Post on 12-May-2015
Cema symposium 29/11/08
Zindelijkheidstraining bij jonge kinderen
“alle druk van de pot!”
An Coetsiers – CEMA Antwerpen
Elke De Bruyne – CEMA Gent
Cema symposium 29/11/08
“kleuters moeten zindelijk zijn vooraleer ze naar school gaan”
Cema symposium 29/11/08
“kinderen die veel drinken plassen vaker in hun bed”
Cema symposium 29/11/08
“hoe vroeger men start, hoe sneller droog”
Cema symposium 29/11/08
“het is begonnen na de scheiding”
Cema symposium 29/11/08
“ik maak mijn kind ‘s nachts wakker want hij slaapt te diep”
Cema symposium 29/11/08
“mijn kind is te zenuwachtig/ te lui/ te slordig om droog te worden”
Cema symposium 29/11/08
“de plaswekker helpt niet!”
Cema symposium 29/11/08
“starten met zindelijkheidstraining = de pamper weglaten”
Cema symposium 29/11/08
“mijn kind houdt te lang op”
Cema symposium 29/11/08
“met de juiste aanpak kan mijn kind in 2 dagen zindelijk worden”
Cema symposium 29/11/08
“straffen en belonen kan een verschil maken”
Cema symposium 29/11/08
“kinderen horen niet te drinken en te plassen tijdens de lesuren”
Cema symposium 29/11/08
“jongens plassen als jongens,meisjes plassen als meisjes”
Cema symposium 29/11/08
Een overzicht…
Zindelijkheid overdag De norm? Wanneer starten? Hoe aanpakken?
Zindelijkheid ‘s nachts De norm? Wanneer starten? Hoe aanpakken?
Als het niet lukt… Wat bij onze patiëntjes?
Cema symposium 29/11/08
Zindelijkheid overdag
Cema symposium 29/11/08
De norm? Medische norm: 3 à 4 jaar Maatschappelijke norm: 2,5 jaar
druk op de ketel (pot)!
“kleuters moeten zindelijk zijn vooraleer ze naar school gaan”
Cema symposium 29/11/08
Wanneer starten?
Vanaf 2 jaar omdat… Peuterpuberteit (12 – 18 m) = verzet en controle Natuurlijke ontwikkeling:
Sluitspieren kunnen beheerst worden Blaas groot genoeg Beginnende bewustwording
Gevaar voor negatieve gewenning
“hoe vroeger men start, hoe sneller droog”
Cema symposium 29/11/08
Wanneer starten?
Vanaf 2 jaar Luier 1 op 2 controles droog (na 2 u)
“starten met zindelijkheidstraining = de pamper weglaten”
Cema symposium 29/11/08
Hoe aanpakken?
1. Luier potje Kies een geschikt moment Kies een eenvoudig potje Laat kind kennismaken met potje (boekjes) Laat zien hoe het moet Blote billetjes, luierbroekje, … Reageer rustig
Cema symposium 29/11/08
Hoe aanpakken?
2. Potje toilet Potje naast toilet (tijdig) Toilet aanpassen Juiste toilethouding Erbij blijven (tijdig afbouwen) Opgelet met doorspoelen!
“jongens plassen als jongens,meisjes plassen als meisjes”
Cema symposium 29/11/08
Hoe aanpakken? Vast drankschema: min. 1 glaasje bij…
Ontbijt ‘Tienuurtje’ Middageten ‘Vieruurtje’ Avondeten
Vast plasschema 4 à 6 x/dag
“kinderen horen niet te drinken en te plassen tijdens de lesuren”
Cema symposium 29/11/08
Hoe aanpakken?
Houd rekening met de realiteit buitenshuis Makkelijke kledij Neem tijd om te plassen (voorbeeldfunctie) Ieder zijn tempo!!!!
“met de juiste aanpak kan mijn kind in 2 dagen zindelijk worden”
Cema symposium 29/11/08
10 geboden van droogtraining overdag
1. Start niet te vroeg2. Alleen bij “volle” blaas 3. Tijd om te plassen4. Stabiele houding 5. Hurkzit, ook voor jongens6. Gemakkelijke kledij7. Pas “toilet”-training aan, aan de situatie buitenshuis8. Normaal plas- en drinkpatroon9. Normale leeftijd voor continentie diurna is < 3,5 j10. Contacteer deskundigen/arts/therapeut voor behandeling
Cema symposium 29/11/08
En de vuilzakjes?
