executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 15 | Donderdag 4 oktober 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
1/66 min
Zorg huurt meer extern personeel in
De zorgsector geeft steeds meer geld uit aan personeel dat niet in loondienst is. In de ouderenzorg is de toename het grootst, terwijl er bij de ziekenhuizen juist sprake is van een lichte afname.
> Lees verder op pagina 4
beNchmark
Transparantie draagt bij aan betere kankerzorg
De Zweedse kankerzorg behoort al jaren tot de beste van de wereld. Volledige transparantie over medische uitkomsten, patiëntervaringen en wachttijden stimuleert verbeteringen.
> Lees verder op pagina 2
buiteNlaNd rapporteN
Duurzaam contracteren
> Lees de samenvatting op pagina 3> download het hele rapport
PatiëntenProfielen in De zvw en awBz
SiRM/Aldien.nlHet sluiten van contracten die kwaliteitsverhoging en kostenbeheersing lonend maken, 2012
ApeStapelingseffecten van kosten en eigen betalingen, juni 2012
in het kort• Overlevingskans na vijf jaar is de hoogste ter wereld• Concentratie ziekenhuiszorg verbetert kwaliteit in Västmanland
‘Niemand wil onder aan lijstjes staan. De informatie in het rapport biedt aanknopingspunten voor verbetering’Gunilla Gunnarsson, coördinator kankerstrategie,
Swedish Association of Local Authorities and Regions
Foto
: Mijo
/RG
Bst
ock
> Lees de samenvatting op pagina 5> download het hele rapport
aanmelDenWilt u eens in de twee weken Zorgvisie Executive ontvangen? Ga naar www.zorgvisie.nl/executive
5%
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 15 | Donderdag 4 oktober 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
2/6
Transparantie draagt bij aan betere kankerzorg
Steeds meer Zweden overleven kanker. De overlevingskans vijf jaar na de diagnose kanker, een internationale kwaliteitsstandaard, is de afgelopen veertig jaar toegenomen. In de periode 19901994 bedroeg die voor mannen slechts 50 procent. In de periode 20052009 leefden 70 procent van de mannen nog. Voor vrouwen waren deze percentage respectievelijk 60 en 68 procent.
TransparantieDe Zweden geloven in transparantie als middel om de kwaliteit te verbeteren. Voor het eerst is de kwaliteit van alle kankerzorg in Zweedse ziekenhuizen openbaar gemaakt in het rapport Quality and efficiency in Swedish cancer care. Op basis van 74 kwaliteitsindicatoren heeft de overheid alle ziekenhuizen en provincies vergeleken. Voor politici, beleidsmakers en zorgprofessionals is duidelijk hoe goed of slecht iedereen is. ‘Dat geeft een
dynamiek. Niemand wil onder aan lijstjes staan. De informatie in het rapport biedt aanknopingspunten voor verbetering’, zegt Gunilla Gunnarsson, coördinator kankerstrategie, Swedish Association of Local Authorities and Regions.
WachttijdenOpvallend is de grote variatie in wachttijden. De gemiddelde wachttijd na verwijzing naar een medisch specialist varieert van 17 tot 43 dagen. Een mogelijke verklaring is volgens Gunnarson dat een duidelijke zorgstandaard over hoe te handelen na een diagnose in sommige gebieden ontbreekt. In plattelandsregio’s moeten patiënten soms lang wachten, omdat de medisch specialisten niet permanent aanwezig zijn in veraf gelegen ziekenhuizen. Goed presterende ziekenhuizen lossen dit specialistentekort op met de inzet van gespecialiseerde verpleegkundigen.
Opvallend is dat de regio Västmanland, in de buurt van Stockholm, er in positieve zin uitspringt bij darmkanker. Gunnarson zoekt de verklaring in concentratie van zorg. De zorg voor darmkanker werd voorheen in vier ziekenhuizen uitgevoerd door twintig medisch specialisten. Nu is de zorg geconcentreerd in één ziekenhuis en doen vier medisch specialisten de operaties. ‘Meer operaties, meer routine, meer ervaring en duidelijk medisch leiderschap zijn succesfactoren’, aldus Gunnarson. (bk)
De Zweedse kankerzorg behoort al jaren tot de beste van de wereld. Volledige transparantie over medische uitkomsten, patiëntervaringen en wachttijden stimuleert verbeteringen.
buiteNlaNd
5 min
ZwedenZweden heeft 9,5 miljoen inwoners. Ze leven in 20 provincies, die gemiddeld 200.000 tot 300.000 inwoners hebben. De provincies zijn verantwoordelijk voor de gezondheidszorg. Er zijn veel kleine ziekenhuizen. De provincies zijn verenigd in zes regio’s met elk een academisch ziekenhuis. In 2011 waren er 55.342 mensen die de diagnose kanker hebben gekregen. Er zijn in 2011 21.646 mensen gestorven aan de gevolgen van kanker.
