Folder rechten in een awbz instelling

Daar hebt u recht op ineen AWBZ-instellingWaar zorgt uw instelling voor?Wat betaalt u zelf?

2 Daar hebt u recht op in een AWBZ-instelling

Inhoudsopgave

1. Inleiding2. Lijst met veel voorkomende producten en diensten

a. Appartement of kamerb. Telefoon, televisie, energie en verzekeringenc. Eten en drinkend. Verzorginge. Hulp buiten de instellingf. Ontspanning en vakantieg. Hulpmiddelenh. Overige producten en diensten

3. Cliëntenraad4. Vragen of klachten5. Over deze brochure

Deze brochure vervangt de brochures:Daar kunt u op rekenen in een verzorgingshuisDaar kunt u op rekenen in een AWBZ-instelling

1. Inleiding

Voor wie is deze brochure bedoeld?Deze brochure is bedoeld voor tijdelijke of vaste bewoners van eenAWBZ-instelling. Een AWBZ-instelling is bijvoorbeeld:• Een verzorgingshuis• Een verpleeghuis• Een instelling voor mensen met een verstandelijke beperking• Een gezinsvervangend tehuis• Een woonvorm• Een instelling voor geestelijke gezondheidszorg (GGZ-instelling)

In een AWBZ-instelling wonen mensen die recht hebben op zorg in eeninstelling (indicatie). Soms zijn ook hun partners meeverhuisd naar eenAWBZ-instelling.

Welke informatie leest u in deze brochure?In deze brochure leest u op welke veel voorkomende producten endiensten u recht hebt als bewoner van een AWBZ-instelling. U leest welkeproducten en diensten de instelling voor u betaalt. En u leest wat u zelfmoet betalen. Alles in deze brochure geldt ook voor een partner die mee-verhuist. Als dat niet zo is, dan staat dat duidelijk aangegeven in de tekst.

Wanneer betaalt u een verplichte eigen bijdrage?In een AWBZ-instelling wordt de zorg en het verblijf vergoed via de AWBZ:de AlgemeneWet Bijzondere Ziektekosten. U hoeft zich niet apart teverzekeren voor de AWBZ. Iedereen die in Nederland woont of werkt isautomatisch verzekerd voor AWBZ-zorg. Voor producten en diensten dieonder de AWBZ-zorg vallen betaalt u een verplichte eigen bijdrage.Informatie over de verplichte eigen bijdrage AWBZ kunt u krijgen bij het CAK.

3Daar hebt u recht op in een AWBZ-instelling

Wanneer betaalt u een vrijwillige bijdrage?Een AWBZ-instelling kan bewoners ook extra producten en dienstenaanbieden die niet onder de AWBZ-zorg vallen. Bijvoorbeeld een dagje uit.De instelling mag hiervoor een vrijwillige bijdrage vragen. U bent nietverplicht om deze bijdrage te betalen. Betaalt u de vrijwillige bijdrage vooreen extra product of dienst niet? Dan hebt u er ook geen recht op.De instelling mag geen vrijwillige bijdrage vragen voor producten endiensten die onder de AWBZ-zorg vallen.

Waar zorgt uw AWBZ-instelling voor?Wat betaalt u zelf?Dat leest u hieronder per product of dienst. Alle producten en dienstenzijn onderverdeeld in 8 groepen:a. Appartement of kamerb. Telefoon, televisie, energie en verzekeringenc. Eten en drinkend. Verzorginge. Hulp buiten de instellingf. Ontspanning en vakantieg. Hulpmiddelenh. Overige producten en diensten



De instelling zorgt voor aanpas-singen die nodig zijn vanwege eenziekte of aandoening. Bijvoorbeeldeen verhoogd toilet en handgrepenvoor oudere bewoners.

Aanpassingen in een appartement of kamer

Niets

De instelling zorgt ervoor dat uwappartement of kamer er netjesuitziet. Zodat u er kunt wonen.

