheid of uw werkgever bijdragen?

Bijvoorbeeld

Neem Ria, docente Frans. Ze staat alleen voor de

opvoeding van Pim, een kind met een psychiatrische

ziekte. Soms denkt ze: ik ga er aan onderdoor. Gelukkig

nam ze contact op met de schoolleiding. Zo kwam Ria in

gesprek met een zorgconsulent van Verbeterschap. Die

regelde opvang voor Pim in een medisch dagverblijf, en

schakelde ook een kinderpsycholoog in om Ria te

begeleiden bij de opvoeding van haar kind. Het

dagverblijf werd betaald uit de zorgverzekering; de

kinderpsycholoog door de school. De thuissituatie van Ria

is nu veel rustiger; ze dreigt niet meer uit te vallen. Dat is

in de eerste plaats beter voor Ria en Pim, maar ook voor

de werkgever.

Meer weten?

Bel Witte-Boussen Assurantiën!

Nieuwe dienst: Verbeterschap

De Europese Zorgverzekeringskaart (EHIC)

14

15

Er gaat veel veranderen in de zorg in Nederland. De

regering wil dat we meer voor elkaar zorgen en minder

een beroep doen op de overheid. Hiervoor treedt in 2015

een reeks van nieuwe wetten in werking, vooral op het

gebied van thuiszorg en langdurige zorg. Veel verandert

daardoor voor de groeiende groep mensen die ermee te

maken heeft. Als dat ook voor u geldt, staan we

natuurlijk voor u klaar.

Twijfels over zorgtaken

Door alle veranderingen gaan mensen soms twijfelen

over zorgtaken bij langdurige ziekte, een handicap of

gewoon bij ouderdom. Wie moet wat regelen, betalen, of

kan u helpen? Als u zulke zorgen heeft, neem dan

contact op met Witte-Boussen Assurantiën. Samen met

u wordt er dan gezocht naar wat er in uw gemeente aan

ondersteuning mogelijk is.

Zit u met zulke vragen en zorgen?

• Mijn vader moet naar een verpleeghuis. Hoe regel ik

dat? Wie betaalt dat?

• Ik heb een lichamelijke beperking en moet mijn huis

aanpassen. Hoe vraag ik dat aan?

• Revalideren na een knieoperatie: wat zijn de

mogelijkheden?

• Mijn moeder kan het huishouden niet meer aan. Kan

ze daarvoor hulp krijgen?

• Mijn zoon heeft tijdelijk een rolstoel nodig. Hoe kom

ik daaraan?

• Als ik straks uit het ziekenhuis kom, heb ik nog hulp

nodig. Hoe regel ik dat?

Wij zijn er voor ú

Als u met zulke vragen zit, helpen wij en Witte-Boussen

Assurantiën u daadwerkelijk met de oplossing ervan.

U ontvangt niet alleen duidelijk antwoord, maar

gezamenlijk proberen we het ook voor u te regelen.

Wij zijn er voor u. ■

Zorgen over zorg? Wij zijn er voor ú.

We zijn er voor ú

“M’n oude tante kon echt niet meer alleen

thuiswonen. Maar ze had verder niemand. Moest ik

dan mijn baan voor haar opzeggen? Stom geluk

misschien, maar Avéro Achmea vond wel ergens

een plekje!”

16

Een bijdrage van de overheid

Wie moeite heeft om de premie van de zorgverzekering

te betalen, komt misschien in aanmerking voor de

zorgtoeslag. Dat is een bijdrage van de overheid in de

kosten van de zorgverzekering. Hoe hoog de toeslag is,

hangt af van uw inkomen en dat van uw partner. Als u

kinderen heeft, moeten zij op hun 18e een eigen

zorgverzekering krijgen. Velen van hen zitten dan nog op

school, of ze studeren, zonder eigen inkomen. De kans is

groot, dat ze dan recht hebben op de zorgtoeslag.

Zo komt u aan de zorgtoeslag

De zorgtoeslag vraagt u aan bij de Belastingdienst. Lees

er meer over op de site www.toeslagen.nl of bel met de

BelastingTelefoon: 0800 - 0543 (gratis). Voor 2015 wordt

de zorgtoeslag aangepast. Wat dit precies betekent, zal

de Belastingdienst eind november 2014 bekendmaken.

Zorgtoeslag

17

Laat het Witte-Boussen Assurantiën weten

Van alles kan er in een mensenleven veranderen. Vaak

vragen zulke veranderingen ook een aanpassing van uw

zorgverzekering. Misschien wilt u meer dekking, of juist

minder, of uw eigen risico aanpassen. Voor advies kunt u

terecht bij Witte-Boussen Assurantiën.