Foto
: AN
P/L
ex v
an L
iesh
out
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 15 | Donderdag 4 oktober 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
3/64 min
Hoe contracten kunnen leiden tot kwaliteit voor de cliëntIn “duurzame contracten” belonen zorgverzekeraars gezondheidswinst en efficiency. Twee adviesbureaus hebben geanalyseerd wat daar zoal bij komt kijken. Ze roepen op om snel kwaliteits-indicatoren te ontwikkelen die laten zien welke aanbieder patiënten het beste helpt.
‘Er is een beweging gaande om de contracten in de zorg meer op gezondheidsvragen te laten aansluiten’, stellen Strategies in Regulated Markets (SiRM) en Aldien.nl. Beide bureaus adviseren over “duurzame contracten”, waarin de zorgaanbieder een beloning krijgt voor efficiënt geleverde kwaliteit. Bijvoorbeeld populatiegebonden bekostiging, ketenzorg, shared savings- en pay for performancecontracten. Zorgaanbieders die kwaliteits en efficiencywinst boeken, krijgen een groter marktaandeel en delen in de financiële opbrengst met de zorgverzekeraar.De duur van het contract mag niet te kort zijn, anders loont het voor zorgaanbieders niet om te investeren. Maar bij een te lange looptijd krijgt de aanbieder een bonus voor allang behaalde efficiencywinst die
aan de premiebetaler ten goede zou moeten komen. Een werkbare periode is volgens de adviseurs drie jaar. Daarna moeten nieuwe doelen worden gesteld.
Individuele patiëntVoor een duurzaam contract met meerdere zorgaanbieders over een patiëntengroep zijn uiteindelijk prestatiegegevens nodig over de kwaliteit die de individuele patiënt ervaart. De auteurs roepen het Kwaliteitsinstituut op hierin het voortouw te nemen óf duidelijk te maken dat de overheid dat niet gaat doen, want nu wacht iedereen op elkaar.De huidige kwaliteitsindicatoren gaan over processen bij de zorgaanbieder en ook de spaarzame uitkomstindicatoren wordt verzameld op aanbiedersniveau. De auteurs zien dit als een eerste nuttige stap: contracten die uitgaan van zulke indicatoren blijken in de VS en GrootBrittannië te leiden tot betere uitkomsten. Een tweede stap zijn voor populatieverschillen gecorrigeerde aangepaste indicatoren per zorgaanbieder. Die kunnen volgens de adviseurs binnen één of twee jaar een feit zijn dankzij de opgedane kennis rond de risi
coverevening tussen zorgverzekeraars.
BenchmarkOf een zorgaanbieder efficiënt werkt, kan blijken uit een benchmark met anderen of uit een vergelijking met zijn vroegere prestaties. Daarvoor moet wel duidelijk zijn hoe de patiëntenpopulatie eruitziet. Dat vraagt om uitwisseling van patiëntgegevens tussen aanbieder en verzekeraar. Dit kan gepseudonimiseerd plaatsvinden. Inzicht in de patiëntenpopulatie is ook nodig om te voorkomen dat aanbieders de kosten drukken door zwaardere gevallen te weren. Bovendien moeten zorgaanbieders niet de dupe worden van het feit dat ze bijvoorbeeld in een arme regio gevestigd zijn met een minder gezonde bevolking. In een duurzaam contract krijgen zij betaald voor het realiseren van een bepaald gezondheidsdoel, ongeacht hoeveel verrichtingen daarvoor nodig zijn. Daarmee verschuift een deel van het risico naar hen, maar het risico voor de opbouw van de patiëntenpopulatie moet bij de verzekeraar blijven. (kk)
> Zie ook www.sirm.nl
rapport sameNvattiNg
Duurzaam contrac-teren in De gezonDheiDszorg
recensie Innovatief gehalte Praktische bruikbaarheid Leesbaarheid Vormgeving
SiRM/Aldien.nlWaar zorgverzekeraars en zorgverleners rekening mee moeten houden
bij het sluiten van contracten die kwaliteitsverhoging en kostenbeheersing lonend maken
> Lees de hele publicatie
Quote
‘De meetbaarheid van kwaliteit is in Nederland nog niet op orde’
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 15 | Donderdag 4 oktober 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
4/63 min
Zorg huurt meer externen in
Intrakoop, de inkoopcoöperatie in de zorg, heeft de jaarverslagen 2011 van 1204 zorginstellingen geanalyseerd. Personeelskosten vormen met 67 procent de grootste uitgavenpost in de zorg. Ze zijn in 2011 met 4,1 procent gestegen tot in totaal 34,2 miljard euro. De grootste stijger betreft de kosten van de inhuur van externen. Die steeg gemiddeld met 7,3 procent naar 1,8 miljard euro. De overige personeelskosten (onder meer opleidingskosten) zijn met 1,7 procent het minst gestegen.
