Karakter is een centrum
voor kinder- en
jeugdpsychiatrie.
GHH van de Loo-Neus
30 maart 2016
3/29/2016www.karakter.com 2
Belangenverstrengeling
Spreker Bedrijf Product Wetenschappelijkonderzoek
Anders, nl:
GHH van de Loo-Neus
GHH van de Loo-Neus
Janssen-Cilag
Eli-Lilly
X
X
3/29/2016www.karakter.com 3
ADDUCEADHD Drugs Use Chronic Effects
Effect van methylfenidaat bij
kinderen bij langdurig
gebruik
4
Stemming, psychose, suïcide, tics, verslaving
Brein: epilepsie, slaap, neuro-cognitief
Groei en puberteitsontwikkeling
3/29/2016
www.karakter.com
Bijwerkingen en non-response
Uitlokken psychiatrie
Effect op brein
Groei en puberteit
Cardiale bijwerkingenBijwerkingen en non-response
3/29/2016www.karakter.com 6
• Review
• Lange termijn effecten op het hart
• Cohort onderzoek ptn 5-17 jaar
3/29/2016www.karakter.com 7
Review
Cardiovascular Effects in ADHD:
A Systematic Review and Meta-
Analysis of Methylphenidate,
Amphetamines and Atomoxetine
L. Hennissen, MSc, M. J. Bakker, MSc, J. K.
Buitelaar, MD, PhD en ADDUCE Consortium
3/29/2016www.karakter.com 8
• Leeftijd 0 - 17 jaar
• ADHD diagnose: alle subtypes
• Methylfenidaat (MPH), Amfetamines (AMP), Atomoxetine (ATX)
• Meer dan een dosis voorgeschreven
• Gerapporteerde pre- and post metingen
• Studies met minstens 1 meting op cardiovasculair gebied
(systolische/diastolische bloeddruk of hart ritme)
Inclusie criteria
3/29/2016www.karakter.com 9
18 studies (5837 patiënten)
Methylfenidaat10 studies
Amfetamines4 studies
Atomoxetine7 studies
3 van de 18 studies: twee medicamenten1 van de 18 studies: RCT (Coghill e.a. 2014: lisdexamfetamine)
3/29/2016www.karakter.com 10
Resultaten
Klein maar significant effect op systolische bloeddruk
MPH 0,25 - AMP 0,09 - ATX 0,16
Klein maar significant effect op diastolische bloeddruk
AMP 0,16 - ATX 0,22 (niet bij MPH)
Klein maar significant effect op hartritme
AMP en ATX (niet bij MPH)
3/29/2016www.karakter.com 11
Resultaten individueel niveau
Overall: 12,6% (N = 737) gerapporteerde cardiale
bijwerkingen
Klinische hypertensie, tachy- en bradycardie, aritmie/geleidingsproblemen/afwijkingen vastgesteld op ECG
Kleine groep stopte met medicatie n.a.v. bijwerking
2,0% van 737: N = 15
Rest ging gewoon door met medicatie
3/29/2016www.karakter.com 12
Lange
Termijn
Effect van
Methylfenidaat
Kinderen en jong volwassenen
(12-25 jaar) met ADHD
ADHD12-25 jaarGeen ADHD medicatie
ADHD12-25 jaar> 3 jaar MPH
Controle groepTarget groep
Twee groepen
3/29/2016www.karakter.com 14
Kinderen en jong volwassenen
(12-25 jaar) met ADHD
Lange termijn effect methylfenidaat
3/29/2016www.karakter.com 15
Cohort
onderzoek
Methylphenidate treatment for ADHD and long-
term effects on heart rate and blood pressure.
A prospective multi-site European study.
G.H.H. van de Loo-Neus, L. Hennissen, [other
ADDUCE investigators], J. K. Buitelaar
16
Drie groepen N = 1370
ADHD N = 7225-17 jaarMethylfenidaat
Target groep
ADHD N = 376 5-17 jaarMethylfenidaat
Controle groep 1 Controlegroep 2
ADHD N = 2725-17 jaar
Controle groep N = 648
3/29/2016www.karakter.com 18
4 metingen
Tachycardie: pols ≥ 120
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Systolische bloeddruk:
≥ 95e percentiel
Diastolische bloeddruk:
≥ 90 mm/Hg
3/29/2016www.karakter.com 19
ConclusiesGroot Europees onderzoek
Nederland: cardiale problematiek
Grote groepen, kleine verschillen
3/29/2016www.karakter.com 20
>3 jaar methylfenidaat
3/29/2016www.karakter.com 21
Afwijkende waardes voor pols en bloeddruk
ADHD met medicatie
ADHD zonder medicatie
Geen ADHD
Cohort onderzoek medicatie naïef bij aanvang
Hartelijk
Dank voor uw
aandacht
3/29/2016www.karakter.com