Aanpassen van uw zorgverzekering

Wijzigingen in verzekeringen gaan altijd in per 1 januari.

Tot die dag kunt u wijzigingen in de hoogte van het

vrijwillig eigen risico doorgeven en een basis- of

aanvullende verzekering beëindigen. Wijzigingen in uw

aanvullende verzekering kunt u doorgeven tot 1 februari

2015. Voor een klein aantal verzekeringen is medische

selectie nodig. Als dat zo is, laten we u dat weten.

Overige wijzigingen

Geef ook alle overige wijzigingen in adresgegevens,

bankrekeningnummers of gezinssamenstelling door aan

Witte-Boussen Assurantiën. Dat geldt ook voor het aan- of

afmelden van een verzekerde.

Zo geeft u de wijzigingen door

Uw wijzigingen geeft u per e-mail door aan

zorg@witteboussen.nl of per post aan Witte-Boussen

Assurantiën, t.a.v. de afdeling Zorg. Noem in uw

correspondentie altijd uw relatienummer van Avéro

Achmea. Als u de geboorte van een kind, een adres-

wijziging, of een sterfgeval wilt doorgeven, kunt u het ook

telefonisch doorgeven aan Witte-Boussen Assurantiën.

Kind gaat studeren in andere stad

Als uw kind gaat studeren in een andere stad, let er dan op

dat hij of zij zich daar inschrijft bij een nieuwe huisarts. Als

uw kind nog staat ingeschreven bij de oude huisarts, rekent

een huisarts in de nieuwe woonplaats een passantentarief.

Dit tarief wordt niet vergoed. Is uw studerend kind

ingeschreven bij een huisarts in de nieuwe woonplaats en

gaat hij of zij naar de oude huisarts, dan is er wel een

vergoeding.

Heeft u een klacht?

Wij doen ons uiterste best om problemen te voorkomen. Toch kan het voorkomen dat u ergens ontevreden over bent.

Als u dat zo is, neem dan contact op met de afdeling Zorg van Witte-Boussen Assurantiën. Ook als u vragen,

opmerkingen of klachten heeft over bijvoorbeeld declaraties, polisvoorwaarden, polisdekking en ziekenhuisopname in

België. Witte-Boussen Assurantiën ziet erop toe dat klachten tijdig worden afgewikkeld. Alle meldingen worden

geregistreerd, om op basis daarvan verbeteringen door te voeren en de dienstverlening steeds verder te verbeteren.

Als er dingen veranderen

18

18

Ook in 2015 kunt u bij ziekenhuizen in België en Duitsland voor gecontracteerde zorg terecht. Wilt u daarvan

gebruikmaken? Zorg dan voor een verwijsbrief van uw huisarts, bedrijfsarts of specialist. Als u geen verwijzing kunt krijgen,

kunt u gebruik maken van het aanvraagformulier ‘niet-spoedeisende hulp’.

BELGIË

Overeenkomst voor volledige zorg (conform de Zorgverzekeringswet) met uitzondering van: pijnpoli, IVF*, bariatrische

chirurgie** en Reconstructieve en Esthethische Chirurgie. Cataract en dubbelzijdig lies is niet gecontracteerd in ZOL, Genk ***