Niets

Gaat u voorgoed in een instellingwonen? Dan neemt u uw eigenmeubels mee naar de instelling.

Kunt u uw kamer of appartementniet zelf inrichten? Of is het nietmogelijk om uw eigen meubels inuw kamer te zetten omdat de zorger last van heeft? Dan zorgt deinstelling voor een eenvoudigeinrichting: een tafel, een stoel, eenkast, vloerbedekking, gordijnenen lampen.Maar ook voor eenstandaardbed, een matras,beddengoed en handdoeken.

(zie verder volgende pagina)

Vaak mag u van de instelling uwappartement of kamer zelf inrichten.Wilt u dat? Dan betaalt u zelf dezekosten. Ook potten en pannenbetaalt u zelf.

Kunt u uw appartement of kamerniet zelf inrichten? Bijvoorbeeldomdat u geen geld daarvoor heeft?Of gaat u tijdelijk in een instellingwonen? Dan zorgt de instellingvoor een eenvoudige inrichting.

Opknappen van een appartement of kamer

Inrichten van een appartement of kamer

A. APPARTEMENT OF KAMER

Waar zorgt de instelling voor? Wat betaalt u zelf?


Inrichten van een appartement of kamer (vervolg)

Is er ook een keuken? Dan levert deinstelling een kookplaat en eenkoelkast.

Vindt de instelling dat er bepaaldedingen verplicht aanwezig moetenzijn? Bijvoorbeeld een seniorenbed?Dan betaalt de instelling ook dezekosten.

Schoonmaakspullen en schoonmaken appartement of kamer

De instelling maakt het apparte-ment of de kamer en de meubelsschoon. En de ruimten waar ieder-een kan komen (gemeenschappe-lijke ruimten). De instelling betaaltook de kosten. Kan een bewonerzelf nog schoonmaken? Dan kan deinstelling aan de bewoner vragenommee te helpen. Dit kan bijvoor-beeld gebeuren bij jongeren in eengezinsvervangend tehuis.De instelling betaalt ook deschoonmaakspullen.

Niets


Wil de instelling dat u verhuist?Bijvoorbeeld vanwege eenverbouwing? Dan betaalt deinstelling deze kosten.


B. TELEFOON, TELEVISIE, ENERGIE EN VERZEKERINGEN

Persoonlijk alarm

De instelling zorgt voor eenpersoonlijk alarm, als dat nodig is.De instelling betaalt ook de kosten.

Verhuizen binnen de instelling

Wilt u graag een persoonlijk alarm,maar is dat niet echt nodig? Danmoet u dit alarm zelf aanschaffen.Ook de kosten moet u zelf betalen.

Wilt ú graag verhuizen?Bijvoorbeeld naar een anderekamer? Of vanuit de instelling naarhuis? Dan moet u deze kosten zelfbetalen.

Verzekeringen

Umoet uw eigen verzekeringenbetalen. Bijvoorbeeld uw aan-sprakelijkheidsverzekering,inboedel-verzekering voor uweigen spullen, zorgverzekering enaanvullende verzekering.

De instelling verzekert hetappartement of de kamer enspullen die van de instelling zijn.Is uw elektrische rolstoel bijvoor-beeld ook van de instelling? Danverzekert de instelling ook uwelektrische rolstoel.




Kabel/telefoon/internet

Umoet zelf het abonnement voorkabel, telefoon of internet betalen.U moet ook zelf de gesprekskostenen apparatuur betalen, zoals eencomputer of telefoontoestel.

Wilt u een televisie, radio ofcd-speler in uw eigen appartementof kamer? Dan moet u deze kostenzelf betalen.

Niets

Televisie/audioapparatuur

Energiekosten

De instelling zorgt voor aanslui-tingen in het appartement of dekamer en in ruimten waar iedereenkan komen (gemeenschappelijkeruimten).

