Bijeenkomst KING, 27 maart 2014

Martijn Mallie, projectleider

Overdracht van cliëntgegevens AWBZ naar Wmo

Inleiding

Project doelstelling

Belangrijke producten

Oplossingsrichting

Verantwoordelijkheden

Planning

Inhoud

1 januari 2015 AWBZ naar WMO Extramurale begeleiding

Persoonlijke verzorging (ong. 5%)(alleen die nauw samenhangt met begeleiding, geen somatische aandoening of primaire medische problematiek)1

Kortdurend verblijf

Beschermd wonen (RIBW)

Doventolk

Overdracht cliëntgegevens vanaf 1 juli 2014, maar na publicatie van de wet in de Staatscourant

Overgangsregeling tot 31 dec 20151. PV: 1% aan zintuiglijke beperking, 2% aan verstandelijke beperking, 2% psychiatrische problematiek

Inleiding

Het leveren van informatie over de zorg van individuele cliënten, zodat

gemeenten het gesprek/onderzoek kunnen starten met de cliënten voor de overgang naar een Wmomaatwerkvoorziening (uiterlijk per 31 december 2015)

Project doelstelling

Definiëren cliëntgroepen (filters)

Vaststellen set cliëntgegevens

Bepalen uitleverspecificaties

Ontwikkelen technische voorziening

Garanderen kwaliteit (inclusief interpretatie)

Inregelen beveiliging (in relatie tot privacy)

Aan de ontvangende kant (de gemeenten) liggen ook diverse uitdagingen, maar deze maken geen deel uit van het project

Belangrijke producten

Oplossingsrichting

Zorg-kantoren

Gemeente … ... … Gemeente

ophalen

Klaarzetten

Goedgekeurde declaraties

Selectie van:- Cliënten

- Indicatiegegevens

Vraagbaak en ondersteuning

Beveiligd portaal

Zorg-aanbieders

Declaraties

Bestanden per gemeente met cliëntgegevens

CAK

CIZ

Vektis

PGB+

Bestand per zorgkantoor met cliëntgegevens

Vijf categorieën van eisen

VernietigingHelpdeskRapportage

Identificatie

Selectie

Gegevens

UitleveringBeveiliging

Verzamelen cliëntgegevens

Beschikbaar stellen

Wijze van uitlevering

Bestand CIZ - identificerende en indicatiegegevens

Bestand Vektis - zorgconsumptiegegevens ZIN

Bestand Vektis - PGB gegevens

Voor zorg waarvoor het CIZ geen indicatie heeft afgegeven moet de zorgaanbieder de cliëntgegevens aan de gemeente doorgegeven, bijvoorbeeld:

Indicatievrije zorg (prestaties gaan niet over naar WMO)

Regelarme experimenten (Buurtzorg en Zorgboog)

Lumpsum vergoeding aan zorgaanbieder Bijvoorbeeld inloopvoorziening

Correcties achteraf op lumpsum niveau verrekend

Overdracht van de extramurale functie naar de Zvw

Zorg waarvoor geen gegevensoverdracht plaatsvindt

Verdeling verantwoordelijkheden

Partij Verantwoordelijkheid

CIZ

Selecteren cliënten op basis van indicatiebesluit Schonen bestand cliënten op basis van GBA Selecteren gegevens van indicatiebesluit Actualiseren adresgegevens van cliënten Tweede lijns helpdesk

Vektis

Selecteren declaratiegegevens en PGB van cliënten Alloceren cliënten aan juiste gemeenten (op basis van CIZ gegevens) Uitgebreide bestandsbeschrijving en toelichting maken voor gemeenten Uitvoeren kwaliteitstoets op gegevens (input) Rapporteren over tijdigheid aanlevering QA en PGB door zorgkantoren Beschikbaar stellen overgedragen gegevens per zorgkantoor

Zorgkantoren

Tijdige en maandelijkse aanlevering declaratiegegevens ZIN aan Vektis Tijdige en maandelijks aanlevering PGB gegevens aan Vektis Beoordelen uitval n.a.v. kwaliteitstoets Vektis en beantwoording vragen Tweedelijns helpdesk voor vragen over declaraties en PGB Communicatie met gemeenten indien na laatste overdracht nog met

terugwerkende kracht over te hevelen aanspraken worden toegekend

Verdeling verantwoordelijkheden

Partij Verantwoordelijkheid

CAK

Uitleveren van bestanden via beveiligd portaal (ZIN en PGB) Verantwoordelijk voor communicatie naar cliënten (inclusief brief aan cliënten) Eerstelijns helpdesk Rapporteren over uitlevering aan gemeenten

VWS

Overall verantwoordelijk voor communicatie Vaststellen van de uiteindelijke selectiecriteria Communicatie met zorgaanbieders over hun rol in gegevensoverdracht Vaststellen informatie in brief m.b.t. gegevensoverdracht

Gemeente

Uitvoeren GBA-controle voor wettelijke vertegenwoordiging Uitvoeren GBA-controle voor actuele status (overleden) Accepteren overgedragen cliënten Indien nodig dragen zij zelf zorg voor het op papier her-routeren van de

gegevens naar een andere gemeente (bij verhuizing) of via de eerstelijns helpdesk terug aan het zorgkantoor (onjuiste overdracht)

Beveiliging van de via het CAK portaal beschikbaar gestelde gegevensbestanden

Zorgaanbieders Gegevensoverdracht aan gemeenten in die gevallen dat zij naar de WMO over

te hevelen zorg verlenen, waarvoor het CIZ geen indicatiebesluit heeft afgegeven

Plan van Aanpak

Uitwerken oplossing

Start communicatie naar gemeenten

Publicatie PvE en bestandspecificatie

Realiseren incl. testen voorziening

Inrichten helpdeskfunctie

Uitvoeren overdracht

1-12-13

15-12-13

15-1-14

15-4-14

15-5-14

1-6-14

1-7-14

Aanpak en tijdsplanning

m.mallie@minvws.nl of 06-13310965

Vragen over het project?