Post on 24-Jul-2015
Universidad Autónoma de Zacatecas
Gastroenterología Alumnos:
Guillermo Escobedo RodriguezJessica Rodriguez Lazalde Sylvia Sánchez de Santiago
Carcinoma Gástrico6°”B”
19 sep 2013
Carcinoma GástricoEpidemiologia
Cáncer mas frecuente del aparato digestivoConsiderada la principal causa de muerte por
cáncer en 1930 en EUA (33 por cada 100 mil)En 1970 disminuyo la frecuencia a 3 por cada
100 mil habitantes debido a: Refrigeración Menor ingestión de alimentos salados y ahumados Aumento de la ingestión de frutas y verduras
La frecuencia mas alta a nivel mundial se encuentra en Japón
En Mexica ocupa el segundo lugar después del carcinoma color rectal
EtiologíaFactores genéticos
Proteína EFactores ambientales
Dieta (alimentos salados y ahumados) y Hábitos (tabaquismo)
Conservación de los alimentos Exposición a carcinogénicos
Presencia de Helicobacter pylori Favorece a un estado de hipoacidez y
sobrepoblación bacteriana Transforma nitritos y nitratos en nitrosaminas Metaplasia intestinal
Patologías Gastritis atrófica Pólipos Ulcera gástrica
Anatomía PatológicaClasificación de Jarvy y Lauren
Intestinal: Bien diferenciado Carcinoma endémico Países de tercer mundo
Difuso: Se pierde el patrón estructural glandular (células en
anillo de sello) Mal pronostico (mas grave) Carcinoma esporádico
Esófago de Barrett
Clasificación morfológica de Borrmann Tipo I: Aspecto polipoide, circunscrito con
crecimiento a la luz Tipo II: Ulcerado circunscrito, bordes delimitados y
poca infiltración de su base Tipo III: Ulcerado no bien circunscrito, con
infiltrado a la base y a otras capas del estomago Tipo IV: Infiltrarte difuso, abarca varias zonas de la
pared gástrica Tipo no clasificable: no se encuentra en ninguna
categoría de las anteriores
Cuadro Clínico Etapa temprana-No cuadro clínico
característico Difuso
síntoma gástrico por periodos mayores de 4 a 6 semanas sobretodo en personas mayores
de 45 años investigarCuando no hay causa aparente
Puede Manifestarse como: Dolor o sensación de llenadora postprandial con
hiperoxia
Síndrome ulceroso (dolor postprandial tardío asociado
a la distencion)
Obstrucción pilórica (sensación de distención, eructos,
nauseas y vómitos)
Lesión a nivel de cardias
Historia prolongada de dispepsia (hiperoxia, eructos
y regurgitaciones)
Anemia, hematemesis y melena
Perdida de peso, astenia y adinamia
Presencia de una masa palpable y existencia de
ganglio supraclavicular izquierdo
Carcinoma Gástrico Temprano Diagnostico oportuno
Cualquier síntoma gástrico de 4 a 6 semanas Pacientes con antecedentes de Ca GástricoCirugías de recesión gástrica (10 años, con
dispepsia)Mayores 45 años
Clasificación japonesa: lesión protrúyete, plana y excavada.
Diagnostico Endoscopia con múltiples
biopsias Ultrasonido
transendoscopico (determina la invasión de la
pared del estomago y la presencia de ganglios
linfáticos) Tomografía Axial
(determina la presencia de metástasis)
Tomografía por Emisión de Positrones (determina la
extensión de la tumoración) Cirugía laparoscópica
TRATAMIENTOTumoración en la mucosa: LOCALIZADO
Resección endoscópica “curativo poco invasivo”
Resección de la lesión con disección de todos los ganglios a nivel:
Perigástrico (15)
CIRUGÍA D2 JAPÓN PeriesplénicosPeripancreáticos
Supervivencia de 5 años
QuimioterapiaRadioterapia
Usarlos después de la resección aumentan la sobrevida pero solas no causaran ningún beneficio.
Si hay cambios metastasicos: - tratar la sintomatología:
Obstrucción hemorragiasAscitis
PREVENCIÓNDietaHelicobacter pylori: evitar que este colonice
pues causa metaplasias y displasia.
Vigilancia endoscópica periódica, histológico, inmunológico y marcadores moleculares.
Hereditario con caderina E positiva:
- Gastrectomía a los 18-20 años.