Ziekenhuis Plaats Website

Universitair Ziekenhuis Antwerpen Antwerpen (Edegem) www.uza.be

AZ Zeno www.azzeno.be

Campus Knokke-Heist Knokke

Campus Blankenberge Blankenberge

UZ Gent Gent www.uzgent.be

AZ Nikolaas www.aznikolaas.be

Campus Sint Niklaas Sint Niklaas

Campus Beveren Beveren

Campus Hamme Hamme

Campus Temse Temse

Campus Sint-Gillis-Waas Sint-Gillis-Waas

AZ Maria Middelares www.azmmsj.be

Campus Maria Middelares Gent

Campus Sint Jozef Gentbrugge

Ziekenhuis Oost Limburg (ZOL)*** www.zol.be

Campus Sint Jan Genk

Campus Sint Barbara Genk

Campus Andre Dumont Lanaken

AZ Alma www.azalma.be

Campus Eeklo Eeklo

Campus Sijsele Sijsele

AZ Vesalius www.azvesalius.be

AZ Vesalius Tongeren

Medisch Centrum AZ Vesalius Bilzen

Mariaziekenhuis vzw Overpelt www.mznl.be

AZ Sint Jan Ziekenhuis www.azsintjan.be

Campus Sint Jan Brugge

Campus Sint Franciscus Xaverius Brugge

Campus Henri Serruys Oostende

Gecontracteerde zorg in België en Duitsland in 2015

19

19

Uitzonderingen

*IVF

Let op: IVF is in 3 ziekenhuizen gecontracteerd, maar moet worden aangevraagd

Ziekenhuis Plaats Website

AZ Sint Jan Ziekenhuis Brugge www.azsintjan.be

UZ Gent Gent www.uzgent.be

Ziekenhuis Oost Limburg Genk www.zol.be

**Bariatrische Chirurgie

Overeenkomst voor maagverkleinende operaties – zonder toestemming vooraf

(de chirurg controleert dat de verzekerde medisch geïndiceerd is voor een bariatrische ingreep)

AZ Sint Jan Ziekenhuis Brugge www.azsintjan.be

Reconstructieve en Esthethische Chirurgie

Uitgesloten in alle ziekenhuizen per 2014 vanwege voldoende zorgaanbod in Nederland

*** Cataract en dubbelzijdig liesbreuk

Uitgesloten in contract met ZOL per 1 juni 2013. Verder bij alle boven genoemde ziekenhuizen wel gecontracteerd.

Let op:

De overeenkomsten met Ziekenhuis Netwerk Antwerpen (ZNA) & Orthopedische chirurgie Care to Move zijn

per 2014 beëindigd.

DUITSLAND

Overeenkomst voor volledige zorg (conform de Zorgverzekeringswet) met uitzondering van pijnpoli, plastische- en

bariatische chirurgie

Ziekenhuis Plaats Website

Universitätsklinikum Aachen Aachen www.ukaachen.de

Bij opname in een Belgisch ziekenhuis wordt u soms gevraagd een verklaring te tekenen als u in een eenpersoonskamer

wilt liggen. U bent echter niet verzekerd voor deze meerkosten! Omdat deze kosten hoog kunnen oplopen, adviseren

wij u deze verklaring niet zonder meer te tekenen. Met de aanvullende Ziekenhuis Extra-verzekering kunt u de kosten

(deels) afdekken. Mocht opname in een eenpersoonskamer om medische redenen noodzakelijk zijn, dan worden de

kosten wel vergoed. Neem voor meer informatie contact op met Witte-Boussen Assurantiën.

20

Wetten en regels voor grensarbeiders

Inkomen uit Nederland

Mensen die in België wonen, in Nederland werken en ook in

Nederland belastingplichtig zijn, worden grensarbeiders

genoemd. Grensarbeiders moeten zich aanmelden bij een

Nederlandse zorgverzekeraar. Ze kunnen gebruikmaken van

de zorg in Nederland, maar ook van zorg in het land waar ze

wonen. De Nederlandse zorgverzekeraar zorgt voor een

zogenaamd verdragsformulier E106/S1, zodat de

grensarbeider zich bij een mutualiteit in België kan

inschrijven voor de medische zorg.

Gezinsleden

Als de gezinsleden van de grensarbeider geen eigen

Nederlands inkomen hebben, zijn ze niet verplicht een

zorgverzekering te nemen in Nederland. De grensarbeider

meldt zich met het verdragsformulier E106/S1 aan bij een

zorgverzekeraar in het land waar hij of zij woont. Deze

zorgverzekeraar beoordeelt welke gezinsleden mee-

verzekerd zijn. Vaak zijn dat gezinsleden zonder inkomsten

in het eigen woonland. De meeverzekerde gezinsleden

hebben recht op de geneeskundige zorg in het woonland.

In tegenstelling tot de grensarbeider zelf worden de

meeverzekerde gezinsleden geregistreerd bij Zorginstituut

Nederland. De meeverzekerde gezinsleden van 18 jaar en

ouder dienen een bijdrage (verzekeringspremie) te betalen.

Zorginstituut Nederland int deze bijdragen. Meer

informatie vindt u op www.zorginstituutnederland.nl.

Uitkering of pensioen uit Nederland

Woont u in België en ontvangt u een uitkering of pensioen

uit Nederland en heeft u verder geen inkomsten in België

uit actieve arbeid? Dan hoeft u in Nederland geen

zorgverzekering af te sluiten. Dan moet u zich, zoals dat

heet, ‘ten laste van Nederland’ in België verzekeren.

Schrijft u zich hiervoor in bij een Belgische mutualiteit

naar keuze met een formulier 121.