Verschil per sectorPer sector zijn er grote verschillen in de uitgaven “personeel niet in loondienst”. De verpleging, verzorging en thuiszorg (VVT) en de gehandicaptenzorg (GHZ) geven fors meer geld uit aan het inhuren van uitzendkrachten: respectievelijk 18,5 procent (VVT) en 11,2 procent (GHZ) ex
tra. De totale uitgaven voor personeel niet in loondienst bedragen in die sectoren 590 miljoen euro (VVT) en 228 miljoen euro (GHZ). Het aandeel van de uitgaven voor externen bedraagt in de VVT 6,2 procent en in de GHZ 4,6 procent van de totale personeelskosten. Het gemiddelde voor de hele zorg is 5,3 procent. Een verklaring is niet direct te geven. Voor duiding van de cijfers is volgens brancheorganisatie ActiZ eigenlijk uitsplitsing van de post “personeel niet in loondienst” nodig naar subcategorieën: gedetacheerde medewer
kers, uitzendkrachten, alfahulpen en uitzendkrachten. ActiZ wijst erop dat volgens het Centraal Bureau voor de Statistiek er over 2010 een afname was van personeel niet in loondienst.
Afname bij ziekenhuizenDe ontwikkelingen in de geestelijke gezondheidszorg (ggz) en de ziekenhuizen wijken af van de andere sectoren. Hier is sprake van een lichte stijging van 0,7 pro
cent (ggz) en zelfs een lichte daling met 0,7 procent (ziekenhuizen). ‘In tijden van krapte huren ziekenhuizen minder externen in’, verklaart een woordvoerder van de NVZ vereniging van ziekenhuizen.In de ggz bedragen de totale uitgaven voor uitzendkrachten 298 miljoen euro, in de ziekenhuizen is dat 601 miljoen euro. In beide sectoren vormt het aandeel van de kosten voor externen 4,8 procent van de totale personeelskosten.
Groot en kleinHoe groter de organisatie hoe minder hard de uitgaven voor externen groeien. Bij zorginstellingen met een omvang tot en met 50 fte’s is de toename 18,2 procent. Bij 51200 fte’s 14,8 procent, bij 201500 fte’s 10,9 procent, bij 5011000 fte’s 6,8 procent en bij meer dan 1000 fte’s 4,9 procent. Grote organisaties zijn kennelijk beter in staat om onverwachte personeelstekorten op te vangen zonder gebruik te maken van uitzendkrachten. (bk)
beNchmark
De zorgsector geeft steeds meer geld uit aan personeel dat niet in loondienst is. In de ouderenzorg is de toename het grootst, terwijl er bij de ziekenhuizen juist sprake is van een lichte afname. Dat blijkt uit een analyse van de jaarverslagen van zorginstellingen door Intrakoop.
Foto
: anp
/vin
cent
jann
ink
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 15 | Donderdag 4 oktober 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
5/62 min
rapport sameNvattiNg
Zorgkosten gesplitst naar gebruikersSinds 2006 zijn meer verzekerden zorg gaan gebruiken, vooral jongeren. Tach-tigplussers en instellingsbewoners betalen de hoogste eigen bijdragen: tot ruim 5000 euro per jaar voor Zorgverze-keringswet en AWBZ.