De instelling zorgt voor televisies,radio’s of cd-spelers in ruimtenwaar iedereen kan komen(gemeenschappelijke ruimten).

De instelling betaalt de kosten voorgas,water en licht. De instellingbetaalt ook de kosten voor bijvoor-beeld het opladen van een scoot-mobiel of andere hulpmiddelen.



Voeding

Medisch noodzakelijk dieet

Wilt u naast de gebruikelijkevoeding nog meer eten en drinken?Bijvoorbeeld extra drinken, snacksen alcoholische dranken? Dan moetu de kosten daarvan zelf betalen.

U moet zelf een dieet betalen datniet medisch noodzakelijk is.

De instelling zorgt voor het etenvan de bewoners. Het gaat hierbijom de gebruikelijke voeding:3 maaltijden per dag en voldoendedrinken, zoals koffie, thee en fris-dranken. De instelling zorgt ookvoor fruit en tussendoortjes.De instelling overlegt met decliëntenraad welk eten en drinkenwordt gegeven. De voeding moetvoldoen aan de eisen voor gezondevoeding die bijvoorbeeld hetVoedingscentrum stelt.

De instelling zorgt voor een dieetdat medisch noodzakelijk is:een dieet dat nodig is vanwege uwziekte of aandoening. Bijvoorbeeldeen zoutarm dieet of een eiwitrijkdieet. De instelling betaalt ookmedisch noodzakelijke dieet-producten die niet betaald wordendoor de zorgpolis. Bijvoorbeeldvloeibare voeding.

C. ETEN EN DRINKEN



Persoonlijke wensen bij voeding

De instelling mag voldoen aan uwpersoonlijke wensen,maar is ditniet verplicht.

Wilt u aangepaste voeding, bijvoor-beeld vanwege uw geloof? Of wilt uvegetarisch eten? Dan kunt u dataltijd vragen aan de instelling.De instelling kan u dit soortvoeding geven,maar is dat nietverplicht.

Haarverzorging

Kunt u uw haar zelf niet (meer)wassen, drogen of kammen?Dan zorgt de instelling dat iemandanders dat voor u doet. Geldt ditook voor de partner? Nee. Behalveals de partner recht heeft oppersoonlijke verzorging van deinstelling (indicatie).

U moet zelf de kapper betalen voorandere haarverzorging.Bijvoorbeeld als u uw haar laatknippen of watergolven.

D. VERZORGING




Voetverzorging

Voetverzorging die niets te makenheeft met uw ziekte, aandoeningof ouderdom, is geen AWBZ-zorg.Bijvoorbeeld het weghalen vanlikdoorns en eelt of het lakken vanuw nagels. U kunt dat door eenpedicure laten doen. De kosten vandeze voetverzorging komen vooruw eigen rekening.

Kunt u door ziekte, aandoening ofouderdom niet meer zelf uw nagelsknippen? Dan laat de instelling datdoen door een verzorgende ofpedicure. Dat heet persoonlijkeverzorging. De kosten van persoon-lijke verzorging zijn voor rekeningvan de instelling.

Geldt dit ook voor de partner? Nee.Behalve als de partner zelf eenindicatie heeft voor persoonlijkeverzorging en de instelling depersoonlijke verzorging biedt.

Hebben uw voeten door suiker-ziekte (diabetes mellitus) specialezorg nodig? Zoals voetcontrole,voetonderzoek en behandeling vanhuid- en nagelproblemen? Danheet dat behandeling. De behande-ling kan worden gegeven door eendokter (verpleeghuisarts, artsverstandelijk gehandicapten, huis-arts, medisch specialist) of dooreen gespecialiseerde pedicure ofpodotherapeut. De instelling of uwzorgverzekeraar betaalt de behan-deling.


12 Wonen in het buitenland,werken in Nederland

Voetverzorging

Verzorgingsproducten


De instelling betaalt alle verzor-gingsproducten die met zorg temaken hebben. Bijvoorbeeld hand-schoenen of natte doekjes.Maarook toiletpapier.