Zindelijk stoelgang zindelijk urine Geen probleem voor 4 jaar Normaliseren van de ‘kaka’s. Vezelrijke voeding Voldoende drinken Lavementen/onderzoeken beperken Luier aanbieden! Toiletzit na eten zonder DRUK Als geen resultaat: PAUZE nemen
Cema symposium 29/11/08
Zindelijkheid ‘s nachts
Cema symposium 29/11/08
De norm?
Medische norm: 5 à 7 jaar Sociale norm: bosklassen, logeerpartijtjes,
jeugdbeweging, … steeds vroeger
druk op de ketel (pot)!
Cema symposium 29/11/08
Wanneer starten?
Voorwaarde:Nachtelijke urine < nachtelijk blaasvolume (2 – 5 j) Nachtelijke urine ↓ Nachtelijk blaasvolume ↑ Lichamelijk rijp genoeg Meestal droog overdag
Cema symposium 29/11/08
Wanneer starten?
Vanaf 5 jaar min. 3 nachten / week droge luier
! Als na 2 à 3 weken kind niet droog: luier terug inschakelen
“starten met zindelijkheidstraining = de pamper weglaten”
Cema symposium 29/11/08
Hoe aanpakken?
Vast plas- en drankschema Kind positief (!) motiveren
“kinderen die veel drinken plassen vaker in hun bed”
“straffen en belonen kunnen een verschil maken”
Cema symposium 29/11/08
Hoe aanpakken?
Jezelf vastpinnen op psychologische oorzaak
Kind uit bed halen om te plassen
Boos worden, schuldgevoelens
“het is begonnen na de scheiding”
“ik maak mijn kind ‘s nachts wakker want hij slaapt te diep”
Cema symposium 29/11/08
Hoe aanpakken?
Veel drinken na avondeten Veel bruisende en
cafeïnehoudende dranken Zelf medicatie of plaswekker
opstarten
“de plaswekker helpt niet!”
Cema symposium 29/11/08
Belonen?
Cema symposium 29/11/08
10 geboden voor droogtraining nacht
1. Start niet voor kind overdag continent is2. Nooit pamper weglaten voor kind
“kan droog zijn”3. Niet uithalen ‘s nachts4. Vermijd eiwitrijke, zoutrijke avondmalen5. Niet meer drinken na 20 uur6. Geen koffie, cola, thee7. Normaal drinkpatroon overdag8. Geen drank ‘s nachts9. Contacteer deskundigen/arts/therapeut voor behandeling
Cema symposium 29/11/08
Als het niet lukt…
Cema symposium 29/11/08
Mogelijke oorzaken
Medisch Raadpleeg een arts! Onderzoek, medicatie, kine, plaswekker,
aangepast drank- en plasschema, … Cognitief/mentaal
Kalenderleeftijd ≠ mentale leeftijd!! Plaswekker, extra uitleg/begeleiding
“mijn kind houdt te lang op”
Cema symposium 29/11/08
Mogelijke oorzaken
Psychologisch Eerder gevolg dan oorzaak! Meer herval bij stress/belangrijke gebeurtenissen Ondersteuning door psycholoog
“mijn kind is te zenuwachtig / te lui / te slordig om droog te worden”
Cema symposium 29/11/08
Wat bij herval?
Kan zijn door: Ziekte Stress / ingrijpende gebeurtenis Koppigheidsfase …
Positieve instelling Stapje terugnemen Druk van de pot! Bij blijvend herval: arts raadplegen vanaf 4 j
(overdag) of 6 j (‘s nachts)
Cema symposium 29/11/08
Wat bij onze patiëntjes?‘Extra druk op de pot’
Cema symposium 29/11/08
Extra moeilijk!
Kalenderleeftijd ≠ mentale leeftijd!! Motorische beperking
minder drinken (slikproblemen, meer afhankelijk) minder plassen (meer afhankelijk) Minder blaascontrole (neurologisch)
Aanpak: Voldoende drinken (logopedist) Aangepaste toiletten Evt. plaswekker, medicatie, sonderen (arts)