91zorg & financiering > 1/2-2008

bouw en organisatie

Het rapport zal voor het Bouwcollege als hulpdienen bij een eventuele beoordeling van deeindafrekening van het ziekenhuis. Het bevat

evenwel ook aanbevelingen die zeer nuttig zijnvoor de bouwpraktijk.Bron: Bouwcollege, 22 november 2007<

106 gezondheidszorg brandveiliger door integrale aanpak

Om zorginstellingen brandveiliger te maken iseen integrale aanpak noodzakelijk. Dat was decentrale boodschap van het symposium ‘Zorgenvoor brandveiligheid’ dat onlangs door ATOsborne werd georganiseerd. Het symposiumis een reactie op de verschillende branden die in2007 in Nederlandse zorginstellingen hebbenplaatsgevonden.

Alle deelnemers waren overtuigd van het feitdat brandveiligheid in de zorg serieuze aan-dacht verdient. De bestuurder van een zorg-instelling is uiteindelijk formeel verantwoor-delijk voor de veiligheid van de cliënt of patiëntdie aan zijn zorg is toevertrouwd. Dat betekentechter niet dat anderen, die bijvoorbeeld verant-woordelijk zijn voor de totstandkoming van hetgebouw of de toezichthouders, geen eigen ver-antwoordelijkheid hebben. Ook de arts heefteen eigen verantwoordelijkheid voor een brand-veilige werkplek waar de patiënt wordt behan-deld.

Integrale aanpak

Omdat alle partijen vanuit hun eigen deskundig-heid kunnen en moeten bijdragen aan het bevor-deren van de brandveiligheid, is een integraleaanpak noodzakelijk. Integraal vanaf de tot-standkoming van het gebouw tot en met deingebruikname en het onderhoud daarvan. Hetbevorderen van brandveiligheid is een continuproces. Partijen moeten bij de integrale aanpakweten wat ze van elkaar kunnen verwachten enhoe ze elkaar kunnen versterken bij het bereikenvan die gezamenlijke doelstelling: het bevorde-ren van de brandveiligheid in de Nederlandsezorginstellingen. Financiële, politieke en esthe-tische belangen zullen daarbij in een ander per-spectief moeten worden geplaatst. Het per-spectief van de integrale verantwoordelijkheid.Alleen zo kunnen de noodzakelijke verbeterin-gen worden gerealiseerd en wordt meer schadevoorkomen.Bron: persbericht EZ Press, 26 november 2007<

107 bouwkostennormen awbz tussentijds verhoogd

Uit een analyse van de aanbestedingsresultatenover de periode juli 2006 tot en met juli 2007blijkt dat ten opzichte van de in de Bouwkosten-nota 2007 gepubliceerde analyse sprake is vaneen verdere verslechtering van de marktsituatie.Op grond hiervan heeft het College bouw zorg-instellingen (Bouwcollege) de minister van VWSvoorgesteld de bouwkostennormen voor deAWBZ-sectoren (Algemene wet bijzondere ziek-tekosten) tijdelijk additioneel te verhogen mettwee procent.

De verslechtering tekent zich namelijk vooral afin de AWBZ-sector, waar een meevallend aanbe-stedingsresultaat van gemiddeld 0,6 procent isomgeslagen in een tegenvallend resultaat vangemiddeld twee procent (bij projecten gereali-seerd via het principe van budgettair bouwen isdit effect nog groter). Omdat in de sector ziekenhuizen in de eerstehelft van dit jaar geen nieuwe grote projectenzijn aanbesteed, kan slechts worden aangeno-men dat de bouwmarkt zich ook voor deze sec-tor heeft verslechterd. Een eventuele nieuwe

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 91

zorg

92 1/2-2008 > zorg & financiering

norm voor de ziekenhuizen is overigens nietmeer aan de orde vanwege de afschaffing vanhet bouwregime voor deze sector per 1 januari2008. Daar komt bij dat in de Bouwkostennota2007 de norm voor de ziekenhuizen vanwege demarktsituatie reeds additioneel met drie procentis verhoogd.Het Bouwcollege zal de aanbestedingen voorenkele grote ziekenhuisprojecten – die thans invoorbereiding zijn – blijven volgen. En overi-gens is de ontwikkeling van de bouwkosten eenvan de onderzoeksgebieden waarmee het vanuithet Bouwcollege op te richten Centrum Zorg enBouw zich zal bezighouden.

Overbemeting

Een zestal AWBZ-plannen is nader onderzochtop diverse kwalitatieve aspecten. Ook deze ana-lyses bevestigen het beeld van een verzadigdebouwmarkt en nu en dan zwaar tegenvallendeprijsvormingen. De analyses maken echter ook duidelijk datsoms sprake is van ‘overbemeting’ en/of teambitieuze bouwplannen. Door realisering vansubstantieel meer vloeroppervlakte dan gebrui-kelijk, of door een sterk kostenverhogende wijzevan uitvoering en vormgeving is er in diversegevallen een discrepantie tussen het beschikbarebudget en de feitelijke kostenbehoefte.

Kostenverhogende aspecten zijn onder meerextreme verdiepingshoogten en realisatie vannaar verhouding zeer veel (kostbare) gevelop-pervlakte of van eenlaagse gebouwen, waardoorde kosten voor fundering en dak op slechts éénbouwlaag drukken.

Selectie aannemers

De kwalitatieve analyse gaat ook in op het aan-bestedingsproces en de selectie van de uitvoe-rende partijen. Niet zelden blijken geselecteerdeaannemers zich tijdens een reeds in gang gezet-te aanbestedingsprocedure terug te trekken,waardoor de feitelijke concurrentie afneemt. Waar wel sprake is geweest van voldoendeinschrijvingen blijken de verschillen tussen deinschrijfbedragen soms erg groot. Dit onder-streept het belang van een goede marktverken-ning en een zo vrij mogelijke mededinging,zodat de echt geïnteresseerde aannemer ofinstallateur met ruimte in zijn orderportefeuilleuiteindelijk kan worden bereikt. Scherpe selec-tiecriteria, met hoge eisen aan specifieke kennisen ervaring (in de zorgbouw), leiden tot deselectie van reeds overbezette en daardoor nietecht geïnteresseerde aannemers, met alle (kos-ten)gevolgen van dien.Bron: Bouwcollege, 6 december 2007<

108 wzh en wooninvest creëren integraal woonzorgconcept inden haag

Onlangs is woonzorglocatie Hoge Veld in DenHaag officieel geopend door staatssecretarisBussemaker van VWS. Het complex is eengezamenlijk initiatief van WoonZorgcentraHaaglanden (WZH) en woningcorporatieWoonInvest. Het gebouw, dat allerminst oogtals een instelling, is door bundeling van exper-tise, normoverstijgende kwaliteitseisen entoepassing van omkeerbaar en aanpasbaarbouwen, ‘toekomstproof ’.

Hoge Veld is gerealiseerd volgens het principevan omkeerbaar en aanpasbaar bouwen. Dithoudt in dat de intramurale voorzieningen rela-tief eenvoudig en tegen geringe kosten kunnenworden omgekeerd naar zelfstandige woningenen vice versa. Op deze manier kan Hoge Veldflexibel inspelen op een veranderende zorgvraagen -behoeften van haar doelgroepen. Van zelf-standig wonen met zorg op afroep, tot zorg enbegeleiding aan cliënten met een somatische

ZenF-0108-cyaan.qxd 8-2-08 15:23 Pagina 92