Dit formulier kunt u aanvragen bij Zorginstituut Nederland.

Kijk voor meer informatie op www. zorginstituutnederland.nl.

Ziekenhuisopname

Wordt u in een ziekenhuis opgenomen in Nederland, dan

hoeft u dit niet te melden. U bent tegenwoordig wel

verplicht om u te legitimeren als u een specialist

raadpleegt of in een Nederlands ziekenhuis wordt

opgenomen.

Collectief zorgcontract via Stichting BGZC

Uitstekende service voor zowel werkgever als werknemer

Stichting BGZC (Belangenbehartiging Grensoverschrijdend

Zorg Collectief) staat voor het behartigen van de belangen

van aangesloten werkgevers, hun medewerkers,

gepensioneerden en al hun gezinsleden.

Via Stichting BGZC kopen honderden bedrijven gezamenlijk

zorg in. Hierdoor profiteert u van de vele voordelen die voor

de leden zijn bedongen, zoals:

• Hoge korting op de premie voor basisverzekering en de

aanvullende verzekeringen.

• Uitgebreide aanvullende dekking voor

grensoverschrijdende zorg tegen kostprijs.

• Verzekeringsoplossing voor gepensioneerden en

gezinsleden buiten Nederland.

Voor verzekerden die in de grensstreek wonen is de unieke

buitenlandclausule (België) interessant. In veel

werkgeverscollectiviteiten is het mogelijk om de

buitenlandclausule in combinatie met een aanvullende

verzekering af te sluiten. De Stichting BGZC heeft Witte-

Boussen Assurantiën aangesteld als verzekeringsadviseur.

Kijk voor meer informatie op www.bgzc.nl. Voor T Royaal en

T Excellent geldt beperkte medische selectie. Ook voor het

overstappen van één van de aanvullende verzekeringen

(Start, Extra of Royaal) naar Excellent geldt een medische

selectie.

Deelnemen aan het collectieve contract bij Avéro Achmea

De Stichting BGZC heeft honderden bedrijven geclusterd

om zo gezamenlijk zorg in te kopen. Als een werkgever (dit

kan ook een zelfstandig ondernemer zijn) zich aansluit bij

Stichting BGZC, kunnen werkgever, werknemers,

gepensioneerden en hun gezinsleden profiteren van de

kortingen die Stichting BGZC bedongen heeft. Voor de

basisverzekering kan de korting op de premie zelfs oplopen

tot 10%! Daarnaast worden de aanvullende pakketten

aangeboden tegen een zeer aantrekkelijke premie.

21

De uitgebreide polisvoorwaarden en bijbehorende

reglementen zijn bepalend voor de vergoedingen waar

u recht op heeft. Voor een volledig overzicht adviseren

wij u de uitgebreide voorwaarden te raadplegen, of

voor advies contact op te nemen met Witte-Boussen

Assurantiën.

Website van Stichting BGZC Op www.bgzc.nl vindt u veel nuttige informatie. Zoals

polisvoorwaarden, diverse aanvraagformulieren voor

bijvoorbeeld het aanvragen van medische zorg in het

buitenland en aanvraagformulieren voor aanvullende

verzekeringen waarvoor medische selectie geldt. Ook vindt

u een mutatieformulier waarmee u een wijziging in uw

verzekering kunt doorgeven.

Tevens vindt u handige links naar interessante webpagina’s

van Avero Achmea.

22

De polisvoorwaarden

In de polisvoorwaarden staan algemene bepalingen en

verzekeringsvoorwaarden, inclusief de vergoedingen.

U vindt ze niet hier, maar op www.averoachmea.nl/

voorwaardenzorg, waar u ze kunt lezen en downloaden.

U kunt ze ook op papier opvragen bij Witte-Boussen

Assurantiën.

Vakantiedokter

“Op de camping was Jesse gebeten door een teek. Ik

maakte me zorgen. Dus belde ik met de Vakantiedokter.

Die stelde me gerust en legde meteen uit hoe ik Jesse kon

controleren op de ziekte van Lyme.”

Uw polis, uw zorg verzekeringen en uw vergoedingen

Geen juridisch jargon, maar gewone taal

Polisvoorwaarden… dat zijn toch ‘de kleine lettertjes’?

Juridisch jargon, dat niemand begrijpt? Wees gerust.

Wij hebben onze polisvoorwaarden laten vertalen naar

begrijpelijk Nederlands, zodat iedereen snapt wat er

staat. Ziet u wel: wij zijn er voor ú.