U moet algemene verzorgings-producten zelf betalen.Bijvoorbeeld doucheschuim, zeep,scheerspullen, scheerschuim,tandpasta of een tandenborstel.

Betaalt de instelling de behande-ling van diabetesvoeten van departner? Nee.

Betaalt de zorgverzekeraar debehandeling van diabetesvoetenvan de partner? Dat hangt van dezorgpolis af. Vraag informatie aande zorgverzekeraar.

Wassen, drogen, strijken, stomen en stickeren van kleding

De instelling betaalt geen kostenvoor het wassen, drogen, strijkenen stomen van uw kleding. Dat isanders als uw kleding extra vaakmoet worden gewassen. Bijvoor-beeld omdat u spuugt door uwaandoening.Met extra vaakwassen wordt bedoeld: onderkle-ding, overhemden en shirts meerdan één keer per dag. Overigekleding vrijwel iedere dag. In datgeval betaalt de instelling alleen deextra waskosten (incl. drogen enstrijken).

De instelling betaalt wél de kostenvoor wassen, drogen, strijken enstomen bij kleding die van deinstelling is. Bijvoorbeeld krab-pakken en scheurpakken.

Let op!Woont u in een verzorgingshuis?En woonde u ook al op 31 december2008 in een verzorgingshuis?Dan betaalt het verzorgingshuisde kosten voor het wassen, drogenen strijken van uw kleding.

U moet zelf de kosten betalen voorhet wassen, drogen, strijken enstomen van uw kleding. Tenzij uwkleding extra vaak gewassen moetworden. In dat geval betaalt deinstelling alleen de extra waskosten(incl. drogen en strijken). U moetook zelf de kosten betalen van hetplakken van naamstickers op uwkleding.



E. HULP BUITEN DE INSTELLING

Wassen, drogen, strijken en stickeren van beddengoed en handdoeken

De instelling betaalt de kosten vanhet wassen, drogen en strijken vanbeddengoed, handdoeken enwashandjes. Bij sommige instellin-gen mag u uw eigen spullengebruiken.

U moet zelf de kosten betalen vanhet plakken van naamstickers opuw eigen beddengoed, handdoekenen washandjes.

Bezoek aan de arts, therapeut of specialist

Kunt u alleen naar een specialistof therapeut? Maar hebt u moeitemet het uittrekken en aantrekkenvan kleding of schoenen? Dan moetu even door iemand wordengeholpen bij de specialist oftherapeut. U hoeft hiervoor niette betalen. Uw instelling hoefthiervoor ook niemand met u meete sturen.

Kunt u voor normale medischezorg niet meer alleen een arts oftherapeut bezoeken? Dan zorgt deinstelling ervoor dat u begeleidingkrijgt. Omdat u bijvoorbeeld nietmeer alleen kunt reizen. Of omdatu niet meer kunt onthouden wat ertegen u wordt gezegd.Vaak wordtde hulp van familie gevraagd.Maar familie is niet verplicht ommee te helpen.




Vervoer

Valt de behandeling door uw artsof therapeut onder de AWBZ-zorg?En hebt u daarbij vervoer nodig?De instelling regelt dan het vervoerper ambulance, auto of taxi naardeze zorgaanbieder. De instelling ofuw zorgverzekeraar betaalt hetvervoer.

De instelling is niet verplicht tezorgen voor vervoer naar socialeactiviteiten, zoals familiebezoek oftheaterbezoek.

De instelling is niet verplicht tezorgen voor begeleiding naarsociale activiteiten.

Vervoer naar sociale activiteiten

Valt de behandeling door uw arts oftherapeut niet onder de AWBZ-zorg? Dan betaalt u zelf het vervoer.Uw zorgpolis geeft meer informatieover vergoedingen voor vervoer perauto, taxi of ambulance.