Economisch adviesbureau Ape onderzocht voor VWS de verdeling van de zorgkosten over groepen verzekerden. De kosten van de somatische zorg in de Zvw zijn van 2006 tot 2008 jaarlijks gestegen met gemiddeld 3 procent per zorggebruiker en 4 procent per verzekerde. Dit verschil komt doordat meer mensen zorg zijn gaan gebruiken, met name degenen die niet behoren tot de groepen ‘zware zorggebruikers’, zoals jongeren en zelfstandigen. De groei zit vooral bij somatische zorg buiten het ziekenhuis. Van alle verzekerden gebruikt 27 procent helemaal geen zorg.
De groepen die de hoogste kosten maken in de somatische zorg zijn ouderen, gebruikers van meerdere medicijnen, arbeidsongeschikten, instellingsbewoners en mensen die onder behandeling zijn van een specia
list. Die laatste drie groepen maken ook de hoogste kosten in de geestelijke gezondheidszorg, naast vrouwen van 18 tot 64 jaar en bijstandsgerechtigden. De kosten voor mensen met een hoge sociaaleconomische status zijn gemiddeld het laagst.
Eigen bijdragenBijna 6 procent van de kosten van de Zorgverzekeringswet wordt betaald via eigen bijdragen. Vrouwen tussen 18 en 64 jaar betalen gemiddeld 111 euro zelf, wat neerkomt op 7 procent van de kosten. De eigen bijdrage van 65plussers is met gemiddeld 158 euro absoluut hoger, maar dekt slechts 4 procent van de kosten. In de AWBZ zijn de eigen bijdragen afhankelijk van het inkomen en het daadwerkelijke gebruik, en betalen verzekerden gemiddeld 8,5 procent van de kosten uit eigen zak. Een aantal groepen heeft te maken met eigen bijdragen voor zowel AWBZ als Zvw. Het meest betalen tachtigplussers en instellingsbewoners: gemiddeld tussen 1000 en ruim 5000 euro. (kk)
> Zie ook www.rijksoverheid.nl
Quote
‘Vrouwen van 18-64 jaar betalen procentueel de hoogste eigen bijdrage in de Zvw’
PatiëntenProfielen in De zvw en awBz
ApeStapelingseffecten van kosten en eigen betalingen
> Lees de hele publicatie
recensie Innovatief gehalte Praktische bruikbaarheid Leesbaarheid Vormgeving
advertentie
Foto
: anp
/lex
van
liesh
out
executive Nieuwsbrief voor bestuurders | 15 | Donderdag 4 oktober 2012 | www.zorgvisie.nl
Uw kennispartner in de bestUUrskamer
6/61 min
colofon
Eric [email protected] 515 97 04
Bart [email protected] 515 97 31
Krista KroonFreelance journalist
Alie Zwart en Berber BastEindredactie hr en [email protected] 515 97 35/41
Ben KoningsUitgever
Vormgeving Twin Media bv
Op gebruik van deze nieuwsbrief zijn de volgende regelingen van toepassing: Gebruiksvoorwaarden en Privacystatement
© Reed Business bv. Auteursrecht voorbehouden
aDverteren
Emile van der VeldenKey Accountmanager [email protected]
06 13 34 46 00
Marike CloostermanKey [email protected]
06 51 33 15 17
Marc [email protected]
06 51 69 52 27
Rewina [email protected]
020 515 98 55
congressenReed Business Events organiseert in samenwerking met Zorgvisie congressen voor bestuurders en managers in de zorg met een actueel en informatief inhoudelijk programma, uitgaande van een origineel concept.
meer zorgvisie
Direct naar
> tarieven
> aanleverspecificaties
Direct naar > Abonneren
Zorgvisie MagazineHet magazine voor beleid en management in de zorg verschijnt maandelijks.
Zorgvisie e-nieuwsbriefElke werkdag nieuws en een speciale zondageditie.
Zorgvisie SpecialTweemaal per jaar verschijnt een glossy gewijd aan één thema.
Zorgvisie.nlDe website Zorgvisie.nl is hét online platform voor zorgmanagers.
Zorgvisie WeekoverzichtAbonnees ontvangen tevens het Zorgvisie Weekoverzicht.
Zorgvisiebanen.nlOp de online vacaturebank kunnen managers in de zorg terecht voor actuele vacatures.
Top Related