Universidad Autónoma de Zacatecas

Gastroenterología Alumnos:

Guillermo Escobedo RodriguezJessica Rodriguez Lazalde Sylvia Sánchez de Santiago

Carcinoma Gástrico6°”B”

19 sep 2013

Carcinoma GástricoEpidemiologia

Cáncer mas frecuente del aparato digestivoConsiderada la principal causa de muerte por

cáncer en 1930 en EUA (33 por cada 100 mil)En 1970 disminuyo la frecuencia a 3 por cada

100 mil habitantes debido a: Refrigeración Menor ingestión de alimentos salados y ahumados Aumento de la ingestión de frutas y verduras

La frecuencia mas alta a nivel mundial se encuentra en Japón

En Mexica ocupa el segundo lugar después del carcinoma color rectal

EtiologíaFactores genéticos

Proteína EFactores ambientales

Dieta (alimentos salados y ahumados) y Hábitos (tabaquismo)

Conservación de los alimentos Exposición a carcinogénicos

Presencia de Helicobacter pylori Favorece a un estado de hipoacidez y

sobrepoblación bacteriana Transforma nitritos y nitratos en nitrosaminas Metaplasia intestinal

Patologías Gastritis atrófica Pólipos Ulcera gástrica

Anatomía PatológicaClasificación de Jarvy y Lauren

Intestinal: Bien diferenciado Carcinoma endémico Países de tercer mundo

Difuso: Se pierde el patrón estructural glandular (células en

anillo de sello) Mal pronostico (mas grave) Carcinoma esporádico

Esófago de Barrett

Clasificación morfológica de Borrmann Tipo I: Aspecto polipoide, circunscrito con

crecimiento a la luz Tipo II: Ulcerado circunscrito, bordes delimitados y

poca infiltración de su base Tipo III: Ulcerado no bien circunscrito, con

infiltrado a la base y a otras capas del estomago Tipo IV: Infiltrarte difuso, abarca varias zonas de la

pared gástrica Tipo no clasificable: no se encuentra en ninguna

categoría de las anteriores

Cuadro Clínico Etapa temprana-No cuadro clínico

característico Difuso

síntoma gástrico por periodos mayores de 4 a 6 semanas sobretodo en personas mayores

de 45 años investigarCuando no hay causa aparente

Puede Manifestarse como: Dolor o sensación de llenadora postprandial con

hiperoxia

Síndrome ulceroso (dolor postprandial tardío asociado

a la distencion)

Obstrucción pilórica (sensación de distención, eructos,

nauseas y vómitos)

Lesión a nivel de cardias

Historia prolongada de dispepsia (hiperoxia, eructos

y regurgitaciones)

Anemia, hematemesis y melena

Perdida de peso, astenia y adinamia

Presencia de una masa palpable y existencia de

ganglio supraclavicular izquierdo

Carcinoma Gástrico Temprano Diagnostico oportuno

Cualquier síntoma gástrico de 4 a 6 semanas Pacientes con antecedentes de Ca GástricoCirugías de recesión gástrica (10 años, con

dispepsia)Mayores 45 años

Clasificación japonesa: lesión protrúyete, plana y excavada.

Diagnostico Endoscopia con múltiples

biopsias Ultrasonido

transendoscopico (determina la invasión de la

pared del estomago y la presencia de ganglios

linfáticos) Tomografía Axial

(determina la presencia de metástasis)

Tomografía por Emisión de Positrones (determina la

extensión de la tumoración) Cirugía laparoscópica

TRATAMIENTOTumoración en la mucosa: LOCALIZADO

Resección endoscópica “curativo poco invasivo”

Resección de la lesión con disección de todos los ganglios a nivel:

Perigástrico (15)

CIRUGÍA D2 JAPÓN PeriesplénicosPeripancreáticos

Supervivencia de 5 años

QuimioterapiaRadioterapia

Usarlos después de la resección aumentan la sobrevida pero solas no causaran ningún beneficio.

Si hay cambios metastasicos: - tratar la sintomatología:

Obstrucción hemorragiasAscitis

PREVENCIÓNDietaHelicobacter pylori: evitar que este colonice

pues causa metaplasias y displasia.

Vigilancia endoscópica periódica, histológico, inmunológico y marcadores moleculares.

Hereditario con caderina E positiva:

- Gastrectomía a los 18-20 años.