De gemeente heeft voor vervoerbinnen de regio voorzieningen opgrond van deWet maatschappelijkeondersteuning (Wmo).De gemeente bepaalt wanneervervoer naar sociale activiteitenwordt vergoed.Sociaal vervoer buiten de regiowordt mogelijk gemaakt door Valys(www.valys.nl).

Wilt u bijvoorbeeld de bruiloft vaneen familielid bezoeken? En wilt ubegeleiding naar de bruiloft?Dan kunt u dat altijd vragen aan deinstelling. De instelling kan uhierbij helpen,maar is dat nietverplicht.

Begeleiding naar sociale activiteiten



F. ONTSPANNING EN VAKANTIE

Ontspanning

Organiseert de instelling uitstapjesvoor de bewoners? Dan kunt u hier-aan deelnemen,maar u bent ditniet verplicht. Gaat u met eenuitstapje mee? Dan kan de instel-ling hiervoor een bijdrage vragen.

Organiseert de instelling eenvakantie voor de bewoners? Danvraagt de instelling alleen eenvergoeding voor alle extra kosten.Bijvoorbeeld voor reizen, verblijf,begeleiding, eten, drinken enentreegelden. Extra kosten zijnkosten die bovenop de normalekosten in de instelling komen.

Gaat u zelf op vakantie? Dan moetu alle kosten zelf betalen.

De instelling zorgt voor ontspan-ning, zoals bingo of een muziek-avond of kaartavond. Dezeactiviteiten zijn afhankelijk van demogelijkheden van de bewoners.De directie van de instelling maakthierover afspraken met decliëntenraad.

De instelling mag voor debewoners een vakantie organiseren,maar is dit niet verplicht.

Vakantie



G. HULPMIDDELEN

Hulpmiddel voor algemeen gebruik

Niets

Andere hulpmiddelen wordenvaak door uw zorgpolis vergoed.

De instelling heeft bepaalde hulp-middelen om goede zorg te kunnengeven aan bewoners. Een verpleeg-huis zorgt bijvoorbeeld voor douche-stoelen. Een doveninstituut zorgtbijvoorbeeld voor ringleidingen.

Soms hebt u een hulpmiddel nodigdat voor u op maat is gemaakt.Bijvoorbeeld een speciale been-beugel.Soms hebt u een hulpmiddel nodigdat alleen door u kan wordengebruikt vanwege uw ziekte ofaandoening. Bijvoorbeeld inconti-nentiemateriaal, zoals luiers ofmatrasbeschermers.Woont u in dezelfde instelling waaru ook wordt behandeld? Dan vallendeze hulpmiddelen onder deAWBZ-zorg.


Hulpmiddel op maat gemaakt of alleen door u te gebruiken


H. OVERIGE PRODUCTEN EN DIENSTEN

Rolstoelen

Hulpmiddel in verband met werk personeel

Woont u in een instelling waar uook wordt behandeld? Dan krijgtu een rolstoel van de instelling,als dat nodig is.

De instelling zorgt voor hulpmid-delen die zijn bedoeld om het werkvoor het personeel makkelijker temaken. Bijvoorbeeld tilliften ofhoog/laagbedden.

In andere gevallen bepaalt degemeente of u recht hebt op eenrolstoel.

Niets

Geestelijke verzorging

Administratiekosten

Niets

Andere administratiekosten moetu zelf betalen.

De instelling zorgt voor geestelijkeverzorging die zoveel mogelijk pastbij het geloof of de levensover-tuiging van de bewoners.

De instelling betaalt administratie-kosten die te maken hebben metAWBZ-zorg.




3. Cliëntenraad

Wat doet de cliëntenraad voor bewoners van een AWBZ-instelling?Elke instelling heeft een cliëntenraad. De cliëntenraad komt op voor degemeenschappelijke belangen van de bewoners. De rechten en plichtenvan de cliëntenraad zijn vastgelegd in deWet Medezeggenschap CliëntenZorginstellingen (WMCZ). De directie van elke instelling overlegt met decliëntenraad over allerlei zaken die voor bewoners belangrijk zijn.Bijvoorbeeld over voeding, veiligheid, geestelijke verzorging,maatschap-pelijke bijstand en ontspanning. Er wordt ook overlegd over het aanbiedenvan producten en diensten die niet onder de AWBZ-zorg vallen. En watdeze producten en diensten mogen kosten.

4. Vragen of klachten

• Klachtenfunctionaris of directieHebt u vragen, opmerkingen of klachten over producten, diensten en debijbehorende kosten? Dan kunt u terecht bij de klachtenfunctionaris ofbij de directie van de instelling waar u woont. Zij zullen proberen uwvragen te beantwoorden. Of uw klachten op te lossen.

Laatste zorg na overlijden

Uw nabestaanden of uw uitvaart-verzekering betalen de kosten vanhet afleggen en opbaren van hetlichaam.

De instelling regelt dat een artskomt schouwen. De instelling zorgtzo nodig voor het klaarmaken voortransport en tijdelijk koelen van hetlichaam.



• ZorgkantoorBent u niet tevreden over hoe uw klacht door de instelling is opgelost?Dan kunt u terecht bij het zorgkantoor. Het zorgkantoor is verantwoor-delijk voor de uitvoering van de AWBZ-zorg. Een lijst met zorgkantorenvindt u op www.zorgkantoor.nl.

• LOCU kunt ook met vragen terecht bij LOC, de organisatie die de cliënten-raden vertegenwoordigt. Kijk voor meer informatie op www.loc.nl ofbel 030 - 284 32 40.

• Zorgbelang NederlandHebt u hulp nodig bij het indienen van een klacht? Dan kunt u terechtbij Zorgbelang Nederland. Kijk voor meer informatie opwww.zorgbelang-nederland.nl of bel 0900 - 243 70 70.

• MEEMEE adviseert en helpt iedereen met een beperking. Kijk voor meerinformatie op www.mee.nl of bel 0900 - 999 88 88.

• CAKHet CAK berekent en incasseert de verplichte eigen bijdrage AWBZ.Informatie op www.hetcak.nl of bel 0800-0087.

5. Over deze brochureWaar bewoners van een AWBZ-instelling recht op hebben, is wettelijkgeregeld in het Besluit zorgaanspraken AWBZ.Deze brochure beschrijft in het algemeen waar u recht op hebt. De inhoudvan deze brochure is bedoeld als richtlijn voor AWBZ-instellingen enbewoners. Aan de tekst in deze brochure kunnen geen rechten wordenontleend.


CVZ - Postbus 320 - 1110 AH DiemenDecember 2010. CVZ heeft de inhoud van deze brochure afgestemdmet een aantal belangenorganisaties binnen de AWBZ.De tekst van de brochure is geschreven in samenwerking met het bureau Eenvoudig Communiceren te Amsterdam en hetRegionaal Opleidingscentrum (ROC) van Amsterdam/Kenniscentrum Alfabetisering Nederlandssprekenden (KAN).

College voor zorgverzekeringen:van zorg verzekerdHet College voor zorgverzekeringen (CVZ) maakt het mogelijk datiedereen toegang heeft tot een betaalbaar basispakket dat voorziet inde gezondheidszorg die noodzakelijk is. Daarmee waarborgt het CVZ datiedereen van zorg is verzekerd. Het CVZ neemt hierbij een onafhankelijkepositie in tussen het ministerie van Volksgezondheid,Welzijn en Sport,zorgverzekeraars, zorgaanbieders en patiënten(verenigingen).

Meer weten? www.cvz.nl

Folder rechten in een awbz instelling

Documents

Transcript of Folder rechten in een awbz instelling